Anda di halaman 1dari 12

SINDROM LOKOMOTIF: PERSPEKTIF KLINIS

Abstrak: Kerusakan komponen lokomotif, yang terdiri dari tulang, sendi, diskus intervertebralis, otot
dan saraf dapat menyebabkan gejala seperti nyeri, keterbatasan dalam mobilitas sendi,
ketidaksimetrisan, gangguan keseimbangan, dan kesulitan berjalan. Lokomotif syndrome (LoS)
diusulkan oleh Asosiasi Ortopedi Jepang (JOA) pada tahun 2007 sebagai konsep untuk orang-orang
yang berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan cacat muskuloskeletal dikaitkan dengan organ
gerak. Meskipun banyak artikel internasional yang berkaitan dengan LoS telah diterbitkan, konsensus
internasional dari konsep ini tampaknya masih kurang. Artikel ulasan ini untuk LoS memperkenalkan
konsep, metode penilaian yang terkait, dan prevalensi kondisi didasarkan pada sebagian besar literatur
yang up-to-date, dan membahas diskriminasi dari kelemahan dan sarkopenia, relevansi dengan masalah
muskuloskeletal, rencana pengelolaan, dan arahnya di masa depan. Keakraban dengan bukti terbaru
akan berguna bagi penyedia layanan kesehatan di masyarakat sekarang untuk mendidik individu dengan
LoS atau pra-LoS dan untuk menjaga kesejahteraan mereka dan mencegah mereka dari perawatan
jangka panjang.
Kata kunci: sindrom lokomotif, perawatan jangka panjang, kelemahan, sarkopenia, cacat fungsional,
osteoarthritis, spondylosis, osteoporosis

Pengantar
Karena jumlah orang tua membutuhkan perawatan meningkat setiap tahun dan dalam
menanggapi beban keuangan yang berat ini telah dikenakan pada masyarakat Jepang, pemerintah
Jepang telah memperkenalkan sistem asuransi baru yang disebut Asuransi Perawatan Jangka Panjang
pada tahun 2000 untuk mengatasi peningkatan populasi yang menua.1 Dalam konteks ini, tiga badan
organisasi profesional masyarakat medis Jepang yang berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal -
ortopedi Asosiasi Jepang (JOA), Masyarakat Jepang untuk Muskuloskeletal Medicine (sebelumnya
Masyarakat Jepang untuk Rehabilitasi Musculoskeletal), dan Asosiasi ortopedi Klinik Jepang -
mengusulkan konsep baru yang disebut gejala ambulasi kecacatan muskuloskeletal pada tahun 2006
untuk menggambarkan kondisi yang ditandai oleh ketidakseimbangan atau kesulitan berjalan.2
Lokomotif syndrome (LoS) digambarkan oleh JOA pada tahun 2007 sebagai gambaran yang lebih luas
dari kecacatan daripada gejala kecacatan ambulasi muskuloskeletal.2,3
Meskipun kesadaran konsep LoS telah meningkat di Jepang4 dan banyak laporan tentang LoS
telah dipublikasikan dalam jurnal internasional selama dekade terakhir, seperti yang ditemukan oleh
pencarian MEDLINE, maka laporan tersebut telah terbatas pada lembaga Jepang dan beberapa artikel
dari negara lain yang telah diterbitkan, dengan pengecualian laporan dari Brasil .5 Artikel ulasan ini
pada LoS memperkenalkan konsep, metode penilaian yang terkait, dan prevalensi kondisi berdasarkan

sistem lokomotif terdiri dari tiga komponen utama: 1) tulang.4 Dalam LoS. Misalnya. patah tulang terkait osteoporosis. seperti duduk-berdiri atau berjalan. termasuk dalam kategori ini. dan gangguan saraf. berkurang karena penurunan fungsi organ lokomotif. Perubahan degeneratif pada organ lokomotif dimulai sebelum usia pertengahan. keterbatasan dalam kisaran mobilitas sendi. rencana pengelolaan. dan membahas diskriminasi dari kelemahan dan sarkopenia.11 . seperti osteoporosis.10 kesehatan pendidikan telah menjadi komponen penting dalam mempromosikan kesehatan dan mencegah penyakit. spondylosis. 9. dan arahnya di masa depan. sarkopenia.6 (Gambar 1). gangguan keseimbangan. LoS juga didefinisikan sebagai kondisi di mana fungsi mobilitas. diskus intervertebralis. penyakit ambulasi muskuloskeletal.6 Memburuknya komponen lokomotif atau kejanggalan yang saling terkait dari sistem lokomotif dapat menyebabkan gejala seperti nyeri. malalignment. berturut-turut. Dengan demikian. Kajian literatur Konsep LoS LoS diusulkan sebagai gangguan yang dominan mempengaruhi orang-orang yang berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan cacat ambulasi muskuloskeletal dikaitkan dengan penyakit organ gerak. Terutama. menurut Cheung dkk ~ 40% dari orang di bawah usia 30 tahun dan 90% dari orang di atas 55 tahun hadir dengan degenerasi diskus intervertebralis dari tulang belakang lumbar. kondisi disebut sebagai “sarkopenia” dalam sebuah diagram adalah tidak sama dengan “sarkopenia” seperti yang didefinisikan oleh Kelompok Kerja Eropa atau Kelompok Kerja Asia. relevansi dengan masalah muskuloskeletal. karena proses penuaan normal dan perubahan patologis yang sering sulit untuk dibedakan berdasarkan degenerasi radiografi.9 juta dolar.literatur sebelumnya.8 Namun. dan 3) otot serta saraf.7 Sebuah studi kohort yang dilakukan di Jepang telah mengungkapkan perkiraan radiografi prevalensi OA lutut dan spondylosis lumbal dari 25. 2) sendi.3 Menurut literatur terbaru.4.3 dan 37. dan kesulitan berjalan4. osteoartritis (OA).

