ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PERILAKU KEKERASAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKAJADI KOTA PRABUMULIH.

Tempat : Jln. Arimbi, gang Merpati No. 30 Rt. 02 Rw. 05 Prabujaya.

Tanggal : 26 Januari 2018.

A. Identitas Pasien
Nama : Carolin
Umur : 15 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Belum Menikah
Pendidikan : Belum sekolah
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Jln. Arimbi, gang Merpati No. 30 Rt. 02 Rw. 05 Prabujaya.

B. Identitas Keluarga
Nama Kepala Keluarga : Sufini
Umur : 40 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Status Hubungan : Orang tua
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jln. Arimbi, gang Merpati No. 30 Rt. 02 Rw. 05 Prabujaya.

C. Status Kesehatan Jiwa

a. Status Kesehatan saat ini :
a) Keluhan utama :
Klien emosinya kadang tidak stabil.
Klien suka melakukan kekerasan fisik, misal gigit jari sendiri atau gigit jari
keluarganya.

b) Riwayat Kesehatan yang lalu

Sejak berumur 4 bulan menderita panas, kejang-kejang.
Menurut informasi keluarga Penderita sejak lahir tidak bisa bicara dan
berkomunikasi

c) Pola Kebutuhan Dasar

a. Pola Nutrisi.
Normal. Pasien makan 2-3 kali sehari
b. Pola Eliminasi
Normal. BAB 1X sehari dan BAK 6-8 X sehari.
 c. Pola Aktifitas
Penderita tampak aktif, dan mengerjakan sesuatu secara berulang-ulang
seperti,mandi, jalan dan penderita tidak bisa berdiam diri serta melakukan
aktifitas sangat lama kadang tidak ingat waktu.

d) Pengkajian Lingkungan
a. Rumah.
a) Tipe rumah: Semi Permanen
b) Kondisi rumah: Kurang baik
c) Dapur: ada
d) Kamar mandi:ada
b. Sanitasi Rumah.
Kebersihan dan sanitasi rumah: tampak kurang bersih
c. Faktor-faktor resiko.
Timbulnya cedera fisik dan mencederai orang lain.

e) Pengkajian Fisik.
a. Keadaan Umum : Penderita emosinya kadang tidak stabil, misal gigit jari
sendiri atau gigit jari keluarganya.
b. Kesadaran : Sadar / compos mentis
a. Tanda Vital :
a) Tekanan Darah : 120/80 mmHg
b) Nadi : 90 x/ menit.
c) Temp : 37 c
d) Tinggi badan : 152 cm
e) Pernafasan : 22 x /mnt
f) Berat badan :-

b) Analisa Data :
a. Diagnosa Keperawatan :
a) Perilaku Kekerasan, emosinya tidak stabil.
b) Resiko mencederai diri sendiri dan orang lain.

c. Rencana Tindakan Keperawatan.

a) Tujuan : Klien dapat mengontrol perilakunya dan dapat mengungkapkan
kemarahan secara asertif.
b) Tindakkan Keperawatan.
Intervensi Implementasi Evaluasi
Bantu klien Fokuskan pada perilaku Klien dapat
mengidentifikasi non verbal mengekspresikan sikap
masalahnya Mengekspresikan marah tubuh dan wajah pada
secara non verbal. saat marah.
Identifikasi alternatif Buat daftar beberapa Klien dan keluarga ikut
yang digunakan untuk cara ekspresi marah serta mengidentifikasi
mengekspresikan tanpa konfrontasi alternatif- alternatif
marahnya langsung. yang digunakan.
Diskusika dengan
keluarga alternatif
situasi yang sesuai
untuk digunakan
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKAJADI KOTA PRABUMULIH.

Tempat : Jln. Jln. Kerinci Rt 03 Rw 01 Kelurahan Prabujaya.

Tanggal : 22 Januari 2018.

A. Identitas Pasien
Nama : Budiono
Umur : 36 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Belum Menikah
Pendidikan : Tidak sekolah
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Jln. Arimbi, gang Merpati No. 30 Rt. 02 Rw. 05 Prabujaya.

B. Identitas Keluarga
Nama Kepala Keluarga : Ahmad Labin
Umur : 72 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Status Hubungan : Orang tua
Pendidikan : SD
Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Jln. Kerinci Rt 03 Rw 01 Kelurahan Prabujaya.

