Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : ...................................................................................

Alamat (Sesuai KTP) : ...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

Tempat dan Tanggal Lahir : ...................................................................................

No.Telepon / HP : ...................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan menuntut apabila proses rekruitmen PJLP
Petugas Penanganan Penanggulangan Kebakaran dibatalkan karena ketentuan dan keputusan
yang ada.

Jakarta, September 2018

Yang Membuat Pernyataan

Materai
6000

(...........................................)

Anda mungkin juga menyukai