7 and 21 s. and 3. and 22 kg.12 Table 1 Reference values of physical performance tests for LoS References Samples Test items Main findings Yoshimura et al13 $40 years. 5. and those for women were 32. and timed up-and- Timed up-and-go test go test proved to be reliable 10 m gait time performance tests to evaluate the Back muscle strength severity of LoS Maximum stride Muramoto et al15 $60 years.7 kg.75 Abbreviations: 6MWT.5 Beberapa artikel penelitian internasional telah mengadopsi penilaian ini untuk menentukan ada atau tidak adanya LoS selama beberapa dekade terakhir .7 s. 10 s for individuals aged . Namun. respectively. penilaian ini telah digunakan hanya untuk dorongan diri sebagai istilah yang dikenal sebagai loco-cek. 230 women Same as above • When using a GLFS-25 score ($16). the optimal cutoff for IA- OLS) OLS time was 19 s for individuals aged #70.5 s. GLFS-25. and fast pace for men were 32. Pada tahun 2008. 6. 826 men. 1. the threshold for Seated toe touch discriminating LoS was 15 s for 6MWT one-leg standing time. reference values for timed up-and-go test. Tenaga Kerja. ($16). Skala ini adalah alat untuk menilai kesulitan dan kecacatan pada kegiatan sehari-hari yang berkaitan dengan organ lokomotif. 10 m gait time. and grip strength in men were 6. 126 women Hand grip strength • When using a GLFS-25 score One-leg standing time ($16). 619 women The average of one-leg standing • When using a GLFS-25 score time obtained for both legs (IA.70 and #75. one-leg One-leg standing time standing time. ketika konsep LoS diusulkan.5.8 s for normal 6MWT. sebuah kelompok riset dari Kementerian Kesehatan. Of these variables.7 s.6 and 3. back muscle strength. 128 men. 19 tetapi tidak untuk definisi operasional LoS menurut pengumuman resmi oleh JOA. 6 m walking time.6 and 3. dan Kesejahteraan di Japan20 membuat alat diagnostik untuk LoS dengan menyelenggarakan sekelompok enam ahli. 104 cm. waking time for 6 m at 6MWT usual pace. 230 women Hand grip strength • Hand grip strength.15 s was most strongly associated with LoS Seichi et al17 $65 years. individual average of one-leg standing time obtained for both . respectively. maximum stride.12-18 Awalnya. IA-OLS. 119 cm.5 and 15 s. 5. tujuh pernyataan untuk pemeriksaan diri siap untuk menentukan apakah pasien kena dengan unsur LoS. respectively Nakamura et al16 $65 years.7 kg. one- leg standing time . 4. respectively • Median values for one-leg standing time were 14 s for men and 12 s for women • There were significant associations between the presence of disability and walking speed Muramoto et al14 $40 years. 40 kg. and 6 s for individuals aged . 128 men. 25-question Geriatric Locomotive Function Scale.642 Hand grip strength • Mean values for hand grip women One-leg standing time strength. 78 kg. 261 men.2 s.Penilaian LoS Beberapa metode penilaian telah diusulkan untuk memeriksa orang tua dengan penurunan fungsional dan untuk membangun definisi operasional dari LoS. 5. and 34 kg. and those for women were 7.6 s for fast 6MWT. yang mengembangkan 25-pertanyaan Fungsi Skala Geriatric Lokomotif (GLFS-25). one-leg standing time.

