UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO

UASD-CURNE

ASIGNATURA:
Nefrología

TEMA:
Fundamentos Clínicos para el Diagnostico de Enfermedad Renal

NOMBRE(S): MATRICULA(S):
Estebania Rodríguez Martínez 100154854
Euridelsy García Amparo 100293093

FACILITADOR (A):
NELLYS GARCÍA

FECHA:
Nagua., Rep. Dom.
04 de Septiembre del 2018.
 Introducción

La mayoría de las enfermedades renales atacan los nefrones.

Este daño causa que los riñones no puedan eliminar
desechos. Las causas incluyen problemas genéticos, lesiones
o medicamentos. Usted puede correr mayor riesgo de padecer
una enfermedad renal si tiene diabetes, presión alta o un
familiar cercano con algún problema de los riñones. La
enfermedad renal crónica va dañando los nefrones de a poco
con el transcurso del tiempo.

El propósito de este extraordinario material es que llegue a

cada uno de los lectores, se entere de cada una de los
diferentes diagnósticos clínicos de la enfermedad renal ya que
es de suma importancia tanto al paciente como al médico
saber los diferentes síndromes nefrológicos.

En este prodigioso trabajo daremos a tratar un sin número de

conocimientos los cuales abarcaremos: anuria, oligoanuria,
acidosis, cistitis, cólico renal, disuria, edema, hematuria,
síndrome nefrológico mayores y síndrome nefrológicos etc.

El objetivo de nuestra presentación será llevar a cada uno de

ustedes el grato saber de esta información para el futuro de
cada uno de ustedes.
 FUNDAMENTOS CLINICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDAD RENAL

ANURIA: Es la ausencia de eliminación de orina, se puede

tratar como un síntoma cuando es referido por el paciente o
un signo cuando se ha cuantificado la diuresis (la secreción
de orina) durante un tiempo determinado, cabe destacar que
siempre se debe especificar la evolución de dicho tiempo de
evolución, puede ser total 0 ML siendo más frecuente en
uropatia obstructiva; También se puede hablar de
OLIGOANURIA: Que nos es mas cuando la diuresis esta
inferior o por debajo de 100 mL en 24 horas ósea 1 día y esta
es observada con mayor frecuencia en insuficiencia renal
aguda.

ACIDOSIS: También conocida como academia,Es la presencia

de PH acido inferior a 7,35 en la sangre arterial de un
paciente.

Puede ser de origen metabólico o respiratorio también se

puede encontrar compensada o descompensada y se observa
por ejemplo en pacientes con insuficiencia renal o acidosis
tubular renal.

CILINDRURIA: Es el hallazgo de cilindros en el sedimento

urinario, los que son hallados con más frecuencia son
hialinos, granulosos, céreos, de células epiteliales, grasos,
leucocitarios y Hematicos.

CISTITIS: Es la inflamación de la vejiga, con mayor

frecuencia es de origen infeccioso y se manifiesta por disuria
(dolor o molestia al orinar), generalmente de ardor terminar,
polaquiuria (frecuencia miccional), urgencia y tenesmo
vesical; Cabe destacar que dichas manifestaciones se pueden
presentar en paciente con síndrome uretral o cálculos
localizados en la unión uretro vesical.

CÓLICO RENAL:Es el dolor clásico de la litiasis urinaria de

tipo cólico, inicia en la región lumbar correspondiente, luego
se irradia al flanco, fosa iliaca, testículo o labio mayor y luego
cara interna del muslo.

COLURIA: Es la pigmentación de la orina dada por la

presencia de pigmentos biliares, esta se puede observar en la
orina y con mayor frecuencia en su espuma, que
normalmente debe ser blanca.

DISURIA: Es la dificultad para una micción espontanea

normal, cuando es al inicial la micción es más probables que
sea de origen uretral y cuando es al terminar que sea de
origen vesical.

EDEMA: Es la acumulación de liquido en el espacio

intersticial que de acuerdo a su localización puede ser
parpebral, facial, en pared abdominal, sacro, pretibial,
maleolar o anasarca que no es más que cuando el edema es
generalizado.

Semiológicamente al oprimir vamos a ver que si no deja

depresión o fóvea se observan en paciente con edema de tipo
vascular o linfático; sin en cambio si al oprimir deja presión o
fóvea es debido a la presencia de agua por causa a
enfermedad renal, cardiaca o hepática.

HEMATURIA: Es la presencia anormal de sangre en la orina,

ahora bien si esta se presenta al inicio de la micción es muy
probable que sea de origen uretral, si es al final de origen
vesical y si la presencia de sangre es durante toda la micción
es de origen renal.

HIPERTENSION ARTERIAL: Es el hallazgo de cifras

tensiónales por encima de 140 mmHg en la sistólica y 90 mm
Hg en la diastólica, ahora bien si después de usted haber
tomado la presión de manera correcta el paciente es
hipertenso se le recomienda que le verifiquen la presión
arterial de manera ambulatoriamente, en distintos horarios,
en distintas situaciones con el fin de comparar los resultados
obtenidos en el consultorio.
LEUCOCITURIA: Es el hallazgo de más de cuatro leucocitos
por campo de alto poder al analizar el sedimento urinario.
Cabe la posibilidad de que sea infección urinaria y másaun si
consta de la presencia de nitritos o aumento de bacteria en el
sedimento urinario.

