BAB 1

LAPORAN KASUS

1.1 Data Umum Pasien
Nama : Suryanti
Nomor rekam medik : S 258/12
Usia : 32 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Janda
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Tanggal pemeriksaan : 23 November 2012

1.2 Anamnesa
Pasien datang dengan keluhan adanya bercak yang berwarna kecoklatan di bibir
bawahnya. Pasien mengaku bercak kecoklatan tersebut muncul sekitar 2 tahun yang lalu. Pasien
mengaku kadang-kadang kurang percaya diri dengan kondisi tersebut bila tidak menggunakan
lipstik. Pasien mengaku tidak pernah merasa sakit, ukurannya tidak pernah bertambah besar dan
warnanya tidak berubah setelah terpajan sinar matahari.Pasien bekerja sebagai pembuat roti,
pasien mengaku tidak mengkonsumsi obat-obatan.

Riwayat Penyakit Sistemik
Penyakit jantung : Disangkal
Hipertensi : Disangkal
Diabetes mellitus : Disangkal
Asma/alergi : Disangkal
Penyakit hepar : Disangkal
Kelainan GIT : Diakui
Penyakit ginjal : Disangkal
Kelainan darah : Disangkal

Menyirih : Disangkal . Servikal kanan : Tidak teraba. Submental : Tidak teraba. tidak sakit . lunak.60 mm. tidak sakit . Hamil : Disangkal Kontrasepsi : Disangkal Lain-lain : Disangkal Kebiasaan buruk .Minuman beralkohol : Disangkal . lunak.berbatas jelas. Cheek Biting (+) Mukosa Labial : TAK Palatum Durum : TAK Palatum Molle : TAK Lidah : TAK Gingiva : TAK Dasar mulut : TAK . tidak sakit  Bibir : Makula pada bagian bibir bawah.Merokok : Disangkal Pemeriksaan Ekstra Oral  Kelenjar limfe : . tidak sakit . Servikal kiri : Tidak teraba.Fordyce granule (-) . tidak sakit . berbentuk bulat dengan diameter 1. Submandibula kanan : Teraba. Submandibula kiri : Teraba.  Wajah : Simetri/asimetri  Sirkum oral : TAK  Lain-lain : TAK Pemeriksaan Intra Oral Mukosa Bukal : .

 Intruksi pasien untuk menjaga oral hygiene.E  Menjelaskan pada pasien bahwa bercak tersebut tidak berbahaya kecuali bila ukuran membesar atau menimbulkan keluhan dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan biopsi. Warnanya tetap.berbatas jelas pada bibir bawah pasien. tidak berubah setelah terpapar matahari. . DIAGNOSIS Makula Melanotik Oral DIAGNOSIS BANDING  Melanoma  Amalgam tatoo  Ephelis RENCANA PERAWATAN DAN PERAWATAN K.60 mm.I.None MASALAH KLINIS Terdapat lesi makula berwarna kecoklatan berbentuk bulat dengan ukuran diameter 1. Saliva : TAK Lain-lain : TAK Pemeriksaan Penunjang . pasien tidak pernah merasa sakit atau nyeri. Ukurannya menetap sejak pertama muncul dan tidak pernah bertambah besar.  Kontrol ke dokter bila terjadi peninggian atau bila ukurannya bertambah besar. Makula tersebut muncul ±2 tahun yang lalu.

