Daftar Hadir Kegiatan

DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA
UPTD PUSKESMAS WONOREJO

JL.CENDANA NO.58 TELP (0541) 7062327 KEC SUNGAI KUNJANG
SAMARINDA
DAFTAR HADIR PETUGAS PENYULUHAN KESEHATAN GIGI & MULUT DI POSYANDU

DI PUSKESMAS WONOREJO TAHUN 2015
Tanggal : 09 Maret 2015

Hari : Senin / Posyandu Bukit Indah
No Nama TTD
1 drg. Sandra Purbaningrum 1
2 Rahayu Setyawaty, Amd.KG 2
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Wonorejo
drg. Aprillia Lailati

Nip. 19660412199032004
SAMARINDA
DAFTAR NARASUMBER PENYEGARAN KADER POSYANDU
Tanggal : 4 Pebruari 2014

Hari : Rabu
No Nama TTD
1 Saraheni S.Gz.MPH 1
2 Husnul Hotimah Amd.Keb 2
3 Eva Surya S. SST 3
4 Nila Budi Indrawaty Amd. Keb 4
Mengetahui :

Nip. 19660412199032004
SAMARINDA
SAMARINDA
DAFTAR HADIR PETUGAS PENYULUHAN POSYANDU

TAHUN 2014
Hari : 22-09-2014 Posyandu : Aster

Tanggal : Senin
No Nama TTD
1 dr. Yenny Indrawaty 1
2 Fuad Fauzi 2
Mengetahui :

Nip. 19660412199032004
SAMARINDA
DAFTAR HADIR PETUGAS FOGGING FOKUS PKM WONOREJO

TAHUN 2014
Hari : 03 Desember 2014

Tanggal : Rabu
No Nama TTD
1 Mulyani Amd. Kep 1
2 Boimin 2
3 Sulaiman 3
4 Jali 4
5 Agus. S 5
Mengetahui :

Nip. 19660412199032004
DAFTAR TANDA TERIMA PENDISTRIBUSIAN ABATE
TAHUN 2013
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Wonorejo

Nip. 196604121999032004
DAFTAR TRANSPORT PESERTA KEGIATAN PERTEMUAN LANSIA
PKM WONOREJO THN 2013
NO NAMA JUMLAH TTD

1 20,000 1
2 20,000 2
3 20,000 3
4 20,000 4
5 20,000 5
6 20,000 6
7 20,000 7
8 20,000 8
9 20,000 9
10 20,000 10
11 20,000 11
12 20,000 12
13 20,000 13
14 20,000 14
15 20,000 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
NO NAMA ALAMAT TTD
41 1
42 2
43 3
44 4
45 5
46 6
47 7
48 8
49 9
50 10
51 11
52 12
53 13
54 14
55 15
56 16
57 17
58 18
59 19
60 20
61 21
62 22
63 23
64 24
65 25
66 26
67 27
68 28
69 29
70 30
71 31
72 32
73 33
74 34
75 35
76 36
77 37
78 38
79 39
80 40
Mengetahui ,
Atasan Lansung

Nip. 196604121999032004
JALAN CENDANA NO .58 TELP ( 0541) 7062327 KEC. SUNGAI KUNJANG
SAMARINDA
DAFTAR HADIR PETUGAS DDTK DAN VIT.A DI TK

WIL KERJA PUSKESMAS WONOREJO TAHUN 2014
Hari : Sabtu
Tanggal : 30 Agustus 2014
NO NAMA DITERIMA TTD
1 Nurana 1
2 Ifroh Q 2
3 Rismawati 3
Mengetahui ,
Atasan Lansung

Nip. 196604121999032004
DAFTAR HADIR PENYULUHAN
PUSKESMAS WONOREJO THN 2014
Hari :
Tanggal :
Sekolah :
NO NAMA TTD
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
Mengetahui ,
Atasan Lansung Kepala Sekolah
drg. Aprillia Lailati ...............................................

Nip. 19660412 199903 2 004
DAFTAR NAMA KADER POSYANDU
PERTEMUAN PENYEGARAN KADER POSYANDU
NO NAMA ALAMAT POSYANDU NO NAMA ALAMAT POSYANDU
1 Emelia Wana Lestari 40 Esah Biduri

2 Theresia S Suplir 41 Maimun Asparagus
3 Darul Menur 42 Hendrayani Asparagus
4 Yusni Menur 43 Kamsiah Lidah Buaya
5 Sunati Kembang Goyang 44 Karmila Kuping Gajah
6 Siti Sya adah Kembang Goyang 45 Syahrini. R Tapak Dara
7 Umi Radiyah Pandurata 46 Gina Amalia
8 Kesumawati Selasih 47 Setri Yani Turry
9 Sujiah Selasih 48 Utiek Kuping Gajah
10 Yosephine.H Teratai Merah 49 Jumiah Aster
11 Jilitha Luther Karamunting 50 Heni Iriani Tirta Dharma
12 Vonna Nurhayani Karamunting 51 Jumiati Tirta Dharma
13 Dayang Dina 52 Sujartini Bukit Indah
14 Sy Wiya 53 Wahyuni Warga Sehati
15 Hj. Sulimah Semanggi 54 Siti Purwaningsih Warga Sehati
16 Noor Wahidah 55 Murtasiah Mawar
17 Istriningsih 56 Norlina Mawar
18 Maimunah Flamboyan 57 Eka Harapan Kita
19 Siti Aminah Semanggi 58 Mar 'ah Turry
20 Usmiyatun Semanggi 59 Faridah Gardena
21 Dahliana Tulip 60 Arjasiah Matahari
22 Lider Sianturi Tulip 61 Jainab Cempaka
23 Ida Susanti Seruni 62 Siti Arofah Mawar Merah
24 Yuyun Krisna Anyelir 63 Muijah Wijaya Kesuma
25 Siti Rahmah Supllir 64 Susilowati Wijaya Kesuma
26 Suliyanti Wana Lestari 65 Kartini Tirta Melati
27 Siti Wahidah Seruni 66 Hamdana Teratai Merah
28 Rabaniah Rawa Jaya 67 Suratia Pandurata
29 Eka Amalia 68 Faini Tapak Dara
30 Isnawati Kembang Bulan 69 Lina Harapan Kita
31 Eriatni Kembang Bulan 70 Marliani Mawar Merah
32 Cholifah.A Aster 71 Mastiah Cempaka Kuning
33 Nurhayati Rawa Jaya 72 Ria Alamanda
34 Bahriah Gading Putih 73 Rahmah Alamanda
35 Nopa Dwi.C Gading Putih 74 Rusita Gardena
36 Asmaniah Lidah Buaya 75 Musfiah Matahari
37 Mariana Biduri 76 Ernawati Mahoni
38 Isnaniah Mahoni 77 Ani Anyelir
39 Masni Bukit Indah 78 Diana Tulip

Nip. 196604121999032004
DAFTAR RUMAH YANG DIFOGGING
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WONOREJO
TAHUN 2014
NO NAMA RT / ALAMAT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Wonorejo Ketua RT :

