Monitoring dan Eva

Perencanaan
No Program Terlaksana (Lokasi)
Kegiatan Deskripsi Singkat Kegiatan Waktu (Tanggal)

Pemaparan tentang program Unggulan serta

melakukan diskusi dengan pihak terkait untuk Aula kantor Dinas kesehatan
1 FGD menentukan sekolah mana saja yang akan di 15-Apr-15 Kota Banda Aceh
jadikan sasaran/sekolah yang akan dijadikan
lokasi Progam AIS,

melakukan assesment baseline sekolah SDN 70, SDN 6 kota, dan

2 asesment 3-May-15
yang akan diintervensi SDN 31 banda aceh

Pemaparan tentang program Anak Indonesia 24/08/2015, 3/09/2015 SDN 70, SDN 6 kota, dan
3 Dewan guru sehat dan bentuk kegiatan yang akan dilakukan dan 2/3/2016 SDN 31 banda aceh
serta memberikan edukasi terhadp dewan guru
 Edukasi program anak indonesia sehat dan 16/9/2016, 06/10/2015 SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
3 Lokakarya (edukasi) kegiatan screening anemia kecacingan kepada dan 2/3/2016 Banda Aceh
Wali murid

Melakukan kegiatan pengambilan feses, SDN 6 dan SDN 70 Banda

4 Screening di 2 sekolah 1 s/d 12 oktober 2015
pemeriksaan lab. Aceh

5 pemberian obat anemia kecacingan dan asupan makanan tambahan

Lokakarya, memaparkan hasil screening SDN 6 dan SDN 70 Banda

6 Lokakarya, memaparkan hasil screening anemia kecacingan dan anemia kecacingan dan intervensi ke 1-Dec-15 Aceh, ka dinkes, dinas
intervensi ke pihak sekolah, dinkes, Dinas pendidikan) pihak sekolah, dinkes, Dinas pendidikan) pendidikan.

melakukan home visite ke rmh target

7 home visite sasaran yang hasil pemeriksaannya
positif.

membentuk Struktur UKS, SK UKS serta SDN 6, SDN 70 dan SDN 31

8 membentuk komite sekolah ditarget sasaran membentuk Komite sekolah ditarget januari-februari 2015 Banda Aceh
sasaran.
 SDN 6 dan 70 pada
pembentukan/pemilihan dokcil dilakukan oleh 10/11/2016, dan SDN 31 SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
9 pembentukan dokcil/pemilihan dokcil pihak sekolah terkait Banda Aceh
pada 11/3/2016

pembekalan dasar berupa penyuluhan SDN 6, SDN 70 dan SDN 31

10 perkenalan serta pembekalan materi kesehatan(PHBS) kesehatan (PHBS), setiap SD dilakukan minimal maret s/d juli 2016 Banda Aceh
5 kali pertemuan

membuat/membentuk kelompok piket untuk SDN 6, SDN 70 dan SDN 31

11 pembentukan piket/kegiatan dokter kecil 19-Jul-16
menjadi pengerak bagi teman2 yg lain. Banda Aceh

assesment UKS binaan(perlengkapan UKS) serta SDN 6, SDN 70 dan SDN 31

12 revitalisasi UKS, dan distribusi perlengkapan UKS menjadikan UKS sebagai pusat Promkes di 7/21/2016 Banda Aceh
sekolah dasar

membuat satu panduan/buku yang menjadi

13 membuat pedoman guru pendamping UKS pada sasaran anak SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
pedoman untuk menjalankan kegiatan UKS 7/21/2016
sekolah dasar disekolah terkait Banda Aceh

melatih/praktek dokter kecil(pengukuran TB,BB SDN 6, SDN 70 dan SDN 31

14 membuat pelatihan dokter kecil pada sasaran anak sekolah dasar P3K dll) Akan dilakukan Banda Aceh

15 melibatkan peran serta dokter kecil secara aktip dalam memberikan dokter kecil menjadi pemateri dalam SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
Akan dilakukan
pendidikan kesehatan disekolah sasaran memberikan penyuluhan rutin Banda Aceh

melakukan kegitatan monev terkait kegiatan SDN 6, SDN 70 dan SDN 31

16 melaksanakan monev kegiatan dokcil Akan dilakukan
dokcil disekolah sasaran Banda Aceh
 Adanya guru pendamping UKS yang terlatih pelatihan/training guru pendamping UKS serta SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
17 mengaktifkan peran komite sekolah ditarget Akan dilakukan Banda Aceh
sasaran

melibatkan peran guru pendamping

18 melibatkan peran guru pendamping secara aktip dalam memberikan secara aktip dalam memberikan SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
Akan dilakukan
pendidikan kesehatan disekolah sasaran Banda Aceh
pendidikan kesehatan disekolah sasaran

SDN 6, SDN 70 dan SDN 31

19 melaksanakan monev kegiatan guru pendamping melaksanakan monev gru pendamping Akan dilakukan Banda Aceh

