Preparación local (piel).

Anatomía de la Piel
Definición: La preparación de la piel se realiza con el objeto de prevenir las
infecciones producidas por la flora normal que se encuentra colonizando nuestra piel.
Esta preparación se realiza removiendo la suciedad, la grasa, y microorganismos
transitorios que se encuentran en la piel y controlando mediante soluciones
antisépticas los microorganismos residentes (población bacteriana que se encuentra
en los folículos pilosos y que no son removidos con el lavado habitual).
Objetivo: Prevenir infecciones producidas por la flora normal que se encuentra
colonizado nuestra piel.
Generalidades: La preparación adecuada de la piel permite reducir la incidencia de
infecciones de la herida operatoria asociadas a procedimientos invasivos, mejorando
como consecuencia, la calidad de la atención de los pacientes.
Consideraciones De Enfermería,
Fundamentación Anatomofisiològicas,
Aéreas De Preparar:
Principios: Preparación de la piel Además de estar seca, la piel debe estar libre de
vello, cremas y aceites. Puede ser necesario rasurar la zona de aplicación deseada.
Condición de la piel No aplique la cinta sobre la piel lastimada o dañada incluyendo
quemaduras solares. Una pieza de prueba puede ser aplicada para determinar si
existe algún tipo de sensibilidad en la piel. Si ocurre picazón o irritación, remueva la
cinta inmediatamente. No se debería experimentar ningún aumento de las molestias
mientras que usa la cinta.
Equipo Necesario
Procedimiento:
1. Exponer la zona de la piel a preparar, doblando hacia atrás la manta y la bata.
Corroborar el sitio operatorio.
2. Colocarse guantes estériles.
3. Colocar toallas estériles arriba y debajo de la zona a limpiar, para delimitarla y para
proteger los guantes.
4. Mojar las gasas con solución antiséptica y exprimirlas.
5. Frotar la piel, comenzando en el sitio de incisión, con movimientos circulares,
haciendo círculos cada vez más amplios hacia la periferia. Aplicar la presión suficiente
y friccionar para remover polvo y microorganismos de la piel y poros. La adecuada
antisepsia de la piel se logra con una combinación de acciones mecánicas y químicas.
Zona sombreada: área a depilar. Flechas: dirección de movimientos para preparar la
piel.
6. Desechar la gasa después de llegar a la periferia. Nunca regresar al centro del
área una gasa que ha llegado a la periferia.
7. Repetir la aplicación rigorosa con una gasa diferente cada vez, durante un mínimo
de 05 minutos, aplicando antiséptico según recomendaciones del fabricante

Preparación local (piel).

Anatomía de la Piel
Administración de enema:
Definición: a administración de un enema consiste en, la administración de una
solución en el recto y colon sigmoide. Existen diferentes tipos de enemas cada uno
indicado para un diferente uso y lo que se pretenda conseguir:
Enema de limpieza: El objetivo es eliminar la materia fecal. Estimula el
peristaltismo mediante la irritación del colon y recto, o mediante la distensión del
intestino con el volumen de líquido introducido.

Enema lubricante: El objetivo es facilitar la expulsión de las heces mediante la

aplicación de una sustancia emoliente.

Enema terapéutico: El objetivo es la administración de un fármaco.

Enema diagnóstico: El objetivo es administrar una solución (Bario) para realizar una
prueba diagnóstica.

Consideraciones de Enfermería: si durante la técnica el paciente se quejase de

dolor detendremos el proceso hasta que dicho dolor cese y trataremos de administrar
al enema más lentamente regulando en la llave del flujo.

De retención: este tipo de enemas deben de retener el tiempo necesario pautado por
el médico, suele ser 30 minutos

Principios:
Preparar el material necesario y la solución a utilizar según pauta del medico
Explicarle al paciente la técnica a utilizar.
Mantener la intimidad del paciente
Lavarse las manos.

Equipo necesario:
Sonda rectal
Solución de limpieza: composición y cantidad a administrar según
Sistema irrigador: se utiliza cuando no se utilice un enema comercial.
Guantes desechables
Esponja jabonosa
Salva camas
Pinza kocher
Cuña
Toalla
Lubricante
Bañera: para higiene perineal

Procedimiento:
Primero procederemos a informar al paciente de la técnica que nos disponemos a
realizar, para este tipo de técnica es importante la intimidad con el
paciente, explicando el procedimiento y el objetivo final d realizarlo. Como siempre
higiene de manos y colocar guantes. Colocaremos al paciente en posición de Sims
izquierda y la rodilla derecha flexionada.
Lubricar la sonda e introducirla en el recto de 7 a 10cm, e indicar al paciente que se
relaje respirando lentamente. Procedemos a administrar la solución siempre
administraremos lentamente y por gravedad o por presión, debemos tener en cuenta
que si se trata de agua o una solución de limpieza la temperatura debe ser de 35ºC
y elevar el recipiente con la solución unos 30cm por encima del recto.
Si mientras administramos el enema aparece dolor, calambres, hemorragia.
Suspender la administración de esta solución. Una vez terminada la administración
del enema, retirar la sonda. Finalmente procederemos a la higiene de manos y al
registro de la técnica que acabamos de realizar dejando constancia del tipo de enema,
cantidad, incidencias

Pre medicación
Definición: Se denomina premeditación anestésica o medicación pre anestésica a
los medicamentos que se administran a los pacientes antes de anestesiarlos, con el
propósito de suprimir o disminuir la ansiedad, sedarlo convenientemente, reducir el
metabolismo celular, disminuir los reflejos nerviosos de cualquier tipo y producir un
estado de amnesia anterógrada.

Objetivo: El objetivo fundamental del tratamiento adecuado del dolor postoperatorio,

es proporcionar buena analgesia con un mínimo o ausencia de efectos secundarios
aliviar el dolor, inducir la sedación

Consideraciones de Enfermería: La pre medicación de una dosis de 30 mg de

Ketorolac por vía endovenosa, parece ser una alternativa efectiva para el control del
dolor postoperatorio en Cirugía Ginecológica (Histerectomía Abdominal).

Fundamentación El anestesiólogo se conoce como el profesional responsable de

"dormir y despertar al paciente", sin embargo, este especialista tiene una amplia
actividad en el área quirúrgica y realmente es el médico internista de pabellón, el
intensivista de recuperación y el terapeuta del dolor en el postoperatorio inmediato.

Principios:
♥ La hemorragia. Tipo. Clínica local y repercusión general. Tratamiento general
(transfusión) y local.

