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ÍNDICES EPIDEMIOLÓGICOS DE HIGIENE ORAL

Índice de
Higiene Oral
de Greene y
Vermillion
(IHO)

El Índice de Higiene Oral (Oral Hygiene Index), fue diseñado por Greene y
Vermillion en el año de 1960. La importancia del IHO radica en que ha sido muy
empleado en todo el mundo, y ha contribuido en mucho al conocimiento de la
enfermedad periodontal. Así mismo, el máximo valor del IHO está dado por su
aplicación a estudios epidemiológicos y en la evaluación de programas de
educación dental (longitudinales), de igual manera, puede utilizarse en pruebas
clínicas y para valorar la calidad de la higiene oral en una persona.

Este índice está conformado por la valoración de dos componentes, el índice de


placa dentobacteriana (IPDB) conocido mundialmente como Debris Index (DI) y el
índice de Cálculo (IC), conocido como Calculus Index (CI). Cada uno de estos
índices está a su vez basado en doce valoraciones clínicas codificadas
numéricamente, las cuales, representan la cantidad de placa dentobacteriana y/o
cálculo presente en las superficies bucales y linguales de cada uno de tres
sextantes de cada arco dental (ver tabla 4, figura 1). Es importante aclarar que
para calcular el valor del índice individual por sextante, se toma en cuenta la
condición de la superficie dentaria que presenta la mayor cantidad de acumulación
de placa dentobacteriana y/o cálculo, estableciendo esta norma tanto para las
superficies vestibulares/labiales y las palatinas/linguales.
Tabla 4

Descripción de sextantes dentales por arcada, para el levantamiento del IHO.

Arcada Sextante Descripción

Superior I Del 17 al 14
II Del 13 al 23
III Del 24 al 27

Inferior IV Del 37 al 34
V Del 33 al 43
VI Del 44 al 47

Figura 1. Sextantes por arcada para el levantamiento del IHO.


Los criterios clínicos y códigos que son utilizados para llevar a cabo el
levantamiento del IHO, son:

Tabla 5.

Códigos y criterios para el levantamiento del índice de placa dentobacteriana


(IPDB)

Valor Criterio

0 Ausencia de mancha o de placa dentobacteriana.


1 Leve presencia de placa dentobacteriana que no cubre más de
un tercio de la superficie dentaria, o bien existe presencia de
manchas extrínsecas sin tener en cuenta área la cantidad de
superficie dentaria cubierta.
2 Presencia de placa dentobacteriana cubriendo más de un
tercio, pero no más de dos tercios de la superficie del diente
expuesta.
3 Presencia de placa dentobacteriana cubriendo más de un
tercios.
Figura 2. Códigos de acuerdo al grado de acumulación de la dentobacteriana
y/o presencia de manchas extrínsecas, sobre la superficie dentaria.

Código Representación de la condición clínica

21

1
Debe aclararse que la tinción se hace con fines didácticos para observar la PDB,
ya que el índice no requiere realizar tinción de la misma.
Tabla 6.

Códigos y criterios para el levantamiento del índice de cálculo (IC).

Valor Criterio

0 Ausencia de cálculo dental.

1 Presencia de cálculo supragingival en la superficie expuesta


del diente sin que necesariamente se haya conformado como
una banda en el tercio cervical, en no más de un tercio de la
superficie dentaria.

2 Presencia de cálculo supragingival en más de un tercio de la


superficie dental, pero en no más de dos tercios, además
puede presentarse clínicamente como zonas de pequeños
fragmentos individuales de cálculo subgingival, alrededor de la
porción cervical del diente.

3 Presencia de cálculo supragingival en más de dos tercios de la


superficie expuesta del diente, además clínicamente puede
mostrarse el cálculo subgingival como una banda continua, de
grosor considerable alrededor de la porción cervical del diente.
Figura 3. Códigos de acuerdo al grado de acumulación de cálculo dental.

