PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WARUNGKIARA
Jl. Pelabuhan Ratu km 30 telp.(0266) 321182 Kecamatan Warungkiara Kab.Sukabumi

LAPORAN SIIDAKEP
BULAN NOPEMBER 2016
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WARUNGKIARA
Jl. Pelabuhan Ratu km 30 telp.(0266) 321182 Kecamatan Warungkiara Kab.Sukabumi

Formulir 1
Pelaporan dan pencatatan kelahiran bayi
2017

Uraian

No
Usia Gestasi Berat Badan Tanggal Lahir Panjang Bayi
Nomor Kartu Keluarga (KK) Alamat Jelas NIK Bayi (jika ada) Nama Bayi Jenis Kelamin (minggu) Tempat Lahir (gram) Jenis Kelahiran (tgl/bln/th) (cm)

1 No. 32020910111000111 Kp. Batulayang 03/01 Ds. Damarraja Fenti Nuraeni Perempuan 38 Damarraja 3000 Spontan 1/11/2016 49

2 Kp. Ciawitali 04/03 Ds. Damarraja Akbar Laki-laki 34 Warungkiara 3400 Spontan 1/9/2016 50

3 No. 3202092309150005 Kp. Ciawitali 01/04 Ds. Damarraja Sheila Perempuan 43 Cibadak 3000 Induksi 1/20/2016 50

4 No. 3202093108150021 Kp. Cibanteng 01/06 Ds. Damarraja Perempuan 38 Cibadak 2600 Spontan 1/23/2016 45

5 No. 3202092012120006 Kp. Ciawital 03/03 Ds. Damarraja Perempuan 38 Damarraja 2800 Spontan 1/27/2016 48

6 Kp. Parungpecang 01/07 Ds. Hegarmanah Perempuan 41 Cibadak 2100 SC 11/11/2016 45

7 Kp. Parungpecang 01/07 Ds. Hegarmanah Perempuan 41 Cibadak 1200 SC 11/11/2016 44

8 No. 3202092009160005 Kp. Pasirangin 03/05 Ds. Hegarmanah Laki-laki 41 Cibadak 3000 Spontan 17/11/2016 50

9 Kp. Pasir Jati 01/03 Ds. Hegarmanah Laki-laki 38 Tarisi 3500 Spontan 19/11/2016 50

10 Belum Punya KK Kp. Nyomplong 02/02 Ds. Hegarmanah Laki-laki 39 Bantargadung 2500 Spontan 22/11/2016 48

11 Belum Punya KK Kp. Cilulumpang 02/08 Ds. Kertamukti Azri Ghaisan S Laki-laki 38 Sukabumi 3100 Spontan 22/11/2016 50

12 Belum Punya KK Kp. Ciseupan Ds. Kertamukti Perempuan 38 Sukabumi 2700 Spontan 18/11/2016 48
Gelbi Septiani

13 No. 3202090908110005 Kp. Ciaraksan 03/01 Ds. Mekarjaya Perempuan 36 Warungkiara 3500 Spontan 29/10/2016 49

14 Kp. Cikamplong 01/02 Ds. Mekarjaya Arka Setiawan Laki-laki 37 Hegarmanah 3400 Spontan 28/10/2016 50

15 Kp. Pojok 2/5 Ds. Sirnajaya Laki-laki 38 Warungkiara 3500 Spontan 4/11/2016 50

16 No. 3202090908071818 Kp. Babakan 04/03 Dss. Sirnajaya Laki-laki 38 Cibadak 3000 Spontan 4/11/2016 50

17 No. 320209070 Kp. Pasir cabe Ds. Sirnajaya Laki-laki 41 Warungkiara 3100 Spontan 11/11/2016 50

18 Kp. Cilimus 02/02 DS. Tarisi Laki-laki 40 Tarisi 3000 Spontan 21/10/2016 50
19 No. 3202091411160007 Kp. Tarisi 03/04 DS. Tarisi Laki-laki 39 Warungkiara 2800 Spontan 20/11/2016 47

20 No. 3202092711140016 Kp. Pasirpogor 04/02 DS. Tarisi Laki-laki 35 Cibadak 2700 Spontan 17/11/2016 48

21 Kp. Cilimus 02/02 DS. Tarisi Perempuan 42 Cibadak 2800 SC 28/11/2016 49

22 No. 3202092903120021 Kp. Ciawi Tali 1/5 DS. Damarraja Laki-laki 39 Damarraja 2600 Spontan 8/11/2016 48

23 No. 320209070110036 Kp. Ciawi Tali 1/5 DS. Damarraja M. zafran Alfiansyah Laki-laki 37 Kota Sukabumi 2100 Spontan 10/11/2016 42