20 mengaktifkan peran komite sekolah di target sasaran melibatkan komite sekolah dalam Akan dilakukan SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
kegiatan UKS ditarget sekolah sasaran Banda Aceh

21 melakukan assesment lingkungan sekolah sehat ditarget sasaran melakukan Assesment lingkungan Akan dilakukan
SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
sekolah sehat/monev Banda Aceh

22 mendorong pihak sekolah untuk membuat peraturan untuk membuat peraturan tertulis untuk SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
Akan dilakukan
mendukung terciptanya lingkungan sekolah yang sehat mendukung terciptanya sekolah sehat Banda Aceh

23 Terciptanya lingkungan sekolah yang sehat sekolah yang bersih,rapi, dan sesuai Akan dilakukan Aula kantor Dinas kesehatan
standar sekolah sehat Kota Banda Aceh

24 Terbentuknya kemitraan lintas sektor terkait permasalahan anak membentuknya kemitraan lintas sektor SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
januari-februari 2015
sekolah sehat terkait permasalahan anak sekolah sehat Banda Aceh

25 melakukan koordinasi dan monev program anak sekolah sehat di SDN 6, SDN 70 dan SDN 31
Akan dilakukan Akan dilakukan
target sasaran Banda Aceh

Melakukan Public Ekspos sekolah sehat, SDN 6 dan SDN 70 Banda

26 mengadakan public ekspos sekolah sehat baik via media maupun melakukan Akan dilakukan Aceh
pemaparan ke pihak terkait.
Catatan :
1. tools dokumen pendukung yang harus dipersiapkan adalah : rekap laporan bulanan LKC daerah
2. dokumen MPP setiap program unggulan
nitoring dan Evaluasi LKC Wilayah Depok Periode 2016

Penerima Manfaat
Ketersediaan Dokumen
Tidak Terlaksana (alasan) Hasil Evaluasi (sebutkan)
Sasaran Jumlah

Pemilihan lokasi 3 SD dari 6 Ada notulensi, terdapat

rekomendasi dilakukan secara rekomendasi dari dinped.
ka dinkes, kabid internal yakni siswa terbanyak, Kurangnya managemen
terlaksana kesmas, dinas 13 Orang lokasi mudah dijangkau, SD perencanaan program (apa Foto, Notulensi,Absensi
pendidikan, paling termarjinalkan, 3 SD yang harus disiapkan, FU,
tidak dapat screening dari assessment yang dilakukan,
korea. dll).

tidak ada, dikarnakan

kepala mendapatkan informasi dari pertemuan tidak bersifat
terlaksana sekolah,dewan guru, 9 pihak terkait tentang keadaan tidak ada notulensi,foto forum, hanya satu orang yang
dan komite sekolah, sekolah tersebut, berkunjung,

terlaksananya Screening,
terbentuknya struktur UKS, SK
terlaksana Dewan guru 9,7,dan 15 orang UKS, dokter kecil, serta tidak ada notulensi Foto, Absensi
pengaktifan kembali kegiatan
UKS,
 pemahaman wali murid
SDN 6 : 42 Orang,
tentang screening Anemia
Wali murid, komite SDN 70 : 48 Orang. kecacingan, mendapatkan izin keputusan 3 SD tidak ada
terlaksana Foto, Absensi
sekolah dan guru. Dan SDN 31 notulensi
dari wali murid untuk
sebanyak 23 0rang melakukan kegiatan sreening.

ada dokumen/hasil
SDN 70 sebanyak
Murid SDN kelas 1,2 55 murid, dan SDN semua murid yang dilakukan pemeriksaan dari lab, dan
terlaksana pemeriksaan feses hasilnya MOU antara LKC dd dengan
dan 3 6 sebanyak 52 Negatif. Laboratorium
murid. RISET.foto,Absensi

Tidak Terlaksana
(dikarnakan
hasilpemeriksaan lab
semuanya negatif)

ka dinkes,dinas semua murid yang dilakukan

terlaksana pendidikan, kepala 6 orang pemeriksaan feses hasilnya tidak ada notulensi, foto, dokument (hasil lab)
sekolah. Negatif.

ada dokumen/hasil
tidak dilakukan( dikarnakan pemeriksaan dari lab, dan
tidak ada murid yang MOU antara LKC dd dengan
positif cacingan)
Laboratorium RISET.

kepala sekolah, Guru terbentuknya komite sekolah ada notulensi tapi tidak
terlaksana 20 orang foto, absensi
UKS,komite Sekolah dan SK UKS terarsip
 poin2 kegiatan yang akan
Murid SDN kelas 4 tiap SD 10 orang terbentuk dokcil dan UKS lembaran kriteria dokcil,
terlaksana dilakukan harus lebih di tata
dan 5 kembali aktif daftar nama dokcil,
dengan bagus.