Nip. 196604121999032004 ..............................................................
UPT PUSKESMAS WONOREJO
SAMARINDA
PUSKESMAS WONOREJO TAHUN 2017
Hari :
Tangal :
Kegiatan :
NO NAMA DITERIMA
1 Rp 20,000
2 Rp 20,000
3 Rp 20,000
4 Rp 20,000
5 Rp 20,000
6 Rp 20,000
7 Rp 20,000
8 Rp 20,000
9 Rp 20,000
10 Rp 20,000
11 Rp 20,000
12 Rp 20,000
13 Rp 20,000
14 Rp 20,000
15 Rp 20,000
16 Rp 20,000
17 Rp 20,000
18 Rp 20,000
19 Rp 20,000
20 Rp 20,000
21 Rp 20,000
22 Rp 20,000
23 Rp 20,000
24 Rp 20,000
25 Rp 20,000
26 Rp 20,000
27 Rp 20,000
28 Rp 20,000
29 Rp 20,000
30 Rp 20,000
31 Rp 20,000
32 Rp 20,000
33 Rp 20,000
34 Rp 20,000
35 Rp 20,000
36 Rp 20,000
37 Rp 20,000
38 Rp 20,000
39 Rp 20,000
40 Rp 20,000
Mengetahui ,
drg. Dian Sulistya Anggraini

Nip. 196210251999122001
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

SAMARINDA
DAFTAR HADIR KEGIATAN
Hari :
Tangal :
Kegiatan :
NO NAMA TGL LAHIR ALAMAT ( RT )
1
2
3
4
5
6
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Mengetahui ,

NIP. 196210251999122001

Nip. 196210251999122001
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
NO NAMA NAMA SEKOLAH

31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Mengetahui ,

AMARINDA PEMERINTAH KOTA SA
OREJO UPT PUSKESMAS
NGAI KUNJANG JALAN CENDANA NO .58 TELP ( 0541) 7779
SAMARIN
2017 DAFTAR TANDA TERIMA
Hari :
Tangal :
Kegiatan :
TTD NO NAMA
41 1
42 2
43 3
44 4
45 5
46 6
47 7
48 8
49 9
50 10
51 11
52 12
53 13
54 14
55 15
56 16
57 17
58 18
59 19
60 20
61 21
62 22
63 23
64 24
65 25
66 26
67 27
68 28
69 29
70 30
71 31
72 32
73 33
74 34
75 35
76 36
77 37
78 38
79 39
40
41
80 JUMLAH
Mengetahui ,
Kepala UPT Puskesmas Wonorejo
drg. Hj. Dian Sulistya Anggraini

Nip. 196210251999122001
NDA
OREJO
NGAI KUNJANG
PEMERINTAH KOTA SA
2017 DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS WO
JALAN CENDANA NO .58 TELP ( 0541) 7779160
SAMARIND
NO BPJS/NIK
DAFTAR HADIR MINILOKAKAR
PUSKESMAS WONOREJO
Hari : Kamis
Tangal : 01 Maret 2018
Kegiatan : Minilokakarya Lintas Sektor
NO NAMA
4
5
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengetahui ,
pala Puskesmas Wonorejo
. Dian Sulistya Anggraini

P. 196210251999122001
PEMERINTAH KOTA
1 UPT PUSKESMAS
2 JALAN CENDANA NO .58 TELP ( 0541) 7779
3 SAMARIN
4
5
6 DAFTAR HADI
7 Hari :
8 Tangal :
9 Kegiatan :
10
NO NAMA
11
12 1
13 2
14 3
15 4
16 5
17 6
18 7
19 8
20 9
21 10
22 11
23 12
24 13
25 14
26 15
27 16
28 17
29 18
30 19
20
Mengetahui ,

TTD Nip. 196210251999122001
31
32
33 PEMERINTAH KOTA SA
34 DINAS KESEHATAN
35 UPT PUSKESMAS WO
36 JALAN CENDANA NO .58 TELP ( 0541) 7779160
37 SAMARIND
38
39 DAFTAR TANDA TERIMA
40 Hari :
41 Tangal :
42 Kegiatan :
43 NO NAMA
44 1
45 2
46 3
47 4
48 5
49 6
50 7
51 8
52 9
53 10
54 11
55 12
56 13
57 14
58 15
59 16
60 17
18
19
20
EMERINTAH KOTA SAMARINDA PEM
UPT PUSKESMAS WONOREJO UPT
LAN CENDANA NO .58 TELP ( 0541) 7779160 KEC. SUNGAI KUNJANG JALAN CE
SAMARINDA
DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT PUSKE
Hari :
Tangal :
Kegiatan :
Diterima TTD NO
Rp 30,000 1 1
Rp 30,000 2 2
Rp 30,000 3 3
Rp 30,000 4 4
Rp 30,000 5 5
Rp 30,000 6 6
Rp 30,000 7 7
Rp 30,000 8 8
Rp 30,000 9 9
Rp 30,000 10 10
Rp 30,000 11 11
Rp 30,000 12 12
Rp 30,000 13 13
Rp 30,000 14 14
Rp 30,000 15 15
Rp 30,000 16 16
Rp 30,000 17 17
Rp 30,000 18 18
Rp 30,000 19 19
Rp 30,000 20 20
Rp 30,000 21 21
Rp 30,000 22 22
Rp 30,000 23 23
Rp 30,000 24 24
Rp 30,000 25 25
Rp 30,000 26 26
Rp 30,000 27 27
Rp 30,000 28 28
Rp 30,000 29 29
Rp 30,000 30 30
Rp 30,000 31 31
Rp 30,000 32 32
Rp 30,000 33 33
Rp 30,000 34 34
Rp 30,000 35 35
Rp 30,000 36 36
Rp 30,000 37 37
Rp 30,000 38 38
Rp 30,000 39 39
Rp 30,000 40
Rp 30,000 41
Rp 1,230,000 40
Mengetahui , Meng
Puskesmas Wonorejo Kepala UPT Pus
an Sulistya Anggraini drg. Dian Sul

210251999122001 Nip. 1962102
EMERINTAH KOTA SAMARINDA

NAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA
CENDANA NO .58 TELP ( 0541) 7779160 KEC. SUNGAI KUNJANG
SAMARINDA
HADIR MINILOKAKARYA LINTAS SEKTOR
KESMAS WONOREJO TAHUN 2018
ntas Sektor
JABATAN TTD
4
5
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengetahui ,

Nip. 196210251999122001
LAN CENDANA NO .58 TELP ( 0541) 7779160 KEC. SUNGAI KUNJANG
SAMARINDA
DAFTAR HADIR
JABATAN TTD
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui ,
Puskesmas Wonorejo
an Sulistya Anggraini
210251999122001
EMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN KOTA
CENDANA NO .58 TELP ( 0541) 7779160 KEC. SUNGAI KUNJANG
SAMARINDA
DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT
DITERIMA TTD
Rp 30,000 1
Rp 30,000 2
Rp 30,000 3
Rp 30,000 4
Rp 30,000 5
Rp 30,000 6
Rp 30,000 7
Rp 30,000 8
Rp 30,000 9
Rp 30,000 10
Rp 30,000 11
Rp 30,000 12
Rp 30,000 13
Rp 30,000 14
Rp 30,000 15
Rp 30,000 16
Rp 30,000 17
Rp 30,000 18
Rp 30,000 19
Rp 30,000 20
Mengetahui ,

