LAPORAN KASUS

Disusun oleh:
Sandra Sudargo 406172100
Carissa Cornelia C 406172101
Vitro Septrian 406181008
Yovita Valencia 406181009

Pembimbing:
dr. Efi Sandri, Sp.KK

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Kepaniteraan Ilmu Penyakit Dalam
Periode 17 Semptember – 21 Oktober 2018
RSUD Cibinong, Bogor
 A. LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS
Nama : Nn. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Bekasi, 19 Agustus 2004
Usia : 14 tahun
Alamat : Pesantren Nurul Furqon Cibinong
Agama : Islam
Suku bangsa : Indonesia
Pekerjaan : Pelajar
Status Perkawinan : Belum menikah
Tanggal Dirawat : 05 October 2018

II. ANAMNESA
A. Keluhan Utama
Timbul nanah pada kedua tangan, lutut kanan dan kedua punggung kaki

B. Keluhan Tambahan
Tidak ada

C. Riwayat Penyakit Sekarang

Tiga hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluhkan gatal disertai
dengan bintil berisi air di sela jari 2 dan 3 tangan kiri. Gatal dirasakan sepanjang
hari, namun lebih hebat pada malam hari. Gatal kemudian menyebar ke lutut
kanan dan kedua punggung kaki hingga sela jari kaki pasien. Dua hari setelah
gatal, pasien mengalami demam dan bintil-bintil berisikan nanah. Luka terakhir
muncul malam hari sebelum pasien berobat. Sekarang pasien tidak
mengeluhkan adanya gatal maupun nyeri.
Pasien juga memiliki satu gigi yang berlubang namun tidak diobati karena
pasien tidak merasa nyeri dan tidak terganggu dengan gigi berlubang tersebut.
Pasien telah mengonsumsi amoxicillin 1 tablet satu hari sebelum masuk rumah
sakit dan mengoleskan salep supratetra pada pagi hari, dan menurut pasien
 keluhannya membaik karena tidak nyeri lagi. Obat-obatan tersebut diberikan
oleh teman pasien di pesantren.

D. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami keluhan keluar nanah pada tangan kiri satu tahun lalu,
dan hanya diobati dengan salep eladerm yang diberikan dokter dan antibiotik
namun pasien lupa nama obatnya.
Riwayat asma, bersin-bersin, alergi disangkal.

E. Riwayat tempat tinggal

Pasien tinggal di pesantren Nurul Furqon Cibinong sejak 2 tahun lalu. Pesantren
ini berisikan lebih dari seribu orang, dan tiap kamar berisikan 40 orang. Kasur
yang digunakan adalah kasur lantai dan kamar kurang terpapar cahaya matahari.
Pasien dan pengantar mengatakan bahwa kasur dijemur satu minggu sekali. Di
pesantren ini banyak yang sering mengalami gatal-gatal. Pada akhir bulan
Agustus 2018, ada sekitar 30 orang yang mengeluhkan gatal-gatal.

F. Riwayat Kebiasaan
Pasien sering terkena air pada tangannya, dan sering mengalami beruntusan
pada tangan namun baru kali ini timbul nanah. Pasien juga sering menggunakan
baju bersama dengan teman pesantrennya, namun menyangkal penggunaaan
handuk bersama. Pasien mandi dua kali sehari menggunakan sabun lifebuoy.

III. STATUS GENERALIS

 Keadaan umum : tidak tampak sakit
 Kesadaran : Compos mentis
 Tekanan darah :120/80mmHG
 Suhu : 36,5 ºC
 Nadi : 72x/menit
 Pernapasan : 18x/menit
 Berat badan : 43 kg
 Tinggi badan : 158
 Status gizi : 17,26 kg/m2
PEMERIKSAAN FISIK
A. Kepala: bentuk dan ukuran normal, tidak ada benjolan, rambut terdistribusi
merata, tidak ada kelainan kulit kepala
B. Mata: palpebral superior et inferior, dekstra et sinistra tidak cekung,
konjungtiva tidak pucat, sklera ikterik +/+, pupil bulat, isokor, ø 3 mm, RC +/+,
kornea jernih
C. Telinga: bentuk normal, liang telinga lapang, tidak ada sekret, serumen
D. Hidung: bentuk normal, tidak ada darah, mukosa tidak hiperemis, tidak ada
pernapasan cuping hidung
E. Bibir: tidak kering, tidak ada perioral sianosis
F. Mulut: mukosa tidak hiperemis, papil lidah tidak atrofi, tidak terdapat lesi di
rongga mulut. Tonsil T1/T1, tidak hiperemis, mukosa dinding faring tidak
hiperemis.
G. Leher: trakea di tengah, KGB submandibular, supra-infra clavicula dan cervical
tidak teraba membesar
H. Paru
Inspeksi : normal, simetris dalam diam dan pergerakan nafas
Palpasi : stem fremitus sama kuat
Perkusi : sonor, batas hepar-paru di ICS V MCL dextra
Auskultasi : rh -/-, wh -/-, suara nafas vesikuler pada seluruh lapang paru
I. Jantung
Inspeksi : pulsasi ictus cordis tidak tampak
Palpasi : pulsasi ictus cordis di ICS V MCL kiri
Perkusi : redup, batas jantung kanan di midsternum, kiri di ICS VI MCL
sinistra, atas di ICS II PSL sinistra
Auskultasi : Denyut jantung 72x / menit. BJ I dan II normal, murmur (-),
gallop (-)
J. Abdomen
Inspeksi: tampak datar
Auskultasi: BU 10x, N
Perkusi: timpani
Palpasi: tidak ada nyeri tekan epigastrium,hepar dan lien tidak teraba membesar
K. Tulang belakang: tidak ada gibbus, skoliosis, lordosis, kifosis
L. Kulit: status dermatologis terlampir
 M. Kelenjar getah bening: tidak ada pembesaran KGB submandibular, axillaris dan
inguinal
N. Ekstremitas: tidak ada edema, akral hangat. CRT < 2 detik

