Laporan Kasus

Gangguan Afektif Bipolar Episode Kini Manik dengan Gejala

Psikotik

Pembimbing:
dr. Lenny Irawati Yohosua, Sp.KJ

Disusun Oleh:
Claudia Lintang Septaviori
112016306

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Jiwa

Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Periode 19 Februari 2018 – 24 Maret 2018

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
Jl. Terusan Arjuna No. 6, Kebon Jeruk, Jakarta-Barat

KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
Hari/Tanggal Ujian/Presentasi Kasus: Kamis, 1 Maret 2018
SMF ILMU JIWA
RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI JAWA BARAT

Nama : Claudia Lintang Septaviori Tanda Tangan

Nim : 112016306

Dr. Pembimbing / Penguji : dr. Lenny Irawati Yohosua, Sp.KJ

NOMOR REKAM MEDIS : 039092

Nama Pasien : Ny. R
Nama Dokter yang merawat : dr. Encep Supriandi, Sp.KJ
Masuk RS pada tanggal : 17 Februari 2018, jam 11.00
Rujukan/datang sendiri/keluarga : Diantar oleh suami dan kakak
Riwayat perawatan :
1. Tahun 2002 dirawat di Rumah Sakit Jiwa Prov. Jawa Barat
2. Tahun 2012 dirawat di Rumah Sakit Jiwa Prov. Jawa Barat
3. 17 Februari 2018 pasien dirawat di Rumah Sakit Jiwa Prov. Jawa Barat

I. IDENTITAS PASIEN
Nama (inisial) : Ny. R
Tempat & tanggal lahir : Bandung, 28 Juni 1980
Jenis kelamin : Perempuan
Suku bangsa : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : Tamat SLTP
Pekerjaan : Serabutan
Status perkawinan : Menikah
Alamat : Jalan Cibogo no 11, kelurahan sukawarna.
Bandung

II. RIWAYAT PSIKIATRIK

Data diperoleh dari:
 Autoanamnesis : 21 Februari 2018, jam 13.30 (Hari perawatan ke 4)
 Alloanamnesis dengan :
Nama : Tn. Y
Umur : 45 tahun
Status Keluarga : Suami

2
 Tanggal : 23 Februari 2018, pukul 15.20
Tinggal serumah dengan suami dan anak

Nama : Ny. E
Umur : 40 tahun
Status Keluarga : Kakak
Tanggal : 24 Februari 2018, pukul 09.20

A. KELUHAN UTAMA :
Mengamuk (agresivitas motorik)

B. RIWAYAT GANGGUAN SEKARANG :

Satu minggu SMRSJ, kakak pasien mengatakan pasien mulai tidak
seperti biasanya, pasien mulai sering berbicara sendiri (autistic), bernyanyi
sendiri, sering mendengar suara-suara bisikan disekitarnya yang tidak
terdengar orang lain (halusinasi suara), dan mencurigai bahwa tetangganya
sedang membicarakan dirinya (waham curiga), serta sering mondar-mandir di
dalam rumah (gelisah). Menurut kakak pasien gejala mulai timbul
dikarenakan terdapat masalah rumah baru, dan hutang yang dimiliki oleh
keluarga pasien.
Satu hari SMRSJ, pasien mengamuk lebih sering (agresvitas
motorik), mendengar bisikan untuk bunuh diri (halusinasi audiotorik) dan
mondar – mandir (gelisah), mencari – cari pisau (suicidal), pasien juga
mengatakan melihat sumur dan mencari – cari sumur tersebut tetapi disekitar
rumah pasien tidak ada sumur (halusinasi visual).
Pasien diantar oleh suami dan kakak pasien ke rumah sakit jiwa
provinsi Jawa Barat karena mengamuk (agresivitas motorik), bicara terus
menerus (logore), isi pembicaraan yang semakin kacau (asosiasi longgar),
sensitive, pandangan kosong, meresahkan keluarga takut dengan perilaku
pasien. Selain itu pasien juga sulit tidur, kadang terlihat murung dan nafsu
makan berkurang

C. RIWAYAT GANGGUAN SEBELUMNYA

1. Gangguan psikiatrik :
Enam belas tahun SMRSJ pasien pertama kali diantar oleh keluarga ke
Klinik GA karena sering berbicara sendiri (autistic), marah – marah
(agresivitas verbal), mengurung diri di dalam kamar, nafsu makan yang

