NOTNI,'RIS

ARIFIN SIRAIT, SIr.

SK. MEN. KEH. DAN HAM RI
NO. C.417. HT.03.01. TH.2003
Tanggal 20 Mei 2003

PEJABAT PEMBUAiT AIMD TANAII

( PPAr )
KEPUTUSAN KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL

#8S?f;:3.*tffi,

Akte f.tg. i pffi&j$tg gESSU$&Ir Brr..ts[

SEngSal * 05 Juli. 2018!-

Nomor,Oti+

- sil R6r & r.tratr.

Jl- Jend. Sudirman No. 759 - Bagan Batu

Telo. (07651 51178
 PfiJYEtr"tSdlY rfiFlff$SJ{fir fidf,,{ ?
l{amor: *1-
--Fsdc ha:i iai, *daea. taaggel $3-*7-3S18 ttiA* Juli dus riku delapau

15.0S W.I.E. ikige bi*I,e.s Tl*rhl Indaaesis.

--I\:kr:I B*+** Esrati-
--Eerhsdsgrsn de;rgun ss3's= AHIFIH SIEAff" $nrjnn* Hulmrn- ya:trA
llulr:m d,a:n Hsk Ase.si }CfmrrEis.
belrlsse-v}.s:n -{urst I{egnrtr:ssn Msuteri
ReEmb[ik ladca*sis ?xngg*l t* nfid fO03 ]I*m*r C-1I?"IIT"[]3"01-
TH-?ffis- rlianrgkst s*hag*i Hu*.sris. dengaa dsre-b k*rj* H*bupetem
&rLer liilL dsn E+rle:rtr:r di Jslrr, J*ndsal $u.dirman Hmor 759.
Esesr BntEr., d*ag* *ihsdiri atreh satsi-sr}*i ysttrg ss.firs.r l{nteris k*n"s}
d.err skgg djg*tnet ps.de" hsgi*rn slrhir ckts. ini:--
Hy*ny* ft&IIA FAUZI,lshk di Ferhau:ngen" tsnggsl I+ff+1S56 {du.*
pulrrh empa"t April serihre sem"bihn" rstr.:-s erran 1xrhrh ensai. Tforga
I{*ger* En&r:reeie- F*karjaau H*a.grras Euu.sh, Ts:ag*. berb:apet
*inEg*l fi l{*brqratm Eoksn IIiUr, Jatsr Jeu.dnrel Sudirmss" Ru.kr:u
T**mge OOl. Rl:lruD Wa:r*oe BGS. **ssjKelurshsa Erggn Estrr.
Ee*!.ErstsE Begsx' *irrambsh, Fem'egsgg Ks*u Tg=dg. Fendaduk
E4rublik la.doaesi:* deregsa Slaueor ldue H*p*udredula:r:
14$705640d1650$07.-
--Hmr:nrtk*trrar.gsurys dslam haf iai hertirdsft s*Iatu Ketgs F*ugugrs
dari df,E oleh ke:rffi.s, itr u*uk des etss ncEa Yagra.ea:r IH**H EoHf,r{
IIIIJE EIAU.. i*al*ryu@a dglge slt.ll Eri culnrp diciagket yqlre:*a1.
b*-rkdrr*ukes. d"i l{ebrepaha Bckea. I{i!ir, Jrn:rg *ngg*Es:r dae*ruya
fidiriksa herdgsark*!z:----------
Alrs Ferrdirien YAyAs&r{ fi{rr.eH E{IHAI{ HILIR EIfrtI t"rtsreEsst 3&
05*[01I ftra* Frr}r& hfei dus rihu s*be]*si Haz'ar ls?" -vsn.g dibust
dihadryaa rsJr&.r Hat*ris fi l{*b:ryst*," Enks:u Hilir. d*a n}ts
pa'diri*r fuIah -oeud*pat Feu*gee*han yqrr*.sa:a rs,g
''ra,os.
fihelusken ol*h hfisrrtsi Hukue darn Hak Asesi Manusia Heprrblik
Endpasia d*ugau surat Le;nrfursr**nJr* turt*E.gg*l lff-l 1-g0t5
{eryuhrh Harreaber d:es ritnr li'ns b*lcsi }Iomnr: AHL}-
S#;t 1I t3II.*1.S4 Tehua 3$t5.-----
| --F*ugba,dafr t*Ieh Eslis.: I{o*eris" k*rsl
 ertirdgt sebegsinme t-rh'rrt dirt=< :a@nr
lurl*bft dshuhr:
--behsa Fede tengEsl 16,-O+20t5 pnarc bo&s Aptil riua rilar dtt'Fil
Lolo=| ifo*-cr: 3*, t€Ish diLast Alrte' Fe:z-rraic-s7t Fleprrtr:s,gr Flspgt 1rtig:
fibust dihadapa:a tq:t,a, I{stsris di Habrry*tes Hoke:n Hilir:------
--behsa dst€m rryat tersabr:t badir serttrf, Fe*hias. Peng:r:rus d*n
lF*re**"r Y;Lrrssm;
--b*hws rspct te.,rs*hrrt sd-sl:rh. ssh dsn h+rhslr m*ngnnrhil hrpu*nrsx-
h*5r-rri:r:ssn }'sag :m*ngjkett*ntlrag segale hsl Ss:ng direiuken dslsm rep*t
nleh ksrs.$ samus. sperst yela6 fitean*r:ke:r dclsm f,n€A*rsu. dnssr tplf,h
llirrsnrrhi
-- be-hm* skts Eerit* Acsrs E*pet tar:;*lrut. pad.a *ast ini sxlsrrg tli{rrh*n
r:ab:k uemp*ral,eh tr*rsxtrliusa dsri ltfieEfuri Hu.knn lls!. Esk Asasi
M*'"rrsis HeSn:blik Iadg:neEis daa grma semeanrhi katn*:a&rss. trnng
diasksred dste:m. p€sal 3l egat ? dsa $ dari lIuds.gnUlrde:rg :rs:Il{E
4$ Tahuu tSS?, msks perhr ditqaskse beal:sli i=i hegrutussn rapsi
tersehrut fnlsrn slrts.irri Hurls maagbjfflsri j*aEks. rsskhr pe4vs:mFsisE.
per-u.nhoume p*rsetr4fteaa yeag telsh. bs'elrhin
t*ryit"it!.
-- be.hwe pe:agfoedep hertbds-k eehagsim.ara tursebut distss heudsk
I maegsakaa kambsli k-cAnrtu:arr&eprrtueea rsna t*leh fiterime *lab
I

