MEDICINA E PATOLOGIA ORAL

TIPO DE LESÃO ELEMENTAR:

 Mácula: alteração da coloração, não elevada nem deprimida em relação ao tecido

circundante.
 Pápula: Lesão sólida elevada com menos 5mm de diâmetro.
 Nódulo: Lesão sólida, elevada com mais de 5mm de diâmetro.
 Séssil: Crescimento ou tumor cuja base é a região mais larga.
 Pedunculado: Crescimento ou tumor cuja base é mais estreita.
 Papilar: Crescimento ou tumor com projecções na superfície.
 Verrucoso: Crescimento ou tumor com superfície aspera e verrucosa.
 Vesícula: Bolha superficial preenchida com liquido e com <=5mm de diâmetro.
 Bolha: Vesícula grande com >5mm de diâmetro.
 Úlcera: Perda de epitélio e TC subjacente, depressão.
 Erosão: Lesão superficial, muitas vezes secundária à ruptura de vesícula/bolha, perda de
epitélio.
 Placa: Lesão ligeiramente elevada e com superfície plana.

A. DOENÇAS FÚNGICAS (P.183)

1. Candidíase
Infecção por Candida Albicans, componente normal da microflora bucal que desenvolve
infecção consoante estado imunológico do paciente, meio ambiente oral e resistência da
C.Albicans. Existem várias formas clínicas:
- Pseudomembranosa: placas brancas compostas por uma massa de hifas da
Candida, células epiteliais descamadas e tecido necrótico passível de serem removidas
por uma compressa, apresentando subjacente uma mucosa normal ou eritematosa.
Normalmente associada a uma baixa defesa imunológica (recém nascidos, idosos, HIV,
antibioticoterapia). Sintomatologia leve, como ardor e mau gosto. Surge na mucosa jugal,
língua e palato.
- Eritematosa: máculas vermelhas, ardor por perda epitelial. Região posterior do
palato duro, mucosa jugal e dorso da língua. Associado a antibioticoterapia (atrófica
aguda), xerostomia, imunosupressão.
- Glossite rombóide mediana: área eritematosa bem demarcada na linha
média do dorso da língua, assintomática, perda das papilas filiformes.
Normalmente simétria, superfície plana ou lobulada. Lesões regridem com
antifúngicos.
- Multifocal crónica: Atrofia papilar central (glossite mediana) e sinais de
infecção noutros locais.
- Queilite angular: Envolvimento dos angulos da boca com eritema,
fissuras e descamação. Comum em pessoas com perda DVO que leva a
acumulação de saliva nestas áreas
 - Estomatite protética: eritema, petéquias hemorrágicas nos bordos das
próteses, assintomático. Pode ser provocada por prótese inadequada, alergia,
polimerização inadequada.
- Hiperplástica: placas brancas com áreas vermelhasm na região anterior da mucosa jugal.

Confirmação histológica da presença de hifas de Candida através de citologia exfoliativa ou, se

necessário, biópsia incisional.

B. DOENÇAS VIRAIS (P.205)

1. Herpes Simples
2. Herpes-Zoster

C. TRAUMA FÍSICO/QUÍMICO (P.243)

1. Linha Alba
2. Morsicadura
3. Úlceras Traumáticas
4. Queimaduras
5. Lesões químicas
6. Queilite Exfoliativa
7. Tatuagem por amalgama/outras pigmentações exógenas

D. DOENÇAS IMUNES E ALÉRGICAS

1. Estomatite Aftosa Recorrente
2. Sindrome Behçet
3. Sarcoidose
4. Estomatite alérgica de contacto

E. PATOLOGIA EPITELIAL (P.303)

1. Papiloma escamoso
Proliferação benigna do epitélio escamoso estratificado papilar ou verrucosa, induzida
pelo virus HPV 6 ou 11. Frequente 30-50anos, na lingua, lábios e palato mole.
Nódulo exofítico mole, indolor, pedunculado com projecções superficiais que dão
aspecto de “couve-flor”, Branca ou cor normal dependendo da queratinização.
DD com verruga vulgar, condiloma cuminado e hiperplasia epitelial focal.
Histologicamente tem proliferação epitélio escamoso estratificado queratinizado com
projecções e com áreas centrais de TC fibrovascular. Pode apresentar componente
 inflamatório consoante o trauma provocado pela lesão. Pode ter hiperplasia basilar e
aumento mitoses que podem ser confundidas com displasia.
É indicada a excisão cirúrgica, improvável recorrência.