3
 berkurang, sulit tidur, pasien juga mendengar bisikan – bisikan yang
mengatakan tentang kematian (halusinasi audiotorik). Suami pasien
mengatakan pasien mulai mengalami gejala seperti ini, setelah kematian
anaknya yang baru berumur 1 minggu. Sejak itu pasien mulai menyendiri
dan lebih sensitive. Pasien berobat teratur di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa
Barat dan gejala yang timbul sudah membaik, pasien sudah bisa beraktivitas
seperti biasa.
Enam tahun SMRSJ pasien diantar ke RSJ Prov. Jawa Barat karena
susah tidur (insomnia), mengurung diri dikamar, malas untuk melakukan
aktivitas, nafsu makan yang berkurang, dan kepercayaan diri yang rendah.
pasien juga mendengar bisikan – bisikan yang mengatakan tentang kematian
(halusinasi audiotorik). Faktor presipitasi adalah pasien adu mulut dengan
suami karena masalah kakak lelaki dari suami yang menaruh lemari bekas di
rumah pasien. Kakak kandung pasien mengatakan bahwa pasien marah
terhadap suaminya dan tidak ditanggapi kemudian pasien memendam
emosinya dan sering menyendiri dan timbul gejala seperti dahulu lagi. Suami
pasien mengatakan pasien rutin berobat di klinik GA dan teratur meminum
obatnya. Obat yang diberikan adalah clozapine 25 mg (0-0-1/2).

2. Riwayat gangguan medik

Pasien sebelumnya dan saat ini tidak ada kelainan medis. Tidak ada riwayat
trauma kepala, kejang, operasi dan patah tulang.

3. Riwayat penggunaan zat psikoaktif

Pasien tidak mengonsumsi rokok dan tidak mengonsumsi alkohol.

4. Riwayat gangguan sebelumnya

4
D. RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI :

1. Riwayat perkembangan fisik :

Pasien dilahirkan dengan persalinan normal. Pasien merupakan anak ke

delapan dari sembilan bersaudara. Tidak ada kelainan pada proses tumbuh
kembang dari bayi sampai dewasa.

2. Riwayat perkembangan kepribadian :

a. Masa kanak-kanak : proses tumbuh kembang seperti merangkak,
berdiri, berjalan dan berbicara sama seperti anak seusianya. Pasien
bersekolah sampai tamat SD dan melanjutkan sekolah menengah
pertama. Mulai dari kanak-kanak mampu aktif bergaul dengan orang
lain di lingkungannya.
b. Masa remaja : pasien melanjutkan pendidikan ke bangku
SMP. Hubungan sosial dengan keluarga dan teman-teman pasien tetap
berjalan baik.
c. Masa dewasa : pasien menikah pada tahun 2001, hubungan
dengan suami selalu baik. Kemudian hamil dan melahirkan seorang
anak pada tahun 2002 tetapi 1 minggu kemudian anaknya meninggal
dan pasien mulai menyendiri.

5
 3. Riwayat pendidikan :
Pasien mulai memasuki sekolah dasar usia 7 tahun untuk jenjang sekolah
dasar (SD) kemudian melanjutkan pendidikan ke bangku sekolah menengah
pertama (SMP) dan tidak melanjutkan ke sekolah menengah atas (SMA)
karena masalah ekonomi.
4. Riwayat pekerjaan:
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien bekerja serabutan
5. Kehidupan beragama:
Pasien beragama Islam dan rajin beribadah sholat 5 waktu.
6. Kehidupan sosial dan perkawinan :
Pasien sudah menikah.

E. RIWAYAT KELUARGA
Pasien adalah anak ke delapan dari sembilan bersaudara.

Pohon keluarga

Keterangan:
Perempuan
Laki-laki
Pasien
Sudah meninggal

F. SITUASI KEHIDUPAN SOSIAL SEKARANG :

Pasien adalah anak ke delapan dari sembilan bersaudara. Pasien sudah
menikah dan bekerja serabutan dan tinggal bersama suami dan anaknya.
Sebelum anaknya meningggal, keseharian pasien seperti biasanya selalu
bekerja serabutan dan bersosialisasi dengan baik dengan tetangga sekitar.