I repat tersahut dslf,:B aIEt* ir:i.

--Idtxls furh::lrung den"gan segala seEr:e-tr rsxg diursjkm distas,
glerrgfu,*dap h-*in"rtstr s*heg.aimsn* ta:sebrrt tlisrt-s"* hsd.sserk*z
kb.u.*ss*:: trsng diherik*a k*1ra"d.gn3.s ds3.sm. R..rpat Elad.*t" Pmhra*
tss*bu! d*agao. iui mm-r.'sts.k*.4 : --- -- - ---- -
*
ffieuegs.eksu k*mbsli Faru,ratsar. I[epretr=*"l Rapot tsaggol 16-0+3S 1&

{ens:m. bel.gs eprif due rihu d*ls:lar belasf Blsrnor: 30, gm.g dihust
d:h.sd^apua Es;'a. ; I{etsri*. gs}Ei herfrmt " : -* -- - --- ---
=*bsasi
t- fI
Femhins Imen*rfu.s. taporaa p*:tsrrggungisrEsbsa Ferngurus
"a"o
davr mem.guraphsn t*risa k-a.sih kepada. F*a6une+ }'srE telsh
:u.shkem-skar b:gasnv* den6s:n baik pedadefmese- batrti ESlt
idua rihle sebelss! seupsi dangsa 3CI 16 {drea rihrr e;raa:rr b*l*si" ---*
Meah*rh*atik*n deugaa horm*t sehxruh P,rr**ata Es.derr Pe:ngurus
lE.
d.s:n Bsden. F*:agou.as Yxg*sa:r rmturk peri*dat'mgss bsl*-i ?G11

ldr:s. ribu sehek*i serrpei E0I6 idr:s .ihrr *tlsm b*lss! dsrr
 sekeiiqus u*u-herikm. 1*m,heb*san ds:n p*iutrssnr-! {arquit et
Jatr:h-.rrc,*.1

l* MeryehEiui fi]slil:hsn gnagffiE&s.ten Peagurrs .len Fer:6*was

Ye,resa:n ymg berr: perbd*lmassr bel*i fGf6 idua xihu srra.rrl
heles! sm:pai SSEI {$ua :ihr: dus" puSub ssrtr:.i. e*hingga t*rhihra.g
m*l.*i hori d*n t.mggclrepat tersehrat fitr:trp. Sr.rsrm.r" Peugurus
dan Feagawss adelah. s.ehsgei herrlnet: -- ------- ---
-P*rgurr* ;---*-*----
-I{etu* ; I'lytrng* F{}IIIA FA[rfI. ]sbir fi
F*rhrua€ss. teaggal t4-0+1366
idrrc trn:luh. *mpet April serrlbre
Ee,mlnlsu. rst:rs rlrelrr prrhrh euas:ni,
'Warge }I*ga:e ludnn*-sig, Fek*qjam