Nip. 19621025 199912 2 001
SAMARINDA
Hari :
Tangal :
Kegiatan :
NAMA POSYANDU TTD
LIDAH BUAYA 1
LIDAH BUAYA 2
HARAPAN KITA 3
HARAPAN KITA 4
TIRTA DARMA 5
TIRTA DARMA 6
KUPING GAJAH 7
KUPING GAJAH 8
CEMPAKA KUNING 9
CEMPAKA KUNING 10
GADING PUTIH 11
GADING PUTIH 12
ASTER 13
ASTER 14
MAWAR 15
MAWAR 16
MAWAR MERAH 17
MAWAR MERAH 18
KEMBANG BULAN 19
KEMBANG BULAN 20
AMALIA 21
AMALIA 22
TURRI 23
TURRI 24
KEPALA GADING SEHAT 25
KEPALA GADING SEHAT 26
WARGA SEHATI 27
WARGA SEHATI 28
TAPAK DARA 29
TAPAK DARA 30
ASPARAGUS 31
ASPARAGUS 32
WIJAYA KESUMA 33
WIJAYA KESUMA 34
BUKIT INDAH 35
BUKIT INDAH 36
TIRTA MELATI 37
TIRTA MELATI 38
BIDURI 39
BIDURI 40
Mengetahui ,

Nip. 196210251999122001

SAMARINDA
Hari :
Tangal :
Kegiatan :
NO NAMA DITERIMA
1 Rp 20,000
2 Rp 20,000
3 Rp 20,000
4 Rp 20,000
5 Rp 20,000
6 Rp 20,000
7 Rp 20,000
8 Rp 20,000
9 Rp 20,000
10 Rp 20,000
11 Rp 20,000
12 Rp 20,000
13 Rp 20,000
14 Rp 20,000
15 Rp 20,000
16 Rp 20,000
17 Rp 20,000
18 Rp 20,000
19 Rp 20,000
20 Rp 20,000
21 Rp 20,000
22 Rp 20,000
23 Rp 20,000
24 Rp 20,000
25 Rp 20,000
26 Rp 20,000
27 Rp 20,000
28 Rp 20,000
29 Rp 20,000
30 Rp 20,000
31 Rp 20,000
32 Rp 20,000
33 Rp 20,000
34 Rp 20,000
Mengetahui ,

Nip. 196604121999032004
TTD
1
2
5
6
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
SAMARINDA
DAFTAR HADIR
Hari :
Tangal :
Kegiatan :
NO NAMA ALAMAT TTD
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
Mengetahui ,

Nip. 196210251999122001
SAMARINDA
DAFTAR LAMPIRAN
PANITIA PELAKSANA KEGIATAN
NO NAMA JUMLAH
1 drg. Aprillia Lailati Rp 275,000
2 Nana Mariana. SKM Rp 175,000

SAMARINDA
DAFTAR HADIR PESERTA LOMBA KANTIN SEHAT

Hari : Rabu
Tanggal : 18 September 201
NO NAMA INSTANSI TTD
1 Nurhayati PKM Wonorejo 1
2 Hendra Gunawan PKM Wonorejo 2
3 Khusnul Khotimah PKM Wonorejo 3
4 Salmiah Amd PKM Wonorejo 4
5 Mimi Handayani SDN.018 5
6 Nur Hatimah SDN.018 6
7 Hamisah SDN. 001 7
8 Fitriyah SDN. 001 8
9 Rohana SDN. 025 9
10 Hatriyah SDN. 025 10
Mengetahui ,

Nip. 196604121999032004
SAMARINDA

PESERTA PERTEMUAN KADER PMO
NO NAMA DITERIMA TTD

1 Rp 20,000 1
2 Rp 20,000 2
3 Rp 20,000 3
4 Rp 20,000 4
5 Rp 20,000 5
6 Rp 20,000 6
7 Rp 20,000 7
8 Rp 20,000 8
9 Rp 20,000 9
10 Rp 20,000 10
11 Rp 20,000 11
12 Rp 20,000 12
13 Rp 20,000 13
14 Rp 20,000 14
15 Rp 20,000 15
16 Rp 20,000 16
17 Rp 20,000 17
18 Rp 20,000 18
19 Rp 20,000 19
20 Rp 20,000 20
21 Rp 20,000 21
22 Rp 20,000 22
23 Rp 20,000 23
24 Rp 20,000 24
25 Rp 20,000 25
26 Rp 20,000 26
27 Rp 20,000 27
28 Rp 20,000 28
29 Rp 20,000 29
30 Rp 20,000 30
31 Rp 20,000 31
32 Rp 20,000 32
33 Rp 20,000 33
34 Rp 20,000 34
Mengetahui ,

Nip. 196604121999032004
SAMARINDA
DAFTAR TANDA TERIMA
BAJU KAOS OLAH RAGA
1 drg. Aprillia Lailati PKM Wonorejo 1

2 Hj. Norsiah PKM Wonorejo 2
3 H. Syafruddin Ata. Sos PKM Wonorejo 3
4 Yenny Juraidah PKM Wonorejo 4
5 Mulyani Amd. Kep PKM Wonorejo 5
6 Hj. Rosidah PKM Wonorejo 6
7 Siti Hadijah Sutejo PKM Wonorejo 7
8 Nurana PKM Wonorejo 8
9 Hj. Sumiati. SKM PKM Wonorejo 9
10 drg. D. Rimmauli. S. Sp.Ort PKM Wonorejo 10
11 dr. Sabudin PKM Wonorejo 11
12 Faridah PKM Wonorejo 12
13 dr. Yenny Indrawaty PKM Wonorejo 13
14 Hj. Rusmiaty PKM Wonorejo 14
15 drg. Bunga Nilamsary PKM Wonorejo 15
16 Rismawati Br Ginting PKM Wonorejo 16
17 Salmiah, A,md PKM Wonorejo 17
18 Nana Mariana, Amd. Keb PKM Wonorejo 18
19 Sukaeni Muliasih PKM Wonorejo 19
20 Cridien Ina Siswati PKM Wonorejo 20
22 Ifroh Qolbi Amd. Keb PKM Wonorejo 22
23 Siti Hadijah S. Kom PKM Wonorejo 23
24 Paniman PKM Wonorejo 24
25 Husnul Hotimah PKM Wonorejo 25
26 Eva Surya Selvinaty SST PKM Wonorejo 26
27 Sunarsih PKM Wonorejo 27
28 Eni Widayati PKM Wonorejo 28
29 Agus Supianto PKM Wonorejo 29
30 Hendra GSW PKM Wonorejo 30
31 Arbiansyah PKM Wonorejo 31
32 Fuad Fauzi SH PKM Wonorejo 32
33 Nila Budi Indrawaty Amd. Keb PKM Wonorejo 33
34 dr. Aji Nadhya Yasmin PKM Wonorejo 34
Mengetahui ,