III. STATUS MENTAL

A. DESKRIPSI UMUM
1. Penampilan:
Postur tubuh normal. Perawatan diri tampak kurang baik. Rambut hitam
panjang sedikit bergelombang dengan kuku bersih. Seorang perempuan,

6
 penampilan sesuai usia, memakai baju dan celana RSJ berwarna merah
muda, tampak rapi. Kontak mata kadang ada dan kadang tampak kosong.

2. Kesadaran:
a. Kesadaran sensorium/neurologik: Compos mentis
b. Kesadaran Psikiatrik: Tampak terganggu
3. Perilaku dan aktivitas psikomotor:
Sebelum wawancara : pasien sedang berdiri di depan jendela dan
memberi salam terlebih dahulu.
Selama wawancara : pasien tampak antusias dan kooperatif, sering
kali menjawab pertanyaan dengan memainkan
jari dan kuku (stereotipi)
Sesudah wawancara : pasien bersalaman lalu mengucapkan terima
kasih. Saat ditinggal, pasien kemudian menyanyi
sendiri
4. Sikap terhadap pemeriksa: kooperatif (pasien mendengarkan dan
menjawab pertanyaan)
5. Pembicaraan:
A. Cara berbicara: spontan, intonasi jelas, volume bicara normal.
B. Gangguan berbicara: tidak ada gangguan.

B. ALAM PERASAAN (EMOSI)

1. Suasana perasaan (mood) : hipertim
2. Afek ekspresi afektify
a. Arus : cepat
b. Stabilisasi : stabil
c. Kedalaman : dalam
d. Skala diferensisasi : luas
e. Keserasian : serasi
f. Pengendalian impuls : kuat
g. Ekspresi : wajar
h. Dramatisasi : tidak ada akting emosional
i. Empati : belum dapat ditentukan

C. GANGGUAN PERSEPSI
a. Halusinasi : audiotorik
b. Ilusi : disangkal
c. Depersonalisasi : disangkal
d. Derealisasi : disangkal

D. SENSORIUM DAN KOGNITIF ( FUNGSI INTELEKTUAL)

1. Taraf pendidikan : tamat SLTP
2. Pengetahuan umum : kurang (tidak mengetahui nama presiden sekarang)
3. Kecerdasan : belum diketahui

7
 4. Konsentrasi :baik (menyimak dan menjawab pertanyaan dengan
baik)
5. Orientasi
a. Waktu : baik (pasien mengetahui pada saat wawancara siang hari)
b. Tempat: baik (pasien mengetahui tempat dia berada yaitu rumah sakit
jiwa)
c. Orang : baik (pasien tahu pemeriksa ialah dokter)
d. Situasi : baik (mengetahui ruangan sedang sepi)

6. Daya ingat
a. Tingkat
 Jangka panjang : baik (pasien mengingat tanggal lahir anaknya)
 Jangka pendek : baik (pasien dapat menceritakan makan apa
untuk sarapan)
 Segera : baik (pasien mengetahui kegiatannya sebelum
wawancara dengan pemeriksa )
b. Gangguan : Tidak ditemukan adanya gangguan.
7. Pikiran abstraktif
Baik (pasien dapat menyebutkan perbedaan dan persamaan dari objek
yang diberikan oleh pemeriksa)
8. Visuospasial : Baik (tidak mampu menggambar jam pukul 10.00)
9. Bakat kreatif : Bernyanyi
10. Kemampuan menolong diri sendiri : baik ( mampu mandi, BAB dan BAK
sendiri)

E. PROSES PIKIR
1. Arus pikir
- Produktifitas : terbatas, hanya menjawab ketika pertanyaan diajukan
- Kontinuitas : jawaban sesuai pertanyaan, ada asosiasi longgar
- Hendaya bahasa : tidak ada
2. Isi pikir
 Preokupasi dalam pikiran : pasien ingin pulang ke rumah
 Waham :
 waham curiga (curiga ada orang yang
membicarakannya)
 waham kebesaran (meyakini bahwa dirinya adalah
presiden Indonesia pada saat ini)
 Obsesi : tidak ditemukan
 Fobia : tidak ditemukan
 Gagasan rujukan : tidak ditemukan
 Gagasan pengaruh : tidak ditemukan