♥ El quirófano. Terminología y tipo de acción quirúrgica.

♥ La cicatrización de las heridas. Patología de la cicatriz.

♥ Quemaduras y congelaciones

♥ Preparación preoperatoria y complicaciones postoperatorias.

♥ Tumores. Principios de la cirugía oncológica

♥ Inflamación. Infecciones en cirugía. Las infecciones locales supuradas.

♥ Operaciones sobre la piel. Bases de la cirugía plástica.

♥ Trasplante de órganos y tejidos.

♥ Principios de las fracturas.

♥ Tratamiento general de las fracturas.

 ♥ Esguinces y luxaciones.

♥ Tumores óseos. Generalidades, tumores óseos benignos.

♥ Tumores óseos malignos. Lesiones para tumorales. tratamiento de los tumores

óseos.

♥ Conceptos básicos en anestesia general. Hipnosis, analgesia, relajación y

protección vegetativa (neuroleptoanalgesia).

Equipo necesario:
Medicamentos.

procedimiento:

Preparación de paquetes y material para esterilizar.

Definición: Los instrumentos a ser esterilizados deben estar libres de toda materia
residual, como sangre o tejido orgánico. Asimismo, los instrumentos deben estar
secos y libres de depósitos minerales. Tales sustancias pueden causar daños a los
instrumentos o al esterilizador.

Objetivo: Tiene la finalidad de eliminar por completo o destruir todas las formas de
vida microbiana. Existen procedimientos físicos y químicos de esterilización .Es el
proceso por el cual se eliminan la mayoría de microorganismos patógenos, con
excepción de las esporas. Comprende las medidas intemedias entre la limpieza física
y la esterilización.

Aéreas de preparar: Recepción del material a esterilizar Descontaminación Lavado

Desinfección Inspección Empaque Almacenamiento Traslado de material Caducidad

Principios:

♥ Cubrir todo el artículo.

♥ Que la envoltura tenga su referencia para manejarla asépticamente.
♥ Usar testigos visibles en cada uno.
♥ Membretillo para identificar su contenido.
♥ Ordenar la ropa en base a los tiempos quirúrgicos.
♥ Respetar las técnicas de doblado de ropa.
♥ Que el artículo esté bien limpio.

Equipo necesario
Procedimiento:
1. Limpie los instrumentos inmediatamente después de su uso. Se recomienda limpiar
los instrumentos usando el sistema de limpiza por ultrasonidos CLEAN & SIMPLE
de Tuttnauer, junto con la Solución Limpiadora Enzimática CLEAN & SIMPLE de
Tuttnauer.

2. Después de la limpieza ultrasónica, enjuague durante 30 segundos y deje secar.

3. Siga las instrucciones del fabricante del instrumental para la limpieza y el lubricado
de los instrumentos.

4. Asegúrese que los instrumentos de metales diferentes (acero inoxidable, acero al

carbono, etc) estén separados. Los instrumentos de acero al carbono deben ser
colocados en bolsas o toallas para autoclave y no directamente en las bandejas de
acero inoxidable. (El mezclarlos dará lugar a la oxidación de los metales).

5. Lea las instrucciones del fabricante acerca del procedimiento adecuado para
la esterilización de de cada elemento. El fabricante del instrumento puede dar
información específica sobre la temperatura de esterilización adecuada y el tiempo
de esterilización de cada instrumento.

6. Los instrumentos deben ser esterilizados en posición abierta.

7. Coloque un indicador de esterilización en cada bandeja o dentro de cada paquete

envuelto.

8. Al menos una vez por semana utiliza una prueba biológica de esporas (Bacillus
stearothermophilus), en cualquier tipo de carga a esterilizar, para asegurar una
correcta esterilización. La prueba de esporas debe ser colocada en la zona que al
vapor le sea más difícil de alcanzar. (Mantengase al tanto de las normas de ensayo,
que pueden cambiar periódicamente).

9. Asegúrese de que todos los instrumentos se mantengan separados durante el ciclo

de esterilización.

10. Los envases vacíos deben colocarse boca abajo con el fin de impedir la
acumulación de agua.

11. No sobrecargue las bandejas del esterilizador. La sobrecarga hará que la

esterilización y el secado resulten inadecuados.

12. Deje una distancia de alrededor de 1" (2,5 cm) entre las bandejas o casetas para
permitir la circulación del vapor.

13. Los instrumentos envueltos deben ser colocados en material que permita la
penetración del vapor y facilite el secado, tales como una bolsa para autoclave,
papel para autoclave, o toallas de muselina blanca.
14. No apile las bolsas. Se recomienda utilizar un Estante para Bolsas Tuttnauer
(POUCH RACK) que otorga el debido espacio entre objetos, asegura la penetración
del vapor, y un secado adecuado.
 LAVADO QUIRURGICO DE MANOS

DEFINICION: El lavado quirúrgico es el proceso de eliminar el mayor número de

microorganismos patógenos de las manos y brazos por medio de lavado mecánico y
desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención quirúrgica.

Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria

y remueve las residentes presentes en la piel.

Se define como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los
codos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua.
Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la flora
residente.

Objetivo: El objetivo que se persigue con el lavado quirúrgico es eliminar la suciedad,

residuos, grasas naturales de la piel, cremas para las manos y microorganismos
patógenos en las manos y antebrazos de los miembros que integran el personal
quirúrgico. De manera específica, su finalidad consiste en:

1. Disminuir el número de microorganismos en la piel a un mínimo irreductible.

2. Conservar la población de microorganismos patógenos al mínimo durante la

intervención quirúrgica, inhibiendo su proliferación.

3. Reducir el peligro de una contaminación microbiana en la herida quirúrgica causada

por las bacterias de la flora cutánea

4. Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente y remover completamente

la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fómites.

5. Reducir el peligro de una contaminación microbiana en la herida quirúrgica causada

por bacterias de la flora cutánea.

Consideraciones de Enfermería:

♥ Que el lavado de manos sea correcto.

♥ Reunir todo el material adecuada para realizarse el lavado de manos.
♥ Utilizar técnicas adecuadas para evitar la diseminación de microorganismos en
la sala.
♥ Aseo de la piel, el pelo y las uñas de manos y pies, para disminuir la cantidad
de bacterias en la piel.
Anatomofisiològicas: a Micro flora de las manos:

El conocimiento de los microorganismos que se encuentran en las manos de los

trabajadores de la salud es esencial para entender a cabalidad la principal etiología
de las infecciones nosocomiales y desarrollar estrategias de prevención efectivas.

