IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN PELANGGAN

No. Dokumen :
No. Revisi :0
DAFTAR Tgl. Mulai Berlaku : ……….2018
TILIK Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS
UNYUR

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Pelaksana pelayanan klinis dan petugas penanganan
keluhan pelanggan menerima keluhan dari pasien,
baik secara langsung, melalui sms, melalui kotak
saran ataupun melalui pengisian kuesioner.
2. Apakah Petugas penanganan keluhan pelanggan mencatat
keluhan dari pelanggan di dalam buku keluhan
pelanggan.
3. Apakah Petugas penanganan keluhan pelanggan
melaporkan keluhan dari pasien kepada
penanggung jawab pelayanan klinis
4. Apakah Penanggung jawab pelayanan klinis menerima
laporan dari pelaksana pelayanan klinis.
5. Apakah Penanggung jawab pelayanan klinis
mengidentifikasi keluhan pasien juga dari kotak
saran yang dibuka tiap hari.
6. Apakah Penanggung jawab pelayanan klinis melaporkan
semua keluhan yang diperoleh kepada Kepala
Puskesmas.
7. Apakah Kepala Puskesmas menerima laporan dari
Penanggung jawab pelayanan klinis.
8. Apakah Kepala Puskesmas memberikan instruksi untuk
melakukan pembahasan terhadap penanganan
keluhan yang dilaporkan penanggung jawab
layanan klinis.
9. Apakah Kepala Puskesmas, koordinator layanan klinis dan
semua petugas membahas mengenai penanganan
keluhan pasien
10. Apakah Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan
klinis dan semua petugas membuat rencana
penanganan terhadap keluhan pasien.
11. Apakah Penanggung jawab pelayanan klinis mencatat hasil
pembahasan penanganan keluhan pelanggan.
 12. Apakah Penanggung jawab pelayanan klinis dan semua
petugas melaksanakan hasil rencana penanganan
terhadap keluhan pelanggan.
13. Apakah Penanggung jawab pelayanan klinis mengevaluasi
pelaksanaaan keluhan pasien dengan
mengidentifikasi keluhan kembali bulan depan.
CR : ………...%
Unyur, ………………….
Pelaksana / Auditor

(………………….)