Liposuction adalah prosedur kosmetik pertama yang mengubah operasi pembedahan

dari terbuka

operasi eksisi ekstensif menjadi operasi tertutup yang lebih atraumatik. Ini
memunculkan

pemahaman modern dari jaringan parut minimal dan bedah invasif minimal dan

mengubah pemahaman dan preferensi pasien dan dokter. Juga

menjadi prosedur yang paling umum dalam bedah kosmetik di seluruh dunia,
dipraktekkan oleh seorang

peningkatan jumlah dokter dari berbagai spesialisasi. Teknik-teknik lemak

okulasi, terikat erat dengan sedot lemak, telah menemukan aplikasi luas dan lemak

sel punca tampaknya mengubah masa depan banyak bidang dalam dunia kedokteran.

Pelatihan menjadi penting dalam pandangan yang terus berubah dan

berkembang

karakter ilmu kedokteran, dan karena kemajuan dalam perangkat baru yang muncul
pasar.

Mengubah halaman, pembaca akan menemukan banyak informasi tentang uang muka,
tips dan

trik, dan tonggak penting dalam pengembangan metode yang berbeda

tersedia, seperti bantuan klasik, daya, ultrasound, laser dan frekuensi radio

sedot lemak dll. Teknik anestesi yang paling berguna dijelaskan dan didiskusikan, dan

pedoman telah ditetapkan untuk indikasi medis. Perhatian khusus diberikan kepada

pemilihan pasien yang baik, komplikasi dan risiko.

Kami telah mengundang spesialis terkenal dari semua benua untuk berbagi nilai
mereka

keahlian dan pengalaman. Kami tidak akan pernah bisa berterima kasih kepada setiap
orang atau

institusi yang membantu dalam memenuhi pekerjaan kami. Tugas sulit menulis a

buku komprehensif tentang status dan ilmu yang paling diinginkan dan paling banyak
prosedur yang dipraktekkan dalam bedah kosmetik, untuk mencegah ketidakpuasan dan

kesalahpahaman, ditandai dengan kerja keras dan perbaikan berkelanjutan. Ini adalah
sebuah

hak istimewa untuk berbagi pengetahuan kita tentang kemajuan kontemporer di bidang
ini

obat-obatan, dan dengan demikian membantu orang mengubah dan meningkatkan

kehidupan mereka. Itu adalah yang terbesar kami

hadiah juga

. Perkenalan
1.1 Gluteoplasty tiga dimensi

Pantat telah menjadi simbol daya tarik, seksualitas dan erotisme sejak zaman kuno

dan karena itu, mereka memiliki peran penting dalam mendefinisikan kontur tubuh
posterior.

Semakin banyak orang membicarakan dan memahami makna dan peran itu

Pantat bermain dalam pemodelan dan kecantikan fisik.

Gluteoplasty tiga dimensi (3-DGP) adalah teknik inovatif yang memungkinkan kita
untuk melakukannya

mengubah volume, bentuk dan keteguhan, tidak hanya di pantat tetapi juga di daerah
yang berdekatan

seperti paha dan trochanters, menjadi alat yang ideal untuk menjawab alasan sering

konsultasi pasien kami tentang area tertentu dari tubuh ini:

Saya ingin mengurangi volume pantat saya

Saya ingin mengangkat pantat saya ...

Saya ingin memperbaiki bentuk bokong saya.

Banyak faktor bersekongkol melawan pantat yang ideal.

Pertama, berat bokong dan variasi komponen jaringan lemak di samping

kehadiran adhesi kulit alur bawah yang kuat disebut lipatan subgluteal atau gluteal
inferior

alur, yang sangat dipengaruhi oleh aksi gravitasi, menyebabkan munculnya ptosis

dengan buttock deformitas berikutnya dan dari daerah yang berdekatan.

Faktor-faktor lain seperti obesitas, kurangnya aktivitas otot (otot gluteal), proses
penuaan,

penurunan berat badan yang signifikan dan ketipisan ekstrim memainkan peran penting
dalam

perkembangan ptosis gluteal.

Kata ptosis berasal dari kata Yunani yang berarti "jatuh" atau "jatuh". Dari seorang
medis
Perspektif mengacu pada prolapsus atau perpindahan kaudal, di luar situs alaminya, dari
jaringan atau

organ.

Para dokter mata adalah yang pertama menggunakan istilah untuk menentukan
penurunan kelopak mata atas, dan oleh

analogi, seiring waktu penggunaannya menjadi luas.

1,2 Ptosis Gluteal (1)

Apa artinya ptosis gluteal?