IV. STATUS DERMATOLOGIS

Regio Interdigitalis Dorsum pedis Genu dextra

palmar dextra et dextra et sinistra
sinistra
Distribusi Lokalisata Lokalisata Lokalisata
Efloresensi primer Pustul Pustul Pustul
Warna Eritematosa Hiperpigmentasi Eritematosa
Ukuran Milier-lentikuler Lentikuler-plakat Lentikuler
Jumlah Multipel Multipel-konfluens Multipel
Efloresensi sekunder Krusta Krusta Krusta
Konfigurasi - - -
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG: -

VI. RESUME
Telah diperiksa seorang perempuan berusia 14 tahun dengan keluhan muncul pustul
multipel pada tangan lutut dan kaki sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
Keluhan diawali dengan muncul vesikel yang gatal pada sela jari 2-3 tangan kiri
pasien, kemudian meluas ke kedua kaki, lalu ke tangan kanan pasien. Gatal
dirasakan lebih hebat pada malam hari. Dua hari setelahnya, vesikel berubah
menjadi pustul dan pasien mengalami demam, pasien telah mengonsumsi
amoxicillin dan mengoleskan supertetra yang diberikan oleh teman pasien, dan
merasakan lesi tidak gatal lagi. Pasien tinggal di pesantren dalam kamar berisikan
40 orang. Kasur yang digunakan adalah kasur lantai dan kamar kurang terpapar
cahaya matahari. Pasien sering terkena air pada tangannya, sering menggunakan
baju bersama dengan teman pesantrennya. Sekitar dua bulan lalu, di pesantren
tempat pasien tinggal ada 30 penghuni yang terkena penyakit skabies. Riwayat
asma, bersin-bersin dan alergi disangkal.
Pada pemeriksaan fisik pasien tidak tampak sakit. Status interna dalam batas
normal. Pada pemeriksaan mulut didapatkan gigi berlubang. Pada Interdigitalis
palmar dextra et sinistra ditemukan pustul eritematosa distribusi lokalisata dengan
ukuran milier-lentikuler berjumlah multipel terdapat serta ditemukan krusta. Pada
genu dextra ditemukan pustul eritematosa, distribusi lokalisata dengan ukuran
lentikuler berjumlah multipel serta ditemukan krusta Pada Dorsum pedis dextra et
sinistra ditemukan pustul dengan dasar hiperpigmentasi, distribusi lokalisata
dengan ukuran lentikuler-plakat yang berjumlah multipel konfluens serta
ditemukan krusta.
Belum dilakukan pemeriksaan penunjang.

VII. DIAGNOSA KERJA

Skabies impetiginosa

VIII. DIAGNOSA BANDING

Pioderma sekunder
IX. PEMERIKSAAN ANJURAN
a. Burrow ink test
b. Identifikasi mikroskopik
c. Biopsi kulit
d. Darah perifer lengkap

X. TATALAKSANA
a. Nonmedikamentosa
- Kompres NaCl 0,9% 6 x 10 menit, 2x sehari
b. Medikamentosa
- Eritromisin 2 x 500 mg tab selama 7 hari  jika infeksi teratasi,
tatalaksana skabies dengan:
1. Permethrin 5%, dioleskan ke seluruh tubuh 1x1 minggu.
Evaluasi perbaikan gejala
c. KIE
- Rendam baju di air mendidih (60ºC) selama 2 jam
- Menjaga hygiene peorangan dan lingkungan
- Menjemur pakaian, sprei, handuk, di bawah sinar matahari
- Teman-teman yang sakit dibawa berobat
- Edukasi bahwa yang perlu diperhatikan adalah kebersihan dan
penyakit ini akan terus terjadi jika sumber kutu tidak dibasmi

XI. PROGNOSIS
 Quo ad vitam: Bonam – scabies tidak menyebabkan kematian
 Quo ad functionam: Bonam – tidak menyebabkan gangguan dalam fungsi
pasien sehari-hari
 Quo ad sanationam: Dubia, karena skabies dapat rekuren jika sumber
penyakit belum di eradikasi.
XII. LAMPIRAN