La piel consta de dos capas:

1. - La epidermis es la capa superior que consta de una capa cornea y una capa
germinativa. La capa cornea conocida como Stratum corneum está formada por
células muertas en forma de escala que continuamente se descaman a causa de la
fricción, a medida que estas células se remueven son reemplazadas por células
activas más grandes de la capa germinativa.

2. - La dermis está localizada bajo la epidermis y está formada por una materia
conectiva, fibrosa y gruesa que almacena folículos pilosos, glándulas aceitosas y
receptoras de presión.

principios: os agentes infecciosos pueden destruirse con suficiente calor, agentes

químicos y otros medios conocidos.

♥ La integridad de la piel es la primera línea de defensa del cuerpo contra infecciones

y lesiones.
♥ Durante la vida ocurren cambios en la piel, las mucosas, el pelo, las uñas y los
dientes.
♥ El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las células muertas de la
epidermis.
♥ El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetración del jabón.

Equipo necesario:

♥ Cepillo o escobilla limpia para uñas.

♥ Dispensador de antiséptico.
♥ Agente antiséptico jabonoso de amplio espectro: Clorhexidina 4%, Povidona
♥ Yodada en solución jabonosa (Difexon).

Procedimiento: El procedimiento para el lavado quirúrgico puede ser bajo dos

métodos, de duración o de cepillado. Cuando se llevan a cabo en forma correcta,
ambos son eficaces y cada uno expone todas las superficies de la mano y antebrazo
para la limpieza mecánica y asepsia química. No se debe olvidar que los dedos,
manos y brazos tienen cuatro lados o caras. Ambos métodos siguen un patrón
anatómico para el lavada quirúrgico: cuatro caras en cada dedo, empezando con el
pulgar y después de un dedo a otro hasta llegar al borde externo del meñique sobre
la superficie dorsal (posterior) de la mano y la superficie palmar o viceversa del
meñique al pulgar sobe la muñeca y hacia el antebrazo, en tercios, terminando cinco
centímetros por arriba del codo. Puesto que las manos tienen un contacto directo
mayor con el campo quirúrgico, todos los pasos del procedimiento para el lavada
quirúrgico empiezan con las manos para terminar con los codos.

Colocación de bata a personal médico

Definición:

El personal quirúrgico es la principal causa de contaminación microbiana durante la

cirugía y para reducir las concentraciones de microorganismos se requiere de una
preparación cuidadosa del equipo y del personal “no estéril”. Se ha destacado una
correlación entre el número de personas, sus movimientos y la cantidad de bacterias
transportadas por el aire en un departamento quirúrgico. Para reducir la
contaminación durante el acto quirúrgico se deben seguir pautas estrictas referidas al
atavío de todo el personal del quirófano (incluidos los observadores). En lo posible, el
personal del quirófano se debería restringir sólo a los integrantes esenciales para la
anestesia o apoyo quirúrgico.

Todas las personas que ingresan en la sala de operaciones, sin importar si se está
realizando una cirugía o no, deben estar apropiadamente ataviadas. para reducir la
contaminación microbiana originada a partir del personal, en la sala de operaciones
se debe utilizar una indumentaria acorde. Al respecto, son convenientes las
vestimentas en dos piezas (ambos), la casaca debe ser a medida y puede ir por dentro
o fuera del pantalón. Sus mangas deben tener el largo suficiente para permitir el
restregado de las manos y antebrazos. Los pantalones deben tener un cierre elástico
o con cordones. El personal que no se lava debe utilizar chaquetillas de mangas
largas sobre su vestimenta. Estas chaquetas deben estar cerradas durante su empleo
(con botones o cierre) para evitar el riesgo de contaminación inadvertida de
superficies estériles con sus bordes

Objetivo: Crear un ambiente en donde se logre conservar la seguridad visto desde

un punto aséptico en el transcurso de la cirugía.

♥ Vestir y vestirse estéril.

♥ Evitar la diseminación de microorganismos.
♥ Evitar la presencia de patógenos.
♥ Proteger al paciente.
♥ Proteger al equipo de salud.
Principios: Que el profesional de enfermería conozca las técnicas de vestir y vestirse
estéril para evitar la proliferación de microorganismos.

♥ La preparación de todo equipo quirúrgico necesariamente evita el incremento de

número de microorganismos en el ambiente quirúrgico.
♥ El cuidado correcto de la ropa estéril ante los agentes patógenos permite prevenir
la transmisión de microorganismos.
♥ Lavarse las manos antes de abrir el paquete de la bata
♥ Desdoblar la bata sin tocar el exterior con las manos, aunque ya vienen dobladas
de forma que se evita esto. Al desdoblarla se ha de procurar que no toque el suelo
o cualquier objeto.
♥ Quitarse la bata evitando tocar el uniforme. La bata en este momento, sólo se toca
por fuera. Hacer un rollo con ella e introducirla en una bolsa de plástico, ya sea
para su eliminación o para su lavado o esterilización, según sea desechable o de
tela.

Equipo necesario: Bata estéril.

♥ sistemas quirúrgicas
♥ Camisolines quirúrgicos
♥ Cofias
♥ Cubre boca
♥ Cobertores de calzado
♥ Camisolines

Procedimiento: Se deben de guiar en los principios científicos que se relacionan

directamente con la asepsia dentro del área blanca:

♥ Sujetar la bata dejando caer el resto manteniéndola retirada de todo el cuerpo.

♥ Se sujetan las sisas y enseguida se introducen las manos por las mangas, las
manos quedaran dentro de las mangas o por fuera según el sistema que se
vaya a emplear para el calzado de guantes.

♥ La circulante se encarga de sujetar la bata al nivel de las sisas evitando el

contacto con la parte externa de la bata, mientras tanto la instrumentista calza
los guantes con técnica cerrada.
 ♥ Ya colocados los guantes la enfermera instrumentista se encarga de presentar
la bata al médico cirujano, el cual utiliza el mismo procedimiento que la
instrumentista, finalmente la circulante se encarga de sujetar la bata de igual
forma que lo hizo con la instrumentista.

Colocación de guantes a personal médico.

DEFINICIÓN:

El uso de guantes estériles forma parte de un conjunto de medidas que previenen y

controlan las infecciones intrahospitalarias que tienen como objetivo disminuir la
transmisión de microorganismos de las manos, del personal al paciente durante los
procedimientos invasivos que necesitan de técnica estéril, por lo tanto la correcta
colocación y manipulación aseguran la técnica aséptica y la calidad de atención del
paciente.

