Nama Pasien :

Jenis Tanda dan Gejala Waktu Timbul

Isi Halusinasi Respon Pasien
Halusinasi Halusinasi Halusinasi

Halusinasi Bicara sendiri Saat sedang Perilaku sesuai

Pendengaran Senyum-senyum sendiri Ketakutan

sendiri Saat akan tidur Tidak mampu

Curiga Saat bersama mengontrol

Mendengar suara- orang lain emosi

suara Pagi hari Menarik diri

Tidak dapat Malam hari Ilusi/

konsentrasi Siang hari halusinasi

Bicara tidak jelas, Sore hari

lambat atau cepat

Jalan mondar-

mandir
Nama Pasien :

Jenis Tanda dan Gejala

Waktu Timbul
Isi Halusinasi Respon Pasien
Halusinasi Halusinasi Halusinasi

Halusinasi Bicara sendiri Saat sedang Perilaku sesuai

sendiri Ketakutan
Penglihatan Melihat bayangan
Saat akan tidur Tidak mampu
tapi tidak ada
Saat bersama mengontrol
wujudnya orang lain emosi
Pagi hari Menarik diri
Senyum-senyum
Malam hari Ilusi/
sendiri
Siang hari halusinasi
Curiga Sore hari

Mendengar suara-

suara

Tidak dapat

konsentrasi

Bicara tidak jelas,

lambat atau cepat

Jalan mondar-

mandir