diikuti oleh gingiva.1. Saat mencapai ukuran tertentu. Gambaran Klinis Makula Melanotik Oral Lesi ini berwarna coklat. Makula Melanotik Makula melanotik merupakan lesi terisolasi.4 . bersifat asimtomatik terjadi sama banyaknya pada pria maupun wanita.1 Makula melanotik bisa mewakili sebuah bintik intraoral. Dalam kondisi ini. yang umumnya jinak tetapi memiliki potensi untuk keganasan.2 Bintik-bintik yang biasa terdapat pada kulit atau ephelis muncul lebih banyak karena sintesis pigmen melanin oleh melanosit pada stratum basal. dan mukosa mulut. Lesi ini tidak bergejala dan tidak memiliki potensi keganasan.1 2. BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2. lesi tidak akan membesar lagi.1dan 2. brownishblack .2). ekstremitas. Lesi berupa makula dan memiliki ukuran yang bervariasi dari diameter yang berukuran cukup kecil sampai lebih dari 1 cm.kebiruan yang biasanya tidak lebih besar dari 1- 2 mm dan cenderung terjadi pada gingiva. Namun. mukosa bukal. sindrom Peutz-Jeghers. Peningkatan melanogenesis pada kulit dapat dihubungkan dengan pemaparan actinic. jinak. lesi terjadi paling sering pada daerah perioral. Sindrom ini juga terkait dengan polip usus. oleh karena itu epholide dapat muncul pada batas vermilion dari bibir dengan bibir bagian bawah lebih sering terkena karena cenderung menerima pemaparan sinar matahari dibandingkan dengan bibir atas. freckle juga dapat timbul pada wajah. dan palatum durum. palatum dan mukosa bukal.tanpa penambahan jumlah pada melanositnya. datar (makula).3 Beberapa makula melanocytic mukokutan dapat diamati dalam gangguan langka autosomal dominan. jarang terlihat pada anak-anak2. dan berwarna brownishblack atau kebiruan yang biasanya tidak lebih besar dari 1-2 mm (Gambar 2. atau makula yang terkait dengan Peutz Jeghers sindrom atau penyakit Addison. asimtomatik dengan batas yang tegas. pigmentasi pasca inflamasi.3.2. Vermillion bibir bawah yang paling sering terkena.1.

Makula melanotik pada gingiva anterior mandibula.1 Gambar 2.2 . 1.1.3. Gambar 2.lesi ini ditandai dengan produksi melanin meningkat dalam keratinosit basal tanpa peningkatan jumlah melanosit ( jumlah melanosit normal). biopsi diperlukan untuk membedakan lesi ini dari melanoma. Gambaran Histopatologi Makula Melanotik Oral Secara histologi.1 2. Makula melanotik pada bibir kiri bawah. kecuali lesi jelas telah ada untuk waktu yang lama tanpa perubahan. pigmentasinya cokelat muda dan berbatas jelas.2.

tidak menunjukan adanya proliferasi melanosit.1 2. Jika lesi berpigmen muncul setelah 2 minggu.4. pigmen hemosiderin bersama ecchymosis dapat disingkirkan dan biopsy spesimen harus dilakukan untuk menjamin diagnosis definitif oral.2.1. dan tidak memiliki kecenderungan untuk menjadi ganas. amalgam tatto. grafit tatto. Diagnosis Banding Diagnosis banding makula melanotik oral termasuk pigmentasi nevus. Terapi Makula melanotik oral tidak berbahaya.3 2. melanoma.3 Histopatologi dari makula melanotic menunjukkan lapisan sel basal terlihat normal dengan deposisi melanin lokal.2 . focal ecchymosis. Gambar 2.3.

Lesi tersebut tidak menimbulkan rasa sakit/ asimptomatik. berbentuk bulat. Lesi tunggal berukuran 1. Pasien mengakui bahwa tidak adanya perubahan ukuran maupun bentuk bercak tersebut.( Gambar 3.1 ) Gambar 3. Bercak tersebut timbul sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya lesi makula berwarna kecoklatan pada mukosa labial.60 mm. BAB 3 PEMBAHASAN Berdasarkan anamnesis didapat informasi bahwa pasien mengeluh adanya bercak kecoklatan pada bibir bawahnya.1 Makula melanotik oral pada bibir bawah pasien . berbatas jelas dan datar. Pemeriksaan ekstra oral tidak menunjukkan adanya kelainan.

Oral and Maxillofacial Pathology.1981 4) N e v i l l e BW. Clinical Oral Medicine and Pathology.2009: 245. Philadelphia. Oral Medicine. Lesi tersebut bukan merupakan lesi ganas dan berbahaya oleh karena itu tidak perlu dilakukan perawatan apapun. Oral Pathology: Clinical Pathology Correlations. New York: Humana Press. 2003. Treister NS. 2010. (p. 69-70 ) 2) Regezi JA. Elsevier. Sciubba JJ. Allen CM.B. 131-3 ) 3) Burket LW. (p. . India. Bouquot J E .Damm DD. 4th edition. DAFTAR PUSTAKA 1) Bruch JM. 6th ed. Toronto: J. Lippincott Co. St Louis. 3rd edition. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa diagnosis pasien adalah makula melanotik oral.Missouri: Saunders.