mempertahankan
perubahan prilaku dokcil
pemahaman tentang yang sudah dibina, dan
kesehatan serta perubahan mengarahkan para dokcil
agar bisa menjadi Foto, Absensi kehadiran, slide
terlaksana dokter kecil tiap SD 10 orang prilaku dan kebiasaan, penyuluhan
contoh : memotong kuku, dan penggerak bagi murid2
mencuci tangan pakai sabun, lain.

konsep pembagian petugas

terlaksana dokter kecil 30 dokter kecil kegiatan piket sudah aktif foto Kunjungan,
piket harus bagus.

dokter kecil dan guru semua murid dan UKS kembali Aktif dan menjadi memanfaatkan fasilitas yang foto, form revitalisasi UKS,
terlaksana pusat promkes di sekolah form serah terima
pendamping UKS guru ada untuk kegiatan UKS
dasar. perlengkapan.

adanya buku pedoman untuk buku pedoman harus betul2

guru pendamping
terlaksana 3 Guru dijadikan panduan dlm buku pedoman, foto
UKS Guru UKS menjalankan Aktivitas UKS,,

Akan Dilakukan Dokter Kecil 30 dokter kecil akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan

Akan Dilakukan Dokter kecil 30 dokter kecil akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan

Akan Dilakukan Dokter kecil 30 dokter kecil akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan
Akan Dilakukan Guru UKS 3 guru UKS akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan

Akan Dilakukan Guru UKS 3 guru UKS akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan

Akan Dilakukan Guru UKS 3 guru UKS akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan

Akan Dilakukan Komite sekolah 6 orang akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan

semua pihak sekolah semua pihak

Akan Dilakukan terkait sekolah terkait Akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan

Akan Dilakukan kepala sekolah 1 orang akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan

semua pihak sekolah semua pihak

Akan Dilakukan akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan
terkait sekolah terkait

mitra sudah ada, tapi

ka dinkes,dinas terbentuknya/adanya mitra tidak/kurang aktif/harus
terlaksana pendidikan, komite 30 orang foto, Absensi
pada kegaitan ini dilibatkan pada Aktivitas
dan kepala sekolah.
sekolah sehat.

ka dinkes,dinas
Akan Dilakukan pendidikan, kepala Semua pihak terkait akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan
sekolah.

ka dinkes,dinas
Akan Dilakukan pendidikan, kepala Semua pihak terkait Akan dilakukan akan dilakukan akan dilakukan
sekolah.
 Target
Tindakan Perbaikan / Follow pelaksanaan FU PIC
Up tersebut

setiap aktivitas harus sudah terlaksana Roni

terdokumentasi dengan baik

setiap aktivitas harus sudah terlaksana Roni

terdokumentasi dengan baik

setiap aktivitas harus sudah terlaksana Roni

terdokumentasi dengan baik
setiap aktivitas harus sudah terlaksana Roni
terdokumentasi dengan baik

setiap aktivitas harus sudah terlaksana Roni

terdokumentasi dengan baik

tidak dilakukan Roni

setiap aktivitas harus sudah terlaksana Roni

terdokumentasi dengan baik

setiap aktivitas harus tidak dilakukan Roni

terdokumentasi dengan baik

setiap aktivitas harus sudah terlaksana Roni

terdokumentasi dengan baik
setiap aktivitas harus sudah terlaksana Roni
terdokumentasi dengan baik

mempertahankan perubahan sudah terlaksana Roni

positif yang sudah berjalan

setiap aktivitas harus

terdokumentasi dengan baik sudah terlaksana Roni
dan perencanaan yang bagus.

setiap aktivitas harus sudah terlaksana Roni

terdokumentasi dengan baik

setiap aktivitas harus sudah terlaksana Roni

terdokumentasi dengan baik

Akan
setiap aktivitas harus
terdokumentasi dengan baik dilaksanakan Roni
November 2015
Akan
setiap aktivitas harus dilaksanakan Roni
terdokumentasi dengan baik November 2015
Akan
setiap aktivitas harus dilaksanakan Roni
terdokumentasi dengan baik November 2015
setiap aktivitas harus Akan
terdokumentasi dengan baik dilaksanakan Roni
desember 2015

Akan
setiap aktivitas harus dilaksanakan Roni
terdokumentasi dengan baik desember 2015

Akan
setiap aktivitas harus dilaksanakan Roni
terdokumentasi dengan baik desember 2015
Akan
setiap aktivitas harus dilaksanakan Roni
terdokumentasi dengan baik desember 2015
Akan
setiap aktivitas harus
terdokumentasi dengan baik dilaksanakan Roni
desember 2015
Akan
setiap aktivitas harus dilaksanakan Roni
terdokumentasi dengan baik desember 2015
Akan
setiap aktivitas harus dilaksanakan Roni
terdokumentasi dengan baik februari 2016

harus melibatkan peran serta sudah terlaksana Roni

kemitraan pada kegiatan ini.

Akan
setiap aktivitas harus dilaksanakan Roni
terdokumentasi dengan baik februari 2016

Akan
setiap aktivitas harus dilaksanakan Roni
terdokumentasi dengan baik maret 2017