FORMAT ASKEP
MEDIKAL BEDAH
DISUSUN OLEH :
NAMA :
NIM :
MEDIKAL SURGICAL
DISUSUN OLEH :
NAMA :
NIM :
FORMAT PENGKAJIAN
DATA – DATA KEPERAWATAN
1. BIODATA :
Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
Status perkawinan :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan terakhir :
Alamat :
Tanggal/Jam MRS :
Tanggal/Jam pengkajian :
NO AKTIVITAS DI RUMAH DI RS
a. Makan dan .................................. ....................................
minum
.................................. ....................................
................................. ....................................
.................................. ....................................
.................................. ....................................
.................................. ....................................
.................................. ....................................
.................................. ....................................
8. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
9. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
b. Tanda – tanda vital :
..........................................................
..........................................................
..........................................................
........................................................…
c. Pemeriksaan kepala dan leher :
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
d. Pemeriksaan integumen :
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
e. Pemeriksaan dada / thorax :
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
f. Pemeriksaan payudara :
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
g. Abdoment :
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
h. Genetalia :
..........................................................
..........................................................
..........................................................
i. Ekstremitas :
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
10. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
11. PEMERIKSAAN PENUNJANG
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
I
MPLEMENTASI
NAMA MAHASISWA :
NIM :
1 2 3 4 Skore
A Pengkajian
1. Identitas pasien
2. Keluhan utama
3. Riwayat penyakit
sekarang 25
4. Riwayat penyakit
dahulu
5. Menampilkan data
focus (subyektif dan
obyektif)
6. Mengumpulkan data
penunjang
7. Menyusun analisa
data dengan tepat
B Diagnosa Keperawatan
1. Rumusan diagnose
benar
2. Diagnosa 10
keperawatan sesuai
masalah keperawatan
yang muncul.
C Perencanaan / Intervensi
1. Menuliskan tujuan
disertai criteria hasil
dengan SMART
2. Menyusun rencana
tindakan dengan tepat 30
3. Pendokumentasian
rencana asuhan
keperawatan
D Pelaksanaan / Implementasi
1. Dibuat sistematis
sesuai dengan
tindakan yang
dilakukan
2. Menggunakan alat
secara efisien atau
sesuai kebutuhan
3. Pendokumentasian 20
tindakan keperawatan
E Evaluasi
1. Melakukan penilaian
keberhasilan rencana
tindakan
2. Evaluasi mencakup
subyektif, obyektif, 15
analisa dan
perencanaan (SOAP)
3. Kemampuan
menentukan rencana
tindak lanjut
Trenggalek,
Keterangan Rubrik :
Deskripsi
Skor Pengkajian Diagnosa Keperawatan Intervensi / Perencanaan Implementasi/ Pelaksanaan Evaluasi
1 1. Biodata pasien 1. Merumuskan diagnose 1. Menuliskan tujuan 1. Tindakan dituliskan sama 1. Hanya menuliskan
hanya diisi keperawatan hanya beserta criteria hasil seperti bahasa atau kalimat masalah teratasi
nama saja. problem saja. tanpa memuat unsure dari intervensi tanpa ada atau tidak teratasi
2. Keluhan utama 2. Membuat diagnose SMART ( Spesifik atau penjelasan apapun. 2. Komponen
ditulis tidak keperawatan tidak berfokus pada pasien, 2. Tidak menggunakan Alat evaluasi hanya
sesuai dengan sesuai dengan data Measurable yaitu dapat yang sesuai bahkan meliputi Data
yang yang muncul diukur, Achievable atau pemeriksaan tanpa alat subyektif saja
disampaikan realistic atau nyata, atau , data
oleh pasien atau Reasonable yaitu sama sekali. obyektif saja
lupa tidak ditentukan oleh 3.Pendokumentasian tanpa Analisis,
dituliskan. perawat dan klien, Time tindakan keperawatan Planning (SOAP)
3. Riwayatpenyakit atau kontrak waktu) tidak ditulis secara 3. Kemampuan
sekarang tidak 2. Menyusun rencana operasional dan tanpa menentukan
mengandung tindakan tidak sesuai mencantumkan tanggal, catatan
unsure dengan masalah jam, nomor diagnosis perkembangan :