Nip. 196604121999032004
TANDA TERIMA TRANPORT KADER
LOMBA BALITA SEHAT TK PUSKESMAS
NO NAMA ALAMAT POSYANDU DITERIMA TTD

1 Abdalliah Bukit Indah Rp 20,000 1
2 Rosdiana Harapan Kita Rp 20,000 2
3 Ernawati Mawar Rp 20,000 3
4 Mursiah Mawar Rp 20,000 4
5 Supini Kembang Bulan Rp 20,000 5
6 Eni Kusrini Kembang Bulan Rp 20,000 6
7 Theresia S Suplir Rp 20,000 7
8 H.Dirkati Suplir Rp 20,000 8
9 Sri Rahayu Menur Rp 20,000 9
10 Darul Menur Rp 20,000 10
11 Nurwahidah Kecubung Rp 20,000 11
12 Darmianti Kecubung Rp 20,000 12
13 Eka Harapan Kita Rp 20,000 13
14 Lina Harapan Kita Rp 20,000 14
15 Karmila K.Gajah Rp 20,000 15
16 Harum K.Gajah Rp 20,000 16
17 Zaenab Cempaka Kuning Rp 20,000 17
18 Juraidah Cempaka Kuning Rp 20,000 18
19 Maimunah Asparagus Rp 20,000 19
20 Aniomeri Asparagus Rp 20,000 20
21 Mariana A Biduri Rp 20,000 21
22 Rusdalia Biduri Rp 20,000 22
23 Lider S Tulip Rp 20,000 23
24 Yuliana Tulip Rp 20,000 24
25 Nova Gading Putih Rp 20,000 25
26 Bahriah Gading Putih Rp 20,000 26
27 Solekah Tirta Kencana Rp 20,000 27
28 Rahimah Tirta Kencana Rp 20,000 28
29 Jurmiah Turri Rp 20,000 29
30 Nurhasanah Turri Rp 20,000 30
31 Rita Wardani Tirta Darma Rp 20,000 31
32 Rosdiana Tirta Darma Rp 20,000 32
33 Siti Juleha Tirta Melati Rp 20,000 33
34 Zakiah Tirta Melati Rp 20,000 34
35 Sri Rahayu Wijaya Kesuma Rp 20,000 35
36 Susilowati Wijaya Kesuma Rp 20,000 36
37 Susiati B Tapak Dara Rp 20,000 37
38 Hadijah B Tapak Dara Rp 20,000 38
39 Ria Alamanda Rp 20,000 39
40 Rahmah Alamanda Rp 20,000 64
41 Sunarti Kembang Goyang Rp 20,000 65
42 Aminah Kembang Goyang Rp 20,000 66
43 Rusmiati Rawa Jaya Rp 20,000 67
44 Sarmini Rawa Jaya Rp 20,000 68
45 Arjasiah Matahari Rp 20,000 69
46 Yanti Matahari Rp 20,000 70
47 Rosita Gardena Rp 20,000 71
48 Alida Gardena Rp 20,000 72
49 Siti Aminah Selasih Rp 20,000 73
50 Sri Suryani Selasih Rp 20,000 74
51 Mulyana Mahoni Rp 20,000 75
52 Nurita Mahoni Rp 20,000 76
53 Muryani Anyelir Rp 20,000 77
54 Murgianti Anyelir Rp 20,000 78
55 Sutini Karamunting Rp 20,000 79
56 Sulastri Karamunting Rp 20,000 80
57 Umi Radiah Pandurata Rp 20,000 81
58 Rumini Pandurata Rp 20,000 82
59 Masni Bukit Indah Rp 20,000 83
60 Sujartini Bukit Indah Rp 20,000 84
61 Maimunah Flamboyan Rp 20,000 85
62 Salmiah Flamboyan Rp 20,000 86
63 Siti Aisah Anggrek Bulan Rp 20,000 87
64 Mislia Anggrek Bulan Rp 20,000 88
65 Hj. Sulimah Semanggi Rp 20,000 89
66 Siti Latifah Semanggi Rp 20,000 90
67 Lani Sugeha Wana Lestari Rp 20,000 91
68 Maspuriah Wana Lestari Rp 20,000 92
69 Kasmirah Aster Rp 20,000 93
70 Jumiati Aster Rp 20,000 94
71 Neni Lidah Buaya Rp 20,000 95
72 Misnawati Lidah Buaya Rp 20,000 96
73 Yosephina Teratai Merah Rp 20,000 97
74 Karolina Teratai Merah Rp 20,000 98
75 Yusrianti Mawar Merah Rp 20,000 99
76 Marini Mawar Merah Rp 20,000 100
77 Rismawati Mawar Rp 20,000 77
78 Saidah Mawar Rp 20,000 78
79 Kusrini Mawar Rp 20,000 79
80 Musdalipah Kembang Bulan Rp 20,000 80
81 Susilawati Kembang Bulan Rp 20,000 81
82 Helda Suplir Rp 20,000 82
83 Supini Suplir Rp 20,000 83
84 Jumiati Menur Rp 20,000 84
85 Samsiah Menur Rp 20,000 85
86 Erni Menur Rp 20,000 86
JUMLAH ###
Mengetahui ,

Nip. 196604121999032004
DAFTAR HADIR PETUGAS PENJARINGAN
ANAK SEKOLAH SD, SMP,SLTA
TAN G GAL : 12 September 2014

SD : Darul Fallah
NO NAMA JABATAN TTD
1 dr. Sabudin 1
2 Sukaeni Muliasih 2
3 Yenny Juraidah 3
4 Rismawati BR Ginting 4
Mengetahui ,
Atasan Langsung