Código Representación de la condición clínica

3
Método de examen
Para llevar a cabo el levantamiento epidemiológico del índice de residuos o índice
de placa (IPDB), se recuesta al sujeto a ser examinado sobre una mesa de
trabajo, dando la posibilidad de que el examinador se coloque a las 12 de acuerdo
a las manecillas de un reloj y el anotador deberá estar a las 7, de acuerdo a ese
mismo criterio (ver fig. 4). El procedimiento de diagnóstico se verá auxiliado con
luz de día. Así mismo, deben ser cuidados los aspectos relacionados con la
asepsia y antisepsia, para lo cual, deben ser utilizadas batas blancas, cubrebocas,
glutaraldehido y guantes desechables. Para la exploración bucal se utiliza un
espejo dental plano del # 5 y un explorador del mismo número, el cual es colocado
de forma paralela a la superficie dentaria, llevando a cabo el desplazamiento de
una cara proximal a la otra, y poniendo atención en la cantidad de placa que es
barrida durante el recorrido, tomando en cuenta el nivel hasta donde se ha
desarrollado. Para la valoración del índice de cálculo, se realiza colocando
suavemente el explorador dental en el surco gingival distal y dirigiéndolo
subgingivalmente desde el área de contacto distal, al área de contacto mesial (ver
figura 5).

Fig. 4 Posición del examinador y el anotador para el levantamiento del IHO de


Greene y Vermillion.
Fig. 5

Ubicación correcta de la punta del


explorador sobre la superficie dentaria,
para el levantamiento del IHO de Greene
y Vermillion.

Las superficies dentarias que son examinadas son:

Sextante Superficies

I Vestibular y palatina
II Labial y palatina
III Vestibular y palatina
IV Vestibular y lingual
V Labial y lingual
VI Vestibular y lingual

La valoración se lleva a cabo por sextantes, comenzando desde el primer


sextante, ordenadamente hasta concluir con el sexto y último sextante (ver figura
6). Durante la valoración se toma en cuenta la condición más desfavorable
observada en todas las superficies vestibulares/labiales y palatinas/linguales de
los dientes que integran el sextante en cuestión, las cuales posibilitarán codificar la
situación clínica que interprete la calidad de higiene en esa zona. Por ejemplo: si
en el primer sextante hacemos la valoración de superficies vestibulares y palatinas
durante el examen del 17 al 14, y observamos que la superficie vestibular del OD
16 muestra la peor condición, ya que clínicamente presenta placa dentobacteriana
en más de dos tercios de la superficie, entonces, la codificación para ese sextante,
en la zona vestibular, será con un valor de tres, así mismo, si de las caras
palatinas el segundo premolar mostró la peor condición de acumulación de placa
bacteriana en más de un tercio, se asignará un valor de dos. Estas dos
condiciones representarán la situación de higiene oral de ese primer sextante.
Figura 6. Orden en el cual se examinan los sextantes para el levantamiento
del IPDB e IC.

No en todas las circunstancias puede ser llevado a cabo el levantamiento del IHO,
para lo cual deberán ser tomados en cuenta los siguientes criterios de eliminación
(ver figura 7):

Figura 7. Criterios de eliminación para el levantamiento del IHO de Greene y


Vermillion.

1. No se podrá llevar a cabo el


levantamiento del IHO, si los dientes
permanentes no se encuentran
completamente erupcionados,
alcanzando el plano de oclusión.
2. No se podrá llevar a cabo el
levantamiento del IHO en los
terceros molares. No se toman en
cuenta debido a las variaciones de
las coronas clínicas.

3. No se podrá llevar a cabo el


levantamiento del IHO en dientes
que se encuentren con amplia
destrucción dentaria.