Los guantes estériles: el guante de látex, que están en condiciones de usarse en área
critica por ser importantes para la protección del paciente y del trabajador de salud ya
que provienen de fábrica y son de un solo uso. Su condición de estéril significa que
no posee ningún tipo de vida microbiana o contaminante y por lo tanto de riesgo para
el paciente. En la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias se
encuentra inserto el uso de guantes estériles el cual es un procedimiento frecuente
empleado en procedimientos invasivos o quirúrgicos y su objetivo es asegurar la
técnica aséptica, teniendo en consideración que el uso de guantes no reemplaza el
lavado de manos.

OBJETIVOS:

♥ Eliminar la piel como posible agente contaminante, creando una barrera entre las
áreas sépticas y asépticas.
♥ Identificar mediante la observación los pasos de la colocación de los guantes
estériles.
♥ Reconocer la importancia de cada paso involucrado en dicho procedimiento en el
éxito de la técnica aséptica.
♥ Realizar el procedimiento con técnica aséptica dirigido a actividades específicas.
♥ Señalar la importancia de la técnica aséptica en la colocación de los guantes
asociado a los procedimientos que ellos harán.

Principios:
 ♥ La integridad de piel y mucosas es la primera línea de defensa del cuerpo
contra la invasión de agentes infecciosos.
♥ Evitar la contaminación de los guantes.
♥ Ponerse y poner los guantes estériles correctamente para evitar la
contaminación de microorganismos.
♥ Proteger la seguridad del paciente y de sí mismo ante los organismos
patógenos.

Equipo necesario: guantes estériles

Procedimiento:

♥ Con la mano izquierda, dentro del puño de la manga, tome el guante derecho
de la envoltura interna del paquete con el puño del guante doblado.
♥ 2. Extienda el antebrazo derecho con la cara palmar hacia arriba. Coloque la
cara palmar del guante frente a la cara palmar de la mano derecha; apriete con
esta el borde superior del puño sobre la cara palmar. En posición correcta los
dedos del guante apuntan hacia usted; queda el pulgar hacia la derecha y la
cara palmar hacia abajo.
♥ 3. Tome la parte posterior del puño con la mano izquierda; desdóblelo sobre la
parte inferior de la manga y mano derechas. El puño del guante está ahora
colocado sobre el puño elástico, mientras la mano esta aun dentro de la
manga.
♥ 4. Tome la parte superior del guante derecho y manga subyacente con la mano
izquierda cubierta. Tire el guante sobre los dedos hasta que éste cubra por
completo el puño elástico.
♥ 5. Colóquese el guante en la mano izquierda de la misma forma usando la
mano enguantada para tirar del guante izquierdo

Vestir mesa:
Concepto:
Son las maniobras que se realizan para integrar una charola de instrumental para
cirugía general que será empleada en una intervención quirúrgica, bajo principios de
asepsia y normas institucionales
Procedimiento: Preparación de la mesa de mayo
Responsabilidad: Enfermera Instrumentista

Principios:
• El orden y la integridad de las piezas favorecen el buen manejo del equipo
• El buen manejo del instrumental permite que el periodo de vida útil se prolongue,
reduciendo costos.
Material Y Equipo
• Mesa de trabajo
• Cinta testigo y bolígrafo
• Ropa, suficiente para envolver las charolas de acuerdo a necesidades y en las
condiciones de asepsia requeridas
• Instrumental de cirugía general, limpia y funcional
• Carro de traslado

Procedimiento:
♥ Higiene de manos
♥ Reunir y preparar el equipo.
♥ Verificar limpieza, integridad y funcionalidad del instrumental y ropa para
envolver charola
♥ Vestir la charola de mayo con su respectiva funda, colocar el instrumental por
tiempos conforme a la norma institucional
♥ Cubrir el instrumental con la funda de mayo, cuidando su orden de acuerdo a
la tarjeta de la relación
♥ Identificar el contenido de la charola, anotando nombre de la persona que
preparo y fecha

Seguridad Del Paciente:

♥ Comprobar limpieza e integridad del instrumental.
♥ Preparar de acuerdo a la norma institucional.
♥ Brindarle al instrumental el mantenimiento preventivo y / o correctivo oportuno.
♥ Verificar fecha de esterilización y condiciones de asepsia

Montar sala
Generalidades,
Consideraciones de Enfermería
Fundamentación
anatomofisiològicas
aéreas de preparar,
Principios,
Equipo necesario
Procedimiento

Instrumentación quirúrgica
Generalidades,
Consideraciones de Enfermería
Fundamentación
anatomofisiològicas
aéreas de preparar,
principios,
equipo necesario
procedimiento

Aspiración de secreciones
Generalidades,
Consideraciones de Enfermería
Fundamentación
anatomofisiològicas
aéreas de preparar,
principios,
equipo necesario
procedimiento

Drenaje torácico (cuidados de tubo cerrado de tórax):

CONCEPTO Drenaje torácico es aquel sistema que, mediante uno ó varios tubos
colocados en pleura o mediastino, facilita la eliminación del contenido líquido o
gaseoso.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Evaluación periódica de signos vitales tensión arterial, temperatura, frecuencia
cardiaca y frecuencia respiratoria.
• Color de la piel y mucosas
• Sudoración o signos de perfusión
• Nauseas
• Ansiedad o insomnio
• Síntomas como dolor torácico, disnea, fiebre, tiraje , etc...
• El baño diario del paciente se realizará como cualquier paciente encamado entre la
enfermera y auxiliar responsable, se tendrá cuidado con los tubos para que no se
desconecten y nunca se pince.
• El apósito se cambiara diariamente (turno de mañana ), se utilizaran guantes
estériles se limpiará con suero fisiológico y luego betadine, a la vez se inspeccionara
la zona por si hubiera edema, inflamación, exudado, crepitaciones, etc. la herida
quirúrgica se tapara con apósito quirúrgico, si no hay complicaciones a los tres días
se retirara el apósito.
• vigilar apósito que no este sucio, en caso contrario, ó necesario se cambiará

Equipo de drenaje
Comprobar diariamente niveles de las cámaras. Cuando se tenga que rellenar la
cámara de aspiración se cerrara la aspiración para realizarlo, luego de rellenar y se
volverá abrir...
• Mediciones todos los días a las 9 horas se marcará en el equipo de drenaje la
cantidad de líquido que ha salido (para ello se cerrara la aspiración
momentáneamente)
• También se anotara en la notas de enfermería y en el control de líquidos en la casilla
de otros cuidados tanto la cantidad como el aspecto, presencia o ausencia de
burbujeo y fluctuaciones
• Se recomienda dieta rica en fibra, aumento de ingesta de líquidos y si precisa
laxantes para evitar estreñimiento y mantener la función intestinal
• En cuento a la movilidad se intentara levantar a la silla lo antes posible para evitar
complicaciones posteriores. Cuando se realice un traslado a otro servicio nunca se
pinzaran los tubos.