Nip. 196604121999032004
DAFTAR HADIR LOMBA LBSI
TINGKAT PUSKESMAS WONOREJO TAHUN 2010
HAR I : Senin
TAN G GAL : 05 Juli 2010
BAYI : 6 - 24 BLN
NO NAMA PESERTA TEMPAT & TGL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT
1 Siti Fatimah Samarinda, 28 Septembver 2009 Muhammad Posyandu Mawar Merah
2 M. Fachri Nasir Samarinda, 25 Nopember 2009 M. Nasir Posyandu Mawar Merah
3 Arya Saputra Ngawi, 11 April 2009 Randiman Posyandu Kembang Goyang
4 Nabil Reza Putra Aditiya Ngawi, 11 Maret 2009 Ramidi Posyandu Kembang Goyang
5 Mukti Ali Wiryateja Samarinda, 26 Oktober 2008 Maryono Posyandu Anyelir
6 Afifah Nuryanti Samarinda, 15 Mei 2009 Iswantoro Posyandu Anyelir
7 Monica Carindra .SN Samarinda, 10 September 2009 Hendra Daryanto Posyandu Teratai Merah
8 Dika Danendra Samarinda, 20 Juli 2009 Kuswanto Posyandu Mawar
9 Nur Chintya Sari Samarinda, 21 Agustus 2008 Subahri Posyandu Kecubung
10 Pajerina Firdausul.W Samarinda, 17 Mei 2009 Pardi Posyandu Kecubung
11 Firiyal Rizqur Fathan Samarinda, 11 April 2009 Widoyoko Posyandu Tirta Melati
12 Ilmira Putri Ramadhani Sanga-sanga, 22 Agustus 2009 Achmad Amiruddin Posyandu Aster
13 Ahmad Safawi Tabalong, 29 Januari 2009 Sardi Posyandu Rawa Jaya
14 Ahmad Al-Zikri Ramadhan Samarinda, 18 September 2009 Adi Sunoto Posyandu Mawar
15 Pionanda Syahvi Ramadhani Samarinda, 28 Agustus 2009 Syahrial Trianda Posyandu Mawar
16 Mohza Aisya Al Magfira Samarinda, 21 Oktober 2008 Didik Kristiadi Posyandu Mawar
17 Agha Hannah Dzuhrie Samarinda, 14 Juli 2008 Toni Indrawan Posyandu Pandurata
18 Marsha Priyanka Samarinda, 07 Juli 2009 Faisal Posyandu Pandurata
19 Syifaun Nasah Samarinda, 27 April 2009 M. Yunus Posyandu Pandurata
20 Haura Zharifah Soppeng, 14 Juli 2009 Wawan Sugiawan Posyandu Kuping Gajah
21 M. Risky Aditya Samarinda, 20 Maret 2009 Eddy Siswanto Posyandu Kuping Gajah
22 M. Fahriza Syadan Samarinda, 09 Juli 2009 Nanang Abidan Posyandu Supllir
23 Artika Putri Sari Samarinda, 15 Juli 2009 Supartono Posyandu Bukit Indah
24 Eriko Januar.S Samarinda, 03 Januari 2009 Eko Lestari Posyandu Bukit Indah
25 Anggreni Taradita Samarinda, 11 Januari 2009 Susilo Poyandu Asparagus
26 Nayda Husna Samarinda, 03 Oktober 2009 Nasirun Poyandu Asparagus
27 Faithatha alfarabi Samarinda, 18 September 2009 Ahmad Saudi Posyandu Teratai Merah
28 Qiran Anggun Samarinda, 05 Juli 2008 Julhamdani Posyandu Tirta Kencana
29 Fathir Achmadani Putra Samarinda, 30 Oktober 2009 Agus Ahmad Yani Posyandu Tirta Kencana
Samarinda, 05 Juli 2010

Mengetahui :
drg.Aprillia Lailati
Nip. 19660412 199903 2 004
DAFTAR HADIR LOMBA LBSI
TINGKAT PUSKESMAS WONOREJO TAHUN 2010
HAR I : Senin
TAN G GAL : 05 Juli 2010
BALITA 2 - 5 TAHUN
NO NAMA PESERTA TEMPAT & TGL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT
1 Zaskia Marwah Samarinda, 24 Desember 2007 Ibnu Hajar Posyandu Mawar Merah
2 Bhisma Arya Pratama Samarinda, 04 Agustus 2007 Dwi Cahyono Posyandu Cempaka Kuning
3 Ahmad Zaky Dwi Fathurrahman Samarinda, 19 Juni 2006 Suyatno Posyandu Kembang Goyang
4 M. Rizky Nur Hidayat Samarinda, 13 April 2008 Imam Tarmuji Posyandu Kembang Goyang
5 Siren Ramadhani Melodia Samarinda, 13 September 2007 Eko Susilo Posyandu Kecubung
6 Hylma Putri Samarinda, 19 Maret 2007 Hendriansyah Posyandu Tirta Melati
7 Rakhmad Jeffri Samarinda, 30 Maret 2008 Suprapto Posyandu Tirta Melati
8 Siti Noor Aisyah Samarinda, 30 Mei 2008 Sofyan Ridho Posyandu Gardena
9 Faira Azzahra Samarinda, 01 Januari 2008 Faisal Posyandu Pandurata
10 Adam Nur Asy Syams Samarinda, 04 Agustus 2007 Syamsul Posyandu Kuping Gajah
11 Alika Risma Andini Samarinda, 28 Agustus 2007 Sutomo Posyandu Kuping Gajah
12 Reihan Putra Aprilianto Samarinda, 06 April 2008 Pujianto Posyandu Bukit Indah
13 Encek Muhammad Shafwan Samarinda, 13 Desember 2006 Airi Ridhali Posyandu Asparagus
14 Ramadanil Samarinda, 01 Oktober 2007 Ody Posyandu Aster
Samarinda, 05 Juli 2010

Mengetahui :
Nip. 19660412 199903 2 004

orejo
004
orejo
004
DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT PENDAMPING LOMBA BALITA SEHAT
DAFTAR HADIR PESERTA MINILOKAKARYA TW :
NO NAMA TTD
1 drg. Aprillia Lailati 1
2 Hj. Norsiah 2
3 Hj. Kimsiyah 3
4 H.Syafruddin Ata.S.Sos 4
5 Hj. Dwi Endang.S 5
7 dr. Sabudin 7
8 drg. Bunga Nilamsary 8
9 Yenny Juraidah 9
10 Mulyani Amd.Kep 10
11 Hj. Rosidah 11
12 Siti Hadijah 12
13 Nurana 13
14 Subardi 14
15 Sumiati.SKM 15
16 Faridah 16
17 Hj. Rusmiaty 17
19 drg. D Rimmauli.S.Sp.ort 19
20 Rismawati BR Ginting 20
21 Ifroh Qolbi 21
22 Salmiah Amd 22
23 Nana Mariana Amd.Kep 23
24 Cridien Ina.S 24
25 Nurhayati 25
26 Siti Hadijah (Imunisasi) 26
27 Paniman 27
28 Eva Surya.S 28
29 Husnul Hotimah 29
30 Hendra 30
31 Eny Widayati 31
32 Agus Supianto 32
33 Arbianysah 34
34 Sunarsih 35
35 Fuad Fauzi 35
36 Nila Budi I 36
Samarinda
Nip. 196604121999032004
DAFTAR NAMA PENDONOR DARAH
GOLONGAN DARAH
NO NAMA UMUR ALAMAT
A B AB O
1 SAMSUDDIN KARIM 60 Cendana Gg.15 RT.35 No.48 A
2 TASMIRAN 38 M.Said Gg.6 RT.32 A
3 ADI JAYA 29 P.Antasari RT.9 No.8 O
4 ROMI HIDAYAT 29 P.Antasari Gg Padat Karya RT.30 No.5 B
5 WINDA 31 Ciptomangunkusumo Kompi C O
6 RUSDI AW 43 Bukuan
7 BUDI SANRTOSO 22 P.Antasari RT.9 No.8 O
8 EGO 24 Gerilya Proklamasi RT.52 No.97,A O
9 JUMAEL 23 KSD.Tubun RT.13 No.44 B
10 RAHMAD 33 P.Antasari Gg.8 RT.47 No.77 B
11 DR.SAHBUDIN 36 Kemakmuran 8 B
12 YUNITA 34 P.Antasari Gg.5 Rt.10 No.75 B
13 SUHARTO 47 Cendana Gg.12 RT.35 No.48 A
14 MAULANA 23 Sei .Kelian A
15 EKO RAHMANA 23 Jl.Jakarta O
16 HANFIAH 51 B
DAFTAR TERIMA TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PERTEMUAN LINTAS SEKTOR

