FORMULIR PENDAFTARAN

UBS GOLD DANCE COMPETITION

NAMA SEKOLAH : SMA NEGRI 6 PONTIANAK

TIM DANCE : PUTRI

(KAPTEN TIM)
NAMA LENGKAP : FLORA RESTIKA
TTL : SINGKAWANG, 12 OKTOBER 2002
USIA : 15 TAHUN
JENIS KELAMIN : PUTRI
NO. HP : 089525526984
Foto Berwarna
KELAS : XI
( 4x6 ) ID LINE : FLORARES12
EMAIL : FLORARESTIKA@GMAIL.COM
INSTAGRAM : FLORES1210
TAHUN STTB : 2017

NAMA LENGKAP : WINDA

TTL : PONTIANAK, 10 OKTOBER 2002
USIA : 17 TAHUN
JENIS KELAMIN : PUTRI
NO. HP : 0895340842627
Foto Berwarna
KELAS : XI
( 4x6 ) ID LINE :
EMAIL :
INSTAGRAM : WNDA_PRATAMA23
TAHUN STTB : 2017
NAMA SEKOLAH: SMA NEGRI 6 PONTIANAK
NAMA LENGKAP : SITI MAISARAH
TTL : PONTIANAK, 19 JANUARI 2002
USIA : 16 TAHUN
JENIS KELAMIN : PUTRI
NO. HP : 089656553708
Foto Berwarna
KELAS : XI
( 4x6 ) ID LINE :
EMAIL : SITIMAISARAH129@YAHOO.COM
INSTAGRAM : AMOY1901
TAHUN STTB : 2017

NAMA LENGKAP : FITRI JUNARTI

TTL : PONTIANAK, 6 JUNI 2003
USIA : 15 TAHUN
JENIS KELAMIN : PUTRI
NO. HP : 0896770227546
Foto Berwarna
KELAS : XI
( 4x6 ) ID LINE :
EMAIL :
INSTAGRAM :INDHARTSPTR6_
TAHUN STTB : 2017

NAMA LENGKAP : ASSARELLA CHRISTA HAPPYDEA

TTL : PONTIANAK, 7 JANUARI2003
USIA : 15 TAHUN
JENIS KELAMIN : PUTRI
NO. HP : 089519880204
Foto Berwarna
KELAS :X
( 4x6 ) ID LINE :
EMAIL : ASCITA0713@GMAIL.COM
INSTAGRAM : ASCITA07_
TAHUN STTB : 2018
NAMA SEKOLAH: SMA NEGRI 6 PONTIANAK

NAMA LENGKAP : TIARA

TTL : PONTIANAK, 5 AGUSTUS 2001
USIA : 17 TAHUN
JENIS KELAMIN : PUTRI
NO. HP : 085942196513
Foto Berwarna
KELAS :X
( 4x6 ) ID LINE :
EMAIL : KENZOAYUBIE@GMAIL.COM
INSTAGRAM :
TAHUN STTB : 2018

NAMA LENGKAP : ETI KRISTANTI

TTL : KALIAMPO, 13 OKTOBER 2002
USIA : 15 TAHUN
JENIS KELAMIN : PUTRI
NO. HP : 085754555182
Foto Berwarna
KELAS :X
( 4x6 ) ID LINE :
EMAIL : ETY.SIII8@GMAIL.COM
INSTAGRAM : ETYKRISTANTI
TAHUN STTB : 2018

NAMA LENGKAP : AUDISTY HARDAYU

TTL : PONTIANAK, 28 AGUSTUS 2002
USIA : 16 TAHUN
JENIS KELAMIN : PUTRI
NO. HP : 089694075075
Foto Berwarna
KELAS : XI
( 4x6 ) ID LINE :
EMAIL : AUDISTYHARDAYU0@GMAIL.COM
INSTAGRAM : AUDISTYHRDYU_
TAHUN STTB : 2017
NAMA SEKOLAH: SMAN 6 PONTIANAK

NAMA LENGKAP :
TTL :
USIA :
JENIS KELAMIN : PUTRA/PUTRI
NO. HP :
Foto Berwarna
KELAS :
( 4x6 ) ID LINE :
EMAIL :
INSTAGRAM :
TAHUN STTB :

NAMA LENGKAP :
TTL :
USIA :
JENIS KELAMIN : PUTRA/PUTRI
NO. HP :
Foto Berwarna
KELAS :
( 4x6 ) ID LINE :
EMAIL :
INSTAGRAM :
TAHUN STTB :

NAMA LENGKAP :
TTL :
USIA :
JENIS KELAMIN : PUTRA/PUTRI
NO. HP :
Foto Berwarna
KELAS :
( 4x6 ) ID LINE :
EMAIL :
INSTAGRAM :
TAHUN STTB :
 FORM PROPERTI
UBS GOLD DANCE COMPETITION
HONDA DBL 2018

NAMA SEKOLAH : SMAN 6 PONTIANAK

CONTACT PERSON :

NO. PROPERTI YANG KETERANGAN (BAHAN DAN

DIGUNAKAN JUMLAH)
1 PINTU GERBANG KAYU, 2BUAH
KORAN
3 PROPERTY BESAR
4 KAIN 3BUAH, PANJANG 2,5M