Las sondas y sus usos

Las sondas son un dispositivo que se utiliza para tomar muestras, administrar
alimentos, extraerle líquidos o examinar una cavidad.

Durante la cursada conocerán las sondas vesicales, nasogástricas y rectales.

Las sondas vesicales se introducen por el meato uretral hasta la vejiga, con el objetivo
de constituir una vía de drenaje hacia el exterior, que puede dejarse de manera
temporal, permanente o intermitente. Se utiliza en distintos casos como por ejemplo:
facilitar la salida de la orina, obtener muestras estériles de la misma, recolección de
orina en pacientes incontinentes, medición de flujo de la orina, entre otros.

Las sondas nasogástricas se introducen desde uno de los orificios de la nariz hasta
el estómago. Este tipo de sondaje, tiene distintas utilidades como por ejemplo: en la
nutrición enteral (en personas que no pueden ingerir alimentos por vía oral), en
administración de medicamentos, para realizar lavados gástricos en casos de
intoxicación oral con fármacos o sustancias tóxicas, análisis de contenido gástrico,
entro otras.

El sondeo rectal consta de la introducción de una sonda en el recto a través del ano.
Se utiliza en casos en que el paciente muestra acumulación de gases en el intestino,
con el objetivo de que se facilite la eliminación de los gases.

Tipos de sondas:

Gástrica: este tipo de sondas tiene como finalidad subministrar alimentos, medicinas
o preparaciones, además para drenar líquidos, extraer ciertos jugos o provocar una
presión en el fondo gástrico y en el esófago. Aquí podemos hallar, más precisamente,
las conocidas como Sengstaken, Nascogástrica, de Levin, en T.

Función: Sirve para alimentar a los pacientes que presentan dificultades para masticar
o tragar los alimentos, pero no para digerirlos (como la disfagia y otras). Se utiliza en
pacientes con diversas situaciones clínicas, como ciertas enfermedades metabólicas,
trastornos gastrointestinales, enfermedades neurológicas graves, prematuridad,
malnutrición grave y otras enfermedades que impiden o dificultan la alimentación oral.

Rectal: son usadas para eliminar gasas y realizar lavados. Estas sondas se
caracterizan por su grosor y por no ser largas. Generalmente su material es látex,
caucho y polietileno.

Función:
Generalidades,
Consideraciones de Enfermería
Fundamentación
anatomofisiològicas
aéreas de preparar,
principios,
equipo necesario
procedimiento

Cuidados de sondas y catéteres

Set de intubación
Este Set está compuesto del siguiente material:
- Mango y palas de laringo de varios tamaños.
- Cánula de Guedel.
- Una jeringa de 10cc. Para hinchar el neumo del tubo endotraqueal una vez intubado
el enfermo.
- Esparadrapo ó venda para fijar el tubo endotraqueal.
- Termómetro nasofaringeo.
- Tubos endotraqueales de varios números: 7; 7,5; 8; 8,5 y 9. (Es importante conocer
si el paciente es hombre o mujer, su constitución, edad...porque van a influir en el nº
de tubo a escoger)
- Mascarilla laríngea de varios número 3 y 4.
- Fiador para facilitar la intubación. (Los tubos anillados vienen con él)
- Lubricante.
- Tubos coarrugados desechables del respirador.
- Un filtro.
- Una mascarilla desechable.
Para intubaciones difíciles:
- Eisman.
- Fastrack.
- Aspirador con sus correspondientes sondas de aspiración.
- Cánulas de guedel de los números 3,4 y 5.
- Pinzas de Maggi.

Set de sondaje vesical

Este Set está compuesto del siguiente material:
- Sonda de Foley números 16-18. (Como anteriormente es importante saber si es
hombre o mujer, constitución…)
- Lubricante urológico.
- Colector de diuresis horaria.
- Jeringa de 10cc. Y agua destilada para hinchar globo de sonda uretral. (Si es sonda
de temperatura utilizar suero fisiológico porque el agua destilada va a cristalizar)
- Paño perforado.
- Betadine para desinfectar campo. (Clorhexidina al 0.5%, en su defecto)
- Compresas.
- Guantes estériles.
- Termómetro rectal en defecto de no tener sonda vesical de temperatura.

Set Vía Central

La canalización de una Vía Central nos permite introducir un catéter simple (en
yugular interna) para la medición de la Presión Venosa Central y la posibilidad de
administrar fármacos, alimentación parenteral, quimioterapia, etc. También se puede
canalizar la Vía Central a través de un introductor, a través del cual se pueden
introducir cables de Marcapasos, un catéter de Swan Ganz que éste a su vez nos va
a permitir la medición de la P.V.C, P.A.P e Índice Cardiaco.
Es una técnica totalmente estéril.

Material
♥ Paño estéril para mesa, sobre la que colocaremos todo el material
estéril.
♥ Paño perforado.
♥ Guantes estériles.
♥ Bata estéril.
♥ Compresas.
♥ Seda del nº 1 ó 0 con aguja triangular Tc – 20.
♥ Apósito.
♥ Introductor Edwars estantar.
♥ Catéter 3 vías: Certofix duo/ trio.
♥ Swanz – Ganz.

Set arterial
La canalización de una arteria y la conexión de un catéter de dicha arteria a un
transductor de presión nos permite medir la presión arterial a cada instante de la forma
más fidedigna posible. Nos va a permitir obtener muestras de sangre, sobre todo
gasometrías, evitando así pinchar repetidas veces al paciente.
La curva que se refleja en el monitor nos permite aventurar algún diagnóstico que
puede sernos de utilidad en alguna situación.
Para realizar ésta técnica se colocará el brazo del paciente en hiperextensión encima
de un rodillo, que se colocará justo debajo de la muñeca y se fijará con esparadrapo
para inmovilizarlo.

Material:
♥ Paño perforado estéril.
♥ Compresas.
♥ Jeringa de insulina.
♥ Anestésico local (Scandinibsa 2%, Lidocaína 2%)
♥ Guantes estériles.
♥ Betadine para desinfectar la zona de punción.
♥ Catéter para punción (Arterifix nº 22 G/80m) Arterial ó (Arteriofix
18G/160mm) Femoral.
♥ Alargadera arterial (Portex).
♥ Steristrips para fijación.
♥ Tensoplast para fijación.
♥ Suero fisiológico de 1000 con un cm de heparina al 1%.
♥ Bolsa de presión.