1 drg.Aprillia Lailati PKM Wonorejo 1
2 Ansarullah Lurah Kr.Anyar 2
3 H.Achmad Barkatie.SH Lurah Teluk Lerong Ulu 3
4 Hj. Astuti PKK Kel Kr.Anyar 4
5 Rizal TOMA 5
6 Rusdiana Kel Teluk Lerong Ulu 6
7 dr.Sabudin PKM Wonorejo 7
8 Hj. Dwi Endang.S PKM Wonorejo 8
9 Rismawati BR.Ginting PKM Wonorejo 9
10 HJ. Sumiati SKM PKM Wonorejo 10
11 Musa TOMA 11
12 H.Syafruddin Ata.S.Sos PKM Wonorejo 12
13 Rusmini PKK Kel Kr.Anyar 13
14 Suwarni PKK Kel Teluk Lerong Ulu 14
15 H.Asmani TOMA 15
16 M.Hatta RT.Kel TLU 16
17 M. Aini RT.Kel Kr.Anyar 17
18 Salmiah Amd PKM Wonorejo 18
20 Linda Hutabarat PPL TLU / Kr.Anyar 20
21 Hj. Rusmiaty PKM Wonorejo 21
22 Sukaeni Muliasih PKM Wonorejo 22
23 Paniman PKM Wonorejo 23
24 Hendra PKM Wonorejo 24
25 Yenny Juraidah PKM Wonorejo 25
26 Mulyani Amd Kep PKM Wonorejo 26
27 Eny Widayati PKM Wonorejo 27
28 Emay Nurgaimah PKM Wonorejo 28
29 Hj.Kimsiyah PKM Wonorejo 29
30 Agus Supianto PKM Wonorejo 30
Mengetahui ,
Atasan Lansung

Nip. 196604121999032004
DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN NARKOBA & GOL DARAH
SLTP NEGERI 40 KEC SUNGAI KUNJANG
PUSKESMAS WONOREJO
NO NAMA PEMERIKSAAN NARKOBA ( +/- ) GOL DARAH

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
DAFTAR HADIR PANITIA/PESERTA LOMBA POSYANDU
NO NAMA TTD
2 dr. Sahbudin 2
4 Hj. Kimsiyah 4
5 Yenny Juraidah 5
7 Yenny Juraidah 7
8 Rismawati.BR Ginting 8
9 Mulyani 9
10 H. Syafruddin Ata.S.Sos 10
11 Samiah Amd 11
13 Ifroh Qolbi 13
14 Siti Hadijah 14
15 Nurhayati 15
16 Cridien Ina.S 16
17 St.Hadijah 17
18 Subardi 18
19 Husnul Hotimah 19
20 Eva Surya.S 20
21 Paniman 21
22 Eny Widayati 22
23 Hendra 23
24 Arbiansyah 24
25 Agus.S 25
26 Sunarsih 26
DAFTAR HADIR PANITIA/PESERTA LOMBA POSYANDU
NO NAMA TTD
27 Rusmiati 27
28 Trisiana Noor 28
29 Uniyem 29
30 Utiek 30
31 Harum 31
32 Karmila 32
33 Nurjanah 33
34 Mariam 34
35 Zaenab 35
36 Juraidah 36
37 Nurasikin 37
38 Mastiah 38
39 Yuni 39
40 Supar'in 40
41 Aniomeri 41
42 Mariana.A 42
43 Mila 43
44 Aisah 44
45 Rusdalia 45
46 Lider.S 46
47 Yuliana 47
48 Diana 48
49 Dahliana 49
50 Hj.Sukarti 50
Mengetahui ,
Atasan Lansung

Nip. 196604121999032004
NO NAMA TTD
1 SIANI MISNAM 1
2 drg, APRILIA LAILATI 2
3 SUHARNO 3
4 SUTOPO 4
5 RAHMI YUNIARTI 5
6 SLAMET.S 6
7 KASMIRAH 7
8 ANI.M 8
9 LINDA 9
10 ROHANI 10
11 HJ.ARBAYAH 11
12 SUMIATI SKM 12
13 MULYANI AMD.KEP 13
14 ARNI.K 14
15 HJ.DWI ENDANG 15
16 H.SYAFRUIDDIN ATA. S.Sos 16
17 dr.SABUDIN 17
18 NURANA 18
19 SITI HADIJAH 19
20 PANIMAN 20
Mengetahui ,
Atasan Lansung
Nip. 140 350 391

NO NAMA TTD
1 drg.Aprillia Lailati 1
2 Ansarullah 2
3 H.Achmad Barkatie.SH 3
4 Hj. Astuti 4
5 Rizal 5
6 Rusdiana 6
7 dr.Sabudin 7
9 Rismawati BR.Ginitng 9
10 HJ. Sumiati SKM 10
11 Musa 11
13 Rusmini 13
14 Suwarni 14
15 H.Asmani 15
16 M.Hatta 16
17 M. Aini 17
18 Salmiah Amd 18
19 Nurhayati 19
20 Linda Hutabarat 20
Jumlah
Mengetahui ,
Atasan Lansung

Nip. 196604121999032004
AR HADIR PESERTA PERTEMUAN MANUAL MUTU DI PUSKES MASKARYAWAN - KARYAWATI DALAM RANGKA
PENYEGARAN KADER POSYANDU
DI PUSKESMAS WONOREJO THN 2009
HAR I
TAN G GAL
NO NAMA TTD

2 dr. Yenny Indrawaty
3 dr.Sabudin 2
6 Salmiah Amd 5
7 Siti Hadijah 6
8 Mulyani Amd.Kep 7
9 Arni Kusumawati 8
10 Nana Mariana 9
11 St. Hadijah 10
12 Hj. Rusmiaty 11
14 Yenny Juraidah 13
15 Faridah 14
16 Cridien Ina. S 15
17 Paniman 16
18 drg. Dessy Nurulita 17

19 Subardi 18
20 Nana Mariana 19
21 Hj.Norsiah 20
22 Emay Nurgaimah. Amd.Kep 21
23 Hj.Sumiati
24 Nurana 22
25 Eny Widayati 23
26 Sunarsih 24
27 Arbi 25
28 Agus Supianto 26
Samarinda, 2009
Mengetahui :