F. PENGENDALIAN IMPULS

8
 Kuat dan baik. Pada saat wawancara pasien tampak tenang dan sopan.

G. DAYA NILAI
a. Daya nilai sosial : baik (pasien mengatakan harus berbagi dengan orang
yang membutuhkan)
b. Uji daya nilai : baik (pasien mengatakan ingin memberi anaknya
makanan yang bergizi)
c. Daya reabilitas : terganggu ( terdapat waham curiga, dan waham
kebesaran)

H. TILIKAN :
Tilikan derajat 1 : pasien tidak tahu kenapa dia dibawa ke RSJ

I. RELIABILITAS : (Reality Testing Ability)/RTA

Tidak baik

IV. PEMERIKSAAN FISIK

A. STATUS INTERNUS
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Compos mentis
3. Tensi : 120/80 mmHg
4. Nadi : 86x/menit
5. Suhu badan : 36,5°C
6. Frekuensi pernafasan : 20x/menit
7. Bentuk tubuh :
a. Kepala : normocephali, distribusi rambut merata
b. Mata : pupil bulat isokor, konjungtiva anemis -/-,
sklera ikterik -/-
c. Mulut : hipersalivasi (-)
d. Leher : KGB tidak membesar
e. Thorax : tidak tampak retraksi sela iga, dalam batas
normal
f. Abdomen : supel, datar, nyeri tekan (-), hepar lien tidak
membesar
g. Ekstremitas : normal, tremor (-), rigiditas (-)
8. Sistem kardiovaskuler: S1,S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
9. Sistem respiratorius : suara nafas vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-)
10. Sistem gastro-intestinal : bising usus (+) normal
11. Sistem musculo-sceletal : deformitas (-), simetris, eutropi
12. Sistem urogenital : nyeri ketok CVA -/-, nyeri tekan
suprapubik (-)

B. STATUS NEUROLOGIK
1. Saraf kranial (I-XII) : Tidak ditemukan kelainan
2. Gejala rangsang meningeal : kaku kuduk (-), Lasegue (-), Kernig (-)

9
 3. Mata : CA-/-, SI -/-
4. Pupil : isokor, refleks cahaya +/+
5. Ofthalmoscopy : Tidak ditemukan kelainan
6. Motorik : normotoni, normotrofi
kekuatan motorik

7. Sensibilitas
8. Sistim saraf vegetatif
9. Fungsi luhur
10. Gangguan khusus
:
: dalam batas normal
: Fungsi Bahasa: baik
Fungsi memori (ingatan): baik
Fungsi orientasi: baik
: Tidak ditemukan gangguan

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Usulan:
- Darah rutin
- Fungsi Ginjal
- Fungsi Hati
- GDS dan GDP
- EKG

VI. IKTHISAR PENEMUAN BERMAKNA

Seorang perempuan berusia 37 tahun, beragama Islam, sudah menikah,
pendidikan terakhir SLTA, bekerja serabutan, tinggal di jalan cibogo. Sejak
tahun 2002, pasien pertama kali diantar oleh keluarga ke klinik Graha Adma
karena sering berbicara sendiri (autistic), marah – marah (agresivitas verbal),
mengurung diri di dalam kamar, nasfus makan berkurang, dan sulit tidur,
pasien juga mendengar bisikan – bisikan yang mengatakan tentang kematian
(halusinasi audiotorik). Faktor presipitatnya adalah kematian anaknya yang
baru berumur 1 minggu.
Satu minggu SMRSJ, kakak pasien mengatakan pasien mulai tidak
seperti biasanya, pasien mulai sering berbicara sendiri (autistic), bernyanyi
sendiri, sering mendengar suara-suara bisikan disekitarnya yang tidak
terdengar orang lain (halusinasi suara), dan mencurigai bahwa tetangganya
sedang membicarakan dirinya (waham curiga), serta sering mondar-mandir
(gelisah). Menurut kakak pasien faktor pencetusnya juga dikarenakan masalah
rumah baru, dan hutang yang dimiliki oleh keluarga pasien.
Satu hari SMRSJ, pasien mengamuk lebih sering, mendengar bisikan
untuk bunuh diri (halusinasi audiotorik) dan mondar – mandir (gelisah),

