PEMULANGAN PASIEN

ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/2
RSU
SEBENING KASIH

Ditetapkan
Tanggal Terbit
STANDAR Direktur RSU Sebening Kasih
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. INDAH RESTIYANTI
NIK. 20110300001
PENGERTIAN Pemulangan pasien atas permintaan sendiri adalah proses
pemulangan pasien yang dilakukan atas permintaan pasien
atau keluarga dimana secara indikasi medis pasien
dinyatakan belum sembuh dari penyakitnya
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah – langkah pemulangan
pasien atas permintaan sendiri (APS).

KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. Perawat / dokter mengevaluasi kondisi terakhir

pasien
2. Perawat / dokter menulis kondisi dan keluhan
terakhir pasien pada rekam medik
3. Perawat / dokter menjelaskan kepada
pasien/keluarga tentang kondisi terakhir pasien
4. Perawat / dokter memberikan penjelasan
kepada pasien/ keluarga tentang resiko
pemulangan pasien sebelum pasien sembuh.
5. Perawat / dokter menyiapkan blanko aps
6. Perawat / dokter mempersilahkan
pasien/keluarga untuk mengisi blanko aps dan
menandatangani blanko aps
7. Perawat / dokter melepas alat kesehatan yang
masih di pakai pasien.
8. Perawat / dokter mempersiapkan sisa obat yang
belum di minum oleh pasien
9. Perawat / dokter menyerahkan sisa obat kepada
pasien/keluarga
10. Perawat / dokter membuat rincian biaya
perawatan
 PEMULANGAN PASIEN
ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)
No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 2/2
RSU
SEBENING KASIH

Perawat / dokter mempersilahkan pasien/keluarga

membayar biaya perawatan
11. Perawat / dokter memberi bukti pembayaran pada
pasien/keluarga
12. Perawat / dokter mempersilahkan pasien untuk
pulang

UNIT TERKAIT 1. Pelayanan Pemeriksaan Umum

2. Pelayanan KIA dan KB
3. Pelayanan MTBS
4. Pelayanan Pemeriksaan Gigi
5. Pelayanan Rawat Inap
6. Pelayanan IGD
7. Pelayanan Persalinan