24 Perempuan 39 Warungkiara 3200 Spontan 10/11/2016 50

Kp. Sampora 2/7 Ds. Damarraja Nana Khairunnisa

25 38 Warungkiara 2900 Spontan 12/11/2016 48

Kp. ciawi Tali 3/5 DS. Damarraja Cantika Novita Laura Perempuan

26 No. 3202092703120046 40 Warungkiara 2900 Spontan 4/11/2016 50

Kp. Sukaharja 03/07 Ds. Sukaharja Dede Arifin Laki-laki

27 No. 3202090209100015 42 Cibadak 3000 Spontan 9/11/2016 49

Kp. Lebaksari 1/4 Ds. Sukaharja D. Riana Kaila Perempuan

28 Palabuhanratu 3000 Spontan 9/11/2016 49

Kp. Panagan 2/11 Ds. Sukaharja Aditya Rizky Prabowo Laki-laki 37

29 Cibadak 3150 SC 27/10/2016 52

Kp. Simpenan 2/2 Ds. Sukaharja M. Athahir Alfarezi Laki-laki 40

30 No. 3202091208071261 Doha Perempuan 34 Palabuhanratu 2800 Spontan 12/11/2016 48

Kp. Sukaharja 2/8 Ds. Sukaharja

31 No. 3202090203120002 Kp. Sukaharja 01/07 Ds. Sukaharja M. Raksa Bumi Laki-laki 39 Sukaharja 3100 Spontan 15/11/2016 49

32 No. 3202090808120008 Kp. Simpenan 2/2 Ds. Sukaharja Laki-laki 38 Warungkiara 3000 Spontan 22/11/2016 50

33 Kp. Sukaharja 3/6 Ds. Sukaharja Perempuan 39 Sukaharja 3100 Spontan 22/11/2016 47

34 No. 3202091006160005 Kp. Baeud 4/4 Ds. Warungkiara Perempuan 38 Kota Sukabumi 3000 Spontan 27/10/2016 50

35 No. 3202091312110012 Kp. Bojongmalang 1/10 Ds. Warungkiara Laki-laki 40 Warungkiara 3000 Spontan 20/10/2016 49

36 Kp. Warungkiara 02/01 Ds. Warungkiara Perempuan 40 Cibadak 3100 Spontan 4/11/2016 49

37 No. 3202092706110007 Kp. Bojongmalang 03/09 Ds. Warungkiara Laki-laki 40 Warungkiara 3200 Spontan 2/11/2016 49

38 Kp. Salagedang 03/07 Ds. Warungkiara Laki-laki 39 Warungkiara 3000 Spontan 4/11/2016 50

39 Kp. Waarungkiara 02/01 Ds. Warungkiara Laki-laki 39 Cibadak 3300 Spontan 5/11/2016 50

40 No. 3202091804120002 Kp. Baeud 05/04 DS. Warungkiara Laki-laki 40 Warungkiara 2000 Spontan 26/11/2016 45

41 Kp. Salagedang 03/07 Ds. Warungkiara Perempuan 38 2500 SC 28/11/2016 48

Kota Sukabumi

42 Kp. Cibungur 1/5 Ds. Waarungkiara Spontan

Laki-laki 39 Warungkiara 3000 24/11/2016 50
43 Kp. Babakan 01/02 DS warungkiara Spontan
Laki-laki 38 Cibadak 4100 15/11/2016 50