4. No se podrá llevar a cabo el


levantamiento del IHO en dientes
que presenten rehabilitaciones
protésica, tales como coronas
completas.
Procesamiento estadístico para el cálculo del IHO, IPDB e IC a nivel individual.
Para obtener el valor del IHO deben ser calculados los valores de los índices de
placadentobacteriana (IPDB) y de cálculo (IC), ya que se debe recordar que
ambos índices son apenas los componentes del Índice de Higiene Oral (IHO) de
Greene y Vermillion. De esta manera podemos representar con la siguiente
fórmula el concepto anteriormente mencionado:

IHO Greene y Vermillion = IPDB + IC

Los valores calculados para cada uno de estos índices se llevan a cabo a través
de la estimación de la media aritmética, a través de las siguientes fórmulas:

n n

X i X i
IPDB  i 1
, IC  i 1
n n

Es importante resaltar que para el cálculo de los valores del IPDB e IC, el valor se
obtiene llevando a cabo la sumatoria de los códigos de la condición de formación
de placa o cálculo más severa por órgano dentario, para cada sextante, para que
posteriormente se divida por el total de sextantes examinados, que en condiciones
esperadas este deberá ser en un número de seis.

Para mayor comprensión del concepto, se desarrolla el siguiente ejemplo, en el


cual se muestra como calcular el valor de cada uno de estos componentes del
IHO, sin embargo, se debe recalcar que el cálculo de cada uno de ellos (IPDB e
IC) se lleva a cabo de manera independiente, aún cuando el procedimiento en
ambos casos sea similar.

Índice de Placa Dentobacteriana (I PDB)


Derecho Anterior Izquierdo Total

Buca Lingua Labia Lingua Buca Lingua Bucal/Labi Lingua


l l l l l l al l

Superio 3 1 1 1 3 1 7 3
r

Inferior 2 2 0 1 1 2 3 5

Total 5 3 1 2 4 3 10 8
Por lo tanto, el valor del Índice de PDB se obtendrá llevando a cabo la sumatoria
de valores de hallazgos clínicos observados en la superficies bucales y de valores
de hallazgos clínicos observados en la superficies linguales, entre el número de
segmentos valorados, tomando en cuenta la tabla anterior, los valores que se
toman son los totales para cada sextante:

Índice de Placa Dentobacteriana (I PDB)


Derecho Anterior Izquierdo Total

Buca Lingua Labia Lingua Buca Lingua Bucal/Labi Lingua


l l l l l l al l

Superio 3 1 1 1 3 1 7 3
r

Inferior 2 2 0 1 1 2 3 5

Total 5 3 1 2 4 3 10 8

Índice de PDB = 10+8 / 12 = 18 / 12 = 1.5

Finalmente, este valor se compara con la tabla de parámetros preestablecidos (ver


tabla 4), los cuales facilitan la interpretación de la condición en cuanto a
acumulación de placa dentobacteriana que presenta el paciente. En el ejemplo el
valor del IPDB fue de 1.5, lo que representa una condición regular de higiene oral.

Tabla 4 Parámetros para la interpretación de valores del Índice de Placa


Dentobacteriana.

Condición Parámetro
Buena 0.0 - 0.6
Regular 0.7 - 1.8
Deficiente 1.9 - 3.0
Al igual que en el índice de placa dentobacteriana, el valor del Índice de cálculo
(IC) se obtendrá llevando a cabo la sumatoria de valores de hallazgos clínicos
observados en la superficies bucales y de valores de hallazgos clínicos
observados en la superficies linguales, entre el número de segmentos valorados,
tomando en cuenta la tabla anterior, los valores que se toman son los totales para
cada sextante. Veamos un ejemplo, en donde los valores observados se muestran
en la siguiente tabla:

Índice de Cálculo (IC)


Derecho Anterior Izquierdo Total

Bucal Lingual Labial Lingual Bucal Lingual Bucal/Labial Lingual

Superior 1 0 0 0 2 0 3 0

Inferior 0 2 0 2 0 2 0 6

Total 1 2 0 2 2 2 3 6

Por lo tanto, el valor del Índice de Cálculo se obtendrá llevando a cabo la


sumatoria de valores de los hallazgos clínicos observados en las superficies
dentarias examinadas, entre el número de dientes valorados, como se presenta en
la siguiente tabla:

Índice de Cálculo (IC)