MATERIAL PARA VÍAS PERIFÉRICAS

 Gasas.
 Alcohol, Betadine, clorhexidina…
 Catéter venoso a poder ser del nº 14, 16 o 18, cuanto más
gordo sea el catéter mejor porque se van a perfundir gran
cantidad de líquidos.
 Steristrips para fijar vía.
 Tensoplast para que quede bien protegida la vía.
  Dos Ringer Lactato de 1000 con su equipo de gotero más
alargadera con vía de tres pasos. (Es un ejemplo, los
sueros se prepararan según preferencias del anestesista,
en neurocirugía se usa cloruro sódico en lugar de Ringer
lactado)

ASPIRADOR
Deberá estar siempre conectado y preparado con su alargadera y una sonda del nº
18.

Cuidados y Tx de heridas.
na incisión es un corte a través de la piel que se hace durante una cirugía. También
se denomina herida quirúrgica. Algunas incisiones son pequeñas y otras largas. El
tamaño de la incisión dependerá del tipo de cirugía a la que se ha sometido.

Algunas veces, una herida quirúrgica se abre. Esto puede suceder a lo largo de toda
la incisión o sólo en parte de ella. El médico puede decidir no cerrarla de nuevo con
suturas (o puntos de sutura).

Si el médico no cierra la herida de nuevo con suturas, será necesario cuidarla en casa,
ya que puede demorar en sanar. La herida sanará desde la parte interior hacia la
parte exterior. Un apósito ayuda a absorber cualquier secreción e impedir que la piel
se cierre antes de que la herida se llene por debajo.

Es importante limpiarse las manos antes de cambiar el apósito. Usted puede usar un
limpiador a base alcohol. O puede lavarse las manos siguiendo estos pasos:

Quítese todas las joyas de las manos.

Mójese las manos, metiéndolas en agua corriente y caliente.

Agregue jabón y lávese las manos durante 15 a 30 segundos (cante "Feliz

Cumpleaños" o la "Canción del Alfabeto" una vez). Limpie también bajo las uñas.

Enjuague bien.

Seque con una toalla limpia,

cuidados d heridas quirurgicas

Concepto: Es un procedimiento que consiste en la asepsia de una herida quirúrgica, mediante el

cual se retiran residuos celulares con el fin de prevenir infecciones.

Objetivos:

Promover la cicatrización tisular.

Evitar el desarrollo de infecciones en la herida.

Promover la comodidad del paciente.

Equipo:

guantes
Antisépticos
Gasas
Agua estéril
Recipiente esterilizado
Micropore
Cubre bocas
Apósitos
Bote de basura.

Fisioterapia torácica
Definición: Conjunto de técnicas destinadas a despegar de las paredes las
secreciones y transportarlas proximalmente hasta su expulsión. La mayoría de ellas
precisa del concurso de un fisioterapeuta o adulto entrenado durante el aprendizaje o
en su realización (percusión y vibración)

renaje postural. Facilita el drenaje gravitacional con la adopción de diversas posturas

que verticalicen las vías aéreas de cada segmento o lóbulo pulmonar. En lactantes
los cambios posturales se realizan en el regazo del adulto y en los niños mayores se
empleaban mesas oscilantes o almohadas. Actualmente se utiliza en ambos la
posición decúbito lateral y en sedestación, dado que la postura en Trendelenburg
incrementa el trabajo respiratorio y aumenta la desaturación.

Ejercicios de expansión torácica. Se llevan a cabo con la realización de

inspiraciones máximas sostenidas mediante una apnea breve al final de aquéllas,
seguidas de una espiración lenta pasiva. En los niños más pequeños se recurre a la
risa y el llanto. En los pacientes ventilados se emplea la hiperinsuflación manual. Se
pueden emplear incentivadores

Objetivo: La rehabilitación respiratoria tiene como objetivo facilitar la eliminación de

las secreciones traqueobronquiales y, secundariamente, disminuir la resistencia de la
vía aérea, reducir el trabajo respiratorio, mejorar el intercambio gaseoso, aumentar la
tolerancia al ejercicio y mejorar la calidad de vida.

Generalidades: No es nuestra intención detallar las diversas técnicas empleadas en

fisioterapia respiratoria; el intento sobrepasaría ampliamente los límites del presente
escrito. Nos ceñiremos a un esbozo que pretende únicamente ser sugeridor: en la
bibliografía se citarán algunas obras en las que tales temas son minuciosamente
tratados.

Consideraciones de Enfermería: El aclaramiento fisiológico de la mucosidad de las

vías aéreas incluye el barrido ciliar y la tos. Su fracaso condiciona la acumulación de
moco, la obstrucción y el aumento de las resistencias de la vía aérea, el incremento
del trabajo respiratorio, la ventilación alveolar defectuosa, el desequilibrio ventilación-
perfusión y la mala oxigenación. La acumulación de secreciones favorece su
colonización microbiana, la infección y la inflamación, con la consiguiente mayor
producción de mucosidad. A largo plazo se produce destrucción de la estructura de
los bronquios y bronquiolos con formación de dilataciones (bronquiectasias) en cuyo
seno se acumula más fácilmente el exceso de mucosidad.
Fundamentación: n función de esta valoración, el fisioterapeuta respiratorio sobre el
diagnóstico médico realiza un diagnóstico de tipo funcional sobre el cual establece
unos objetivos terapéuticos y a continuación diseña un plan específico de terapéutica
física para el enfermo.
Objetivos:

 Desobstrucción bronquial mediante sencillas técnicas manuales para la

eliminación de los excesos de secreciones (bien por ondas de choque, gravedad
o por variaciones del flujo aéreo) en las enfermedades respiratorias y
neuromusculares.

 Plan de kinesioterapia respiratoria, para la prevención y corrección de

alteraciones óseas y musculares y la obstrucción bronquial; favorecer la
expansión del tejido pulmonar colapsado (atelectasias, o colapso del alvéolo
pulmonar); favorecer el modelo de respiración normal. Para todo ello se realizan
diversas técnicas manuales o instrumentales sencillas.