21 Akai dkk baru-baru ini mengevaluasi hubungan antara skor GLFS-25 dan 46 variabel dalam berbagai dimensi. masalah organ lokomotif. dan waktu berjalan 6 m. dan penilaian motorik fungsional.21 telah resmi diperkenalkan untuk mendiagnosa orang dengan LoS (Tabel 2).3 atau 1.1. tes berdiri.4. yaitu. dilanjutkan dengan uji kaki berdiri tunggal dilakukan dengan cara yang sama. lingkungan hidup. status kesehatan. Selanjutnya. sebagian besar artikel penelitian telah mengadopsi GLFS-25 untuk menentukan baik kehadiran dan tingkat keparahan LoS. uji laboratorium.21 Uji stand-up Subyek diminta untuk berdiri dari bangku dari berbagai ketinggian dengan kaki tunggal atau kedua kaki. tes ini dianggap sebagai selesai. Meskipun metode ini tampaknya berharga. Pengujian ini dilakukan dua kali. subjek dianggap memiliki tahap 1 LoS. tetapi tidak diadopsi sebagai uji kinerja resmi untuk menilai LoS. gejala klinis. Memang. Dalam penilaian yang diusulkan. termasuk latar belakang demografis. Jarak selanjutnya dibakukan sesuai dengan tinggi18 subjek. Jika subjek berhasil memegang posisi berdiri akhir selama lebih dari 3 detik tanpa langkah-langkah tambahan. Sebelas variabel diidentifikasi. Jika nilai tes ini. waktu berdiri satu-kaki pada waktu tertentu. dengan setiap 10 cm langkah ke bawah.18 Jika uji coba dengan tinggi 40 cm menggunakan kaki tunggal tidak selesai.4. Ogata dkk telah mengusulkan dua tes kinerja fisik untuk mengevaluasi fungsi motorik pada orang dengan LoS. tes ini dianggap selesai. Tinggi berkisar antara 10 sampai 40 cm. termasuk tes dua langkah dan tes berdiri. temuan X-ray. seperti kekuatan pegangan tangan. subjek dianggap memiliki tahap 1 LoS atau tahap 2 LoS. Alternatifnya. terlepas dari usia subyek. Para penulis melaporkan bahwa skor GLSF-25 menunjukkan peningkatan korelasi negatif dengan masing-masing variabel dalam urutan berikut: 22 . uji dua-langkah. Uji dua-langkah Subjek dimulai tes dalam postur tegak dan bergerak maju untuk dua langkah tanpa kehilangan keseimbangan. subjek dianggap sebagai memiliki tahap 2 LoS. dan hasil terbaik dicatat. dan yang GLFS-25 4. beberapa langkah-langkah fungsional.18 Saat ini. 1. bangku 40 cm. meningkat 10 cm secara bertahap. Tes pertama dilakukan dengan kedua kaki menggunakan ukuran yang paling mudah. dan kemudian menggunakan ukuran semakin sulit. yang diusulkan untuk mengevaluasi LoS13-17 (Tabel 1). riwayat medis dan komorbiditas. Jika subjek berhasil mempertahankan posisi berdiri selama lebih dari 3 detik tanpa gerakan tambahan. dan jika dengan 20 cm bangku tinggi menggunakan kedua kaki tidak selesai.

cacat. terutama dalam hal aspek fisik dari penurunan fungsional.5% pada wanita dan tahap 2 LoS (GLFS-25 mencetak ≥ 16) adalah 9. setiap konsep berkembang dalam situasi yang berbeda. Kelemahan secara konseptual ditandai sebagai rentan klinis pada orang dewasa yang lebih tua 25-27 yang dihasilkan dari penurunan terkait usia dalam beberapa sistem organ.3% pada wanita pada 2010 dan 10. seperti penyakit penyerta. dan LoS cukup tumpang tindih. secara konsisten meningkat pada pasien berusia ≥ 70 tahun. sedangkan sarkopenia dan LoS terutama berfokus pada kapasitas mobile. Namun.9% pada wanita di tahun 2014. dan perempuan dalam semua generasi lebih mungkin untuk mengembangkan LoS (Tabel 3). Prevalensi LoS diperkirakan adalah 7. kerentanan psikologis. sarkopenia. prevalensi LoS.• Penggunaan bantuan berjalan • Tugas harian susah untuk diselesaikan • Kelemahan otot trisep • Perubahan sensorik di kaki bagian bawah • Kelemahan otot pada otot tibialis anterior • Kesulitan melihat • Nyeri sendi Lutut • Pendengaran menurun • Nyeri pinggang bawah • Rasa ketidakberdayaan • Kelemahan otot paha depan Prevalensi Dua survei nasional melaporkan prevalensi LoS pada orang berusia ≥ 40 tahun di Jepang menggunakan cutoff ≥ 16 untuk skor GLFS-25.21 berdasarkan laporan tersebut. Yoshimura dkk menyelidiki prevalensi LoS menggunakan indeks baru definisi dua tahap di 2013 dan mengungkapkan bahwa perkiraan prevalensi tahap 1 LoS (GLFS-25 mencetak ≥ 7) adalah 18.8% pada pria dan 12.4% pada wanita 0. dan kualitas hidup yang buruk. seperti yang didefinisikan oleh skor cutoff (≥ 16) untuk GLFS-25. Diskusi Perbedaan konseptual antara kelemahan. Kelemahan mencakup berbagai defisit fungsional yang terjadi selama penuaan.8% pada pria dan 24.0% pada pria dan 11.24 Selain itu. Dua definisi utama dari kerapuhan telah muncul selama beberapa tahun terakhir: fenotipe .9% pada pria dan 12.

