Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA


UPTD TK/SD KECAMATAN JIKEN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 GENJAHAN
Alamat : Desa Genjahan Kecamatan Jiken Kabupaten Blora (58372)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PASI, S.Pd.SD.


NIP. : 19610915 198201 2 024
Pangkat/Golongan : PEMBINA TK. I / IV.B
Unit Kerja : SDN 2 Genjahan Kecamatan Jiken Kabupaten Blora

Menyatakan tidak mengikuti pencalonan Kepala Sekolah Dasar tahun 2012 di karenakan belum
mampu untuk menjadi Kepala Sekolah Dasar.

Genjahan, 21 Nopember 2012


Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala SDN 2 Genjahan

SUKIMIN, S.Pd. PASI, S.Pd.SD.


NIP. 19650422 198806 1 002 NIP. 19610915 198201 2 024
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPTD TK/SD KECAMATAN JIKEN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 GENJAHAN
Alamat : Desa Genjahan Kecamatan Jiken Kabupaten Blora (58372)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SRI MULYANINGTYAS, S.Pd.SD.


NIP. : 19600516 198201 2 008
Pangkat/Golongan : PEMBINA / IV. A
Unit Kerja : SDN 2 Genjahan Kecamatan Jiken Kabupaten Blora

Menyatakan tidak mengikuti pencalonan Kepala Sekolah Dasar tahun 2012 di karenakan belum
mampu untuk menjadi Kepala Sekolah Dasar.

Genjahan, 21 Nopember 2012


Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala SDN 2 Genjahan

SUKIMIN, S.Pd. SRI MULYANINGTYAS, S.Pd.SD.


NIP. 19650422 198806 1 002 NIP. 19600516 198201 2 008
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPTD TK/SD KECAMATAN JIKEN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 GENJAHAN
Alamat : Desa Genjahan Kecamatan Jiken Kabupaten Blora (58372)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUDIRA, S.Pd.SD


NIP. : 19590810 198012 1 002
Pangkat/Golongan : PENATA/ III.C
Unit Kerja : SDN 2 Genjahan Kecamatan Jiken Kabupaten Blora

Menyatakan tidak mengikuti pencalonan Kepala Sekolah Dasar tahun 2012 di karenakan belum
mampu untuk menjadi Kepala Sekolah Dasar.

Genjahan, 21 Nopember 2012


Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala SDN 2 Genjahan

SUKIMIN, S.Pd. SUDIRA, S.Pd.SD


NIP. 19650422 198806 1 002 NIP. 19590810 198012 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPTD TK/SD KECAMATAN JIKEN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 GENJAHAN
Alamat : Desa Genjahan Kecamatan Jiken Kabupaten Blora (58372)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUDARWATI, S.Pd.I.


NIP. : 19590124 198405 2 001
Pangkat/Golongan : PEMBINA / IV.A
Unit Kerja : SDN 2 Genjahan Kecamatan Jiken Kabupaten Blora

Menyatakan tidak mengikuti pencalonan Kepala Sekolah Dasar tahun 2012 di karenakan belum
mampu untuk menjadi Kepala Sekolah Dasar.

Genjahan, 21 Nopember 2012


Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala SDN 2 Genjahan

SUKIMIN, S.Pd. SUDARWATI, S.Pd.I.


NIP. 19650422 198806 1 002 NIP. 19590124 198405 2 001