Form Ringkasan temuan audit dan Rencana Tindak Lanjut

Unit yang di periksa : Unit Farmasi UPT Puskesmas Mengger

Tanggal Pemeriksaan :

No Uraian Bukti-bukti Ketidaksesuaian Standar/krite Analisis Tindakan Tindakan Target Waktu

ketidaksesuaian objektif thdp ria yang perbaikan Pencegahan Penyelesaian
standar/instrume digunakan
n
1. Belum tersedia Bukti ketersedian Ketidaksesuaian Peraturan Tenaga Melakukan Monitoring SEGERA per
Formularium obat terhadap dengan standar Menteri kefarmasian pencatatan pelaksanaan tanggal 1
Obat Puskesmas formularium 8.2.1.7 Kesehatan belum ketersediaan obat prosedur/SOP Agustus
nomor 74 membuat dan membuat Ketersediaan Obat 2018
Tahun 2016 formularium Formularium terhadap
Standar obat sesuai dengan Formularium
Akreditasi puskesmas ketersediaan obat
8.2.1.7 dan mengacu pada
Formularium
Nasional
2. Belum terjadi Bukti kesesuaian Ketidaksesuaian Peraturan Tenaga 1. Tenaga Monitoring SEGERA per
kesesuaian resep peresepan dengan dengan standar Menteri kefarmasian kefarmasian pelaksanaan tanggal 1
dengan formularium 8.2.1.8 Kesehatan belum menginformasik prosedur/SOP Agustus
formularium Nomor 74 membuat an mengenai Kesesuaian 2018
tahun 2016 formularium Formularium peresepan
tentang obat Obat terhadap
Standar puskesmas Puskesmas Formularium
Pelayanan kepada seluruh
Kefarmasian petugas Medis
di Puskesmas Puskesmas.
2. Tenaga
Standar kefarmasian
akreditas mengambil
8.2.1.8 sampling 2
resep setiap hari
 No Uraian Bukti-bukti Ketidaksesuaian Standar/krite Analisis Tindakan Tindakan Target Waktu
ketidaksesuaian objektif thdp ria yang perbaikan Pencegahan Penyelesaian
standar/instrume digunakan
n
3. Tenaga
kefarmasian
mencatat data
obat dalam
sampel resep ke
dalam form
kesesuaian
peresepan
dengan
formularium
dan memberi
tanda pada
kolom
kesesuaian.

3
4.

Disiapkan oleh auditor Disetujui oleh Auditee