Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDALA
Jalan Cucak Rawa II, Perumnas Mandala Medan
Email :medan.pkm.mandala@gmail.com

CHECKLIST TERHADAP PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN


PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BEBAHAYA
TRIWULAN KEDUA (APR-JUN) TAHUN 2018

URAIAN KEGIATAN JAWABAN


YA TIDAK
1. Apakah limbah B3 sudah
teridentifikasi kedalam buku
inventaris limbah B3 oleh
sanitarian ?
2. Apakah petugas laboratorium dan
unit terkait telah mengumpulkan
dan melaporkan hasil limbah B3
kepada sanitarian ?
3. Apakah limbah B3 telah telah
diangkut ke tempat pembuangan
sementara limbah B3
4. Apakah petugas sanitarian
memverfikasi jumlah dan jenis
limbah B3 dan memisahkannya
berdasarkan sifat/karakteristik
limbah B3 ?
5. Apakah limbah B3 yang telah
dipisahkan diberi label atau symbol
?
6. Apakah petugas sanitarian
menghubungi pihak ketiga untuk
pengangkutan limbah B3 setiap
sebulan sekali atau maksimal 5
kg/bulan?
7. Apakah ada serah terima limbah B3
yang diangkut oleh pihak ketiga ?
Hasil Presentase
1. Ya -
2. Tidak
PEMERINTAH KOTA MEDAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDALA
Jalan Cucak Rawa II, Perumnas Mandala Medan
Email :medan.pkm.mandala@gmail.com

EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT TERHADAP TERHADAP PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
PENANGANAN LIMBAH BEBAHAYA
NO HASIL MONITORIG HASIL EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT
1.

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Mandala

dr. Hafni Tanjung


NIP. 196405191999032001

Anda mungkin juga menyukai