Derecho Anterior Izquierdo Total

Bucal Lingual Labial Lingual Bucal Lingual Bucal/Labial Lingual

Superior 1 0 0 0 2 0 3 0

Inferior 0 2 0 2 0 2 0 6

Total 1 1 0 2 1 2 3 6

Índice de cálculo = 3 + 6 / 12 = 9 / 12 = 0.75


De igual manera que en el IPDB, el valor se compara con la tabla de parámetros
preestablecidos (ver tabla 5), los cuales facilitan la interpretación de la condición
en cuanto a la formación de cálculo dental que presenta el paciente. En el ejemplo
el valor del IC fue de 0.75, lo que representa una condición regular con gran
tendencia a favorable de higiene oral, con relación a la mineralización de la placa
bacteriana.

Tabla 5. Parámetros para la interpretación de valores del Índice de Cálculo.

Condición Parámetro
Buena 0.0 - 0.6
Regular 0.7 - 1.8
Deficiente 1.9 - 3.0

Cálculo del valor del IHO de Greene y Vermillion

Como se ha estado afirmando, el valor del IHO se obtiene a través del cálculo de
sus dos componentes como son el IPDB y el IC (IHO = IPDB + IC). El valor
individual o grupal del IHO se obtendrá sumando los valores observados de los
índices de placa y de cálculo de la siguiente manera:

IHO = IPDB + IC; IHO = 1.5 + 0.75 = 2.25

Este valor al igual que en el IPDB y el IC, deberá ser comparado con una tabla,
cuyos parámetros permitirán interpretar la calidad de higiene que muestra el sujeto
(ver tabla 6). Los grados clínicos de higiene bucal que pueden ser asociados con
los resultados agrupados por la puntuación del IHO, son los siguientes:

Tabla 6 Parámetros para la interpretación de valores del IHO de Greene y


Vermillion.

Condición Parámetro
Buena 0.0 - 1.2
Regular 1.3 - 3.0
Deficiente 3.1 - 6.0
El valor del IHO de este paciente fue de 2.25, por lo tanto, con base en la tabla
anterior, se puede concluir que la calidad de la higiene oral del sujeto en cuestión
es regular.

Procesamiento estadístico para el cálculo del IHO a nivel grupal o colectivo.

El valor del índice del IHO a nivel grupal se obtiene calculando la media aritmética
de los valores individuales observados en el grupo de sujetos examinados.
Cuando la información no la tenemos agrupada, o sea, tenemos una serie simple,
se deberá calcular el valor del IHO a través de la siguiente fórmula:

X i
IHO  i 1
n
n
De donde, X
i 1
i es igual a la sumatoria de los valores individuales del IHO de

cada uno de los sujetos, y n es el número total de sujetos examinados.

Consideremos que los valores observados para un grupo de 60 adolescentes


fueron los siguientes:

Tabla 7

Valores individuales del IHO de 60 adolescentes.

2.43 0.96 0.54 0.48 1.17 1.08 1.29


0.75 3.04 1.04 1.75 1.58 1.75 0.53
2.33 1.00 0.33 0.33 2.17 1.33 1.08
1.67 1.17 2.83 3.69 1.42 1.29 0.13
1.67 1.46 0.83 1.67 2.25 1.21 0.92
1.33 2.96 1.79 2.38 3.58 1.04 3.50
1.50 1.83 1.08 1.50 1.42 1.29 1.17
3.00 0.53 1.96 2.09 2.17 1.00 2.00
1.50 0.83 0.92 1.58

Para calcular el valor del IHO en este grupo de adolescentes bastará llevar a cabo
la sumatoria de los valores individuales del IHO de estos 60 adolescentes y el total
dividirlo entre el total de adolescentes examinados. La fórmula que se aplica es:
n

X i
IHO  i 1
n
De donde:

X
i 1
i Sumatoria de todos los valores individuales de IHO.

n Número total de adolescentes examinados.