P,Q,R,S,T atau keperawatan keperawatan dan tanda Tulislah data
hanya satu 3. Pendokumentasian tangan petugas. yang diperoleh
komponen saja Intervensi tidak sesuai dari catatan
yang dituliskan. dengan format yang tindakan
4.Riwayat penyakit ada. keperawatan,
dahulu diisi tidak menuliskan
sama dengan data dalam
penyakit kelompok data
sekarang (subyektif dan
padahal pasien obyektif), dan
baru pertama data tidak sesuai
sakit. dengan criteria
5. Tidak dipilah- hasil.
pilah mana Data
subyektif dan
data obyektif
atau ada tetapi
tidak sesuai
yang data
subyektif masuk
data obyektif
dan sebaliknya.
6. Data penunjang
tidak ditanyakan
dan tidak
dicantumkan
7. Menampilkan
data focus
mencakup
masalah saja
atau tidak
ditemukan
adanya data
focus.
Lampiran 4. Modul CTL model PBI
BUKU MODUL
Oleh
20151050042
AKADEMI KEPERAWATAN
2016/2017
KATA PENGANTAR
Segala Puji bagi ALLOH SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
2016/2017, dapat tersusun. Modul ini akan memberi gambaran kepada mahasiswa
Segenap ucapan terimakasih kami tujukan kepada semua pihak yang telah
Fokus mata kuliah ini adalah asuhan keperawatan yang terjadi pada
semua umur dan pada umumnya terjadi pada klien dewasa yang mengalami
kompetensi.
B. Fasilitator
D. Penugasan
E. Pre-Assessment
Media : Jogjakarta
Fisiology. EGC
5. www. Biomedcentral.com/bmcendocrdisorder
DESKRIPSI PEMBELAJARAN CONTEXTUAL TEACHING LEARNING
A. PENGERTIAN
merupakan sistem belajar yang didasarkan pada filosofi bahwa siswa mampu
menyerap pelajaran apabila mereka menangkap makna dalam materi akademis yang
mereka terima, dan mereka menangkap makna dalam tugas-tugas sekolah jika
mereka bisa mengaitkan informasi baru dengan pengetahuan dan pengalaman yang
1. Konstruktivisme
masalah atau menemukan sesuatu yang berguna bagi dirinya, dosen tidak
2. Inkuiri
tabel.
3. Bertanya
5. Pemodelan
mahasiswa dapat berperan sebagai pasien dan mahasiswa yang lain sebagai
evaluasi.
6. Refleksi
sekaligus merasakan ide-ide baru dan proses refleksi ini dilakukan pada setiap
penilaian ini perlu diketahui oleh dosen agar dapat diketahui apakah
1. Model pembelajaran ini tidak hanya sekedar menghafal tetapi perlu adanya
pemahaman
pengalaman mahasiswa
kehidupan sehari-hari.
Instruction
Peran Fasilitator :
Peran Mahasiswa :
saat tidak mengerti dan mahasiswa menerima buku modul dan format Asuhan
Keperawatan
Peran Fasilitator :
belajar yang berhubungan dengan masalah tersebut, pada fase ini proses
pembelajaran berlangsung.
Peran Mahasiswa :
Peran Fasilitator :
pemecahan masalah
Peran Mahasiswa :
(Pengkajian)
Peran Fasilitator :
yang sesuai seperti laporan model dan berbagi tugas dengan teman
Peran Mahasiswa :
yang diberikan.