39 penting dalam membantu orang tua agar tetap independen.40 Perpanjangan dari disfungsi lokokotif tampaknya menjadi komponen tambahan dari LoS dan. dan keterbatasan mobilitas muncul dan menghasilkan ketidakmampuan. sarkopenia membutuhkan kehadiran hal ini untuk diagnosis baik kecepatan genggaman rendah atau 30 kekuatan pegangan rendah sebelum hilangnya massa otot. yang dikenal sebagai definisi Fried. tetapi juga individu yang diperkirakan untuk mengembangkan sindrom di masa depan.26 Selain itu. aktivitas pertama mungkin terjadi dalam olahraga. lanjut kriteria definitif juga telah dijelaskan dalam literature.33 Selain itu.27 Istilah sarkopenia awalnya diusulkan dalam tahun 1989.28. gambaran klinis dari tiga kondisi yang terkait erat satu sama lain. sedangkan konsep kecacatan di LoS tetap ambigu.6 Deteksi dini masalah yang berkaitan dengan kesehatan dan intervensi memainkan peran 38. sehubungan dengan kesulitan berjalan. yang merupakan kecacatan umum yang dimiliki oleh pasien dengan tiga sindrom. ambiguitas ini terjadi karena LoS meliputi tidak hanya orang- orang dengan cacat berat.37 Oleh karena itu. mentransfer.36. . dapat mencakup umur dewasa pertengahan. diikuti dengan berjalan. Meskipun konsep tampaknya berbeda satu sama lain. menurut Iwaya dkk. Bahkan.29 Gangguan ini telah diakui sebagai hilangnya fungsi otot dan hilangnya massa otot karena penuaan.kelemahan. dengan beberapa perbedaan dalam nilai-nilai cutoff. Menurut Kelompok Kerja Eropa.35 dan LoS. dan algoritma ini diadopsi oleh Kelompok Kerja Asia untuk sarkopenia. tubuh besar bukti telah menyarankan bahwa kecepatan kiprah berhubungan dengan mortalitas pada dewasa tua. tumpang tindih substansial dalam aspek fisik dari penurunan fungsional ada di antara tiga sindrom ini. Kelemahan dan sarkopenia dapat digunakan untuk menggambarkan kondisi orang-orang yang menunjukkan penurunan fungsional yang didiagnosis berdasarkan beberapa kriteria definitif. gangguan mental di kalangan orang tua baru-baru ini ditemukan terkait dengan sarkopenia 34.32. dan perawatan diri.31 Oleh karena itu. ciri khas dari sarkopenia tampaknya telah memiliki algoritma definitif untuk memperjelas kondisi ini. 25 dan kelemahan yang index.

hubungan antara osteoporosis dan LoS harus disebutkan. prevalensi LoS (GLFS-25 mencetak ≥ 16) pada pria Jepang berusia 40-an dan 50-an adalah. 10% (Tabel 3).16.59 rendah Namun. dampak kekuatan otot pada LoS mungkin lebih menonjol pada wanita dibandingkan pria.44-47 Baru-baru ini. penurunan kinerja fisik dikaitkan dengan BMD.22 Sejumlah penelitian sebelumnya telah melaporkan hubunganantara nyeri muskuloskeletal dan LoS. meskipun tingginya insiden radiografi lumbar spondylosis.54.65 Kedua laporan mencatat perbaikan yang signifikan dalam fungsi fisik dari setiap peserta setelah intervensi.41. karena mempengaruhi risiko patah tulang osteoporosis disertai dengan trauma rendah energi dan kadang-kadang menyebabkan pasien menjadi terbaring di tempat tidur. JOA telah resmi diusulkan pelatihan penggerak.8 Temuan ini dapat dijelaskan dengan pengamatan bahwa nyeri muskuloskeletal dan kekuatan otot adalah prediktor independen dari tingkat keparahan LoS.46. intervensi latihan lain untuk orang tua yang tinggal di komunitas telah dilaporkan di Japan. meskipun dua laporan menyelidiki hubun gan ini menilai BMD dari calcaneus. khususnya individu dengan kondisi sakit kronis. dengan .62.15.41 itu.Hubungan LoS dengan masalah muskuloskeletal Degenerasi organ lokomotif di OA lutut dan lumbar spondylosis merupakan kontributor penting untuk LoS berdasarkan definisi.63 Meskipun hanya satu intervensi percobaan untuk orang tua 64 dengan LoS telah dilakukan. kepadatan mineral tulang (BMD) dinilai menggunakan teknologi X-ray dual- energy absorptiometry untuk mendiagnosa osteoporosis. 43 yang berkorelasi antara prevalensi LoS dan usia tampaknya tidak linier.53 bawah tetapi juga pada pasien dengan OA.49 50. faktor biopsikososial harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi orang-orang cacat.24. karena sakit dipengaruhi oleh kerusakan jaringan aktual dan pengalaman psikologis .15 Selain itu. Pencegahan atau manajemen LoS Berdasarkan bukti-bukti yang ada.58. Sifat psikometrik telah dilaporkan untuk memprediksi hasil nyeri dan cacat tidak hanya pada pasien dengan nyeri punggung 52. Secara khusus.51 berhubungan tidak hanya dengan nyeri punggung bawah tetapi juga nyeri lutut. tidak ada penelitian di literatur sebelumnya meneliti hubungan antara osteoporosis dinilai dengan menentukan BMD tulang belakang lumbar atau leher femoralis dan ada atau tidak adanya LoS. Osteoporosis memiliki dampak yang signifikan pada LoS.57 Menurut beberapa penelitian.56 gerak.55 Jadi. latihan secara signifikan berkontribusi pada pemeliharaan kapasitas fungsional pada orang tua. Secara umum.47. Meskipun kekuatan otot juga merupakan faktor penting yang berhubungan dengan fungsi alat 14.42 Meskipun hubungan kurang linear yang diamati antara prevalensi radiografi OA lutut atau spondylosis lumbal dan usia ≥40 tahun pada kedua jenis kelamin. disebut locotra. faktor biopsikososial yang terbukti merupakan komponen penting yang 48.36.