Nip. 19660412 199903 2 004
DAFTAR TANDA TERIMA TROPHY LOMBA LBSI
WONOREJO THN 2014
Kategori : 2 - 5 Tahun
NO NAMA Posyandu TTD
1 Nia Ramadhani (Juara 1) Harapan Kita 1
2 M. Faris Dzaky ( Juara 2 ) Amalia 2
3 M. Darrell Pratama ( Juara 3 ) Asparagus 3
4 Risnia Chesyka (Harapan 1) Wana Lestari 4
5 Jefta Ihsar C (Harapan 2) Suplir 5
6 Arfa Athailah (Harapan 3) Pandurata 6
Mengetahui :
Nip. 196604121999032004
DAFTAR HADIR LOMBA CERDAS CERMAT KDR POSYANDU THN 2011
No Nama TTD
1 Uniyem 1
2 Utiek 2
3 Harum 3
4 Karmila 4
5 Nurjanah 5
6 Mariam 6
7 Zaenab 7
8 Juraidah 8
9 Nurasikin 9
10 Mastiah 10
11 Yuni 11
12 Maimunah 12
13 Nurhayati 13
14 Mariana.A 14
15 Ekawati 15
16 Aisah 16
17 Siti 17
18 Lider.S 18
19 Yuliana 19
20 Diana 20
21 Dahliana 21
22 Hj.Sukarti 22
23 Nova 23
24 Muibah 24
25 Mariam 25
26 Maimunah 26
27 Solekhah 27
28 Rahimah 28
29 Sroyati 29
30 Novi 30
31 Eka Susilowati 31
32 Jurmiah 32
33 Nurhasanah 33
34 Septiani 34
35 Rita Wardani 35
36 Wartini 36
37 Rosdiana 37
38 Mardiana 38
39 St.Zuleha 39
40 Zakiah 40
41 Muijah 41
42 Sri Rahayu 42
43 Murni 43
44 Susilowati 44
45 Rabaina 45
46 Arsinah 46
47 Minarti 47
48 Uminatun 48
49 Hj.Kartini 49
50 Hadijah 50
DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT PERTEMUAN MMD
Hari :
Tanggal :
NO NAMA ALAMAT YG DITERIMA TTD
1 Rp 20,000 1
2 Rp 20,000 2
3 Rp 20,000 3
4 Rp 20,000 4
5 Rp 20,000 5
6 Rp 20,000 6
7 Rp 20,000 7
8 Rp 20,000 8
9 Rp 20,000 9
10 Rp 20,000 10
11 Rp 20,000 11
12 Rp 20,000 12
13 Rp 20,000 13
14 Rp 20,000 14
15 Rp 20,000 15
16 Rp 20,000 16
17 Rp 20,000 17
18 Rp 20,000 18
19 Rp 20,000 19
20 Rp 20,000 20
Mengetahui ,

Nip. 196604121999032004
DAFTAR TANDA TERIMA UNDANGAN
NO NAMA RT TTD
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
Samarinda ,
Mengetahui ,

Nip. 196604121999032004
SAMARINDA
DAFTAR HADIR &
DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA PELATIHAN DOKTER KECIL
HAR I :
TAN G GAL :
NO NAMA ASAL SEKOLAH
1 Annisa Octavia
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Jumlah
Mengetahui ,
Atasan Lansung

Nip. 196604121999032004
DAFTAR NAMA-NAMA DOKTER KECIL
WIL KERJA PUSKESMAS WONOREJO THN 2011
:
:
1 Annisa Octavia.K 025
2 Reviana Amalia D 025
3 Ageng Pratiwi 025
4 Destiana Hamidah 021
5 Dewanti Ayu.D 021
6 M. Rifky.A 021
7 Devi Arthamevia.K 016
8 Syaisariyana Alfin 016
9 Sabam Manullang 016
10 Dherra Nadhilla.A Min.1
11 Adestya Rahmadhani 018
12 Dian Cahyani Raute 018
13 Sy Syifa Ramadhanti 018
14 M. Khaira Akram 001
15 Riska Yuliani Fauzi 024
16 M. Febrian 001
17 Mukholiq Fathunnisa 001
18 Diva A Yasmin 019
19 Aura Febrin.P 019
20 Misel Zahra 019
21 Siti Maisarah 011
22 Laila Sari Rumbia 011
23 Dwita Audya Iswara 011
24 Nisa Faradilla 023
25 Mutiara Putri Alsa 023
26 Nabil Nurrahman 023
27 Feriansyah 024
28 Juniati 024
29 Merliana 024
30 Anik Cahyanti 004
31 Denis Ramdani 004
32 Gugum Saiful Rahman 004
33 M. Ramadhani 008
34 Fitrina 008
35 Maryam 008
36 M. Rezza Nur.R Min.1
37 Novia Rahma Yunita Min.1
38 Ahmad Rahmadani 007
39 Desi Anggraeni 001
40 Ahmad Sega 007
41 Sari Anti 007
Mengetahui ,

Nip. 196604121999032004
DAFTAR HADIR PESERTA PERTEMUAN PENGURUS LANSIA BINAAN
HAR I :
TAN G GAL :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Mengetahui ,
Atasan Lansung

Nip. 196604121999032004
DAFTAR HADIR PERTEMUAN PELATIHAN KADER JENTIK BERKALA (PJB)
WIL KERJA PUSKESMAS WONOREJO THN 2014
NO NAMA RT TTD
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
Mengetahui ,

Nip. 196604121999032004
DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA SOSIALISASI DOKTER KECIL
NO NAMA ASAL SEKOLAH DITERIMA TTD
1 Dimas SDN.001 Rp 20,000 1
2 Elsa SDN.001 Rp 20,000 2
3 Naia SDN.001 Rp 20,000 3
4 Adnan SDN.021 Rp 20,000 4
5 Rizal SDN.021 Rp 20,000 5
6 Nailah SDN.021 Rp 20,000 6
7 Maulana SDN.023 Rp 20,000 7
8 Mutiara SDN.023 Rp 20,000 8
9 N. Mawwadah SDN.023 Rp 20,000 9
10 Adysti Dhea SDN.025 Rp 20,000 10
11 Riozan Fauzi A SDN.025 Rp 20,000 11
12 Dandi Ricard SDN.025 Rp 20,000 12
13 Dilla Rahmawaty SDN.019 Rp 20,000 13
14 Salsabila N SDN.019 Rp 20,000 14
15 Andi Faisal SDN.019 Rp 20,000 15
16 Roni Rusman SDN.004 Rp 20,000 16
17 Andin .S SDN.004 Rp 20,000 17
18 Riki Wahyudi SDN.004 Rp 20,000 18
19 M. Choirul SDN.018 Rp 20,000 19
20 Tasya Nadia Putri SDN.018 Rp 20,000 20
21 Jessi Aprillia.W SDN.018 Rp 20,000 21
22 Nur Aprillia Wine SDN.008 Rp 20,000 22
23 Jajang.RM SDN.008 Rp 20,000 23
24 Dian Cahyani SDN.008 Rp 20,000 24
25 M. Fauzan Nur Ilham SDN.024 Rp 20,000 25
26 Prabawati Sinta.M SDN.024 Rp 20,000 26
27 M. Naufal SDN.024 Rp 20,000 27
28 Amelinda SDN.007 Rp 20,000 28
29 Bramantyo SDN.007 Rp 20,000 29