44 Kp. Baeud 01/03 DS. Warungkiara Cibadak SC

Perempuan 40 2800 10/11/2016 52

45 Kp. Salamuncang 02/02 Ds. Ubrug Laki-laki 40 Ubrug 3400 Spontan 2/11/2016 50

46 Kp. Cikoneng 02/16 DS. Ubrug Perempuan 37 Warungkiara 2700 Spontan 2/11/2016 48

47 No. 32021846641 Kp. Cikoneng 02/17 Ds. Ubrug Perempuan 38 Cibadak 2700 Spontan 8/11/2016 49

48 Kp. Salamuncang 02/11 DS. Ubrug Laki-laki 40 Warungkiara 3000 Spontan 9/11/2016 50

49 Kp. Ubrug 02/10 Ds. Ubrug Laki-laki 39 Warungkiara 2800 Spontan 16/22/2016 49

50 Kp. Citeureup 02/20 DS. Ubrug Perempuan 39 Warungkiara 3000 Spontan 20/11/2016 47

51 kp. Ubrug 02/04 DS. Ubrug Perempuan 38 Warungkiara 3400 Spontan 18/11/2016 51

52 Kp. Sentral 02/19 Ds. Ubrug Laki-laki 39 Warungkiara 3200 Spontan 19/11/2016 49

53 Kp. Citeureup 02/20 DS. Ubrug Perempuan 39 Warungkiara 3100 Spontan 21/11/2016 48

54 Kp. Ubrug 02/10 Ds. Ubrug Perempuan 41 Cibadak 3500 VE 21/11/2016 52

55 Kp. Salamuncang 02/01 Ds. Ubrug Laki-laki 40 Cibadak 3300 SC 10/11/2016 49

56 Kp. Cibandi 06/03 Ds. Bantarkalong Laki-laki 39 Bantar Kalong 3500 Spontan 28/10/2016 50

57 No. 3202092812110018 Kp. Ciguha 5/8 Ds. Bantarkalong Laki-laki 37 Warungkiara 2900 Spontan 30/10/2016 49

58 No. Kp. Ciburial 2/8 Ds. Bantarkalong Laki-laki 38 Warungkiara 2900 Spontan 30/10/2016 48

59 No. 3202090903120014 Kp. Pasirgerong 6/1 Ds. Bantarkalong Perempuan 36 Warungkiara 3300 Spontan 31/10/2016 49

60 No. 3202091207100011 Kp. Ciawi 04/04 Ds. Bantarkalong Perempuan 38 Cibadak 2800 Spontan 10/11/2016 48

61 Kp. Pasirpetit Ds. Bantarkalong Laki-laki 40 Warungkiara 3000 Spontan 17/11/2016 48

62 Kp. Bojonghaur 01/01 Ds. Bantarkalong Perempuan 40 Cibadak 2600 Spontan 11/11/2016 47

63 No. 3202092104110021 Kp. Lebakmuncang 03/01 Ds. Bantarkalong Perempuan 39 Bantar Kalong 2900 Spontan 14/11/2016 49

64 Kp. Rancagadog 02/05 Ds. Bantarkalong Laki-laki 39 Cibadak 3100 Spontan 22/11/2016 50

65 Kp. Cigadog 01/06 Ds. Bantarkalong Perempuan 38 Bantar Kalong 3000 Spontan 23/11/2016 50

66 No. 3202092005110026 Kp. Ciawitali 01/08 Ds. Bantarkalong Laki-laki 40 Bantar Kalong 3000 Spontan 24/11/2016 50
67 No. 3202091712120026 Kp. Ciawi 01/04 Ds. Bantarkalong Laki-laki 40 Bantar Kalong 3500 Spontan 24/11/2016 50

68 - Kp. Sukaresmi 2/4 Ds. Bojongkerta Naila Oktaviani Laki-laki 37 Bojongkerta 2500\ Spontan 29/10/2016 46

69 - Kp. Puncak sempur 3/12 Ds. Bojongkerta Laki-laki 38 Bojongkerta 3000 Spontan 26/10/2016 49

70 - Kp. Sindangresmi 2/10 Ds. Bojongkerta Perempuan 40 Bojongkerta 3100 Spontan 31/10/2016 48

