BANGGAI, 05 OKTOBER 2018

KEPADA
PERIHAL : PERMOHONAN PENGANGKATAN YTH, BAPAK BUPATI BANGGAI LAUT
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI -
DAERAH BANGGAI.

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

N A M A : ALWANTO APIT
TEMPAT TANGGAL LAHIR : LUWUK, 18 FEBRUARI 1988
JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI
A G A M A : ISLAM
PENDIDIKAN / JURUSAN : S-1 EKONOMI PEMBANGUNAN
JABATAN YANG DILAMAR : PERENCANA AHLI PERTAMA
A L A M A T : JLN. LAMBEAN KEL. DALE DALE
NOMOR TELEPON / HP : 081243441188

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK, KIRANYA SAYA DAPAT

DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI LAUT.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN
PERSYARATAN SEBAGAI BERIKUT :

1. IJAZAH DAN TRANSKIP NILAI SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

YANG DILAMAR,
2. PAS FOTO BERWARNA LATAR BELAKANG MERAH TERBARU UKURAN 3 X 4 Cm
SEBANYAK 3 (TIGA) LEMBAR,
3. KARTU TANDA PENDUDUK (eKTP) ATAU ASLI SURAT KETERANGAN TELAH
MELAKUKAN REKAMAN KEPENDUDUKAN YANG DIKELUARKAN OLEH DINAS
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL ATAU KECAMATAN (BAGI YANG BELUM
MEMILIKI eKTP),
4. PRINT SCREEN AKREDITASI PROGRAM STUDI ATAU SURAT AKREDITASI YANG
DIKELUARKAN KEMENRISTEKDIKTI YANG DIMILIKI PERGURUAN TINGGI,
5. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SELAMA 10
TAHUN SEJAK TMT PNS BERMATERAI 6000,

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA BUAT DAN ATAS PERKENAAN BAPAK DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

ALWANTO APIT
 BANGGAI, 05 OKTOBER 2018

KEPADA
PERIHAL : PERMOHONAN PENGANGKATAN YTH, BAPAK BUPATI BANGGAI LAUT
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI -
DAERAH BANGGAI.

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

N A M A : MOH RIFAI TATUERENG
TEMPAT TANGGAL LAHIR : BALANTAK, 25 FEBRUARI 1988
JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI
A G A M A : ISLAM
PENDIDIKAN / JURUSAN : S-1 HUKUM
JABATAN YANG DILAMAR : AUDITOR AHLI PERTAMA
A L A M A T : KELURAHAN BALANTAK KECAMATAN BALANTAK
NOMOR TELEPON / HP : 085343925527

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK, KIRANYA SAYA DAPAT

DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI LAUT.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN
PERSYARATAN SEBAGAI BERIKUT :

1. IJAZAH DAN TRANSKIP NILAI SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

YANG DILAMAR,
2. PAS FOTO BERWARNA LATAR BELAKANG MERAH TERBARU UKURAN 3 X 4 Cm
SEBANYAK 3 (TIGA) LEMBAR,
3. KARTU TANDA PENDUDUK (eKTP) ATAU ASLI SURAT KETERANGAN TELAH
MELAKUKAN REKAMAN KEPENDUDUKAN YANG DIKELUARKAN OLEH DINAS
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL ATAU KECAMATAN (BAGI YANG BELUM
MEMILIKI eKTP),
4. PRINT SCREEN AKREDITASI PROGRAM STUDI ATAU SURAT AKREDITASI YANG
DIKELUARKAN KEMENRISTEKDIKTI YANG DIMILIKI PERGURUAN TINGGI,
5. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SELAMA 10
TAHUN SEJAK TMT PNS BERMATERAI 6000,

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA BUAT DAN ATAS PERKENAAN BAPAK DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

MOH RIFAI TATUERENG