kolaborasi internasional diperlukan untuk konsep LoS untuk disebarluaskan di seluruh dunia. dan kelelahan subjektif dalam kelompok studi. tetapi. para peneliti tidak biasanya menentukan apakah efek dipertahankan di luar ato akhir dari intervensi. Selain intervensi fisik. percobaan control randomisasi diperlukan untuk memberikan bukti. dan faktor sosial ekonomi. dengan demikian. beberapa studi yang relevan sedang dilakukan. Dengan demikian. pendekatan psikososial harus digunakan untuk mempertahankan dan mendorong kepatuhan.63 DiMatteo melaporkan bahwa tingkat ketidakpatuhan rata-rata adalah 24.tujuan meningkatkan dan mempertahankan fungsi fisik pada subjek. didefinisikan sebagai sejauh mana subyek mengikuti rekomendasi. diabetes. lumbar tulang belakang. Arah masa depan Konsep LoS telah menyebar luas di Jepang. tetapi juga oleh sistem perawatan kesehatan atau hubungan penyedia-pasien. Namun. LoS dan hasil kesehatan di Aizu berdasarkan studi kohort telah melaporkan hubungan antara risiko jatuh di masa depan dan postur kifotik. para peneliti internasional telah jarang menerbitkan artikel yang terkait dengan LoS.8% di antara pasien dengan berbagai kondisi penyakit.66 Locotra terdiri dari jongkok dan berdiri di atas kaki tunggal dengan mata terbuka.73-75 Bukti tambahan akan membantu dalam memungkinkan orang dengan LoS atau pra-LoS di Jepang untuk mempertahankan kesejahteraan mereka dan mencegah mereka dari membutuhkan perawatan jangka panjang atau berbaring di tempat tidur. Akhirnya. konsensus internasional belum ditetapkan. Kebanyakan uji coba intervensi secara umum bertujuan untuk meningkatkan hasil studi segera setelah setiap intervensi. pterygium. dan depresi pada populasi ini. pola tidur subjektif. ekstremitas atas atau bawah. untuk orang- orang dengan LoS. karakteristik pasien. kita harus mencatat bahwa dengan pengecualian penelitian Jepang. .67 Namun.68 Organisasi Kesehatan Dunia mengusulkan bahwa kepatuhan tidak hanya dipengaruhi oleh penyakit dan pengobatan. The LoS dan Kesehatan Hasil dari studi kohort Aizu dimulai untuk fokus pada hubungan antara berbagai penyakit dan fungsi servikal. dan telah terbukti efektif dan nyaman serta dapat meningkatkan fungsi fisik pada orang tua tua. Penuaan masyarakat bukan masalah eksklusif untuk Jepang.72 Penelitian sebelumnya telah melaporkan prevalensi penyakit kardiovaskular. Selain itu.