71 No. 3202091010110012 Kp. Manggadua 2/12 DS. Bojongkerta Perempuan 41 Bojongkerta 3200 Spontan 2/11/2016 51

72 No. 3202090309120016 Laki-laki 41 Cibadak 3100 Spontan 4/11/2016 48

Kp. Sulamjana 1/12 DS. Bojongkerta

73 No. 3202090311160005 Kp. Ciseureuh 2/6 DS. Bojongkerta Perempuan 38 Bojongkerta 3350 Spontan 6/11/2016 50

74 No. 3202091011160001 Kp. Sindang kerta 2/13 Ds. Bojongkerta Perempuan 38 Bojongkerta 3400 Spontan 8/11/2016 50

75 No. 3202093007120009 Kp. Ciwarangan 1/14 Ds. Bojongkerta Wilda Laki-laki 41 Bojongkerta 3200 Spontan 10/11/2016 50

76 No. 3202090402150009 Kp. Sukaresmi 2/4 Ds. Bojongkerta Laki-laki 40 Bojongkerta 2800 Spontan 16/11/2016 48

77 Kp. Ciseureuh 2/6 DS. Bojongkerta Perempuan 40 Bojongkerta 2700 Spontan 6/11/2016 48

78 Kp. Pasirkandang 2/8 Ds. Bojongkerta Laki-laki 38 Bojongkerta 3200 Spontan 27/11/2016 48

79 No. 32020920005110013 Kp. Sindang kerta 2/13 Ds. Bojongkerta Laki-laki 35 Bojongkerta 1900 Spontan 27/11/2016 37

80 Kp. Cikamplong 01/02 Ds. Mekarjaya Laki-laki 38 Cibadak 3000 SC 11/5/2016 50

81 No. 3202092808140006 Kp. Ciherang 1/8 Ds. Girijaya Perempuan 38 Cibadak 3500 Spontan 11/10/2016 50

82 No. 3202090402080121 Kp. Lebakjero ds. Girijaya Perempuan 38 Kota Sukabumi 4000 Spontan 11/10/2016 51

83 Kp. 3202091504120020 Kp. Ciherang 1/8 Ds. Girijaya Perempuan 39 Girijaya 3000 Spontan 11/15/2016 49

84 No. 3202090209160007 Kp. Cisalada Ds. Girijaya Laki-laki 39 Warungkiara 2900 Spontan 11/9/2016 48

85 Kp. Cisarua Ds. Girijaya Perempuan 35 Cibadak 3500 Spontan 11/24/2016 50

86 No. 3202040502150001 Kp. Cisarua Ds. Girijaya Laki-laki 38 Warungkiara 2900 Spontan 11/14/2016 48

87 No. 3202091111130003 Kp. Cisarua Ds. Girijaya Laki-laki 41 Cibadak 3500 Spontan 11/6/2016 50

Mengetahui, Warungkiara, 30 Nopember 2016

Kepala Puskesmas Warungkiara Bidan Kordinator

dr. Ela Melaniat Yuliawat, Amd.Keb

NIP. 1973052920062009 NIP. 19730722199203 2 001
 Tempat Persalinan (Fasilitas)

Poskesdes Damarraja

PONED

RSUD Sekarwangi

RSUD Sekarwangi

Poskesdes Damarraja

RSUD Sekarwangi

RSUD Sekarwangi

RSUD Sekarwangi

Polindes Tarisi

BPM Bj. Galing

BPM

Puskesmas Warungkiara

Puskesmas Warungkiara

Poskesdes Hegarmanah

Puskesmas Warungkiara

RSUD Sekarwangi

Puskesmas Warungkiara

Polindes Tarisi
Puskesmas Warungkiara

RSUD Sekarwangi

RSUD Sekarwangi

Poskesdes Damarraja

RS Secapa

Puskesmas Warungkiara

Puskesmas Warungkiara

Puskesmas Warungkiara

RSUD Sekarwangi

RSUD Palabuhanratu

RSUD Sekarwangi

RSUD Palabuhanratu

BPM Bd. H

BPM Bd. A

BPM Bd. H

RSUD R Syamsudin SH

Puskesmas Warungkiara

RSUD Sekarwangi

Puskesmas Warungkiara

Puskesmas Warungkiara

RSUD Sekarwangi

Puskesmas Warungkiara

RS Kartika Sukabumi

Puskesmas Warungkiara
RSUD Sekarwangi

RS Kartika Cibadak

BPM Bd. V

BPM Bd. A

RSUD Sekarwangi

Puskesmas Warungkiara

Puskesmas Warungkiara

Puskesmas Warungkiara

Puskesmas Warungkiara

BPM Bd. A

Puskesmas Warungkiara

RSUD Sekarwangi

RSUD Sekarwangi

Pustu Bantarkalong

Puskesmas Warungkiara

Puskesmas Warungkiara

Puskesmas Warungkiara

RSUD Sekarwangi

BPM Bd. L

RSUD Sekarwangi

Pustu Bantarkalong

RSUD Sekarwangi

Pustu Bantarkalong

Pustu Bantarkalong
Pustu Bantarkalong

Pustu Bojongkerta

Pustu Bojongkerta

Pustu Bojongkerta

Pustu Bojongkerta

RSUD Sekarwangi

Pustu Bojongkerta

Pustu Bojongkerta

Pustu Bojongkerta

Pustu Bojongkerta

Pustu Bojongkerta

Pustu Bojongkerta

Pustu Bojongkerta

RSUD Sekarwangi

Klinik Tiara Bunda

RS Secapa

Pustu Girijaya

Puskesmas Warungkiara

RSUD Sekarwangi

Puskesmas Warungkiara

RSUD Sekarwangi
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WARUNGKIARA
Jl. Pelabuhan Ratu km 30 telp.(0266) 321182 Kecamatan Warungkiara Kab.Sukabumi

