Anda di halaman 1dari 1

Perihal: Permohonan Surat Keterangan Registrasi

Kepada Yth,
Bapak Ketua MTKP
c/q Ketua MTKP JAWA
TIMUR
di
Jember

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : IRMANIA JANUARTI, Amd.Kep
Tempat/Tgl Lahir : Situbondo, 11 Februari 1993
Alamat : Jl. Melati, RT 001/001, Dawuhan- Situbondo
Pendidikan : D-III Keperawatan
Lulusan : Poltekkes Majapahit Mojokerto
Tahun Lulus : 2014

Dengan ini mengajukan Surat Permohonan Pengurusan STR (Surat Tanda Registrasi) D-
III Keperawatan.

Bersama ini sebagai pertimbangan Bapak/Ibu saya lampirkan sebagai berikut:


1. Surat Permohonan
2. Foto Copy Ijazah Legalisir
3. Foto Copy Transkip Nilai
4. Foto Copy KTP
5. Pas Foto 4x6 2 Lembar

Demikian surat ini dibuat ats perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terimakasih.

Situbondo, 29 Desember 2017


Hormat saya
Pemohon

IRMANIA JANUARTI, Amd.Kep