04/10/2012

We Are What
Najmah, SKM, MPH
We Thjnk......
najem240783@yahoo.com

BAB I. STANDARDISASI TIDAK

REVIEW LANGSUNG

HOMEWORK
Kompetensi Dasar

• Mahasiswa Mampu Memahami konsep

standardisasi tidak langsung dalam bidang
epidemiologi

BAB I. STANDARDISASI TIDAK STANDARDISASI LANGSUNG

LANGSUNG
Direct Standardization
Indikator Method
• Mampu Menjelaskan kegunaan
standardsasi Data Required
• Mampu Menjelaskan indirect Study
standardization pada bidang epidemiologi
population(s)
• Mampu menghitung dan menginterpretasi
Standard
'age standardized rate' pada indirect
standardization
population
Result

1
 04/10/2012

B C D E F
Number Mortalit1
2 Case 3
Number Number of of y World expected
Age group IHD Deaths Males rate in Health in Standard
(males) in in Organizati
Jermany Jermany Jermany on Population
(per
100000) (D X E)
(B:C) STANDARDISASI TIDAK
LANGSUNG
0-4 0 2032000 0,00 12000 0,00
5-9. 0 2296000 0,00 10000 0,00
10-14. 0 2362000 0,00 9000 0,00
15-19. 11 2353000 0,47 9000 0,04
20-24. 15 2283000 0,66 8000 0,05
25-29. 42 2990000 1,40 8000 0,11
30-34. 142 3722000 3,82 6000 0,23
Dst.........85+ 407 3548000 11,47 6000 0,69
Total 84575 39993000 211,47 100000 120,89

Angka rata-rata Angka rata-rata spesifik

 
spesifik umur/jenis
kelamin per kelompok
di populasi didalam
study diaplikasikan ke
populasi standar.
 Hasilnya merupakan
paket angka rata-rata
yang terstandardisasi
(standardized rates).
Standardisasi Langsung
umur/jenis kelamin per  Walaupun demikian, perhitungan angka rata-
kelompok dari populasi rata yang distandardisasi , langsung ataupun
standar diaplikasikan
pada setiap kelompok tidak langsung, pada dasarnya sama[3].
dalam populasi studi.
 Hasil dari STD adalah  Kedua metode ini bisa digunakan untuk
rasio angka kematian
atau kesakitan yang mempertimbangkan faktor lain selain umur
terstandardisasi dan jenis kelamin, seperti perbedaan
(standardised
mortality/morbidiy komposisi ras/suku dalam kelompok studi[2]
ratios/ SMR)[2].
Standardisasi tidak
langsung

A B C D E F
Menghitung SMR untuk Male Number
penyakit jantung Ischemik Number population
in
of Number of Mortality Expected

pada laki-laki di Brazil Age Brazil(x100 IHD

dibandingkan dengan group 0) Deaths

(males)
males rate in Deaths

Jerman in in German German in Brazils

(per
Jermany 100000)
(C:D) ( BXE)/100

2
 04/10/2012

A B C D E F A B C
3 D E F

Number Male population Number of Number of Mortality Expected Number Male population Number of Number of Mortality Expected

Age group in Brazil(x1000) IHD Deaths males rate in Deaths

Age group in Brazil(x1000) IHD Deaths males rate in Deaths

1
(males) in in German German in Brazils
(males) in in German German in Brazils
Jermany (per 100000)
Jermany (per 100000)
(C:D) ( BXE)/100
(C:D) ( BXE)/100 0-4 9025 0 2032000
0-4 9025 0 2032000 0,00 5-9. 8703 0 2296000
5-9. 8703 0 2296000 0,00 10-14. 8604 0 2362000
10-14. 8604 0 2362000 0,00 15-19. 8109 11 2353000

15-19. 8109 11 2353000 0,47 20-24. 7360 15 2283000

25-29. 6841 42 2990000
20-24. 7360 15 2283000 0,66
30-34. 6642 142 3722000
25-29. 6841 42 2990000 1,40
35-39. 5622 407 3548000
30-34. 6642 142 3722000 3,82 40-44. 4707 839 3061000
35-39. 5622 407 3548000 11,47 45-49. 3745 1484 2801000
40-44. 4707 839 3061000 27,41 50-54. 2912 2396 2295000
45-49. 3745 1484 2801000 52,98 55-59. 2454 5352 2903000
50-54. 2912 2396 2295000 104,40 60-64. 1957 8080 2505000
65-69. 1583 11562 1844000
55-59. 2454 5352 2903000 184,36
70-74. 1138 12605 1350000
60-64. 1957 8080 2505000 322,55
75-79. 721 12700 869000
65-69. 1583 11562 1844000 627,01
80+ 583 28940 779000
70-74. 1138 12605 1350000 933,70 Total 80706,00 84575 39993000

2
75-79. 721 12700 869000 1461,45
80+ 583 28940 779000 3715,02 Total jumlah kematian yang diamati (Observed number of deaths) di Brazil
Total 80706,00 84575 39993000 211,47 =39437

A B C D E F

Number Male population Number of Number of Mortality Expected

• Tersedianya data populasi studi per kelompok umur pada laki-laki di negara Age group in Brazil(x1000) IHD Deaths males rate in Deaths
Brazil (populasi studi )dan data kasus dan populasi per kelompok umur pada (males) in in German German in Brazils
1 populasi standar, Jerman
Jermany (per 100000)
(C:D) ( BXE)/100
• Tentukan dan hitung angka rata-rata kematian karena penyakit Jantung 0-4 9025 0 2032000 0,00 0,00