Formulir 2
Pelaporan dan pencatatan ibu melahirkan
Bulan Nopember 2016

Uraian

No
Nomor Kartu Keluarga (KK) Alamat Jelas Cara Persalinan Tempat Persalinan GPA Penolong Kelahiran Komplikasi Kehamilan Frekuensi ANC

1 No. 32020910111000111 Kp. Batulayang 03/01 Ds. Damarraja Spontan Poskesdes Damarraja G2P1A0 Bidan - >4x

2 Kp. Ciawitali 04/03 Ds. Damarraja Spontan PONED G2P1A0 Bidan - >4x

3 No. 3202092309150005 Kp. Ciawitali 01/04 Ds. Damarraja Induksi RSUD Sekarwangi G1P0A0 Bidan Posterm >4x

4 No. 3202093108150021 Kp. Cibanteng 01/06 Ds. Damarraja Spontan RSUD Sekarwangi G1P0A0 Bidan >4x

5 No. 3202092012120006 Kp. Ciawital 03/03 Ds. Damarraja Spontan Poskesdes Damarraja G2P1A0 Bidan >4x

6 Kp. Parungpecang 01/07 Ds. Hegarmanah SC RSUD Sekarwangi G3P2A0 dr.Sp.OG Gemely 9 Kali

7 No. 3202092009160005 Kp. Pasirangin 03/05 Ds. Hegarmanah Spontan RSUD Sekarwangi G2P1A0 Bidan Posterm 12 Kali

8 Kp. Pasir Jati 01/03 Ds. Hegarmanah Spontan Polindes Tarisi G3P2A0 Bidan - 9 Kali

9 Belum Punya KK Kp. Nyomplong 02/02 Ds. Hegarmanah Spontan BPM Bj. Galing G1P2A0 Bidan KEK 11 Kali

10 Belum Punya KK Kp. Cilulumpang 02/08 Ds. Kertamukti Spontan BPM G1P2A0 Bidan - 5 Kali

11 Belum Punya KK Kp. Ciseupan Ds. Kertamukti Spontan Puskesmas Warungkiara G2P1A0 Bidan - 6 Kali

12 No. 3202090908110005 Kp. Ciaraksan 03/01 Ds. Mekarjaya Spontan Puskesmas Warungkiara G6P5A0 Bidan - 5 Kali

13 Kp. Cikamplong 01/02 Ds. Mekarjaya Spontan Poskesdes Hegarmanah Bidan - 12 Kali
G1P2A0

14 Kp. Pojok 2/5 Ds. Sirnajaya Spontan Puskesmas Warungkiara Bidan 4T > 4 Kali
G1P2A0

15 No. 3202090908071818 Kp. Babakan 04/03 Dss. Sirnajaya Spontan RSUD Sekarwangi Bidan - > 4 Kali
G1P2A0

16 No. 320209070 Kp. Pasir cabe Ds. Sirnajaya Spontan Puskesmas Warungkiara G2P1A0 Bidan Posterm > 4 Kali

17 Kp. Cilimus 02/02 DS. Tarisi Spontan Polindes Tarisi G3P1A1 Bidan - 7 kali

18 No. 3202091411160007 Kp. Tarisi 03/04 DS. Tarisi Spontan Puskesmas Warungkiara G1P2A0 Bidan - 6 Kali

19 No. 3202092711140016 Kp. Pasirpogor 04/02 DS. Tarisi Spontan RSUD Sekarwangi G1P2A0 Bidan Preterm 5 Kali
20 Kp. Cilimus 02/02 DS. Tarisi SC RSUD Sekarwangi G3P2A0 dr.Sp.OG Posterm 7 kali