 Reeducación al esfuerzo. Una vez que el enfermo interioriza los parámetros

ventilatorios normales, y tiene despejada su vía aérea de secreciones nocivas, se
le instruye y adiestra en un protocolo de ejercicios terapéuticos específicos para
volver a reeducarlo al esfuerzo, esto es, para que pueda realizar las actividades
de su vida diaria y otras demandas externas cursando con la menor fatiga y
esfuerzo.

Procedimiento: La fisioterapia torácica puede ser realizada por un fisioterapeuta

respiratorio, aunque las técnicas a menudo pueden enseñarse a los familiares de los
pacientes.

El procedimiento utilizado con mayor frecuencia es el drenaje postural y la percusión

torácica, en el que el paciente es rotado para facilitar el drenaje de las secreciones
desde un lóbulo o segmento específico mientras se golpea con las manos huecas
para aflojar y movilizar las secreciones retenidas que pueden ser expectoradas o
drenadas. El procedimiento es algo incómodo y cansador para el paciente. Las
alternativas a la percusión torácica manual incluyen el uso de vibradores mecánicos
y chalecos inflables.

Otros métodos que ayudan a limpiar las vías aéreas son el uso de patrones de
respiración controlada, dispositivos de presión espiratoria positiva para mantener las
vías aéreas permeables y dispositivos de oscilación de la vía aérea de ultrabaja
frecuencia para movilizar el esputo. Estos métodos son comparables y deben ser
seleccionados según las necesidades y las preferencias de cada paciente en
particular.
 Oxigenoterapia
El oxígeno es esencial para el funcionamiento celular. Una oxigenación insuficiente
conduce a la destrucción celular y a la muerte. Los órganos más susceptibles a la
falta de oxígeno son el cerebro, las glándulas suprarrenales, el corazón, los riñones y
el hígado.

Objetivos

 Tratar la hipoxemia.
 Disminuir el esfuerzo respiratorio.
 Disminuir la sobrecarga cardiaca.

Generalidades: Sistemas de oxigenoterapia

Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxígeno:

Flujo bajo: El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno.
Para que el sistema sea eficaz, el paciente debe ser capaz de mantener un volumen
corriente normal, tener un patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar. Los
sistemas de flujo bajo son la cánula nasal, mascarilla de oxígeno simple, la mascarilla
de respiración con bolsa de reserva.

Flujo alto: Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentración
de oxígeno que se administra (FiO2) preseleccionada. Estos sistemas no se ven
afectados por los cambios en el patrón ventilatorio. Entre las cuales se encuentra la
máscara de Venturi.

Flujo mixto: Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. Entre estos se encuentran las
campanas de oxígeno, los tubos en T y tiendas de oxígeno.
El tipo de sistema de administración seleccionado depende de:

a) La concentración de oxígeno que requiere el paciente.

b) La concentración de oxígeno que se logra con el sistema de administración.
c) La precisión y el control de la concentración de oxígeno.
d) El factor humedad.
e) El bienestar y economía del paciente.

Medición de la concentración de oxígeno

La gasometría es el mejor procedimiento para identificar la necesidad de
oxigenoterapia y valorar sus efectos (evolución). También se puede identificar la
necesidad de administración de oxígeno por medio de la oximetría de pulso, que es
un monitoreo no invasivo, que utiliza ondas de luz y un sensor que se coloca en un
dedo o en el pabellón auricular del paciente para medir la saturación de oxígeno, la
cual se registra en un monitor.

Principios: verificar la prescripción médica con respecto a la administración de

oxígeno.
 ♥ Reunir el equipo.
♥ Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
♥ Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
♥ Lavarse las manos.
♥ Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco
(se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min).
♥ Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la
toma de oxígeno y comprobar funcionamiento.
♥ Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno.
♥ Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
♥ Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el dispositivo
a nivel de la barbilla pasando el tubo por la región retroauricular o a nivel de
perímetro cefálico.
♥ Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales,
patrón respiratorio, estado general del paciente, oximetría, movilización y
ejercicios de respiración.
♥ Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritación.

Equipo necesario:

♥ Cánula de puntas nasal.

♥ Fuente de oxígeno.
♥ Medidor de flujo (flujómetro).
♥ Humidificador.
♥ Solución estéril.

♥ Fuente de suministro de oxígeno.

♥ Manómetro y manorreductor.
♥ Flujómetro o caudalímetro.
♥ Humidificador.
♥ Central de oxígeno.
Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito central
(tanque) que está localizado fuera de la edificación hospitalaria. Desde el tanque parte
un sistema de tuberías que distribuye el oxígeno hasta las diferentes dependencias
hospitalarias (toma de O2 central). -Cilindro de presión. Es la fuente empleada en
atención primaria, aunque también está presente en los hospitales (en las zonas
donde no haya toma de O2 central o por si esta fallara). Son recipientes metálicos
alargados de mayor o menor capacidad (balas y bombonas respectivamente).

Procedimiento: verificar la prescripción médica con respecto a la administración de

oxígeno.

♥ Reunir el equipo.
♥ Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
♥ Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
♥ Lavarse las manos.
♥ Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco
(se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min).
 ♥ Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la
toma de oxígeno y comprobar funcionamiento.
♥ Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno.
♥ Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
♥ Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el dispositivo
a nivel de la barbilla pasando el tubo por la región retroauricular o a nivel de
perímetro cefálico.
♥ Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales,
patrón respiratorio, estado general del paciente, oximetría, movilización y
ejercicios de respiración.
♥ Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritación.

Aerosol terapia

Definición: La aerosolterapia o el uso de inhaladores es un tratamiento cuyo objetivo

es conseguir la máxima eficacia terapéutica en la vía respiratoria con los mínimos
efectos adversos sistémicos.

La medicación contiene partículas que pesan muy poco. Esto permite que se
transporten facilmente por el aire, llegando a los alvéolos y siendo mucho más
eficaces

Equipo necesario:
♥ Fuente de oxígeno
♥ Caudal metro y conexión caudal metro-alargadera.
♥ Equipo de nebulización: mascarilla o boquilla, cámara de nebulización y
alargadera.  Medicación a administrar.
♥ Suero fisiológico 0,9% o agua destilada estéril.de 10 cc. en monodosis 
Jeringa de 5 cc.

procedimiento:

♥ Realizar higiene de manos.

