LAMPIRAN

KUESIONER TINGKAT KEPATUHAN PENGOBATAN TB PARU

I. Identitas Responden
a. Nomor responden :
b. Nama :
c. Umur :
d. Jenis Kelamin : 1). Laki-laki
2). Perempuan

e. Pendidikan terakhir : 1) Tidak sekolah/ Tidak Tamat SD

2) Tamat SD/Sederajat
3) Tamat SLTP/Sederajat
4) Tamat SLTA/Sederajat
5) Tamat Akademi/Perguruan Tinggi

f. Pekerjaan :

II. Kepatuhan Berobat

Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah pada pengobatan tahap awal (2 bulan), saudara minum obat
setiap hari?
2 Apakah saudara minum obat sesuai dosis yang ditentukan?
3 Apakah saudara selalu teratur berobat ke puskesmas sesuai
kesepakatan dengan petugas?
4 Apakah saudara mematuhi jadwal pemeriksaan dahak yang telah
ditentukan?
5 Apakah pada pengobatan tahap lanjutan (4 bulan), saudara minum
obat 3x seminggu?
6 Apakah saudara selalu mengikuti petunjuk dan anjuran petugas
kesehatan dalam pengobatan?