30 Muhammad Shendy SDN.007 Rp 20,000 30
31 Rakha Faris SDN.016 Rp 20,000 31
32 Kania Fadila SDN.016 Rp 20,000 32
33 Lala Wulan SDN.016 Rp 20,000 33
34 Dita Wulandari SDN.011 Rp 20,000 34
35 Apriyanto SDN.011 Rp 20,000 35
36 A. Angkasa.P SDN.011 Rp 20,000 36
37 Gugun Saiful.R Al-Muna Rp 20,000 37
38 M. Ramadhani Al-Muna Rp 20,000 38
39 Ahmad Sega Al-Muna Rp 20,000 39
40 M. Reza.W SD. Min I Rp 20,000 40
41 Novia Rahmawati SD. Min I Rp 20,000 41
42 Sari Yanti SD. Min I Rp 20,000 42
43 Dwi Nursanti SD.Darul Fallah Rp 20,000 43
44 Eka Prihatiningsih SD.Darul Fallah Rp 20,000 44
45 Yudi Baskoro SD.Darul Fallah Rp 20,000 45
46 Risky Amalia SD. Al-Fath Rp 20,000 46
47 Sandy Nurahman SD. Al-Fath Rp 20,000 47
48 Fitri Anissa SD. Al-Fath Rp 20,000 48
Mengetahui ,
Atasan Lansung
Nip. 196604121999032004
TANDA TERIMA ABATE DI KELURAHAN TELUK LERONG ULU
BULAN DESEMBER 2006
No. Nama RT Tanda Tangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
TANDA TERIMA ABATE DI KELURAHAN KARANG ANYAR
BULAN DESEMBER 2006
No. Nama RT Tanda Tangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
DAFTAR PENYERAHAN LAPORAN BGM/BGT DARI KADER
BULAN : DESEMBER 20
NO NAMA NAMA ANAK ALAMAT TGL PENGIRIMAN DITERIMA TTD
1 Kamsiah Sapira Jl.Ulin 6 RT.24 04-12-2014 Rp 20,000 1
2 Kiftiah Atira Jl. Nusas Indah RT.2 05-12-2014 Rp 20,000 2
3 Karmila M. Rifai Jl. Meranti 1 RT.16 06-12-2014 Rp 20,000 3
4 Nur Wahidah Fajerina JL P.Antasari 5 RT.10 06-12-2014 Rp 20,000 4
5 Yulita Andrean JL. P.Antasari RT.3 '08-12-2014 Rp 20,000 5
6 Sujartini Nur Aflia Jl. Cendana 11 RT.36 09-12-2014 Rp 20,000 6
7 Muryani Marlina Jl. Ulin Gg.9 RT.26 11-12-2014 Rp 20,000 7
8 Jurmiah Naimah Jl. Tengkawang RT.15 15-12-2014 Rp 20,000 8
9 Hj. Sukarti Nur Aflia Jl. Meranti I RT.23 18-12-2014 Rp 20,000 9
10 Ani Nadine Jl. Cendana Gg.3 RT.19 06-12-2014 Rp 20,000 10
Nip.196604121999032004
BULAN : MARET 2015
NO NAMA NAMA ANAK ALAMAT TGL PENGIRIMAN DITERIMA TTD
1 Yulita Aqilah Zahra Jl.P. Antasari RT.3 No.48 07-03-2015 Rp 20,000 1
2 Jumiati Dzakir Jl. Ulin Gg.4 RT.19 23-03-2015 Rp 20,000 2
3 Zaenab Arkan Jl. Meranti I RT.17 19-03-2015 Rp 20,000 3
4 Marliani Muchta Apprillio Jl. Kelapa Gading RT.23 23-03-2015 Rp 20,000 4
5 Isroah Alya Noar Jl. Slamet Riyadi Gg.4 RT.14 14-03-2015 Rp 20,000 5
6 St.Zuleha Aliya Febriyanti Jl. Cendana 8 RT.8 No.58 16-03-2015 Rp 20,000 6
7 Yoshepina Rabiatul Jl. Cendana 5 RT.18 14-03-2015 Rp 20,000 7
8 Isnawati Bilqis Quratul Jl. Meranti Gg.2 RT.24 04-03-2015 Rp 20,000 8
9 Supini M. Gozan Jl. Kahoi 5 RT.29/11 19-03-2015 Rp 20,000 9
10 Setty Marliyah Naima Jl. Tengkawang RT.15 15-03-2015 Rp 20,000 10
Nip.196604121999032004
JADWAL PETUGAS KEGIATAN GOTONG ROYONG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WONOREJO TGL. 04 MARET 2016
NO NAMA TEMPAT/RT KELOMPOK TTD
1 Rismawaty Ginting 1
RT.13 Kel Kr.Anyar

2 Siti Hadijah Gigi 2
3 Hj. Rusmiaty 3
4 Cridien Ina S 4
RT.15 Kel Kr.Anyar

6 Nilla Budi Indrawaty 6
Kepala Puskesmas Wonorejo Pemegang Program
drg. Aprillia Lailati Mulyani Amd. Kep

Nip. 196604121999032004 Nip. 196608221987122004

Daftar Hadir Kegiatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Hadir Kegiatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA

UPTD PUSKESMAS WONOREJO

DAFTAR HADIR PETUGAS PENYULUHAN KESEHATAN GIGI & MULUT DI POSYANDU

Tanggal : 09 Maret 2015

drg. Aprillia Lailati

DAFTAR NARASUMBER PENYEGARAN KADER POSYANDU

Tanggal : 4 Pebruari 2014

2 Husnul Hotimah Amd.Keb 2

3 Eva Surya S. SST 3

4 Nila Budi Indrawaty Amd. Keb 4

drg. Aprillia Lailati

DAFTAR HADIR PETUGAS PENYULUHAN POSYANDU

Hari : 22-09-2014 Posyandu : Aster

drg. Aprillia Lailati

DAFTAR HADIR PETUGAS FOGGING FOKUS PKM WONOREJO

Hari : 03 Desember 2014

drg. Aprillia Lailati

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

drg. Aprillia Lailati

NO NAMA JUMLAH TTD

drg. Aprillia Lailati

DAFTAR HADIR PETUGAS DDTK DAN VIT.A DI TK

NO NAMA DITERIMA TTD

drg. Aprillia Lailati

drg. Aprillia Lailati ...............................................

NO NAMA ALAMAT POSYANDU NO NAMA ALAMAT POSYANDU

1 Emelia Wana Lestari 40 Esah Biduri

Kepala Puskesmas Wonorejo

drg. Aprillia Lailati

drg. Aprillia Lailati

drg. Dian Sulistya Anggraini

PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

drg. Dian Sulistya Anggraini

drg. Dian Sulistya Anggraini

NO NAMA NAMA SEKOLAH

Kepala Puskesmas Wonorejo

drg. Hj. Dian Sulistya Anggraini

. Dian Sulistya Anggraini

drg. Hj. Dian Sulistya Anggraini

an Sulistya Anggraini drg. Dian Sul

EMERINTAH KOTA SAMARINDA

drg. Hj. Dian Sulistya Anggraini

EMERINTAH KOTA SAMARINDA

DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

drg. Hj. Dian Sulistya Anggraini

NAMA POSYANDU TTD

drg. Dian Sulistya Anggraini

PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

drg. Aprillia Lailati

NO NAMA ALAMAT TTD

drg. Hj. Dian Sulistya Anggraini

1 drg. Aprillia Lailati Rp 275,000

2 Nana Mariana. SKM Rp 175,000

DAFTAR HADIR PESERTA LOMBA KANTIN SEHAT

NO NAMA INSTANSI TTD

1 Nurhayati PKM Wonorejo 1

2 Hendra Gunawan PKM Wonorejo 2

3 Khusnul Khotimah PKM Wonorejo 3

4 Salmiah Amd PKM Wonorejo 4

5 Mimi Handayani SDN.018 5

6 Nur Hatimah SDN.018 6

7 Hamisah SDN. 001 7

8 Fitriyah SDN. 001 8

9 Rohana SDN. 025 9