21 No. 3202092903120021 Kp. Ciawi Tali 1/5 DS. Damarraja Spontan Poskesdes Damarraja G4P3A0 Bidan - > 4 Kali

22 No. 320209070110036 Kp. Ciawi Tali 1/5 DS. Damarraja Spontan RS Secapa G2P1A0 Bidan - > 4 Kali

23 Spontan Puskesmas Warungkiara G3P2A0 Bidan - > 4 Kali

Kp. Sampora 2/7 Ds. Damarraja
24 Spontan Puskesmas Warungkiara G1P2A0 Bidan - > 4 Kali
Kp. ciawi Tali 3/5 DS. Damarraja
25 No. 3202092703120046 Spontan Puskesmas Warungkiara G4P3A0 Bidan Rwy. Asma 7 kali
Kp. Sukaharja 03/07 Ds. Sukaharja
26 No. 3202090209100015 Spontan RSUD Sekarwangi G2P1A0 Bidan - 10 Kali
Kp. Lebaksari 1/4 Ds. Sukaharja
27 Spontan RSUD Palabuhanratu G1P2A0 Bidan - 8 Kali
Kp. Panagan 2/11 Ds. Sukaharja
28 SC RSUD Sekarwangi G1P2A0 dr.Sp.OG KEK 10 Kali
Kp. Simpenan 2/2 Ds. Sukaharja
29 No. 3202091208071261 Spontan RSUD Palabuhanratu G4P3A0 Bidan Rwy. Hypertensi + Preterm 7 kali
Kp. Sukaharja 2/8 Ds. Sukaharja
30 No. 3202090203120002 Kp. Sukaharja 01/07 Ds. Sukaharja Spontan BPM Bd. H G2P1A0 Bidan - 6 Kali

31 No. 3202090808120008 Kp. Simpenan 2/2 Ds. Sukaharja Spontan BPM Bd. A G1P2A0 Bidan Rwy. Operasi Kista 7 kali

32 Kp. Sukaharja 3/6 Ds. Sukaharja Spontan BPM Bd. H G1P2A0 Bidan - 7 kali

33 No. 3202091006160005 Kp. Baeud 4/4 Ds. Warungkiara Spontan RSUD R Syamsudin SH G1P2A0 Bidan - > 4 Kali

34 No. 3202091312110012 Kp. Bojongmalang 1/10 Ds. Warungkiara Spontan Puskesmas Warungkiara G2P1A0 Bidan - > 4 Kali

35 Kp. Warungkiara 02/01 Ds. Warungkiara Spontan RSUD Sekarwangi Bidan - > 4 Kali

36 No. 3202092706110007 Kp. Bojongmalang 03/09 Ds. Warungkiara Spontan Puskesmas Warungkiara Bidan - > 4 Kali

37 Kp. Salagedang 03/07 Ds. Warungkiara Spontan Puskesmas Warungkiara G1P2A0 Bidan - > 4 Kali

38 Kp. Waarungkiara 02/01 Ds. Warungkiara Spontan RSUD Sekarwangi Bidan - > 4 Kali

39 No. 3202091804120002 Kp. Baeud 05/04 DS. Warungkiara Spontan Puskesmas Warungkiara G3P1A1 Bidan - > 4 Kali

40 Kp. Salagedang 03/07 Ds. Warungkiara SC RS Kartika Sukabumi G2P1A0 dr.Sp.OG Letak Sungsang > 4 Kali

41 Kp. Cibungur 1/5 Ds. Waarungkiara Spontan Puskesmas Warungkiara G3P2A0 Bidan - > 4 Kali

42 Kp. Babakan 01/02 DS warungkiara Spontan G2P1A0 Bidan Giant Baby > 4 Kali
RSUD Sekarwangi
43 Kp. Baeud 01/03 DS. Warungkiara SC G3P2A0 dr.Sp.OG Letak Sungsang > 4 Kali
RS Kartika Cibadak
44 Kp. Salamuncang 02/02 Ds. Ubrug Spontan BPM Bd. V G2P1A0 Bidan - > 4 Kali

45 Kp. Cikoneng 02/16 DS. Ubrug Spontan BPM Bd. A G4P3A0 Bidan - > 4 Kali

46 No. 32021846641 Kp. Cikoneng 02/17 Ds. Ubrug Spontan RSUD Sekarwangi Bidan - > 4 Kali
G1P2A0
47 Kp. Salamuncang 02/11 DS. Ubrug Spontan Puskesmas Warungkiara Bidan - > 4 Kali
G2P1A0

48 Kp. Ubrug 02/10 Ds. Ubrug Spontan Puskesmas Warungkiara Bidan - > 4 Kali
G1P2A0

49 Kp. Citeureup 02/20 DS. Ubrug Spontan Puskesmas Warungkiara G1P2A0 Bidan - > 4 Kali

50 kp. Ubrug 02/04 DS. Ubrug Spontan Puskesmas Warungkiara G3P2A0 Bidan - > 4 Kali