♥ Conectar el caudalímetro a la toma de oxígeno.
♥ Preparar el fármaco en forma líquida para obtener un volumen de llenado de
4-5 ml . Conectar la mascarilla o la boquilla.
♥ Unir el nebulizador al caudalímetro por medio de la alargadera y la conexión
adecuada.
♥ Abrir el caudalímetro entre 4/5 litros/minuto comprobando la salida de vapor.
♥ Colocar la mascarilla o boquilla en la boca del paciente.
♥ Comprobar que el nebulizador está en posición vertical.
♥ Pedir al paciente que inspire con lentitud, profunda y uniformemente a través
de la boca.
♥ Retirar la nebulización cuando se observe la finalización de la solución.
Administración del nebulizador al paciente ventilado mecánicamente:
♥ Higiene de manos según PD-GEN-105.
♥ Preparar el fármaco en forma líquida, diluyéndolo 4-5 ml. de suero fisiológico
♥ Retirar el higroscopio (nariz artificial).
 ♥ Conectar la cazoleta nebulizadora entre el circuito inspiratorio y la conexión en
“Y”.  Conectar el accesorio de nebulización al ventilador y a la cazoleta
nebulizadora.

Aplicación de calor y frio

Definición: calor y frío son grados relativos de temperatura que dependen, en cierto
modo, de la percepción particular de cada individuo.
La temperatura se percibe en graduaciones y va desde frío, fresco, grado indiferente,
tibio y caliente.
Las diferentes zonas del cuerpo tienen sensibilidad distinta a las variaciones de calor
y frío; por ejemplo, el dorso de la mano no es muy sensible a los cambios de
temperatura. Las personas perciben la temperatura con más agudeza si esta varía en
alto grado.
Hay muchos tipos diferentes de aplicación de calor y frío como medidas terapéuticas.
Las temperaturas elevadas o bajas pueden ser aplicadas en seco o en medio
húmedo, de modo que la fuente varía según las necesidades.

Objetivos:
♥ Aliviar la inflamación y la congestión.
♥ Relajar músculos, tensiones y ligamentos.
♥ Aliviar dolores artríticos, tendinosis y musculares.
♥ Favorecer la colección del pus.
♥ Ayudar a la cicatrización.
♥ Aliviar las molestias causadas por el frío.
♥ Aplicar el calor húmedo, contribuye a ablandar costras y exudados, penetra
más que el seco y reseca la piel.

Consideraciones de Enfermería El calor se distribuye en todo el cuerpo por medio

de la sangre circulante, además de la conducción directa de los tejidos. El calor se
pierde desde el cuerpo en su mayor parte por conducción, con-vección y evaporación
en la superficie de la piel.

La cantidad de calor perdido por el organismo está en razón directa en la cantidad de

sangre circulante, próxima a la superficie de la piel
La cantidad de sangre circulante, próxima a la piel es influida por la dilatación o
constricción de las arteriolas periféricas.

Las aplicaciones de calor o frío influyen en la dilatación o constricción de los vasos

sanguíneos periféricos
La humedad conduce mejor el calor que el aire
Las personas son muy variables en cuanto a tolerancia al
Calor y al frío.
Las personas en los extremos de edad, es decir, los muy viejos y los muy jóvenes,
son particularmente sensibles al calor y al frío.

Fundamentación: La aplicación directa de calor eleva la temperatura hística y

favorece el fenómeno inflamatorio, ya que causa vasodilatación e incrementa la
circulación local, lo que a su vez fomenta leucocitosis, supuración, drenaje y
cicatrización. El calor también eleva el metabolismo hístico, disminuye el dolor
causado por espasmo muscular y reduce la congestión de vísceras profundas.
Equipo necesario:
♥ Bolsa de goma para agua caliente.
♥ -Agua caliente.
♥ -Paño o toalla para la bolsa.
♥ -Hule tirante y sábana (si es necesario).
♥ -Parabán (si es necesario).

Procedimiento: Invariantes funcionales generales.

Variantes funcionales:
♥ -Coloque el parabán (si es necesario).
♥ -Coloque el hule y la sábana tirante (si es necesario).
♥ -Cubra la bolsa con el paño o toalla para proteger la piel.
♥ -Descubra la región y coloque la bolsa sobre esta; cambie el agua las veces
que sea necesario.
♥ -Extraiga el agua de la bolsa, lávela y póngala a secar, luego llénela de aire
para que no se adhieran las paredes.
♥ Invariantes funcionales generales.

Cuidados de pacientes con tracción

Aplicación de una fuerza longitudinal, que alinea y estabiliza el foco de fractura si
existiera. Además la tracción puede dominar la contractura muscular asociada a la
lesión ósea o articular y disminuir el edema si la extremidad fraccionada se encuentra
elevada.
La tracción se puede utilizar como tratamiento provisional o definitivo.

Objetivos:
• Recuperar la longitud y la alineación del hueso normal.
• Reducir e inmovilizar la fractura.
• Disminuir o eliminar el espasmo muscular.
• Evitar la deformación por fractura.
• Minimizar el dolor.
Cuidados y otras consideraciones:

Procedimiento:

♥ Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

♥ Poner al enfermo en decúbito dorsal o supino.

♥ Para reducir esta fractura es necesario utilizar anestesia, ya sea general o
regional.
♥ La primera etapa consiste en desimpactar el fragmento radial distal. Se realiza
tracción sobre la mano, combinada con una contratracción sobre el antebrazo
(miembro superior con hombro abducido y codo en flexión de 90º, sujetando
el brazo con los dedos entrelazados o utilizando una sábana).
♥ A continuación se extiende el codo. Una tercera persona (el traumatólogo)
procede a la corrección manual de los desplazamientos
 ♥ Mientras los dos profesionales mantienen la tracción, el traumatólogo, tras
haber corregido la desviación, coloca primero la protección de algodón y luego
la venda de yeso.

Cuidados de pacientes con ostomias

Definición: Derivación quirúrgica de una víscera hueca ó un conducto, generalmente
el intestino o las vías urinarias, para que aflore en la piel.

Generalidades: Los pacientes ostomizados requieren un tratamiento individual y

experto tanto antes como después de la intervención. Es importante que el paciente
salga del hospital bien informado y motivado, todo ello como parte activa de su
tratamiento, dado que estas personas dejan de controlar voluntariamente las
deposiciones, orina, dependiendo de un dispositivo colector, obturador o método de
irrigación. La humanización en la atención sanitaria significa dar respuestas
adecuadas a las necesidades de cada paciente. Sin embargo, no siempre existe un
verdadero adiestramiento de las enfermeras sobre los cuidados del estoma, lo que
puede ocasionar una cierta inseguridad en el paciente ostomizado. Nos marcaremos
como meta en esta enseñanza el dotar al paciente de una serie de soportes que le
den seguridad en su actuación:
Consideraciones de Enfermería
Fundamentación
anatomofisiològicas
aéreas de preparar,
principios,
equipo necesario
procedimiento