Así, sustituyendo en la fórmula tenemos:

2.43  0.96  0.54  0.48  ...  0.83  0.92  1.58 93.62


IHO =   1.55
60 60

Este dato, al igual que al llevar a cabo la interpretación del valor individual del IHO,
se compara con los valores (parámetros) de la tabla 8 y se interpreta la condición
de calidad de higiene oral. En el ejemplo que se presenta, el valor calculado para
el grupo de adolescentes que es de 1.55, se compara con los establecidos en la
tabla y se concluye que: el grupo de adolescentes estudiados mostró una higiene
oral regular.

Tabla 8 Parámetros para la interpretación de valores del IHO de Greene y


Vermillion.

Condición Parámetro
Buena 0.0 - 1.2
Regular 1.3 - 3.0
Deficiente 3.1 - 6.0

El cálculo del valor del IHO es muy similar cuando lo estimamos para datos
agrupados, esto es, cuando tenemos tablas de frecuencias. Considerando la
información de la tabla 7, haremos el cálculo del IHO teniendo esta misma serie de
datos, pero agrupados (ver tabla 8).
Tabla 8
Distribución de frecuencias del IHO de 60 adolescentes.

IHO frecuencia

0.0 – 1.2 23

1.3 – 2.9 32

3.0 – 6.0 5

Para calcular la media aritmética de los valores IHO presentados en la tabla 4, se


aplica la siguiente fórmula:

fm i i
X i 1

De donde:

X Media aritmética
fi Frecuencia de clase
mi Punto medio o centro de clase o marca de clase
n Total de datos o tamaño de muestra
Se construye una tabla como la siguiente:

IHO frecuencia (fi) punto medio ( fi ) ( mi )


de la clase (mi)
0.0 – 1.2 23 0.6 13.8

1.3 – 2.9 32 2.1 67.2

3.0 – 6.0 5 4.5 22.5

Total 60 103.5

Ahora bien, como se puede observar la última columna muestra el valor de la


n
sumatoria de la frecuencia de clase por el punto medio (  fiX i ), dato necesario
i 1
para el numerador de la fórmula anterior, por lo que ya es posible hacer las
sustituciones:

103.5
X   1.725  IHO  1.725
60
De igual manera, como se hizo para series simples, el dato se compara con los
parámetros establecidos en la tabla 9 para llevar a cabo la interpretación clínica de
la calidad de higiene oral observada en la población.

Tabla 9 Parámetros para la interpretación de valores del IHO de Greene y


Vermillion.

Condición Parámetro
Buena 0.0 - 1.2
Regular 1.3 - 3.0
Deficiente 3.1 - 6.0

Por lo tanto se puede decir que este grupo de 60 adolescentes presentó una
regular calidad de higiene oral.

Finalmente se debe mencionar que la utilización de este índice epidemiológico


brinda la posibilidad de tener una valoración más confiable, ya que es examinada
la dentadura en su totalidad, a diferencia del IHO-S que como su nombre lo indica,
toma una serie de superficies índice, que son las que aportan la información
necesaria para llevar a cabo el análisis de la calidad de higiene oral en el grupo de
estudio. Por lo tanto, este índice es sumamente recomendable, sobre todo en los
casos en los cuales la población de estudio sea a partir de la adulta joven.
Índice de
Higiene Oral
simplificado de
Greene y
Vermillion
(IHO-S)

El Índice de Higiene Oral Simplificado (Simplified Oral Hygiene Index), también fue
diseñado por Greene y Vermillion, esto fue en el año de 1964. El IHO-S al igual
que el IHO consta de dos componentes: el índice de residuos simplificado o índice
de placa dentobacteriana (IPDB), también conocido como Simplified Debris Index
(DI-S) y el índice de cálculo simplificado (IC), o sea el Simplified Calculus Index
(CI-S). Cada componente es valorado en una escala de 0 a 3, los cuales, a su vez,
es basado en determinaciones numéricas que representan la cantidad de placa o
de cálculo que se encuentra presente sobre las superficies dentarias,
predeterminadas para el examen clínico.
El Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S), difiere del Índice de Higiene Oral
(IHO) original en la metodología de examen y en el número de superficies
examinadas, ya que sólo considera 6 de las 12 que contempla el original. Los
criterios utilizados para asignar los valores a las superficies del diente, de acuerdo
a la condición clínica observada, es igual a aquellas usadas para el Índice de
Higiene Oral (ver tablas 4 y 5).
Además de los criterios de eliminación contemplados para el levantamiento del
IHO y descritos con anterioridad (ver figura 7), se incluyen estos otros (ver figura
8):
Será considerado cálculo
subgingival a aquel que se
encuentre ocupando el
surco gingival.