Rev Bras Reumatol Engl Ed. walking time. Hoshino Y. J Orthop Sci. Doi T. Tavares DR. 200821064A.jp/niph/search/NIDD00. Nakamura K. Ishibashi H. Kimura A. Akai M.56(3):M146–M157. 2008. Imamura T. Ogata T. Konno S. Japanese.17(6):782–788. Japanese. 2001. et al. 21. Akahane M. Comstock B.57(1):56–63. Doi T. J Orthop Sci.16(6):768–777.21(2):222–225. Seichi A. 2012. J Orthop Sci. 2011. J Orthop Sci. 19.19(4):620–626. Clin Rev Bone Miner Metab. et al. Yabuki S. 13. Kimura A. 9. Hoshino Y. and osteoporosis in Japanese men and women: the research on osteoarthritis/osteoporosis against disability study. Spine (Phila Pa 1976). et al. et al.38(4):202–207.go. Seichi A. 14. Clin Calcium. 2016. 2014. Relationship between difficulties in daily activities and falling: loco-check as a self-assessment of fall risk. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 26. 24. 2004. 3. . Locomotive syndrome: definition and management. 2001. BMC Musculoskelet Disord.15(3):259–267. 16. 10. Iwaya T. 2011. Matsuda S. Song X. 12. Long-term care insurance and integrated care for the aged in Japan. Yabuki S. Development of an early detection tool for locomotive dysfunction. Muraki S. and exercise interventions on mobility dysfunction in elderly people. J Orthop Sci. Reference values for hand grip strength. and one-leg standing time as indices for locomotive syndrome and associated disability: the second survey of the ROAD study.20(5):888–895. Oka H. Yoshimura N. Int J Integr Care. Hayashi K. 2016. J Orthop Sci. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary of the literature. Muramoto A. 2009.do?resrchNum=200821064A. Development of a screening program to assess motor function in the adult population: a cross-sectional observational study. J Orthop Sci. Nakamura K. Heal Prom Int. Chan D. Doi T.27(5):620–628.14:119–130. Ogata T. Operationalizing a frailty index from a standardized comprehensive geriatric assessment. Imagama S.1:e28. Hasegawa Y. 25.18(11):1553–1558. Hoshino Y. lumbar spondylosis. Oka H. 18. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations.13(1):1–2. Ishiguro N. Seichi A. Hashizume H. et al. 23. A “super-aged” society and the “locomotive syndrome”. Tanaka Y. 2000. Hoshino Y. Síndrome locomotora em idosos: tradução. 5. J Orthop Sci.17(2):163–172.19(5):792–797. 2015. Tobimatsu Y. Nakamura M. 2008. Muraki S. Muraki S. Yoshihara S. J Geriatr Phys Ther. Okuma Y. 2015.5(2):e20. et al.20(5):896–905. Determination of the optimal cutoff time to use when screening elderly people for locomotive syndrome using the one-leg standing test (with eyes open). Yoshimura N. Accessed December 1. et al. 6. Cheung KM. Walston J. 2008. Ogata T. et al. Locomotive syndrome: operational definition based on a questionnaire. 17. J Orthop Sci.16(5):489–491. Yamamoto M. 4. 2017. Daftar Pustaka 1. cross-sectional Internet survey. [Concept of musculoskeletal ambulation disability symptom complex (MADS)]. 20. Nutbeam D. Muramoto A. Karppinen J. Threshold values of physical performance tests for locomotive syndrome. cultural adaptation. J Am Geriatr Soc. Ito Z. J Bone Miner Metab. Development of a screening tool for risk of locomotive syndrome in the elderly: the 25-question Geriatric Locomotive Function Scale. Hirano K. Oka H. 8. 2013. 11. Available from: http://mhlw-grants. 2014. 2015. Bedson J. and Brazilian validation of the tool 25-Question Geriatric Locomotive Function Scale]. et al. adaptação cultural e validação brasileira do instrumento 25-Question Geriatric Locomotive Function Scale [Locomotive syndrome in the elderly: translation. Physical performance measures associated with locomotive syndrome in middle-aged and older Japanese women. Seichi A. Iwaya T. Imagama S.9:116. AJNR Am J Neuroradiol.34(9):934–940.36(4):811–816. 15. Brinjikji W. 2016. Physical performance tests are useful for evaluating and monitoring the severity of locomotive syndrome. Maeyashiki A.18(4):618–626. muscle mass. Interact J Med Res. Ito Z. Oka H. Luetmer PH. Seichi A. Health literacy as a public health goal: a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21th century. 2. Santos FC.niph. Tangen CM. 2016. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Yoshimura N. Croft PR. Prevalence of knee osteoarthritis. Jones DM. J Orthop Sci. 2012. Labor and Welfare. Prevalence of locomotive syndrome in Japan: a nationwide. Fried LP. Association between new indices in the locomotive syndrome risk test and decline in mobility: third survey of the ROAD study.14(2):56–67. Epidemiologic survey of locomotive syndrome in Japan. 22. 2017. Konno S. 7. A report of Ministry of Health. Prevalence and pattern of lumbar magnetic resonance imaging changes in a population study of one thousand forty-three individuals. Muranaga S. 2015. et al. Rockwood K. Akai M.52(11):1929–1933. J Orthop Sci. The concept and treatment of locomotive syndrome: its acceptance and spread in Japan. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. Clin Rev Bone Miner Metab. 2009. Portuguese. 2009. Nakamura K.