Ptosis gluteal mengacu pada kelebihan kulit dan / atau jaringan adiposa dari wilayah
gluteal itu

melebihi alur gluteal inferior kaudal. Perkembangan ptosis gluteal biasanya berasal

medial ke lateral.

Apa pseudo-ptosis artinya?

(Gluteus yang sedih atau panjang). Ketika sistem pendukung pantat secara berangsur-
angsur kehilangan kekuatannya dan kekuatannya

kekuatan untuk mengangkat, seluruh gluteus jatuh, dan alur subgluteal turun bergerak
ke arah distal. Dengan

akibat hilangnya kontur alami dan bentuk bokong.

Sangat penting untuk memiliki klasifikasi ptosis gluteal, yang berfungsi untuk memilih
yang paling

teknik yang tepat dalam setiap kasus.

Ekstensi secara mendalam dan panjang alur subgluteal merupakan indikator kunci dari
ptosis.

1.2.1 Gonzalez klasifikasi ptosis gluteal

Untuk menentukan derajat ptosis penandaan dilakukan dengan pasien dalam posisi
berdiri,

dengan pinggul lurus, dan menghadap ke belakang. Kami mengidentifikasi tuberositas

iskia dengan palpasi,
dan dari sana kita menggambar garis vertikal (Garis T) dan paralel kedua dengan yang
pertama (garis M)

sesuai dengan titik tengah paha posterior

Derajat 0 Tidak ada ptosis.

1Rst Degree Minimal pra-ptosis, alur subgluteal terletak di antara garis T dan M.

Derajat ke-2 Pre-ptosis sedang, alur subgluteal mencapai M-line dan ada ptotic

jaringan pada garis T.

3rd Degree Borderline Ptosis, alur subgluteal melampaui batas M-line, tetapi tanpa
ptotic

tisu.

Derajat 4 Ptosis nyata, jaringan adiposa diproyeksikan pada paha. Dari sini
kelebihannya

jaringan ptotik diukur dalam sentimeter.

Sejak penciptaan liposuction Dr. Illouz (2,3), Pierre Fournier (4) dan lainnya (Fig.2 y 3)
menunjuk pantat sebagai area tabu untuk teknik ini, melarang kinerja

sedot lemak karena hasil buruk yang mereka dapatkan.

BAB 2

2. Pengobatan sedot lemak untuk lipedema

2.1 Pendahuluan

Lipedema adalah gangguan herediter yang menyakitkan yang biasanya mempengaruhi

wanita yang terlibat

akumulasi jaringan lemak berlebih pada ekstremitas. Gejala-gejala characterstic

termasuk rasa sakit

serta kepekaan terhadap sentuhan dan tekanan. Pasien juga cenderung memar dengan
mudah setelah minimal

trauma. Seiring waktu, gangguan memperburuk pregressively (16, 17, 18).

2.2 Klasifikasi

Diagnosis didasarkan pada penampilan klinis (Gambar 12). Lipedema harus dibedakan

dari lipohipertrofi dan lymphedema (33). Lipedema dapat dibagi menjadi tiga jenis:
seluruh kaki, paha dan lipidema kaki bagian bawah. Pada sekitar 30% pasien, ada juga
keterlibatan

lengan (19, 20, 28).

2.3 Etiologi dan patofisiologi

Penyebab lipedema tidak diketahui. Hormon tentu merupakan salah satu faktor, seperti
lipedema terjadi

hampir secara eksklusif pada wanita. Selain itu, tanda-tanda awal penyakit cenderung
muncul dengan

awitan pubertas atau setelah kehamilan. Selama tahap-tahap ini, penyakit ini juga dapat
dirujuk

sebagai lipohipertrofi yang dapat berkembang menjadi lipedema. Penyakit simtomatik

penuh Drainase limfa tidak terganggu. Memang, itu bahkan meningkat pada tahap awal
lipedema.

Pada tahap selanjutnya, kapasitas sistem limfatik habis dan tidak bisa lagi memastikan
drainase yang memadai. Ini menghasilkan insufisiensi dinamis. Dengan dekompensasi
dari

sistem limfatik, lymphedema sekunder berkembang. Dalam istilah klinis ini dikenal
sebagai

lipolymphedema - dengan semua sekuel terkait termasuk borok kaki. Tidak ada
karakteristik

perubahan histologis yang terkait dengan penyakit.

Gangguan ini terjadi dalam tiga tahap:

Tahap I: Penebalan dan pelunakan subkutis dengan nodul kecil; kulit halus

Stadium II: Penebalan dan pelunakan subcutis dengan nodul yang lebih besar; tekstur
kulit

tidak merata.