10
 mencari – cari pisau (suicidal), pasien juga mengatakan melihat sumur dan
mencari – cari sumur tersebut tetapi disekitar rumah pasien tidak ada sumur
(halusinasi visual).
Pasien diantar oleh suami dan kakak pasien ke rumah sakit jiwa
provinsi Jawa Barat karena mengamuk (agresivitas motorik), bicara terus
menerus (logorhea), isi pembicaraan yang semakin kacau (asosiasi longgar),
sensitive, pandangan kosong, meresahkan keluarga takut dengan perilaku
pasien. Selain itu pasien juga sulit tidur, kadang terlihat murung dan nafsu
makan berkurang (depresi).
Saat wawancara dengan pasien, pasien tenang dan kooperatif. Pasien
mengatakan bahwa ia tidak tahu kenapa ia dibawa ke RSJ. Selama mengikuti
perkembangannya, keadaan pasien bertambah baik. Waham curiga dan
halusinasi suara disangkal. Pasien mengatakan bahwa ia ingin cepat pulang.
Dari hasil pemeriksaan status mental didapatkan seorang perempuan,
penampilan sesuai usia dan berpakaian rapi. Perawatan diri tampak baik. Pada
saat wawancara pasien tenang, perhatian terhadap pertanyaan, sering kali
menjawab pertanyaan dengan memainkan rambut. Cara berbicara pasien
spontan, artikulasi dan intonasi jelas, volume suara normal. Suasana perasaan
(mood) pasien tampak hipertim. Pasien memiliki isi pikir untuk segera
kembali pulang ke rumah untuk bertemu dengan keluarga. Tilikan derajat 1
karena pasien tidak tahu kenapa dia dibawa ke RSJ.

VII. FORMULASI DIAGNOSTIK

Aksis 1:
Berdasarkan iktisar penemuan bermakna, pasien pada kasus ini dapat dinyatakan
mengalami:
1. Gangguan jiwa, atas dasar adanya gangguan pada pikiran dan perilaku
yang menimbulkan penderitaan (distress) dan menyebabkan gangguan
dalam kehidupan sehari-hari (hendaya) pada fungsi psikososial dan
pekerjaan.
2. Gangguan jiwa ini termasuk gangguan mental non-organik/GMNO,
karena
 Tidak terdapat adanya gangguan kesadaran neurologik
 Tidak tampak ada retardasi mental
 Tidak ada riwayat trauma kepala yang dapat menimbulkan disfungsi.

11
 3. Gangguan kejiwaan ini akibat dari penggunaan zat psikoaktif tidak ada
(-).
4. Gejala yang terdapat pada pasien mengarah pada gangguan afektif
bipolar episode kini manik dengan gejala psikotik, karena:
a. Terdapat gejala autistic, logorrhea
b. Terdapat gejala-gejala “positif”, seperti agresif bicara, asosiasi
longgar, dan waham kebesaran.
5. Dengan memenuhi kriteria untuk mania dengan gejala psikotik yaitu
harga diri yang membumbung dan gagasan kebesaran dapat berkembang
menjadi waham kebesaran, iritabilitas, dan kecurigaan menjadi waham
kejar. Waham dan halusinasi “sesuai” dengan keadaan afek tersebut, dan
harus ada sekurang-kurangnya episode afektif lain (hipomanik, manik,
depresif, atau campuran dimasa lampau), sehingga berdasarkan PPDGJ
III, pasien didiagnosis F31.2 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini
Manik dengan Gejala Psikotik.
6. Kondisi pasien ini juga dapat didiagnosis banding dengan skizoafektif
tipe manik karena:
Terdapat waham curiga, waham kebesaran pada pasien
Terdapat halusinasi audiotorik
Terdapat autistic dan asosiasi longgar
Aksis II : tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III : tidak ditemukan gangguan medik
Aksis IV : masalah pergantian obat, masalah dengan keluarga
Aksis V :Global Assessment of Functioning (GAF) Scale 60-51 gejala sedang
(moderate), disabilitas sedang

VIII. EVALUASI MULTIAKSIAL

Aksis 1 : Gangguan afektif bipolar episode kini manik dengan gejala
psikotik (F30.2)
DD: Skizoafektif tipe manic (F 25.0)
Aksis II : tidak ada ciri kepribadian dan retardasi mental
Aksis III : tidak ditemukan gangguan medik
Aksis IV : masalah keluarga
Aksis V : GAF 60-51 gejala sedang, disabilitas sedang