trfi*ugunrr Rumah T"offi*,

bertempct tirggsl fi l{abrryatm
ftahs Hilir, JalsE "Jasderal
Sudirmg''.. 5[ukua. Tetaugga CI01,
Rrdn::n'Tdsrge S05" BesafH*hushaa
E*gs:a Batle. Secllrngltsr, Es.gan
Sir:*mrbsh. Frm*gcng H.srfu Tsad*
Fpndudu!' Hepr:hlik Indnnesis.
rIi*nssn Hc*mor l:eduk
H*pmduduks:: 4.0?0564S45508S 7. -
l-S*ket*ri* ?u*n dr.M.RIStI RAI*iS,IIHAH HSS,
SH" flffi stare di=ebut juga. Bohs
MT}I{AMI![fi,8 ETSKI H&$IEUf,IS"
Seqi*rra. Ilulnru', $aqi*:aa Ekaacaai,
Inhir fi El[*dsn, fsaggs] $f-04-I*6S
isembilsa. furrt s*rihrr seubil€u
rstus delapsa Fuluh sem.hilcr|,
W*rrae l{*gsua. Indasesis." F*}qiam.
Sakbr, bertmpet finegsl fi Hots.
*Iadea" Jalea. ftswe Httmos 13S-
I{ehrehm Tegal $.MsEd.sIs III=
Xecmsten Meds:n flssi. Fem*gsns
 H*:rhr Tb:ntl"s Fprldu*rrk ft*Brrhlib
trnduesis d*rrg*n E{nmnr IEdufr
H*pm.dudukm: ?? I *4*S*4$Str)fi S, -

l-B*r*d*h"r* H*na dr-IFtIIAHhfi*.H*ItAHI

HSSEBUAfi *tsu dis*hu:t juge $okk
It{Bf{ffi EfiFtIIF.F*Ifl Iff;Sm{IF'}$.. lehir
fi BC[*f,erE, tmsgal S?-S?-iSS? {du.s
JuIi serilm =rohitran rs*us s*mbil*n
puluh duai. Elarge $[egare.

Indnmesis. Fekrje.m
F*lsj*rf Mab.*sisreu., ber*rrn1tsrt
ti:rggal di l{r*e *J[*d,ra" Jslsn- fiaw*'
I{tlmar lSE. Kelurshsa 'Tegsl
#.Hsdsls III, Iiecmstsr Elledsg.
fi*n*i.. F*megaag gerfu Tan.d"E
Ferr.dreduk Eernehlih krdasesis.
densrrr
"". -''s** Ilomar Induk h
I

Iiepmdu,lu.km: fT I 044'l0T 9t m0 7.
n I

-,.ErlENTsNA

-It*ter* r t**n EIYAf{!tr" lshrir fi

fsnggal $3- t 1- t9? I
F+rl:sun"gs;r-.
thg* I{c6reu*b*r e*ribrr smbil*u
rst$s furiu}, puluh satu!. Werga
I{egar.a Indsn*sie.. F*fuis.au.
Wirerwartr. her*em-1nt tileggsl di
I{.s r:pstsr ftakcy: Hilir, Jel*a
Jpyrd*rsl Sudir"aeu." Ih:Inrn T*tsaegs'
S0t" F,uJn:n
frf
TA' JTr T.q *0t.
B*safl{*}urlrhnn Bagen Elstrr.
?t , r I fr'
seE$IlrrrEErl. .GAEATX iEIIeIIlnfln= A

F*megang ltnrl:r Tands. Fesdredu.k

Eetrn:blik lrrdp:a*sis d*:ogs:r Eoms
Induk Hepeududukan:
r48?S5t)3r l?t0S*4
 4.-Mel1ye_*tljui reduk m*n6ubeh Fssal 14 *3'et t EElggeran fi*ssr
II Ys-rs5*:!. s*hing€f, uxttrk sel*I4ilrtqra herbtrn"Si seb*.gai bg.iln:{-----
PSSAL 14' -------
l:,-,;-:----j:J
i t. f*r*rr-r= di8ltgkd al*frr Fesihfurs. mela.hri Eryet Fembineu:ntrek
I

' I J"oSt" w.alrhr 5 i$ma| tshrm. d.aa dsp*t dia*.gkctksmbsli" ------

.l . E.-*fieqretr{ui filskuke:e peuga:ngk*t*:* dan lxrr*tapan Femhirs
I,Y*go;"o .vsitrr seb*gai krikut:
I -F*"ctbir*; -*-*----
| -x"trr" : Tus* ABIIUL HAEI* SYAR'IF
fi4trfiU*H, bhir fi &dm. tmggsl
';5-0{*196,1 {dua puhrh tirn* "&pril
s.:ribre sembilaE rsfors qffrnx putr:h
eatui, W"rgs. Heg*r* 3rrdm.es,La,

