TRIA DEVI UTAMI

1307062007

RESEP PELAYANAN DOKTER KELUARGA

BAGI PESERTA ASKES NASIONAL
TANGGAL :10/03/2014
Nama dr.keluarga:
Kode dokter keluarga:
R/ Novomix Flex pen No.III
S 13-0-12
R/ Metformin 500 mg No.XXX
S 1-0-1
R/ Aspilet 80 mg No.XXX
S 1x1 pc
R/ Amlodipin 10 mg No.XXX
S 1x1
Pro: Nama Pasien : TUKIYANI
Umur : 44 tahun
No.KA : 0000096708857
PISA :
Diagnosa penyakit: DM, HT Stage II
Nama Apotek :
No.Resep :

Catatan pengobatan pasien

Hari/tanggal anamnesa pemeriksaan Diagnosa Terapi

Senin 21/1/13 Pusing berputar dari Tensi : 145/80 Dizzines, Hipertensi
posisi duduk ke berdiri stage II
Rx: hpl/th/abd/ext
Senin Pusing, nyeri tengkuk Tensi: 180/102 Hipertensi stage II R/amlodipin 5 mg No.V
11/2/2014 S 1dd 1
R/ HCT No.V
S 1-0-0
R/meloxicam 15 No.X
S 2dd 1

Kamis Plan: cek GD,ada TensiL; 110/80 Hipertensi stage II R/ Amlodipin 1x10mg
18/4/2013 hasil:evaluasi txDM Bb: 62 kg DM No.XXX
TB: 150cm R/HCT 25mg ½-0-0
IMT:27 No.XV
Rabu Batuk berdahak,demam GDP: 291 DM R/ Glibenklamid 5mg
9/5/2013 GD2PP:254 No.XXX
HBA1C:9,2 S 1dd1
GDS: 263 mg/dl R/dextral No. X
S 3dd1
R/ cefadroxyl No.X
S2dd1
R/pct 500 mg No.X
S 3dd1
Selasa Evaluasi GD -> Belum BB:62 DM Glibenklamid lanjut
14/5/2013 mencapai target -> TB:150 Hipertensi Stage II Metformin 3x 500 mg
tambah obat antidiabetes IMT:27(overweight) No.XC
GDP:244 Amlodipin 1x10 mg
GD2PP:254 No.XXX
31/5/2013 Pusing,mual(makan tidak TD: 140/90 Cephalgia primer Alprazolam 1x0,5 mg
teratur), tidak bisa tidur Insomnia Atmacyd syr 3x C1
Gastritis kronis Analsik2x1 (VI)
TRIA DEVI UTAMI
1307062007

20/6/2013 Ambil obat prolanis GDS: 132 DM Glibenclamid 0-0-1 XXX

TD:115/80 Hipertensi Stage II Metformin 500 mg
BB:62 3x500mg
TB:150 Amlodipin 1x10 mg
IMT:27(OW)
25/7/2013 Ambil obat prolanis TD:115/80 DM Glibenclamid 0-0-1 XXX
GDS: 190 Hipertensi Stage II Metformin 500 mg
GDPP:245 3x500mg
AU:3,1 Amlodipin 1x5 mg
Chol: 173
LDL: 111
HDL: 44
TG:172
28/8/13 Ambil obat prolanis TD:140/90 DM Glibenclamid 0-0-1 XXX
BB:62 Hipertensi stage II Metformin 500 mg
TB:150 3x500mg
IMT:27(OW) Amlodipin 1x10 mg
25/9/13 Gigi belum jadi Rujukan ke DM,hipertensi Metformin 3x500mg
cabut,gula darah masih CITO:GDP/PP/lipid/Hb Diaversa 2mg 0-0-1
tinggi->konsul Sp.Pd A1C Amlodipin 1x5mg
Obat diganti Norized 3mg
1x1/2,
25/10/13 Ambil obat prolanis TD:110/80 DM Diaversa 0-0-1
Edu:Insulin(+) Chol:173 Dislipidemia Metformin 3x500mg
Ingin coba minum obat GDP:154 Hipertensi Amlodipin 1x5 mg
rutin->GD masih jelek- GDPP:138 Simvastatin 1x10mg
>mau coba insulin HbA1c:9
LDL:117
HDL:71
TG:119
19/11/2013 Tangan kaku terasa nyeri TD:140/90 Neuropathy Danalgin 1x1
disebelah kanan, Leukorria Neurodex 1x1
Keputihan dan berbau Clindamicynm3x500 mg
28/11/2013 Rujuk ke CITO:GDP/PP

4/12/2013 Ambil obat prolanis TD:150/90 DM Novomix 15-0-15

BB:62 Hipertensi Stage II Metformin 500mg 0-0-1
IMT:27,5 Dislipidemia Amlodipin 1x10 mg
Simvastati 1x10 mg
7/12/13 GDP:171 GDPP:171 Novomix 14-0-12

10/12/13 Gdp:132 GDPP:112 Novomix 12-0-11

18/12/13 Gdp:124 GDPP:89 Novomix 12-0-11

Senin 6/1/14 Batuk GDP:144 CC/RFA Tera-F 3X1

berdahak,pilek,demam(+), GDPP:212 DM Mp 4 mg 2x1 VI
BB:64 HT Novomix 13-0-12
TD:140/90 Metformin 2x500 mg
Amlodipin 1x10mg
25/1/14 Demam,pilek Tera-F 3x1
Caviplex 1x1
29/1/14 Batuk TD:130/90 ISPA/RF Ciprofloxacin 2x1
berdahak,pilek,demam(-), DM,HT Dextral 3x1
Caviplex 1x1
8/3/14 Keputihan Nystatin Ovule
TRIA DEVI UTAMI
1307062007

10/3/14 GDS:231 DM Novomix 13-0-12

TD:120/80 Hipertensi Stage II Metformin 2x500mg
Amlodipin 1x10mg
Aspilet 1x1
17/3/14 Keputihan lagi oleh Normal leukorrhea
akseptor KB IVD(copper
T)
22/3/14 Bedah mulut gigi goyah

Identifikasi Drug Related Problem (DRPs)

Untuk identifikasi Drug related problems tidak ditemukan, karena terapi yang
diberikan dokter sudah efektif. Hal itu dilihat dari nilai tekanan darah, maupun Gula darah,
dan kolesterol yang nilainya semakin hari semakin mendekati target. Adapun terapi yang
kurang adekuat untuk terapi diabetesmya, telah diberikan kombinasi obat antidiabetes yang
lain. Sehingga Nilai gula darah telah stabil. Angka gula darah yang naik drastis mungkin
disebabkan oleh ketidakpatuhan pasien dalam meminum obat, atau makanan ynag tidak
terkontrol. Hal ini berkaitan dengan gaya hidup pasien, pasien perlu diberikan terapi non
farmakologi untuk gaya hidup yang sehat.
TRIA DEVI UTAMI
1307062007
KARTU PENGOBATAN

NAMA TUKIYANI DATA KELUARGA

ALAMAT NAMA

TELP/HP ALAMAT

PEKERJAAN TELP/HP
TEMPAT/TGL STATUS
LAHIR PERKAWINAN
JENIS WANITA HUBUNGAN
KELAMIN KELUARGA DENGAN
PASIEN
TINGGI/BB 150 cm/ 62 Kg

Riwayat penyakit :DM, Hipertensi Stage II

Riwayat pengobatan sebelumnya :

Dokter keluarga/dokter langganan(bila ada):

Nama Klinik ramadhan

Alamat Jl. Kusumanegara No.296
Yogyakarta
Telp/hp
Data tambahan