IX. PROGNOSIS
1. Faktor yang mempengaruhi prognosis :

12
 Faktor-faktor Baik Buruk
Onset usia awitan usia 38
tahun
Faktor presipitasi Masalah keluarga
Onset Awitan akut
Riwayat premorbid Baik
Menikah menikah
Riwayat keluarga Tidak ada
Gejala Gejala positif (+)
Dukungan keluarga Keluarga mendukung
Sering relaps Ada
2. Kesimpulan prognosis
- Quo ad vitam : dubia ad bonam
- Quo ad functionam : dubia ad bonam
- Quo ad sanationam : dubia ad malam

X. DAFTAR PROBLEM
 Organobiologik : tidak ditemukan kelainan fisik
 Psikologi/psikiatrik : waham curiga, halusinasi auditorik, agresivitas
verbal
 Sosial/keluarga : tidak memiliki pekerjaan, masalah keluarga

XI. TERAPI

1. Psikofarmaka
R/ Clozapine tab 25 mg No XIV
S 0-0-1 tab p.c
-----------------------------------------------
R/Sodium Divalproex tab 250 mg No VII
S 1-0-0 tab p.c
-----------------------------------------------
Pro: Ny. R
Umur: 38 tahun

2. Psikoterapi suportif
- Psikoventilasi: pasien dibimbing untuk menceritakan segala permasalahannya,
apa yang menjadi kekhawatiran pasien kepada therapist, sehingga therapist
dapat memberikan problem solving yang baik dan mengetahui antisipasi
pasien dari factor-faktor pencetus.
- Persuasi: membujuk pasien agar memastikan diri untuk selalu control dan
minum obat secara rutin.
- Desensitisasi: pasien dilatih bekerja dan terbiasa berada di lingkungan kerja
untuk meningkatkan kepercayaan diri.

13
 3. Edukasi
- Edukasi keluarga mengenai penyakit pasien dan menerima kondisi pasien
- Edukasi bahwa kondisi pasien seperti ini dapat dibantu dengan mendukung
kesembuhan pasien
- Edukasi bahwa kerja sama keluarga sangat diperlukan untuk memastikan
pasien tidak merasa sendiri
- Edukasi agar pasien selalu menjalan ibadah sesuai ajaran agama yang
dianutnya, yaitu menjalankan sholat 5 waktu.

XII. LAMPIRAN

Wawancara

Rabu, 21 Febuari 2018, jam 13:30

Tanya Jawab Interpretasi

Selamat siang ibu, saya
dengan dokter Audi ya,
minta waktu untuk ngobrol-
ngobrol ya bu?
Iya ibu, nama ibu siapa?
Ibu sudah makan?
Ini makanannya tidak
dihabisin?
Ibu apa kabar hari ini?
Rumah ibu dimana?
Di daerah mana itu ibu?
Sudah lama ibu tinggal
disitu?
Lalu sekarang keluarga ibu
tinggal dimana?
Ibu sekarang umur berapa?
Jadi ibu sudah menikah ya?
Iya, palingan nanti kenal dari muka
aja ya.
Ibu Rohaya
Iya sudah habis sholat dzuhur tadi.
Jangan dulu , nanti jam 5 mau
makan lagi, jadi tidak usah
diangetin lagi. Ini kan sekarang
udah pada mahal jadi harus hemat
ya. Soalnya ini belum basi, kalau di
satuin baru basi ya. Jadi dipisah aja
ya.
Baik
Di belakang Maranatha
Itu di Sukajadi
Iya sudah, tapi sekarang sudah
dijual, kataya penduduk ada yang
ga betah. Saya sedih sekali sama
Maranatha, dijual ke Marantha buat
sekolaham. Bapak saya dulunya
mah suka berkebun di Marantha.
Saya mah suka sayang sama
pemandangannya, enak.
Tinggal di daerah sukajadi dekat
mertua.
38 tahun
Iya