51 Kp. Sentral 02/19 Ds. Ubrug Spontan BPM Bd. A G2P1A0 Bidan - > 4 Kali

52 Kp. Citeureup 02/20 DS. Ubrug Spontan Puskesmas Warungkiara G5P4A0 Bidan - > 4 Kali

53 Kp. Ubrug 02/10 Ds. Ubrug VE RSUD Sekarwangi G2P1A0 dr.Sp.OG > 4 Kali
Posterm

54 Kp. Salamuncang 02/01 Ds. Ubrug SC RSUD Sekarwangi G2P1A0 dr.Sp.OG > 4 Kali
-

55 Kp. Cibandi 06/03 Ds. Bantarkalong Spontan Pustu Bantarkalong G5P2A2 Bidan > 4 Kali
-

56 No. 3202092812110018 Kp. Ciguha 5/8 Ds. Bantarkalong Spontan Puskesmas Warungkiara G2P1A0 Bidan > 4 Kali
-

57 No. Kp. Ciburial 2/8 Ds. Bantarkalong Spontan Puskesmas Warungkiara G1P2A0 Bidan > 4 Kali
-

58 No. 3202090903120014 Kp. Pasirgerong 6/1 Ds. Bantarkalong Spontan Puskesmas Warungkiara G3P2A0 Bidan > 4 Kali
-

59 No. 3202091207100011 Kp. Ciawi 04/04 Ds. Bantarkalong Spontan RSUD Sekarwangi G6P4A1 Bidan > 4 Kali
-

60 Kp. Pasirpetit Ds. Bantarkalong Spontan BPM Bd. L G5P3A1 Bidan > 4 Kali
-

61 Kp. Bojonghaur 01/01 Ds. Bantarkalong Spontan RSUD Sekarwangi G4P3A0 Bidan > 4 Kali
Posterm

62 No. 3202092104110021 Kp. Lebakmuncang 03/01 Ds. Bantarkalong Spontan Pustu Bantarkalong G2P1A0 Bidan > 4 Kali
-

63 Kp. Rancagadog 02/05 Ds. Bantarkalong Spontan RSUD Sekarwangi G1P2A0 Bidan > 4 Kali
-

64 Kp. Cigadog 01/06 Ds. Bantarkalong Spontan Pustu Bantarkalong G2P1A0 Bidan > 4 Kali
-

65 No. 3202092005110026 Kp. Ciawitali 01/08 Ds. Bantarkalong Spontan Pustu Bantarkalong G2P1A0 Bidan - > 4 Kali

66 No. 3202091712120026 Kp. Ciawi 01/04 Ds. Bantarkalong Spontan Pustu Bantarkalong G2P1A0 Bidan - > 4 Kali

67 - Kp. Sukaresmi 2/4 Ds. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G1P2A0 Bidan - 6 Kali

68 - Kp. Puncak sempur 3/12 Ds. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G1P2A0 Bidan - 4 kali

69 - Kp. Sindangresmi 2/10 Ds. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G3P2A0 Bidan - 6 Kali

70 No. 3202091010110012 Kp. Manggadua 2/12 DS. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G2P1A0 Bidan - 6 Kali

71 No. 3202090309120016 Spontan RSUD Sekarwangi G3P2A0 Bidan Posterm 8 Kali

Kp. Sulamjana 1/12 DS. Bojongkerta

72 No. 3202090311160005 Kp. Ciseureuh 2/6 DS. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G1P2A0 Bidan - 6 Kali

73 No. 3202091011160001 Kp. Sindang kerta 2/13 Ds. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G1P2A0 Bidan - 6 Kali
74 No. 3202093007120009 Kp. Ciwarangan 1/14 Ds. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G2P1A0 Bidan - 8 Kali