C. Status Kesehatan Jiwa

a. Status Kesehatan saat ini :
a). Keluhan utama :
Klien tidak mau mandi, badan kotor dan berbau, rambut kusut tidak terurus.

b) Riwayat Kesehatan yang lalu

Sudah lebih dari 18 tahun klien menderita gangguan jiwa
Tidak mau bersosialisasi dengan lingkungan, komunikasi tidak lancar hanya bisa
mengucapkan suku kata sederhana, misalnya : mamak, bapak..

c) Pola Kebutuhan Dasar

1. Pola Nutrisi.
Normal. Pola makan 2-3 kali sehari
2. Pola Eliminasi
Normal. BAB 1 kali sehari dan BAK 5-8 kali sehari
3. Pola Aktifitas
 Sebelum menderita ganguan jiwa, sejak umur 18 tahun klien belajar ilmu hitam
dengan temannya.
Penderita tampak aktif, dan mengerjakan sesuatu secara berulang-ulang seperti,
jalan jalan diseputaran rumah dan penderita tidak bisa berdiam, kadang tidak
pulang kerumah.

d) Pengkajian Lingkungan
a. Rumah.
a) Tipe rumah: Permanen
b) Kondisi rumah: Kurang baik, Ventilasi tertutup rapat, lembab dan gelap
c) Dapur: ada
d) Kamar mandi:ada
b. Sanitasi Rumah.
Kebersihan dan sanitasi rumah: tampak kurang bersih
c. Faktor-faktor resiko.
Tidak mampu merawat diri.

e) Pengkajian Fisik.
a. Keadaan Umum : Personal hygine buruk..
b. Kesadaran : Sadar / compos mentis
c. Tanda Vital :
1. Tekanan Darah : - mmHg
2. Nadi : 90 x/ menit.
3. Temp : 37 c
4. Tinggi badan : 165 cm
5. Pernafasan : 20 x /mnt
6. Berat badan :-

f) Analisa Data :
a. Diagnosa Keperawatan :
Kurang perawatan diri.
b. Rencana Tindakan Keperawatan.
1. Tujuan : Klien mampu melaksanakan kebersihan diri secara mandiri.
Klien mampu berhias atau merapikan rambut secara mandiri.
2. Tindakkan Keperawatan.
Intervensi Implementasi Evaluasi
Latih klien cara-cara Menjelaskan pentingnya Klien mau mandi dan
perawatan kebersihan menjaga kebersihan diri. membersihkan diri.
diri Menjelaskan alat-alat
yang digunakan dan cara
 menggunakannya untuk
menjaga kebersihan diri.
Melatih pasien
mempraktekkan cara
menjaga kebersihan diri
Latih pasien untuk Melatih pasien untuk Klien mau merapikan
dapat berhias atau menyisir rambut. rambutnya.
merapikan rambutnya.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN WAHAM
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKAJADI KOTA PRABUMULIH.

Tempat : Jln. RA Kartini Rt.04 Rw 01 Kelurahan Sukajadi.

Tanggal : 23 Januari 2018.

A. Identitas Pasien
Nama : Mardiyanah
Umur : 38 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Jln. RA Kartini Rt.04 Rw 01 Kelurahan Sukajadi.

B. Identitas Keluarga
Nama Kepala Keluarga : M. Ichsan
Umur : 65 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Hubungan : Orang tua
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Karyawan BUMN
Alamat : Jln. RA Kartini Rt.04 Rw 01 Kelurahan Sukajadi.

C. Status Kesehatan Jiwa

a. Status Kesehatan saat ini :
a) Keluhan utama :
Klien masih sering mendengar dan melihat sesuatu seperti ada yang mencambuk,
memukul dirnya.

b) Riwayat Kesehatan yang lalu

Sudah lebih dari 18 tahun klien menderita gangguan jiwa
Sejak umur 18 tahun belajar ilmu hitam dengan temannya.
Tidak mau bersosialisasi dengan lingkungan, komunikasi tidak lancar hanya bisa
mengucapkan suku kata sederhana, misalnya : mamak, bapak..

c) Pola Kebutuhan Dasar

1. Pola Nutrisi.
Normal. Makan 2-3 kali sehari
2. Pola Eliminasi
Normal. BAB 1 kali sehari dan BAK 4-7 kali sehari
 3. Pola Aktifitas
Emosi klien terkadang tidak stabil, klien sering mengalami kesulitan tidur dan
gelisah. Klien suka berbicara sendiri dengan bahasa yang sulit dimengerti/ kacau.
Sosialisasi dengan lingkungan kurang baik.

d. Pengkajian Lingkungan
a. Rumah.
2. Tipe rumah: Permanen
3. Kondisi rumah: Kurang baik, ventilasi tidak dibuka, gelap dan lembab.
4. Dapur: ada
5. Kamar mandi:ada
b. Sanitasi Rumah.
Kebersihan dan sanitasi rumah: tampak kurang bersih
c. Faktor-faktor resiko.
Adanya halusinasi menyebabkan klien gelisah dan sulit tidur.