14
Sekarang suaminya ada
dimana ibu?
Kapan emang kesini bu?
Dianter siapa bu?
Ibu kok bisa kesini?
Kesini lagi? Memang ibu
udah pernah kesini?
Dulu ibu ngapain kesini?
Nginep disini juga?
Ibu senang ngajar?
Ibu senang disini?
Sebelum kesini, ibu kerja
tidak?
Ibu kerja disalon orang atau
sendiri?
Oh iya ibu. Ibu sudah punya
anak?
Yayah (menyebutkan nama suami)
2 hari yang lalu
Suami dan kakak
Gak tau, udah ng bangun rumah Tilikan 1
saya teh, jauh-jauh kesini lagi saya
teh.
Iya udah 2x saya kesini
Ngajar kayaknya mah, ngajarin
anak-anak itu, ngajarin tata bahasa.
Bahasa yang manis gimana, duduk
yang manis gimana.
Iya senang, senang berbagi ilmu.
Yang dibawa pulang kan amal.
Ya senang ga senang. Senang disini
banyak teman, banyak saudara. Tapi
kan kalau disini harus bayar, tidak
ada yang gratis sekarang. Takutnya
lama-lama disini ibu rohaya tau-tau
jadi udah berapa juta disini.
Kerja nyalon.
(tiba-tiba Ibu Rohaya ingin pijetin
tangan)
Kalau ada orang yang ke rumah aja. Flight of idea
Nah gitu ceritanya, kalau ada orang
ke rumah dibantu. Solusinya
gimana letak kesalahan, letak
kekurangan, saya suka bantu kayak
makanan, pakaian.
Kalau misalkan teteh senggang,
main ke rumah, ke rumah ibu saya.
Sekarang rumah sudah beres,
soalnya ibu saya sudah dapat jatah
dapet makan. Gak lihat besar
kecilnya uang, gimana kita
pakainya aja ya. Buktinya saya
dapat 400ribu, orang lain
menilainya sedikit, tapi buat saya
itu berarti, namanya juga keringat
suami, jadi saya hargain. Nantikan
sama Allah dibalas lagi, ditambah-
tambah lagi, dilipat gandakan.
Iya ada 2, tapi yang 1 sudah
meninggal. Jadi tinggal 1 lagi
namanya Nisa Fadhila
15
Kelas berapa anaknya ibu?
Belum ibu, iya ibu. Ibu tidur
nyenyak gak ibu?
Ibu tanya-tanya apa?
Memang ada yang gak
nyaman sama ibu?
Ibu suka denger ada yang
bisik-bisikin ibu?
Jadi berarti ada ya bu?
Denger orang-orang
ngomong tapi gak ada
orangnya ibu, pernah gak?
Sekarang yang ibu rasain
apa? Senang, sedih, tenang,
kesal, marah?
Iya aman ibu.
Ibu dikasih tau gak kenapa
ibu dibawa kesini?
Ibu sebelum dibawa kesini
lagi ngapain ibu?
Ibu mau pergi ke arab
Saudi?
Kelas … kelas 5. Udah pernah ke
sukajadi? Nanti tanya-tanya ya,
Yang mau ke pasar, yang mau ke
warteg.
Nyenyak gak nyenyak. Flight of idea
Halusinasinya kadang baik kadang
gak. Jadi curiga, nambah nambah
curiga. Kenapa disini? Habis tanya-
tanya kesana kesini, simpang siur
katanya ga bener.
Ya tanya-tanya kayak tadi, kayak
eneng nyaman tidak dekat dengan
Ibu Rohaya.
Ya kalau gak nyaman, saya suka Waham curiga
ngliat kayaknya orang ini gak
nyaman sama saya.
Gak tau kalau lagi sendirian aja,
saya mah suka dibikin enjoy ajam
dibikin enak.
Kemarin itu di Maranatha kan ada Irrelevant
gratis gigi, hari pertama mah
enakkan, gigi nya cenut cenut,
sekarang sudah gak sakit lagi.
Gak, gak pernah
Senang, gak senang disyukuri
ajalah. Aman, kamu aman gak
disini? Aman gak sama ibu rohaya?
Iya nyaman, nyantai, enjoy, udara
sehat.
Gak tau atuh, inget gak inget bu
rohaya udah disini aja.
Perasaan saya mah ke arah (sebutin Irrelevant
nama daerah) katanya orang-orang
mah jauh teh, bikin penasaran saya.
Di arab Saudi teh, kita beneran
ibadah atau gak. Ibadah atau
pelesiran aja. Ibadah mah gak perlu
jauh-jauh didalam hati saya. Saya
penasaran, saya telaah, saya cerna.
Ya kalau ada uangnya mau.
16
Gimana hubungan ibu sama
suami?
Oh ibu suka juga tidak sama
nike ardila?
Ibu sama tetangga gimana?
Suka ngobrol gak? Jalan-
jalan?
Ibu ngerasa sehat gak disni?
Ibu pernah sedih yang lama?
Atau sedih tiba-tiba?
Udah ibu terima kasih sudah
dipijit.
Ibu suka pijet?
Ibu pernah merasa ketakutan
gak?
Ibu tau sekarang tahun
berapa?
Ibu ulang tahun kapan?
Ibu tahu gak presiden
sekarang siapa?
Jadi sekarang presidennya
ibu Rohaya? Dari kapan jadi
presiden?
Mau sampai kapan jadi
presidennya?
Wakil presidennya siapa?
Mau bikin apa jadi
presiden?
Ibu kenal pak Jokowi gak?
Jadi presidennya Ibu
Rohaya atau Pak Jokowi?
Pernah merasa ada yang
Baik. Suami saya suka sama nike
ardila
Ya saya suka nyanyi lagu nike
ardila juga. (tiba-tiba pasien
bernyanyi lagu nike ardila)
Ya ngobrol. Saya teh punya batasan,
saya bikin jadwal, namanya juga
udah berkeluarga.
Sehat. Sehat walafiat. Tinggal
nunggu orang yang jemput aja.
Kalau udah beres mah pulang aja.
Disini kalo orang membutuhkan
boleh, kalau tidak ibu rohaya
pulang.
(Pasien mengalihkan dengan ingin
memijat tangan lagi)
Iya kalau laki-laki mah jangan ya,
takut hawa nya ya. Kecuali yang
kecil. Sekarang banyak pencabulan
di warta berita.
Sekarang saya mah PD aja.
Dulunya saya gak berani ngpbrol-
ngobrol dengan lelaki, sekarang
mah diambil hikmahnya.
Tergantung niatmya, bukannya mau
bercumbu. Saya teh jalanin saja.
Tahun 2018 ya
Ih mau ngapain, ada yang mau
kasih selamat, tambah indah hidup.
28 Juni tahun 1980
Kalau anak saya 1 Juli tahun 2006.
Presiden? Rohaya. Hebat ya Waham
Rohaya. kebesaran
Iya ibu Rohaya. Dari dulu dulu.
Sampai nanti diberhentiin sama
orang yang tidak mengenakkan
Suami saya.
Mau bikin kue dengan anak saya.
Kita harus kreatif.
Jokowi ada itu dikota. Sekarang
nama orang banyak. Presidennya
juga Jokowi.
Ibu Rohaya aja lah ya
Tidak
17
meraba ibu?
Ibu terakhir sekolahnya SMP
sampai mana bu?
iya, kalau 5x4? 20 ya?
Tau peribahasa bu? Iya
coba kalau gitu, apa artinya hm.. semua orang suka manis ya? Pikiran
ada gula ada semut? Lupa saya. abstraktif baik