2. Verruga vulgar
Hiperplasia focal do Ep.EscamosoEstratificado, benigna, induzida por HPV 2, 4, 6 e 40.
Contagiosa e pode sofrer dispersão por auto-inoculação. Mais comum na pele do que na
mucosa bucal (vermelhão lábio, mucosa labial ou região anterior lingua).
Pápula ou nódulo indolor com projecções papilares, pedunculada ou séssil, cor branca,
cresce rapidamente e permanece constante durante meses/anos.
Histologicamente tem proliferação epitélio hiperqueratótico organizado e projecções
(cristas epiteliais) com áreas centrais de TC, muitas vezes infiltrado inflamatório crónico,
Hipergranulose, células epiteliais alteradas na camada espinhosa (coilócitos), picnose.
Crioterapida, excisão cirurgia/laser ou curetagem, Recorrência rara e regressão
espontânea em 2anos na maioria.

3. Condiloma Acuminado
Proliferação EEE genital, perianal, bucal e laringe induzida por HPV 2, 6, 11, 53 e 54, 16e
18, Sexualmente transmissivel. Adolescentes e adultos jovens, mucosa labial, palato mole
e freio lingual.
Massa exofítica, séssil, rósea, firme, projecção rombuda e curta.
Histologicamente proliferação benigna EEE, acantólise, projecções papilares superficiais
pouco queratóticas
Excisão cirúrgica ou laser.

4. Hiperplasia Epitelial Focal

Proliferação localizada do EE bucal induzida por HPV 13 e 32, mucosa labial, jugal, lingual.
Multiplas pápulas tecido mole, firmes, arredondadas ou planas, que se aglomeram.
Histologicamente acantose abrupta, mucosa espessada para dentro do TC, coilócitos.
Regressão espontânea em meses/anos. Excisão cirúrgica para dignóstico/estética, risco
minimo de recorrência.

5. Melasma
Hiperpigmentação simétrica na pele da face e pescoço exposta ao sol, sem causa distinta,
associada à gravidez e contraceptivos, mais frequente em melanodérmicos.
Máculas cutâneas bilaterais de cor castanha que se desenvolvem lentamente com o sol
na região média face, fronte, lábio superior, queixo e braços.
Histologicamente existe deposição aumentada de melanina na epiderme, pigmento
também observado nos numerosos melanófagos da derme.
Tratamento com hidroquinona tópica 3% e tretinoína, exposição mínima ao sol. Pode
regredir pós parto ou interrupção contraceptivos.

6. Mácula melanótica Oral

Pigmentação plana castanha por aumento do número de melanócitos e por isso aumento
localizado de melanina, não dependente da exposição ao sol. Mais frequente no sexo
feminino 2:1, 40 anos, vermelhão lábio inferior, mucosa jugal, gengiva e palato.
Mácula oval/redonda, assintomática, sem crescimento aparente.
 Histologicamente aumento da quantidade de melanócitos e melanina nas camadas basal
e parabasal do EEE normal. Também se observa melanina nos melanófagos do TC
subepitelial.
Não precisa tratamento normlamente, ou excisão. DD com melanoma no estadio inicial,
pelo que maculas recentes, grandes, pigmentação irregular, duração desconhecida ou
aumento recente deve ser biopsada.

7. Nevo melanocitico

Proliferação benigna e localizada de células da crista neural que depois se transformam em

melanócitos.

Palato ou gengiva. …..

8. Leucoplasia
9. Eritroplasia
10. Queratose do fumador
11. Fibrose Submucosa Focal
12. Estomatite Nicotínica
13. Queilite Actínica
14. Carcinoma células escamosas
15. Carcinoma verrucoso
16. Melanoma

F. PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS (P.373)

1. Mucocelo
2. Rânula
3. Quisto ducto salivar
4. Sialometaplasia necrosante
5. Sialolitíase
6. Sialoadenite

G. TUMORES GLÂNDULAS SALIVARES (P.389)

1. Adenoma Pleomórfico
2. Carcinoma Mucoepidermóide
3. Adenocarcinoma

H. TUMORES TECIDOS MOLES

1. Fibroma
2. Epúlide fissurada
3. Hiperplasia papilar inflamatória
4. Histiocitoa
5. Granuloma Piogénico
6. Lipoma

I. DOENÇAS DERMATOLÓGICAS
1. Nevus esponjoso branco
2. Epidermólise bolhosa
 J. DOENÇAS MEDIADAS IMUNOLOGICAMENTE
1. Pênfigo
2. Penfigóide
3. Eritema Multiforme
4. Liquen Plano
5. Lupus Eritematoso

K. DOR FACIAL E DOENÇAS NEUROMUSCULARES

1. Paralisia de Bell
2. Nevralgia Trigémio
3. Dor facial atipica

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOENÇAS ORAIS E MAXILOFACIAIS