e. Pengkajian Fisik.
a) Keadaan Umum : Personal hygine relatif baik.
b) Kesadaran : Sadar / compos mentis
c) Tanda Vital :
1. Tekanan Darah : 110 mmHg
2. Nadi : 70 x/ menit.
3. Temp : 36,7 c
4. Tinggi badan : 153 cm
5. Pernafasan : 20 x /mnt
6. Berat badan : 49 kg

d) Analisa Data :
a. Diagnosa Keperawatan :
Waham
b. Rencana Tindakan Keperawatan.
1. Tujuan : Klien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingungan.
Klien dapat berorientsi pada relitas secara bertahap.
2. Tindakkan Keperawatan.
Intervensi Implementasi Evaluasi
Bina hubungan saling Mengucapkan salam Klien mulai dapat
percaya teraupetik. mempercayai dan
Berjabat tangan. berinteraksi dengan
Menjelaskan tujuan orang lain.
interksi dan membuat
kontrak setiap kali
bertemu dengan klien.
Bantu orientasi realitas Tidak mendukung atau Klien memiliki orientasi
membantah waham realitas yang baik
klien.
Yakinkan klien dalam
keadaan aman.
Observasi pengaruh
waham terhadap aktifitas
sehari-hari.
Berika pujian bila
penampilan dan orientasi
pasien sesuai dengan
realitas.
Membantu dan melatih
pemberian obat/ minum
obat.
Meminta keluarga untuk
berperan serta aktif
mengawasi minum obat.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN WAHAM
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKAJADI KOTA PRABUMULIH.

Tempat : Jln. Kerinci Rt.03 Rw.01 Kelurahan Prabujaya.

Tanggal : 15 Januari 2018.

A. Identitas Pasien
Nama : Aswadi
Umur : 34 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Belum Menikah
Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Jln. Kerinci Rt.03 Rw.01 Kelurahan Prabujaya.

B. Identitas Keluarga
Nama Kepala Keluarga : Rusdi
Umur : 59 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Hubungan : Orang tua
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jln. Kerinci Rt.03 Rw.01 Kelurahan Prabujaya.

C. Status Kesehatan Jiwa

a. Status Kesehatan saat ini :
a) Keluhan utama :
Klien tertutup, pendiam, jarang berkomunikasi dengan keluarga

b) Riwayat Kesehatan yang lalu

Penderita sejak minum obat terkadang timbul abses di kepala.

c) Pola Kebutuhan Dasar

1. Pola Nutrisi.
Normal. Makan 2-3 kali sehari
2. Pola Eliminasi
Normal. BAB 1 kali sehari dan BAK 4-7 kali sehari
3. Pola Aktifitas
Sosialisasi dengan lingkungan dan keluarga kurang baik karena klien pendiam dan
tertutup/ jarang keluar rumah.
e. Pengkajian Lingkungan
a. Rumah.
b) Tipe rumah: Permanen
c) Kondisi rumah: Kurang baik, ventilasi tidak dibuka, gelap dan lembab.
d) Dapur: ada
e) Kamar mandi:ada
f. Sanitasi Rumah.
Kebersihan dan sanitasi rumah: tampak kurang bersih
g. Faktor-faktor resiko.
Klien penyendiri dan tertutup dapat menimbulkan gangguan konsep diri

e. Pengkajian Fisik.
a) Keadaan Umum : Personal hygine relatif baik.
a) Kesadaran : Sadar / compos mentis
b) Tanda Vital :
c) Tekanan Darah : 130 mmHg
d) Nadi : 90 x/ menit.
e) Temp : 36,7 c
f) Tinggi badan : 163 cm
g) Pernafasan : 20 x /mnt
h) Berat badan : 54 kg

i) Analisa Data :
a. Diagnosa Keperawatan :
Gangguan konsep diri/ Harga diri rendah.
b. Rencana Tindakan Keperawatan.
1. Tujuan : Meningkatkan aktualisasi diri klien.
2. Tindakkan Keperawatan.
Intervensi Implementasi Evaluasi
Bina hubungan saling Menerima klien apa Klien mulai dapat
percaya adanya. mempercayai dan
Mendengarkan klien. berinteraksi dengan
Mendorong klien orang lain.
mendiskusikan pikiran
dan perasaannya.
Respon yang tidak
mengadili.
Mengatakan bahwa klien
adalah individu yang
berharga, bertanggung
jawab dan dapat mnolong
dir sendiri.
Bantu klien menerima Motivasi klien Klien dapat menerima
perasaan da pikirannya mengekspresikan emosi, pikiran dan perasaanya
keyakinan perilaku dan serta mau membuka
pikirannya. diri.
menggunakan
komunikasi terapetik dan
empati.
Mencatat dan
mengobservasi pikiran
yang logis dan respon
emosi klien