Pekeqi*sa Wiraswesta, b*uteuPat

tmsgsl ili H*hupatea S'aka:rr Hilir"
Jslsn Jemdsal Sgtirrurn= I&:krm
'SIerge. fl*5,
Tet*u6e-a S*1, Ihrku:n
Eeaell{*furaha:r Eegan Estu-
flsss!''sfu:r Esg*o $ia*u"bsh,
Pemq*ng Xsrbr Tsnds Fmdredrrk
K*puhlik l:edouasis. deagso. I{smm
Indul K*pua*rrdr:kaa:
t40?05?sfi4S1$*ff1
--P*u.ganghstsE sngg*ts. FErtlbirtg Ycyase*.. snggnta Fe:agurus Yryassu.
rlsrl ssgpfgr Feagaus.s Ys":'esm. krsetmt tatsh fi*,arima o1& :acsiag-
m*sing -rs.E }xrsmgkrta:n dg:n hsnr5 fise}lrsr. d*lrra Hspd Femnbiaa
gr.:rtsr*c Fnli disdsksr= Eetelah. Allhs ilri mend,ap*t Barsetr4irrar. eta:e
did.efts:kar Fsfra. IEstEEsi Y*ug Eerwerrang.
--nsri eegcla sesrrdr: gmg diur*ihsn dietas. sabse*i tn:ktiryel
.. --- -T}EM II{IA"I{LAH AITTA. ITfl .-..- --.

-$ibusrt s*bagai sbrrrg. dm dil*:ngs':ungkan di Halnep*t*n ftofosa }Iilit,

Eeg*:a Estr paf,e heri dss t€:rggcl tersetnrt dslaa ke3ral"c akt's irti d*lngun
fihediri ffI*h flyo.rry* IIHI StrLFIAH, Lahir di Fcei&:argar:" taagggl';1-
s5-1988'Fo* Fuluh sstu F,rI*i s*rihr:. E*mldls:a rators delsps* pulllh
d*Icpau.i"'Efarga l{egara.In*nnesis. S"-t*4!aen Fega*'xi}I*terir, be,rt*rnpet
 ,ti'lg6al Ksbr:F**em'.Roh*n,HiEr, Jsif,E H*agke. RuInrn- Tetaagga s0E_
rl,i-

Err-lnr:n ,ff*rga *GI, rf*p*ng!ruhes::,, Elsg*n Eh-slr.ti" I{ec..rm.*r,s:a Es.gra

siner*h*h,..F*:nr.eg*n.g s*rtr: Ta:rd.e &adudu& fteprhlik Iudauesia r[na.or:
t4*?S55 lc 58&ofi 0? dan, I{srrrnye sF.I .DE$II JAHI AIITI, Lshir fi H ct,'ea,
trrggal t?-0l-19sr d.trair:h hel*s Jsmrari s*r&* s*mbilar rsture sos.bil*.
$]uh *drr!r,. Tlerga,$e6ere,,Endm*siib.,,Fek*qissr Fegawsi l,$otsrh"
hart*upat tinegel,di Sabrrpet*:r F'okeu'Hilir,, Jslsa Jeudaral Ahrnncd YsEi,
Errku:n T*ta:aggs ffi4. Rulua fferga (}Se ,Kqhrrahs:n E*gsrr Eatu. Knte.
I{*eaaetcrr Eagsrl sinerabsh. Fnmege"a.g Hamor lduk ff*paadrr*re1ag:
LtE0BlS'Ts13!0Gff1; Ers,,e seg*$otaris hen*l, eaba$niselsi-sshsi---------
-**gua. =ete1sh akte ini sstrrs.- rot$is bscstsg hepad.g. psra 1mgfu.adgl,
dgn ss.hsi-ss-Lsi, meks skts. irri diraa.datea6sai atr.-h pea peugfoed.xp,
sxkai-sslsi d*u saya. Satsrit.
-EilsnEeuagfuerr demgerr t*agra memekai gerrrha.h*n
-sl&:uta s-I'ts iai tehh ,iliLqsde t*rr6eai se-bs-;Eriur.o*a mestirqna.-
| -Bik:eh s:lcsn sehsgei sslinnn trana ssma, huayiny*- _:. ____---_-

T{CITPIRIS KAE{IFATffi{ F"O $EH EITIR

a
G
- AilIFT

I
i