En la ausencia de los
primeros molares, serán
sustituidos por los segundos
molares.

En ausencia de los incisivos


centrales se examinan los
incisivos del lado opuesto.

Serán considerados como


ausentes, los dientes que
presenten coronas
protésicas, dientes con
amplia destrucción
coronaria, y/o aquellos
dientes que no hayan
alcanzado el plano de
oclusión.

Figura 8. Criterios complementarios de eliminación para el levantamiento del


IHO-S de Greene y Vermillion.
Metodología de examen
Para el examen dental se emplea un espejo bucal del # 5 y un explorador dental
del mismo número. Sólo se examinan seis superficies de un total de seis dientes
previamente seleccionados: cara vestibular del primer molar superior derecho;
cara lingual del primer molar inferior derecho; cara vestibular del incisivo central
superior derecho; cara vestibular del primer molar inferior izquierdo; cara lingual
del primer molar superior izquierdo y cara vestibular del incisivo central inferior
izquierdo:

Diente índice Diente sustituto Superficie a examinar


16 17 Vestibular
11 21 Labial
26 27 Vestibular
36 37 Lingual
31 41 labial
46 47 Lingual

16 11 26

46 31 36

Figura 9. Dientes seleccionados para el levantamiento del IHO-S de Greene y


Vermillion.
Como nota importante se señala que por lo menos se debieron haber examinado
dos de las seis posibles superficies para una cuenta individual a ser calculada
(aun cuando no es lo más recomendable). Asimismo, los valores del IHO-S van
desde 0 a 6, a diferencia del IHO, en el cual, el mayor valor que puede obtenerse
es de 12.

Procesamiento estadístico para el cálculo del IHO-S, IPDB-S e IC-S, a nivel individual.
Para obtener el valor del Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S), primero
deben ser calculados los valores de los índices de placa dentobacteriana (IPDB-S)
y de cálculo (IC-S), de igual manera como fue calculado para el Índice de Higiene
Oral (IHO) de Greene y Vermillion. De esta forma podemos representar con la
siguiente fórmula el concepto anteriormente mencionado:

IHO-S Greene y Vermillion = IPDB-S + IC-S

El cálculo de los valores para cada uno de estos índices se lleva a cabo a través
de la estimación de la media aritmética, aplicando las siguientes fórmulas:

n n

 Xi X i
IPDB  S  i 1
, IC  S  i 1
n n
El valor de cada índice se obtiene llevando a cabo la sumatoria de los valores
registrados de acuerdo a la condición clínica de formación de placa o cálculo más
severa de cada órgano dentario, para cada sextante, la cual es posteriormente
dividida entre el total de sextantes examinados, lo que en condiciones esperadas
este deberá ser en un número de tres.

Para mayor comprensión del concepto, se desarrolla el siguiente ejemplo, en el


cual se muestra como calcular el valor de cada uno de estos componentes del
IHO-S, sin embargo, se debe recalcar que el cálculo de cada uno de ellos (IPDB-S
e IC-S) se lleva a cabo de manera independiente, aún cuando el procedimiento en
ambos casos sea similar.

Índice de Placa Dentobacteriana Simplificado (I PDB-S)

16 11 26
3 2 3
Total

2 1 2
46 31 36
Por lo tanto, el valor del Índice de PDB-S se obtendrá llevando a cabo la sumatoria
de valores de hallazgos clínicos observados en las superficies dentarias,
dividiendo este valor entre el total de dientes examinados:

Índice de Placa Dentobacteriana Simplificado (I PDB-S)

16 11 26
3 2 3
Total

2 1 2 13
46 31 36

De esta forma tenemos que:

I PDB-S = 13 / 6 = 2.16

Finalmente, este valor se compara con la tabla de parámetros preestablecidos (ver


tabla 10), los cuales facilitan la interpretación de la condición en cuanto a
acumulación de placa dentobacteriana que presenta el paciente. En el ejemplo el
valor del IPDB fue de 2.16, lo que representa una condición deficiente de higiene
oral.