LUMBALGIA: Es el dolor referido por el paciente en la región

lumbar, la mayorías de las veces los pacientes la manifiestan
como dolor de riñones pero es poco frecuente que sea
causada por enfermedades renales.

Cabe destacar que la mayoría de las veces es ocasionada por

enfermedad osteomuscular lumbar.

NICTURIA O NOCTURIA: Es cuando el volumen urinario es

superior o mayor en la noche, se encuentran en pacientes
con insuficiencia renal crónica por alteración en la capacidad
de concentración urinaria al igual que en el embarazo

OLIGURIA: Es la disminución en el volumen de orina con

cantidades inferiores a 400 mL en 24 horas. Es poco
frecuente que el paciente lo refiera ya que el doctor se da
cuenta al cuantificar la diuresis.

Se presentan en pacientes con hipovolemia, por vomito,

diarrea, hemorragias, quemaduras.

OSTEODISTROFIA RENAL: Se presenta en pacientes con

insuficiencia renal crónica, generalmente avanzada en
estadios 4 o 5, también se conoce como enfermedad ósea
metabólica.

POLAQUIURIA: Es la micción frecuente y en poca cantidad,

se presenta por cistitis, protatismo o litiasis renal.

POLIURIA: Es el aumento en la cantidad de orina producida

con volúmenes superiores a 3 mil mL en 24 horas, puede
estar relacionado con insuficiencia renal crónica,
insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus, insípida y hepáticas.
PROTATISMO: E s un conjunto de manifestaciones usuales
en pacientes con hipertrofia prostática benigna.

PROTEINURIA: Es el hallazgo de cantidades anormales de

proteínas en la orina. Si se encuentran cantidades mayores
se requiere cuantificar la proteinuria en 24 horas y
normalmente no ser superior a 300 mg ya que cantidades
superiores siempre son patológicas.

RETENCION NITROGENADA: Es la acumulación en sangre

de productos del metabolismo nitrogenado que no son
eliminados debido a insuficiencia renal.

UREMIA: Es la presencia de orina en la sangre es debido a la

acumulación de urea y otras toxinas que no pueden
eliminarse debido a insuficiencia renal aguda o crónica
avanzada.

SINDROME NEFROLOGICOS MAYORES:

 SINDROME NEFRITICO AGUDO: En este síndrome se

encuentran hematuria que puede estar asociada a la
presencia de cilindros Hematicos, acompañada de
algunas manifestaciones. En forma clásica este
síndrome es causado por la glomerulonefritis
proliferativa endocapilar aguda postinfecciosa, que se
presenta más en niños con antecedentes de infección
previa por streptococcus.

 SINDROME NEFROTICO:Este síndrome esta dado

cuando la proteinuria es superior a 3,5 g en 24 horas,
para una superficie corporal de 1,73 metros cuadrados
de superficie corporal.Siempre debe ser evaluado en
forma exhaustiva ya que puede ser secundario a
múltiples enfermedades de distintos orígenes o primario
por lesión ranal importante. Se puede presentar
 asociado a medicamentos, por picaduras de
abeja,mordeduras de serpiente, por infecciones por
virus de la hepatitis, del herpes, por fallas cardiacas,
obesidad extrema.

Ya en lo concerniente al tratamiento este se dirige a la causa

que lo produce, sin embargo si el síndrome nefrotico no es
secundario es necesario realizar biopsia renal para
establecer la enfermedad glomerular que lo está produciendo
y definir el tratamiento y el pronóstico.

ANOMALÍAS URINARIAS ASINTOMÁTICAS

Este síndrome se presenta por la presencia de hematuria,

proteinuriaoleucocituria, en ausencia de síndrome nefrítico
agudo, síndrome nefrótico, insuficiencia renal aguda o
crónica, etc.

Las anomalías de este síndrome con frecuencia se asocian a

enfermedad glomerular, pero también ser secundarias a
enfermedad túbulo-intersticial.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Implica la presencia de volúmenes urinarios disminuidos o

tasa de filtración glomerular por debajo de lo normal. El
conocimiento de la tasa de filtración glomerular normales
máximo tres meses antes o el deterioro rápido de la función
renal, dado por la elevación diaria de la creatinina o
disminución diaria de la tasa de filtración glomerular.

La principal causa de insuficiencia renal aguda son las que

por hipovolemia y mala perfusión tisular producen necrosis
tubular aguda (vómito, diarrea, hemorragia, quemaduras), su
evolución es corta (días o semanas) y que la recuperación de
la función renal es total.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

El cuadro clínico en la insuficiencia renal crónica se

encuentra disminuida y relativamente estable por as de tres
meses o con disminución progresiva durante años. El
diagnostico se puede apoyar también con la presencia de
riñones pequeños, osteodistrofia renal o manifestaciones
urémicas de evolución superior a tres meses.