Peran Fasilitator :
Peran Mahasiswa :
Correlations
no01 no02 no03 no04 no05 no06 no07 no08 no09 no10 no11 no12 no13 no14 no15 no16 no17 no18 no19
no Pearson Correlation 1.00 1.00 1.000* .498* .498* 1.00 1.00 .498* .498* 1.00 .839* .623* .885*
1 .216 .321* .125 .125 .105
01 0** 0** * * *
0** 0** * *
0** * * *
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .001 .001 .000 .000 .001 .181 .001 .000 .000 .000 .043 .442 .442 .520 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
* * * * * * *
no Pearson Correlation 1.00 1.00 1.000 .498 .498 1.00 1.00 .498 .498 1.00 .839 .623 .885*
1 .216 .321* .125 .125 .105
02 0** 0** * * *
0** 0** * *
0** * * *
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .001 .001 .000 .000 .001 .181 .001 .000 .000 .000 .043 .442 .442 .520 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
no Pearson Correlation 1.00 1.00 1.000* .498* .498* 1.00 1.00 .498* .498* 1.00 .839* .623* .885*
1 .216 .321* .125 .125 .105
03 0** 0** * * *
0** 0** * *
0** * * *
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .001 .001 .000 .000 .001 .181 .001 .000 .000 .000 .043 .442 .442 .520 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
no Pearson Correlation 1.00 1.00 1.00 .498* .498* 1.00 1.00 .498* .498* 1.00 .839* .623* .885*
** ** **
1 * * ** ** *
.216 * ** * *
.321* .125 .125 .105 *
04 0 0 0 0 0 0
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .001 .001 .000 .000 .001 .181 .001 .000 .000 .000 .043 .442 .442 .520 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
* * * * * * * *
no Pearson Correlation .498 .498 .498 1.00 .498 .498 1.00 .622 1.00 .498 .455 .720*
* * *
.498** 1 .345* .080 -.015 .083 .160
05 0** * *
0** *
0** * * *
Sig. (2-tailed) .001 .001 .001 .001 .000 .001 .001 .000 .000 .000 .001 .003 .029 .622 .928 .610 .324 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
* * * * * * * *
no Pearson Correlation .498 .498 .498 1.00 .498 .498 1.00 .622 1.00 .498 .455 .720*
* * *
.498** 1 .345* .080 -.015 .083 .160
06 0** * *
0** *
0** * * *
Sig. (2-tailed) .001 .001 .001 .001 .000 .001 .001 .000 .000 .000 .001 .003 .029 .622 .928 .610 .324 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
* * * * * * *
no Pearson Correlation 1.00 1.00 1.00 1.000 .498 .498 1.00 .498 .498 1.00 .839 .623 .885*
1 .216 .321* .125 .125 .105
07 0** 0** 0** * * *
0** * *
0** * * *
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .001 .001 .000 .001 .181 .001 .000 .000 .000 .043 .442 .442 .520 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
no Pearson Correlation 1.00 1.00 1.00 1.000* .498* .498* 1.00 .498* .498* 1.00 .839* .623* .885*
1 .216 .321* .125 .125 .105
08 0** 0** 0** * * *
0** * *
0** * * *
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .001 .001 .000 .001 .181 .001 .000 .000 .000 .043 .442 .442 .520 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
no Pearson Correlation .498* .498* .498* 1.00 1.00 .498* .498* .622* 1.00 .498* .455* .720*
* * *
.498** ** ** * *
1 * ** * *
.345* .080 -.015 .083 .160 *
09 0 0 0
Sig. (2-tailed) .001 .001 .001 .001 .000 .000 .001 .001 .000 .000 .001 .003 .029 .622 .928 .610 .324 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
* * * *
no Pearson Correlation .622 .622 .622 .622 .440*
.216 .216 .216 .216 * *
.216 .216 *
1 *
.216 .089 .177 .110 .016 .016 .086 *
10
Sig. (2-tailed) .181 .181 .181 .181 .000 .000 .181 .181 .000 .000 .181 .587 .274 .500 .923 .923 .599 .005
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
* * * * * * * *
no Pearson Correlation .498 .498 .498 1.00 1.00 .498 .498 1.00 .622 .498 .455 .720*
* * *
.498** 1 .345* .080 -.015 .083 .160
11 0** 0** * *
0** * * * *
Sig. (2-tailed) .001 .001 .001 .001 .000 .000 .001 .001 .000 .000 .001 .003 .029 .622 .928 .610 .324 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