The Japanese version of the STarT back tool predicts 6-month clinical outcomes of low back pain. Ishiguro N. Kikuchi N.9:433–441. Geriatr Gerontol Int. Seichi A.37(5):863–872. Impact of low back pain. Association of cognitive impairment. Tajika T. Pells JJ. back muscle strength are associated with the locomotive syndrome: rural population study in Japan. J Orthop Sci.50:1231–1233. JAMA. et al. Imagama S. Imagama S. BMC Geriatr. Ito Z. Doi T.e1–636. Pain catastrophizing and pain-related fear in osteoarthritis patients: relationships to pain and disability.20(6):1085–1089. 2016. J Am Med Dir Assoc. Rosenberg IH. et al. 2003. Oka H. 30. Boersma K. Chou MY. 2014.17 (Suppl 4):421–427. knee osteoarthritis. 51. New concept for backache: biopsychosocial pain syndrome. Salinas-Rodríguez A. Imagama S.21(3):361–365. 48. Sarcopenia: origins and clinical relevance. and quality of life in middle-aged and elderly people – The utility of the locomotive syndrome risk test. Yoshimura N. Nakamura K. Akai M. How fast does the Grim Reaper walk? Receiver operating characteristics curve analysis in healthy men aged 70 and over. et al. 2017.305(1):50–58.17(1):132. Schechtman KB. et al. 35. 2017. Muraki S. Early identification of patients at risk of developing a persistent back problem: the predictive validity of the orebro musculoskeletal pain questionnaire. Relationship between biological factors and catastrophizing and clinical outcomes for female patients with knee osteoarthritis. 41. 37. Clin Interv Aging. Studenski S. lumbar spinal stenosis. 1997. Locomotive syndrome is associated not only with physical capacity but also degree of depression. de Bruin SR. 2017. Cruz-Jentoft AJ. Relation between the stand-up test and gait speed. C Campbell L.12:1451–1457. Nomura K. Staged decrease of physical ability on the locomotive syndrome risk test is related to neuropathic pain. 34. 2002. Ehsani AA. Ishiguro N. Rosas-Carrasco O. Effects of exercise training on frailty in community-dwelling older adults: results of a randomized. Mao G. Hsu YH. J Orthop Sci. shoulder complaints.6(4):210–216.21(3):366–372. Tazaki F. Nakamura M. J Am Geriatr Soc. et al. et al. Nakata M. Stoop A.19(2):80–86.18(7):636. Frailty syndrome: an overview. 1989. Chen X. Leng SX. Clin Interv Aging. Miyagawa H. Binder EF. Chen LK. Keefe FJ.15(2):95– 101. Psychological approaches to understanding and treating arthritis pain. Nat Rev Rheumatol. Gnjidic D. Kikuchi S. 53. et al. Lumbar spondylosis. Ohsawa T.22(2):224–229. 46. Hirano K. Hasegawa Y. Spinal sagittal balance substantially influences locomotive syndrome and physical performance in community-living middle-aged and elderly women. Rosenberg I. Buist Y. Iwaya T. Ando K.14 (Suppl 1):102–108. J Orthop Sci. J Orthop Sci. depressive symptoms and sarcopenia among healthy older men in the veterans retirement community in southern Taiwan: a cross-sectional study. Kikuchi S. Patel K. J Orthop Sci. 2010. Sawada T. Stanaway FF. Bauer JM. 2011. Keefe FJ. Cohort profile: research on Osteoarthritis/Osteoporosis Against Disability study. Shiro Y. The recent trend in diagnosis and treatment of chronic low back pain.e5. Lemmens LC. 2017. 2009.17(1):165. Blyth FM. Manrique-Espinoza B.21(2):216–221. Wada K. . Baan CA. Tanaka S. Ito Z. European Working Group on Sarcopenia in Older People. 47. 2017. Sarcopenia is associated with physical and mental components of health-related quality of life in older adults.1(1):1–6.8(3):278–285. 42. nociceptive pain. Lette M. 2017. 50. J Orthop Sci. Gutiérrez-Robledo LM. Mieda T. 54. J Orthop Sci. 44. 2014. Muramoto A. Characteristics of disability in activity of daily living in elderly people associated with locomotive disorders. J Pain Symptom Manage. Akune T. World J Orthop. 2017. Eur Spine J. 55. et al. Cognitive impairment associated with locomotive syndrome in community-dwelling elderly women in Japan. BMJ. Sarcopenia in Asia: consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia. 2010. J Am Med Dir Assoc. and osteoporosis using calcaneal quantitative ultrasound – Cross-sectional study. 36. Population-based study of the association of osteoporosis and chronic musculoskeletal pain and locomotive syndrome: the Katashina study. Summary comments: epidemiological and methodological problems in determining nutritional status of older persons. 2008. Keefe FJ. Am J Clin Nutr. Clin J Pain. Takagishi K. Saito K. Inoue M. Oka H. Linton SJ. Hoshino Y. 2017. Age Ageing. Perera S. Hirano K. Haga Y. Gait speed and survival in older adults. 2016. Abernethy AP. et al. Mod Rheumatol.56:601– 630.39(4):988–995.50(12):1921–1928. 40. et al. knee pain.27. Spine Surg Relat Res. 49. Somers TJ. et al. 2015. Hasegawa Y. Yamamoto A. Liang CK. controlled trial. Matsudaira K. 2005. Somers TJ. 2014. 29. 32. 33. 45. Iizuka H. 31. Int J Epidemiol. Shiozawa H. 52.343:d7679. Hasegawa Y. Iizuka Y. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in older people. Avila-Funes JA. J Nutr.127(5 Suppl):990S–991S.27(6):1051–1056. 2014. Ogata T. 43. Psychological approaches to understanding and treating disease-related pain. et al. and timed up-and-go test on quality of life in community-living people. 2011.39(4):412–423. 39. Ikemoto T. 2016. Ikemoto T. Liu LK. et al. BMC Geriatr. 38. Annu Rev Psychol. Chiba D.19(1):164–171. Woo J. Kawaguchi H. Muramoto A. knee pain. Improving early detection initiatives: a qualitative study exploring perspectives of older people and professionals.21(1):74–78. 28. Baeyens JP. 2010. 2016. Tsuda E.

