Logo PEMERINTAH PROVINSI BANTEN Logo

Provinsi Sekolah
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA/SMK/SKH ...................................
Alamat : ...................................................................

................., ........................ 2018

Nomor : .............................. Kepada

Lampiran : .............................. Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan
Peihal : Surat permohonan tambah PTK Kebudayaan Provinsi Banten
baru pada Aplikasi Dapodik
Cq. Kasubbag PEP
Di-
Tempat

Dengan hormat,

Bersama surat ini, Kepala SMK DAAN MOGOT mengajukan permohonan kepada
Bapak Kepala Dinas Dan Kebudayaan Kabupaten Tangerang melalui KK DATADIK
Kab.Tangerang untuk melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik SMK Daan
Mogot atas nama :
Nama :
Tempat, Tgl. Lahir :
NIK :
Agama :
Ijazah terakhir :
Jurusan/Tahun Lulus :
Mapel / Guru Kelas :

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek / Ketua Yayasan .
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima
kasih.

................., ................................ 2018

Kepala Sekolah

.......................................................
NIP. .....................................