Stadium III: Penebalan dan pengerasan subkutis dengan nodul besar, merusak lobulus

lemak di paha bagian dalam dan aspek batin lutut.

2.3 Pilihan terapi

Terapi fisik kompleks (CPT), yang banyak direkomendasikan, hanya efektif melawan

busung. Hanya beberapa pasien yang mengalami peningkatan gejala, dan kemudian

hanya untuk waktu singkat setelah setiap sesi perawatan.

Penghapusan jaringan lemak berlebih menggunakan liposuction telah dimungkinkan

oleh

microcannulae dan - dalam bentuk yang lebih maju - dengan kanula bergetar di bawah
tumescent

anestesi lokal (Gambar 13 dan 14) (21, 22, 23, 24, 25, 29, 31, 32, 34).

Prosedur liposuction pada lipedema tidak berbeda dengan indikasi estetika (26, 27,

28). Panduan ketat dari kanula dalam arah longitudinal dan aspek keselamatan harus

dipertimbangkan dengan cara yang sama.

Yang juga penting adalah terapi fisik kompleks pasca operasi (CPT). CPT terdiri
dalam drainase limfa manual (MLD) dan terapi kompresi selama 4-6 minggu atau untuk
waktu

edema pasca operasi terlihat. Kombinasi liposuction dan CPT adalah yang optimal

pengobatan untuk lipedema.

2.4 Hasil

Sebuah penelitian dengan 25 pasien menunjukkan efektivitas liposuction terhadap

lipedema (35).

Semua pasien berusia antara 22 dan 65 tahun. Dua puluh pasien memiliki lipedema
yang mempengaruhi

seluruh kaki, 3 memiliki lipedema paha, dan 2 memiliki keterlibatan kaki bagian bawah
saja. Klinis

pemeriksaan pra dan pasca operasi termasuk pengukuran volume kaki menggunakan
pencitraan 3D

(Image3D, Bauerfeind) dan self-assessment, berdasarkan kuesioner dengan 15 kriteria.

Mereka
dinilai oleh pasien menggunakan skala analog visual (VAS) 0 hingga 10. Survei
tersebut

selesai sebelum memulai terapi dan lagi pada 6 bulan setelah liposuction akhir

pengobatan Pada kebanyakan pasien sekitar 6000 ml larutan tumescent (0,05%

prilocaine) diinfiltrasi per

sesi, dengan maksimum 7000 ml dan minimum 2000 ml. Liposuction adalah

dilakukan dengan getar bergetar berdiameter 4 mm. Pasien diobati dalam 1 hingga 5
sesi

(rata-rata 2,5). Daerah-daerah berikut di tubuh digabungkan dan diperlakukan secara

simetris:

- Aspek medial paha dan aspek dalam lutut

- Aspek lateral paha dan pinggul dalam sesi yang sama atau tambahan

- Untuk paha volume besar, aspek anterior juga dirawat

- Kaki bawah
Tiga sesi pada interval 4 minggu umumnya diperlukan. Terapi biasanya dimulai dengan

aspek medial paha dan lutut atau dengan area yang menyebabkan terbesar

tidak nyaman. Untuk setiap sesi volume yang disedot adalah rata-rata 2482 ± 968 ml
dan

komponen lemak murni rata-rata 1909 ± 874 ml masing-masing 77%.

Pencitraan 3D menunjukkan penurunan volume kaki 18,0 ± 3,8 hingga 16,8 ± 3,5 l. Ini
sesuai

untuk pengurangan rata-rata volume kaki 1,2 ± 1,0 l atau 6,9%.

Hasil penilaian sendiri gejala menunjukkan signifikan atau sangat signifikan

perbaikan di semua bidang. Berkenaan dengan rasa sakit, gejala utama lipedema, ada

peningkatan 7,2 ± 2,2 menjadi 2,1 ± 2,1 (Gambar 16). Ada juga peningkatan yang
signifikan dalam

kepekaan terhadap tekanan, yang khas dari lipedema, dan memar. Hasil penelitian

2.5 Kesimpulan
Ketika dilakukan oleh praktisi yang berpengalaman, sedot lemak tumescent adalah
aman dan

metode pengobatan yang efektif untuk lipedema. Hasil terapi lebih baik di usia muda

pasien dengan penyakit stadium awal dibandingkan dengan penyakit yang lebih berat
pada pasien yang lebih tua. CPT,

sebelum dan sesudah sedot lemak, adalah bagian penting dari terapi.