350:h444. 2017. 60. Clinical applications of body composition measurements using DXA. 2011. Relationship of body composition. Arch Phys Med Rehabil. Exercise for reducing fear of falling in older people living in the community. Longitudinal association between subjective fatigue and future falls in community-dwelling older adults: the Locomotive Syndrome and Health Outcomes in the Aizu Cohort Study (LOHAS).17(3):261–271.86(6):1102–1107. Chosa E. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research. 57. Inoue S. Ilich JZ. 70. et al.6(2):75–85. Discordantly high spinal bone mineral density values in patients with adult lumbar scoliosis. 2014. Association between dysfunction of upper extremity and locomotive syndrome in general population.4(3):421–432. Genant HK. Sakuma M. Newhall KM. Inoue M. Development and evaluation of a video exercise program for locomotive syndrome in the elderly.22(1):144–148. Kendrick D. 2003. Lindsey C.22(6):1132–1137. Howe TE. Yamazaki S. Calcif Tissue Int. 74. et al. Acta Med Okayama. Fukuma S. BMJ. Skelton DA. et al. and medical costs: design of the Locomotive Syndrome and Health Outcome in Aizu Cohort Study (LOHAS) and baseline characteristics of the study population.jp/en/index.(11):CD004963. quality of life. 2005. J Clin Densitom. 64. Available from: https://locomo-joa. 2014. Seidl G. Spine. J Orthop Sci. Mod Rheumatol. The effects of self-directed home exercise with serial telephone contacts on physical functions and quality of life in elderly people at high risk of locomotor dysfunction. [Feasibility study of locomotion training in a home-visit preventive care program]. In: Locomotive Challenge! Council.(11):CD009848. 62. 68. Epub 2017 . 1989. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: cochrane systematic review and meta-analysis. 73. et al. Fukumori N. DiMatteo MR. et al. LOHAS Research Group. 2017. Bevier WC. Geneva: World Health Organization. 69. Yamamoto A. Yamamoto Y. 2016.24(2):250–257. Accessed December 1. 65. Kozak KC. Exercise for improving balance in older people. 1997. Locomotive syndrome pamphlet. Spine (Phila Pa 1976).31(14):1614–1620. Association between subjective sleep quality and future risk of falls in older people: results from LOHAS. et al. Tokyo: Japanese Orthopaedic Association. 61. Impact of spinal degenerative changes on the evaluation of bone mineral density with dual energy X-ray absorptiometry (DXA). 58. Shimizu S. Rochester L. Carpenter H. 2004.41(15):1232–1238. Association of physical performance measures with bone mineral density in postmenopausal women. Hashimoto M. Oya N. 2012.49(4):476–482. Kumar A. Nakano K. 72. Ballinger C. et al. Wiswell RA. 59. Adherence To Long-Term Therapies: Evidence for Action.int/entity/chp/knowledge/publications/adherence_introduction. Takegami M. 2017. Chiarotto A. Analysis of follow-up data from an outpatient pain management program for refractory chronic pain. 2006. Cochrane Database Syst Rev. Takada S. and aerobic capacity to bone mineral density in older men and women. et al. Albanese CV. Marcus R. Apeldoorn AT. 2003. et al. Ikemoto T.56. Pyka G. Available from: http://www. Girardi FP. 66. Bohannon RA.42(3):200–209. 71. Sabate E. Pappou IP. Nihon Ronen Igakkai Zasshi. 67. Kamitani T. Tominaga R. 63. Rand T. Relationship between kyphotic posture and falls in community-dwelling men and women: the locomotive syndrome and health outcome in Aizu Cohort Study. Nagata K. Kainberger F. et al. Otani K. Sandhu HS.pdf. Kurita N. Neil F. Accessed December 1. Nakamura K. J Orthop Sci. Brownbill RA. 2015. J Aging Health.pdf. Yamamoto Y. Cochrane Database Syst Rev. Hashizume H. Ogisho N. Tajika T.who. Endo N. Yasumura S. Med Care. et al.69(4):245–253. muscle strength.60(5):430–433. Editors. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Aoki K. 2012. J Bone Miner Res. 2015. J Orthop Sci. 75. Diessel E. 2016. Locomotor dysfunction and risk of cardiovascular disease. Yoshimura N. et al. Japanese. 2017. 2015. Kamper SJ. Epub 2017 Jun 17.