no Pearson Correlation 1.00 1.00 1.00 1.000* .498* .498* 1.00 1.00 .498* .498* .839* .623* .885*
.216 1 .321* .125 .125 .105
12 0** 0** 0** * * *
0** 0** * * * * *
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .001 .001 .000 .000 .001 .181 .001 .000 .000 .043 .442 .442 .520 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
no Pearson Correlation .839* .839* .839* .455* .455* .839* .839* .455* .455* .839* .680* .460* .797*
* * *
.839** * * * * *
.089 * *
1 * *
.166 .071 .052 *
13
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .003 .003 .000 .000 .003 .587 .003 .000 .000 .003 .307 .663 .752 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
no Pearson Correlation .623* .623* .623* .623* .623* .623* .680* .743* .450* .730*
* * *
.623** .345* .345* * *
.345* .177 .345* * *
1 * *
.260 .155 *
14
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .029 .029 .000 .000 .029 .274 .029 .000 .000 .000 .004 .105 .340 .000
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
* * * *
no Pearson Correlation .460 .743 .632 .465 .514*
.321* .321* .321* .321* .080 .080 .321* .321* .080 .110 .080 .321* * *
1 * *
.320* *
15
Sig. (2-tailed) .043 .043 .043 .043 .622 .622 .043 .043 .622 .500 .622 .043 .003 .000 .000 .003 .044 .001
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
* * * *
no Pearson Correlation .450 .632 .748 .642
.125 .125 .125 .125 -.015 -.015 .125 .125 -.015 .016 -.015 .125 .166 * *
1 * *
.375*
16
Sig. (2-tailed) .442 .442 .442 .442 .928 .928 .442 .442 .928 .923 .928 .442 .307 .004 .000 .000 .000 .017
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
no Pearson Correlation .465* .748* .825*
.125 .125 .125 .125 .083 .083 .125 .125 .083 .016 .083 .125 .071 .260 * *
1 *
.382*
17
Sig. (2-tailed) .442 .442 .442 .442 .610 .610 .442 .442 .610 .923 .610 .442 .663 .105 .003 .000 .000 .015
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
no Pearson Correlation .642* .825*
.105 .105 .105 .105 .160 .160 .105 .105 .160 .086 .160 .105 .052 .155 .320* * *
1 .368*
18
Sig. (2-tailed) .520 .520 .520 .520 .324 .324 .520 .520 .324 .599 .324 .520 .752 .340 .044 .000 .000 .019
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
* * * * * * * * * * * * * *
no Pearson Correlation .885 .885 .885 .720 .720 .885 .885 .720 .440 .720 .885 .797 .730 .514
* * *
.885** * * * * * * * * * * *
.375* .382* .368* 1
19
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .005 .000 .000 .000 .000 .001 .017 .015 .019
N 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha Based on
Cronbach's Standardized
Alpha Items N of Items
.761 .949 19
Item-Total Statistics
Kelompok perlakuan
Descriptives
Statistic Std. Error
Median 72.00
Variance 6.715
Minimum 67
Maximum 79
Range 12
Interquartile Range 4
Skewness .479 .374
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Descriptives
Statistic Std. Error
Variance 10.615
Minimum 76
Maximum 89
Range 13
Interquartile Range 5
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Descriptives
Statistic Std. Error
Median 68.00
Variance 11.974
Minimum 60
Maximum 75
Range 15
Interquartile Range 4
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Descriptives
Statistic Std. Error
Median 73.00
Variance 11.218
Interquartile Range 6
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Kelompok Perlakuan
Uji Homogenitas
1.129 9 27 .377
ANOVA
Hasil asuhan kep pre
um of Squares Df Mean Square F Sig.
Kelompok Kontrol
3.530 8 27 .006
ANOVA
Hasil asuhan kep pre
um of Squares Df Mean Square F Sig.
Kelompok Perlakuan
Paired Differences
Kelompok Kontrol
Paired Differences
Group Statistics
ponden N Mean Std. Deviation td. Error Mean
Confidence Interval
il asuhan kep al variances assumed .001 .971 11.133 78 .000 8.225 .739 6.754 9.696
post al variances not assumed 11.133 77.941 .000 8.225 .739 6.754 9.696
Lampiran 11. Kartu bimbingan tesis