Ginecologia - aula 1

No período pré-menstrual tem a maior chance de CÂNDIDA porque o meio é mais ÁCIDO.
No período pós-menstrual tem a maior chance de GARDNERELA porque é mais BÁSICO.
Talassemia é a tendência à destruição a hemoglobina - geralmente acontece na anemia
falciforme.

A placenta de pacientes com anemia falciforme é diferenciada em tamanho,

localização, aderência à parede uterina e histologia. O tamanho pode estar
diminuído devido à redução do fluxo sangüíneo causado pela vaso-oclusão. As
causas da maior incidência de placenta prévia e de descolamento prematuro de
placenta, que ocorrem em todos os genótipos de doença falciforme, são poucos
evidentes. As alterações histopatológicas da placenta incluem: fibrose das
vilosidades, infartos e calcificações. A maior incidência de aborto, retardo de
crescimento intra-uterino, parto prematuro e mortalidade perinatal pode ser
explicada pela própria fisiopatologia da doença falciforme.

Mulher grávida
- PRIMEIRA CAUSA DE MORTE: Pré-eclâmpsia.
- SEGUNDA CAUSA DE MORTE: Hemorragia.
- TERCEIRA CAUSA DE MORTE: Infecção Urinária.
A Infecção Urinária está relacionada a principalmente a bactéria gram negativa E. coli.
Mais importante da genética - mãe e irmã.
Risco de Ca de mama - + 55 anos

Cândida(Candida albicans) - fuconazol 150mg via oral 1° ao 4° dia. Banhos de assento

com bicarbonato de sódio e utilização de pomada hidrocortizona a 1%, 4x ao dia até
remissão dos sintomas.
Candida glabrata - causa mais candidíase recorrente.
Transmissão sexual acontece em poucos casos
Características: Edema vaginal, irritação, queimação vulvar, dispareunia e disúria externa.
Endometriose - dor pélvica acíclica com piora no período pré-menstrual, dor na penetração
(dispareunia de profundidade), dismenorréia incapacitante, disquezia(dor às evacuações
cíclicas). - caso clínico
Dor ou disfunção fisiológica, como tenesmo perimenstrual, diarréia ou constipação, cólicas,
disquezia, enterrorragia cíclica (endometriose intestinal) e disúria e
hematúria(comprometimento da bexiga).
DOR PÉLVICA + DOR NA PENETRAÇÃO(dispareunia superficial) + ANORGASMIA(não
tem orgasmo-prazer).

Mioma
HIPERFLUXO + CÓLICA + FADIGA -
+ Mioma comprime a bexiga (+ vezes ao banheiro)
Quando sangra: sangra muito

Mioma

Subseroso - parte de fora das

paredes do útero
Intramural - paredes do útero
Submucoso - parede interna do útero
podendo afetar o endométrio.
Dispareunia profunda - DIPA - doença inflamatória pélvica aguda

Pólipo Endocervical - pólipos endocervicais podem sangrar entre as menstruações ou

após relações sexuais, ou infectar-se, causando corrimento vaginal purulento (leucorreia).
Os pólipos endocervicais são rosa-avermelhados, têm menos de 1 cm em todas as
dimensões e podem ser friáveis.
Deve-se efetuar a excisão dos pólipos no consultório médico, sem anestesia. O
sangramento após a excisão é raro e pode ser controlado com cauterização química.
Entretanto, se os sintomas persistirem após o tratamento, realiza-se citologia cervical e
biópsia endometrial para excluir cânceres.

OVÁRIO POLICÍSTICO
- Ciclo menstrual irregular
- Em pacientes muito graves: desrregulação hormonal - uso de Finasterida(anti-
andrógeno).

COM PRURIDO PODE SER:

- Alergia
- Cândida
- Pediculose(piolho)
- Líquen Escleroso (+ 60 anos)