Tabla 10. Parámetros para la interpretación de valores del IPDB.

Condición Parámetro
Buena 0.0 - 0.6
Regular 0.7 - 1.8
Deficiente 1.9 - 3.0

Al igual que en el índice de placa dentobacteriana simplificado (IPDB-S), el valor


del Índice de cálculo simplificado (IC-S) se obtendrá llevando a cabo la sumatoria
de valores de hallazgos clínicos observados en la superficies dentarias, entre el
número de dientes valorados, como se observa en el siguiente ejemplo:
Índice de Cálculo Simplificado (IC-S)

16 11 26
1 0 1
Total

2 2 2
46 31 36

Por lo tanto, el valor del Índice de Cálculo Simplificado (IC-S) se obtendrá llevando
a cabo la sumatoria de valores de hallazgos clínicos observados en las superficies
dentarias, dividiendo este valor entre el total de dientes examinados:

Índice de Cálculo Simplificado (IC-S)

16 11 26
1 0 1
Total

2 2 2 8
46 31 36

De esta forma tenemos:

IC-S = 8/ 6 = 1.33

Finalmente, este valor se compara con la tabla de parámetros preestablecidos (ver


tabla 11), los cuales facilitan la interpretación de la condición en cuanto a
acumulación de cálculo dental que presenta el paciente. En el ejemplo el valor fue
de 1.33, lo que representa una condición regular de higiene oral.

Tabla 11. Parámetros para la interpretación de valores del IC-S.

Condición Parámetro
Buena 0.0 - 0.6
Regular 0.7 - 1.8
Deficiente 1.9 - 3.0
Cálculo del valor del IHO-S de Greene y Vermillion
De igual forma, el valor del IHO-S se obtiene a través del cálculo de sus dos
componentes como son el índice de placa dentobacteriana simplificado y el índice
de cálculo simplificado (IHO-S = IPDB-S + IC-S). El valor individual o grupal del
IHO se obtendrá sumando los valores observados de los índices de placa y de
cálculo de la siguiente manera:

IHO-S = IPDB-S + IC-S; IHO-S = 2.5 + 1.33 = 3.83

Este valor al igual que en el IPDB y el IC, deberá ser comparado con una tabla,
cuyos parámetros permitirán interpretar la calidad de higiene que muestra el sujeto
(ver tabla 12). Los grados clínicos de higiene bucal que pueden ser asociados con
los resultados agrupados por la puntuación del IHO-S, son los siguientes:

Tabla 12. Parámetros para la interpretación de valores del IHO-S de Greene y


Vermillion.

Condición Parámetro
Buena 0.0 - 1.2
Regular 1.3 - 3.0
Deficiente 3.1 - 6.0

El valor del IHO de este paciente fue de 3.83, por lo tanto, con base en la tabla
anterior, se puede concluir que la calidad de la higiene oral del sujeto en cuestión
es deficiente.

Procesamiento estadístico para el cálculo del IHO-S a nivel grupal o colectivo.


El valor del índice del IHO-S a nivel grupal se obtiene calculando la media
aritmética de los valores individuales observados en el grupo de sujetos
examinados. Cuando la información no la tenemos agrupada, o sea, tenemos una
serie simple, se deberá calcular el valor del IHO-S a través de la siguiente fórmula:

X i
IHO  S  i 1

n
n
De donde, X
i 1
i es igual a la sumatoria de los valores individuales del IHO-S de

cada uno de los sujetos, y n es el número total de sujetos examinados.

Consideremos que los valores observados para un grupo de 34 obreros fueron los
siguientes:

Tabla 13

Valores individuales del IHO-S de 34 obreros.