Ischemik per kelompok umur pada populasi Jerman -- 5-9. 8703 0 2296000 0,00 0,00

2
10-14. 8604 0 2362000 0,00 0,00
• Kolom E 15-19. 8109 11 2353000 0,47 37,91
20-24. 7360 15 2283000 0,66 48,36
25-29. 6841 42 2990000 1,40 96,09
30-34. 6642 142 3722000 3,82 253,40
• Hitunglah angka rata-rata yang diharapan (Expected rate=study population 35-39. 5622 407 3548000 11,47 644,91

for each stratum * standard rate) -- Kolom F

3
40-44. 4707 839 3061000 27,41 1290,16
45-49. 3745 1484 2801000 52,98 1984,14
50-54. 2912 2396 2295000 104,40 3040,15
55-59. 2454 5352 2903000 184,36 4524,22

• Jumlahkan total observed cases pada populasi Brazil dan total expected 60-64. 1957 8080 2505000 322,55 6312,40

cases pada populasi Jerman 65-69. 1583 11562 1844000 627,01 9925,51

4
70-74. 1138 12605 1350000 933,70 10625,55
• Bagi total observed cases dengan total expected cases 75-79. 721 12700 869000 1461,45 10537,05
80+ 583 28940 779000 3715,02 21658,56

Total 80706,00 84575 39993000 211,47 70978,42

 Angka kematian kasar dari penyakit Jantung

 Total jumlah kematian yang diamati ( Observed Iskemik pada laki-laki Brazil kurang dari ¼ dari
number of deaths/ ∑ O) di Brazil =39437 angka kematian kasar karena penyakit Jantung
Iskemik pada laki-laki Jerman (47 versus 211 per
100.000 penduduk pertahun), tetapi umur rata-
 Jumlah kematian yang diharapkan (Expected rata dari populasi Brazil sangat lebih rendah dari
number/ ∑E) jika Brazil mempunyai angka rata- populasi Brazil daripada Jerman.
rata kematian sama seperti Jerman =70.979

 Ketika kita standardisasi dengan umur, Rasio
 Rasio Kematian yang terstandardisasi Kematian yang distandardisasi (SMR) bernilai
(Standardized mortality ratio/SMR) 0.56 yang mengindikasi bahwa angka kematian
 SMR =∑ O/∑E= 39.437 :70.979=0.56 karena Penyakit Jantung Iskemik di Brazil adalah
 setengah dari angka kematian penyakit yang
sama di Jerman.

3
 04/10/2012

• Membutuhkan data : 1)
komposisi umur/sex dan total
kematian/kasus, dan rata-rata
STANDARDISASI spesifik berdasarkan umur/sex
dan total rata-rata pada
TIDAK populasi standar, 2) total angka
LANGSUNG kematian/kesakitan pada
populasi studi dan jumlah
populasi pada setiap strata pada
populasi studi.
• Hasil : Angka
Kematian/Kesakitan yang sudah
STANDARDISASI distandardisasi + Rata-rata
yang telah distandardissi
TIDAK dengan umur/sex (Standardised
LANGSUNG mortality ratio (SMR) atau
Standardised incidence ratio
(SIR)

Kematian Jumlah Expected Angka Standardised

Age /kasus Populasi cases Rata-rata Mortality
pada Studi (b) (b*c) pada Ratio (SMR)/
populasi populasi Standardised
 SMR =∑ O/∑E
Studi (a) standar Incidence
(c) Ratio (SIR)  ∑ O= Observed cases pada populasi studi
Point A  ∑E= Expected cases (∑ (populasi studi tiap
Point B level * Angka rata-rata pada populasi
Point C standar)
Total ∑O ∑B ∑E
ẋ =∑ O/∑E

Tabel 9. The numbers of new cases of disease Z in two communities, A and B

 CONFUSE?????????????????????
?????? Age Community A Community B
New New
Populati cases of Populati cases of
on in Disease Z on in Disease Z
1980 in 1980 1980 in 1980
18-50
years 8,000 55 6,000 48
> 50 years 11,000 115 3,000 60
Total 19,000 170 9,000 108

4
 04/10/2012

Hitunglah dan Jelaskan:

1. Apa yang anda bisa jelaskan dari data pada populasi A dan B?
Direct Standardization Indirect
2. Angka insidens penyakit Z pada Populasi A dan B?
Standardization
3. Angka Rasio Insidens penyakit Z pada Populasi B terhadap Method Study rates applied to Standard rates applied to
Populasi A? standard population study population
Data Required
4. Angka rata-rata insidens penyakit Z pada Populasi B yang telah
distandardisasi terhadap Populasi A ? Termasuk jenis Study Age-sex specific rates Age-sex composition
standardisasi apa kasus ini? population(s) +total deaths (or cases)
Standard Age-sex composition Age-sex specific
5. Angka Rasio Insidens penyakit Z pada Populasi B yang telah
terstandardisasi terhadap Populasi A ? Termasuk jenis population rates(+overall rate)
standardisasi apa kasus ini? Result Age-sex adjusted rate Standardised mortality
(morbidity) ration(+age-
6. Angka Rasio Insidens penyakit Z pada Populasi B terhadap
insidens penyakit Z pada populasi standar A? sex adjusted rate)

DONE
 Reference

 1. Webb, P., C. Bain, and S. Pirozzo,
Essential Epidemiology, An Introduction for
Students and Health Professionals. 2005,
New York: Cambridge University Press.
 2. Kirkwood, B.R. and J.A.C. Sterne, Medical
Statistics. Second ed. 2003, Victoria:
Blackwell Science.
 3. Rothman, K.J., Epidemiology, An
Introduction. 2002, New York: Oxford
University Press.
