PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LONGKIB
Jl. H. RASYID JABAT DUSUN LAE SORAYA KAMPUNG DARUL AMAN
KECAMATAN LONGKIB NO. 009 KODE POS 24882

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LONGKIB

KOTA SUBULUSSALAM
NOMOR: /SK/UKP/ LONGKIB/2018

TENTANG

KEGAWATDARURATAN

KEPALA PUSKESMAS LONGKIB

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan bagi pasien gawat darurat supaya
tertangani dengan baik maka penanganan pasien gawat darurat harus
dilakukan oleh petugas yang berkompetensi sesuai standart prosedur yang
berlaku;
b. bahwa penanganan pasien gawat darurat adalah suatu pertolongan yang cepat
dan tepat pada pasien untuk mencegah terjadinya kematian maupun kecacatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b perlu
ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas Longkib tentang kegawatdaruratan;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1961 tahun 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LONGKIB TENTANG KEGAWATDARURATAN

DI PUSKESMAS LONGKIB
Kesatu : Mengidentifikasi kasus-kasus gawat darurat/beresiko tinggi yang biasa ditangani
sebagaimana tercantum pada lampiran I
Kedua : Kebijakan dan prosedur penanganan pasien gawat darurat/beresiko tinggi
Ketiga : Bekerjasama dengan sarana kesehatan yang lain ,apabila tidak tersedia pelayanan gawat
darurat 24 jam sebagaimana tercantum pada lampiran II
Keempat : Panduan dan prosedur kewaspadaan universal
Kelima : Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : DARUL AMAN

Pada tanggal : 01 JANUARI 2018
KEPALA PUSKESMAS LONGKIB
 PENGELOLAAN REKAM MEDIS
PUSKESMAS SUSUNAN BARU NUR AFNI

1. Akses Rekam Medis

Untuk menjamin kerahasiaan informasi
pasien, perlu ditentukan identifikasi terhadap
tenaga kesehatan tertentu yang memiliki
akses terhadap isi rekam medis pasien
Tenaga Kesehatan di Puskesmas
No Susunan Baru

Dokter
1 Medis Dokter Gigi

Bidan
2 Keperawatan Perawat

Apoteker
3 Farmasi Asisten Apoteker

Sanitarian
Kesehatan Penyuluh
4
Masyarakat Kesehatan

5 Gizi Nutrisionis

6 Teknisi Medis Perekam Medis

7 Laboratorium

2. Isi Rekam Medis

Isi rekam medis ditulis dengan lengkap oleh petugas kesehatan yang memberikan pelayanan
kepada pasien. Berkas rekam medis adalah milik sarana pelayanan kesehatan, sedangkan isi rekam
medis adalah milik pasien.
A. Rekam Medis Pasien Rawat Jalan
Isi rekam medis sekurang-kurangnya memuat catatan/dokumen tentang:
a. Identitas pasien;
b. Tanggal dan waktu;
c. Hasil anamnesa;
d. Pemeriksaan fisik dan penunjang medik;
e. Diagnosis/masalah;
f. Tindakan/pengobatan;
g. Pelayanan lain yang telah diberikan oleh pasien;
h. Persetujuan tindakan bila diperlukan.
B. Pendelegasian membuat rekam medis
Selain dokter dan dokter gigi yang membuat/mengisi rekam medis, tenaga kesehatan lain
yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien dapat membuat/mengisi rekam medis
atas perintah/pendelegasian secara tertulis dari dokter atau dokter gigi yang menjalankan
praktik kedokteran.

3. Sistem Pengkodean
Sistem pengkodean rekam medis sebagaimana berikut :
00 0000
1 2
Keterangan :
1. Dua digit pertama : Kode desa/wilayah
 2. Empat digit kedua : Nomor urut pendaftaran Kepala Keluarga Pasien

4. Sistem Penyimpanan Rekam Medis

1) Rekam Medis disimpan oleh petugas pendaftaran sesuai dengan nomor urut pendaftaran
pasien/KK.
2) Rekam medis pasien rawat jalan disimpan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima)
tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat
3) Setelah batas waktu 5 (lima) tahun terlampaui, rekam medis dapat dimusnahkan kecuali
persetujuan tindakan medis
4) Persetujuan tindakan medis disimpan dalam jangka waktu 10 (sepuluh) tahun, terhitung dari
tanggal pembuatan persetujuan tindakan medis tersebut.

5. Dokumentasi Rekam Medis

Pasien yang terdaftar di Puskesmas Susunan Baru dicatat di dalam buku pendaftaran pasien sesuai
nomor urut pendaftaran pasien, penomoran dilakukan sesuai dengan nomor urut Kepala Keluarga.

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS SUSUNAN BARU,

drg. Santi Sundari., M.Kes.

NIP. 19790614200604 2 010