2.43 3.96 4.54 2.48 1.17 1.08 1.29


0.75 3.04 1.04 1.75 4.58 1.85 2.53
2.33 4.00 0.33 3.33 3.17 0.33 2.08
5.67 1.14 3.83 3.79 1.62 3.29 2.13
0.67 1.46 1.83 0.67 1.25 3.21

Para calcular el valor del IHO-S en este grupo de sujetos bastará llevar a cabo la
sumatoria de los valores individuales del IHO-S de estos 34 obreros y el total
dividirlo entre el total de obreros examinados. La fórmula que se aplica es:

X i
IHO  S  i 1
n
De donde:

X
i 1
i Sumatoria de todos los valores individuales de IHO.

N Número total de oberos examinados.

Así, sustituyendo en la fórmula tenemos:

2.43  3.96  4.54  2.48  ...  0.67  1.25  3.21 78.62


IHO-S =   2.31
34 34
Este dato, al igual que al llevar a cabo la interpretación del valor individual del IHO-
S, se compara con los parámetros de la tabla 14 y se interpreta la condición de
calidad de higiene oral. En el ejemplo que se presenta, el valor calculado para el
grupo de obreros que es de 2.31, se compara con los establecidos en la tabla y se
concluye que: el grupo de obreros estudiados mostró una higiene oral regular.

Tabla 14. Parámetros para la interpretación de valores del IHO-S de Greene y


Vermillion.

Condición Parámetro
Buena 0.0 - 1.2
Regular 1.3 - 3.0
Deficiente 3.1 - 6.0

El cálculo del valor del IHO-S es muy similar cuando lo estimamos para datos
agrupados, esto es, cuando tenemos tablas de frecuencias. Considerando la
información de la tabla 13, haremos el cálculo del IHO-S teniendo esta misma
serie de datos, pero agrupados (ver tabla 15).

Tabla 15
Distribución de frecuencias del IHO-S de 34 obreros.

IHO-S frecuencia

0.0 – 1.2 11

1.3 – 2.9 11

3.0 – 6.0 12

Para calcular la media aritmética de los valores IHO-S presentados en la tabla 4,


se aplica la siguiente fórmula:
n

fm i i
X i 1

De donde:

X Media aritmética
fi Frecuencia de clase
mi Punto medio o centro de clase o marca de clase
n Total de datos o tamaño de muestra

Se construye una tabla como la siguiente:

IHO-S frecuencia (fi) punto medio ( fi ) ( mi )


de la clase (mi)
0.0 – 1.2 11 0.6 6.6

1.3 – 2.9 11 2.1 23.1

3.0 – 6.0 12 4.5 54.0

Total 34 83.7

Ahora bien, como se puede observar la última columna muestra el valor de la


n
sumatoria de la frecuencia de clase por el punto medio (  fiX i ), dato necesario
i 1
para el numerador de la fórmula anterior, por lo que ya es posible hacer las
sustituciones:

83.7
X  1.725  IHO  S  2.46
34

De igual manera, como se hizo para series simples, el dato se compara con los
parámetros establecidos en la tabla 16 para llevar a cabo la interpretación clínica
de la calidad de higiene oral observada en la población.
Tabla 16 Parámetros para la interpretación de valores del IHO-S de Greene y
Vermillion.

Condición Parámetro
Buena 0.0 - 1.2
Regular 1.3 - 3.0
Deficiente 3.1 - 6.0

Por lo tanto se puede decir que este grupo de 34 obreros presentó una regular
calidad de higiene oral.

Finalmente, se debe mencionar que la utilización de este índice epidemiológico


brinda la posibilidad de tener un diagnóstico más rápido y su confiabilidad
dependerá en gran medida, del nivel de concordancia logrado durante el
procedimiento de calibración, a través del cálculo de la prueba de Kappa de
Cohen. Así mismo, este índice posibilitará racionalizar adecuadamente los
recursos temporales, físicos y financieros, ya que acorta de forma considerable el
tiempo que se emplea para llevar a cabo el levantamiento del mismo.