Ibu coba kalau gambar jam bisa. (sambil menggambar) Visuospasial

10 bisa bu? baik

Rajin sholat gak nih bu? Rajin 5 waktu

Ibu sekarang pagi, siang, Siang
atau malam?

ibu ada merokok gak? gak pernah. Minum-minum juga

gak pernah
maaf bu, kalau pakai obat- gak ada, gak pernah
obat tertentu ada gak bu?
Narkoba?
Ibu pernah gak ngalamin gak ada, yang penting dekat sama
yang mistis-mistis gitu? allah. Gitu-gituan gak ada
merasa ada yang suka
dikuasain sesuatu ada yang
masuk gitu ke tubuh itu?

Dulu pernah kecelakaan gak pernah gitu-gitu

atau kepalanya kebentur gitu
bu?
Maaf bu, kan ekonomi ya saya cari pemiliknya siapa, Uji daya nilai
susah, seandainya nih ya. balikin amplopnya. Kan gak boleh baik
Kalau ketemu amplop nyuri atuh.
ditengah jalan ada duitnya.
Kira-kira gimana bu?
Diambil atau gimana?
Baik bu, terima kasih ya Iya
sudah bersedia ngobrol
sama saya. Saya sudahi
disini ya bu. Pamit ya bu

Setelah pasien ditinggal dikamar sendirian, pasien mulai bernyanyi-nyanyi.

18
19