75 No. 3202090402150009 Kp. Sukaresmi 2/4 Ds. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G2P1A0 Bidan - 3 kali

76 Kp. Ciseureuh 2/6 DS. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G2P1A0 Bidan - 6 Kali

77 Kp. Pasirkandang 2/8 Ds. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G3P2A0 Bidan - 6 Kali

78 No. 32020920005110013 Kp. Sindang kerta 2/13 Ds. Bojongkerta Spontan Pustu Bojongkerta G3P2A0 Bidan Preterm 9 Kali

79 Kp. Cikamplong 01/02 Ds. Mekarjaya SC RSUD Sekarwangi G2P1A0 dr.Sp.OG Rwy. SC 9 Kali

80 No. 3202092808140006 Kp. Ciherang 1/8 Ds. Girijaya Spontan Klinik Tiara Bunda G1P2A0 Bidan - > 4 Kali

81 No. 3202090402080121 Kp. Lebakjero ds. Girijaya Spontan RS Secapa G3P2A0 Bidan - > 4 Kali

82 Kp. 3202091504120020 Kp. Ciherang 1/8 Ds. Girijaya Spontan Pustu Girijaya G2P1A0 Bidan - > 4 Kali

83 No. 3202090209160007 Kp. Cisalada Ds. Girijaya Spontan Puskesmas Warungkiara G1P2A0 Bidan - > 4 Kali

84 Kp. Cisarua Ds. Girijaya Spontan RSUD Sekarwangi G3P2A0 Bidan Letak Sungsang > 4 Kali

85 No. 3202040502150001 Kp. Cisarua Ds. Girijaya Spontan Puskesmas Warungkiara G1P2A0 Bidan - > 4 Kali

86 No. 3202091111130003 Kp. Cisarua Ds. Girijaya Spontan RSUD Sekarwangi G3P2A0 Bidan Posterm > 4 Kali

Mengetahui

Kepala Puskesmas Warungkiara Warungkiara, 30 Nop

Bidan Kordi

dr. Ela Melaniat Yuliawat, Am

NIP. 1973052920062009 NIP. 19730722199
Berat Badan Saat
Melahirkan (kg) Komplikasi Persalinan

62 -

58 Preterm

61 Posterm

60 HDK

60

58 Posterm + Gagal Induksi

49 Induksi Persalinan

58 -

48 -

54 -

62 -

61 -

-
65

-
54

KPD
59

68 HDK

66 -

42 -

51 -
63 -

57 -

50 Inersia Uteri

63 -

60 KPD

68 Rwy Asma

75 Posterm

59 KPD

- KEK + CVD

74 PER+KPD

51 -

56 -

59 -

KPD Meconium

KPD Meconium

60 -

65 -

55 -
 -
60

-
65

-
55

50 -

64 -

59 -

62 -

68 -

62 -

65 -

59 -

60 -

45 KPD

61 -

50 -

50 -

65 Kala I Memanjang

71 -

59 -

60 -

58 -

60 -

58 -

63 -

60 -

61 -

60 -
 60 -

60 -

65 -

86 -

46 -

68 -

65 -

80 -

69 -

52 -

70 -

60 -

58 -

Warungkiara, 30 Nopember 2016

Bidan Kordinator

Yuliawat, Amd.Keb
NIP. 19730722199203 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WARUNGKIARA
Jl. Pelabuhan Ratu km 30 telp.(0266) 321182 Kecamatan Warungkiara Kab.Sukabumi

Formulir 3
Pencatatan dan pelaporan Kematian Ibu
Bulan Nopember 2016

Uraian

No
Nomor Kartu Keluarga (KK) Alamat Jelas Nama Ibu Tanggal Kematan Sebab Meninggal Periode Meninggal

Mengetahui, Warungkiara, 30 Nopember 2016

PLH Kepala Puskesmas Warungkiara Bidan Kordinator

dr. Ela Melaniat Yuliawat, Amd.Keb

NIP. 1973052920062009 NIP. 19730722199203 2 001
 Tempat Meninggal

a, 30 Nopember 2016
an Kordinator

wat, Amd.Keb
0722199203 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WARUNGKIARA
Jl. Pelabuhan Ratu km 30 telp.(0266) 321182 Kecamatan Warungkiara Kab.Sukabumi

Formulir 4
Pencatatan dan pelaporan Kematian Neonatal, Bayi dan Balita
Bulan Nopember 2016

Uraian

No
Berat Badan
Jenis
Nomor Kartu Keluarga (KK) Alamat Jelas NIK Anak Nama Anak Kelamin Tanggal Meninggal Bayi/Anak Sebab Meninggal Tempat Meninggal
(gram)

Mengetahui, Warungkiara, 30 Nopember 2016

Kepala Puskesmas Warungkiara Bidan Kordinator

dr. Ela Melaniat Yuliawat, Amd.Keb

NIP. 1973052920062009 NIP. 19730722199203 2 001
Panjang Bayi
(cm)