Entre las causas más frecuentes se encuentra la diabetes

mellitus, hipertensión arterial, enfermedad glomerular,
uropatia obstructiva y la enfermedad renal poliquistica del
adulto, su evolución es larga (meses o años) generalmente es
progresiva, si no se logra detener su progresión, el paciente
requerirá terapia de suplencia mediante hemodiálisis, diálisis
peritoneal o trasplante renal.

INFECCIÓN URINARIA

En la orina se encuentra emitida espontáneamente 100.000

UFC/mL, de una bacteria generalmente de la familia
enterobacterias. Hay que tener presente que puede existir
otros tipos de infecciones que no son de los mismos medios
de cultivos habituales, como la tuberculosis o los hongos. La
infección urinaria siempre se acompaña de leucocituria en el
sedimento urinario.

Los pacientes deben de saber si se trata de una infección

urinaria alta (pielonefritis) o de infección urinaria baja
(cistitis).

UROPATIA OBSTRUCTIVA

Esta se puede establecer durante el interrogatorio del

paciente, como sucedería con la retención de urinaria con
prostatismo o durante el examen físico o como sucedería con
la fimosis o con la ayuda de exámenes complementarios, esta
puede ser causada por muchas entidades: congénitas, como
sucede con estrecheces uretrales, del cuello de la vejiga o de
la uretra.
ALTERACIONES TUBULARES

Las enfermedades tubulares pueden producir perdidas

urinarias anormales de potasio, cloruro de sodio o glucosa, lo
mismo que poliuria o acidosis, así como concentraciones
anormales de potasio, cloro, calcio, fosforo, ácido úrico o
aminoácidos en sangre u orina.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

El 10% de la población puede padecer hipertensión arterial,

pero solo se detecta en alrededor del 5% de los pacientes
hipertensos, por lo tanto, esto la convierte en un problema
médico mayor porque implica tratamiento farmacológico
durante toda la vida para el 95% restante, que está expuesto
a morbilidad y mortalidad de origen cardiovascular,
neurológico o renal como consecuencia de enfermedad
vascular.

NEFROLITIASIS

Se establece por la presencia de cálculos eliminados a través

de la orina o al hallarlos por medios de estudios radiológicos,
algunos pacientes pueden presentarse con el clásico ´´cólico
renal´´, la mayoría de cálculos están presentados por sales de
calcio, aunque también pueden estar constituido por ácido
úrico o estrivuta entre otros.

Cuando se encuentra un cálculo es bueno determinar si se

puede eliminar espontáneamente o si se necesita ser
extraídos por el urólogo.

SÍNDROMES NEFROLÓGICOS

SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO

se caracteriza por la presencia de anemia hemolítica,

trombocitopenia e insuficiencia renal aguda, es un síndrome
que algunas veces sobrepone con la purpura trombocitopenia
trombotica.
SÍNDROME HEPATORENAL

Este síndrome se debe diferenciar de la insuficiencia renal

aguda que con frecuencia se asocia a enfermedades
hepáticas, este se caracteriza por la aparición de oliguria,
retención nitrogenada e insuficiencia renal aguda progresiva
en pacientes con cirrosis avanzadas.

El síndrome se puede manifestar sin ningún factor

precipitante y sin que se presente necrosis tubular aguda.

SÍNDROME PULMÓN-RIÑÓN

Es el síndrome de Goodpasture, en el cual se encuentran

glomerulonefritis progresiva por que hace reacción cruzada a
nivel pulmonar y producen hemorragia pulmonar, el paciente
con falla cardiaca puede presentar oliguria, retención
nitrogenada y edema pulmonar con disnea, estertores o
expectoración hemoptoica.

SÍNDROME URÉMICO

Se convierte en síndrome urémico cuando aparecen una serie

de manifestaciones producidas todas por la incapacidad de
los riñones para excretar toxinas y productos del
metabolismo, el sistema nervioso central se puede ver
comprometido manifestándose, por alteraciones en el estado
de conciencia, que puede llegar hasta el coma.

SÍNDROME URETRAL

se presenta en manifestaciones de las vías urinarias bajas

que se logra observar en diversas situaciones, con mayor
frecuencia se encuentra asociados a uretritis, manifestada en
el hombre por secreción uretral y en la mujer por leucorrea,
las principales manifestaciones son disuria, Polaquiria,
urgencia y tenesmo vesical.
 CONCLUSION

El sistema renal o urinario está formado por dos riñones, dos

uréteres, una vejiga y una uretra.

Los riñones eliminan al exterior del organismo los productos

de desechos del metabolismo por medio de la orina e
intervienen en la regulación del equilibrio hídrico. También
tienen función reguladora, al producir hormonas que tienen
efectos sobre otros órganos.

La unidad funcional del riñón es la nefrona y en ella se

realizan los tres procesos de formación de la orina, la
filtración, la reabsorción y la secreción.

Sin embargo cuando existe alguna anomalía en dichos

órganos se el paciente empiezas a sentir y ver signos y
síntomas, los cuales dependiendo las características nos
darán un diagnostico donde dicho paciente puede ser
beneficiado con tratamientos especializados en este caso por
su nefrólogo.