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RADIOGRAFÍA

o COLUMNA DORSAL
o COLUMNA LUMBOSACRA
o ESCOLIOSIS
COLUMNA DORSAL O TORÁCICA
T
RADIOGRAFÍA DE COLUMNA LUMBAR.

LUMBAR - AP

1. Cabeza de la 12ª costilla


2. Pedículo
3. Apófisis articular inferior
4. Apófisis articular superior
5. Lámina
6. Apófisis espinosa
7. Apófisis transversa
8. Músculo psoas-iliaco
9. Base del sacro
10. Articulación sacro-ilíaca
RADIOGRAFÍA LUMBAR - LATERAL

PROYECCIÓN LATERAL
RADIOGRAFÍA LUMBAR – OBLICUA
RADIOGRAFÍA DE SACRO Y CÓCCIX
ESCOLIOSIS

¿Qué es Escoliosis?
Escoliosis no es una enfermedad. Es una curvatura anormal de la espina dorsal o columna
vertebral. En adición de la curvatura hacia los lados, la espina dorsal también se tuerce,
haciendo que las costillas (las cuales están unidas a la espina dorsal) se vean desalineadas.
En una persona con escoliosis típica, puede verse como una “S” o una “C” que una línea recta.

CAUSAS:
Los médicos no conocen las causas del tipo más frecuente de escoliosis, aunque,
supone factores hereditarios. Los tipos menos frecuentes pueden ser a causa de:
 Escoliosis neuromuscular:

Asociada a una amplia variedad de enfermedades neurológicas o musculares


incluyendo Neuropática (parálisis cerebral, degeneración espinocerebelosa),
mielomeningocele, atrofia muscular espinal, Miopática (distrofias musculares),
etc.

 Escoliosis congénita: Secundarias a malformaciones de la columna por un


desarrollo inadecuado de las vértebras antes del nacimiento.
Osteogénica (vértebra en mariposa, hemivértebra, bloque vertebral).
Neuropática (médula anclada, siringomielia, mielomeningocele).

 Idopática (80%):

Infantil: 0 a 3 años. Son más frecuentes en niños / Levoescoliosis.


Juvenil: 4 a 10 años. Son más frecuentes en niñas / Dextroescoliosis.
Adolescente: 11 a 18 años. Son más frecuentes en niñas / Dextroescoliosis.

 Desarrollo:

Displasias esqueléticas: Acondroplasia, mucopolisacaridosis.


Disóstosis esqueléticas: Neurofibromatosis, S. de Marfan, osteogénesis
imperfecta.

 Asociada a tumores:

Óseos: Osteoma osteoide, osteoblastoma.


Extraóseos: Intramedulares (neurofibroma) o extramedulares (astrocitoma).

 Escoliosis por otras causas:

Traumatismos, tumores, infecciones óseas, neurofibromatosis, enfermedades


del tejido conectivo.

DESVIACIÓN LATERAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Se encuentra asociada a rotación de los


cuerpos vertebrales:

• La desviación lateral debe tener una


magnitud mínima de 10°
• Diversas etiologías, siendo la escoliosis
idiopática la más frecuente (85%)

SÍNTOMAS
 Omoplato irregular
 Caderas irregulares
 Omoplatos y costillas prominente de un lado
 Cintura irregular
 Dolor de espalda
TIPOS DE ESCOLIOSIS

La escoliosis puede ser estructurada o no estructurada.

 1. ESCOLIOSIS NO ESTRUCTURADA (REVERSIBLE)


 a. Alteración de la alineación en el plano coronal, no tridimensional
 b. Flexible
 c. No se acompaña de rotación de cuerpos vertebrales
 d. Causas: postural, histérico, secundario a procesos inflamatorios
(irritación de una raíz nerviosa, dismetría > 2 cm), contractura, dismetría
de extremidades.

 2. ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA (NO REVERSIBLE)


 a. Rotación de cuerpos vertebrales

CLASIFICACIÓN

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:

E. CERVICAL: C1 Y C6.
E. CERVICO-DORSAL: C7 - D1.
E. DORSAL: D2 Y D12.
E. DORSO-LUMBAR: D12 - L1.
E. LUMBAR: ÁPICE ENTRE L2 Y L4.

E. LUMBRO SACRO: APICE ENTRE L5 Y S1


TÉCNICAS PARA DETECTAR ESCOLIOSIS

RADIOMETRIA

ANGULO DE COBB EN LA ESCOLIOSIS


COMO SE MIDE EL ALGULO DE COBB
Se obtiene por la intersección de dos líneas, una
paralela al platillo superior de la vértebra extremo
proximal de la curva y otra paralela al platillo inferior
de la vértebra extremo distal (método directo o de dos
líneas).
También se puede hallar trazando unas líneas
tangenciales a dichas líneas (método indirecto o de
cuatro líneas). Ambas medidas son idénticas.

El punto donde se insertan determinara el Angulo.

METODO DIRECTO Y METODO INDIRECTO

El rango del Angulo de cobb va desde los 10° hasta los 120°, los pacientes con
escoliosis presentan curvaturas entre 20° y 65°.
RANGOS DE MEDICION ANGULAR
 Una curvatura mayor de 10º en el plano coronal corresponde a escoliosis.

 Valores menores a 10º se consideran "actitud" o "posición" escoliótica.

Según su magnitud, las curvas escolióticas pueden ser:

a) Leves: Curvas menores de 20°


b) Moderadas: Curvas de 20° hasta 40°
c) Severas: Curvas mayores de 50°.

La catalogación de las curvas entre 40° y 50° variará según el grado de madurez
esquelética del paciente y también con la rigidez de las curvas evaluadas en las
proyecciones con inclinación lateral.

Como muestran las imágenes los valores normales


paralumbares de 15º a 30º.
RADIOGRAFÍA AP

Columna total mostrando una escoliosis severa tóraco-lumbar de convexidad


derecha, su valor estimado con el método de Cobb de dos líneas es de 120°.
TEST DE BENDING

EL TEST DE FLEXIBILIDAD ("BENDING")


Se realiza mediante una radiografía colocando al paciente en decúbito supino y movilizando
al máximo la columna vertebral hacia el ápex de la curva. Si la curva no se corrige, se considera
una curva estructurada y debe tratarse.
El rol fundamental de las radiografías de columna total es la
identificación y cuantificación de deformidades de la CV en los
planos coronal y sagital.

Radiografías de columna en proyecciones frontal neutra, con inclinación lateral


o bending hacia derecha e izquierda, en que existe significativa corrección de
las curvas torácica principal derecha y tóraco-lumbar izquierda.
TEST DE RISSER
¿Qué es?
Es un signo de maduración ósea
Evalúa LA aparición del núcleo de osificación de la cresta ilíaca y su
fusión al ala ilíaca.

 Se mide la curvatura de la columna marcando puntos en los dos


centros delas vertebras superiores, apical e inferior y se unen
mediante líneas y mostrándonos en alguno con la intersección.
EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS

Se puede realizarse de forma conservadora, por medio de fisioterapia y la


aplicación de un corsé, así como de forma quirúrgica.

Indicación:

1. Angulo de Cobb<20º: fisioterapia.


2. Angulo de Cobb 20-50: fisioterapia y corsé.
3. Angulo de Cobb >50º: intervención
quirúrgica, dependiendo de la progresión y madurez esquelética.
LINKOGRAFIA

https://es.scribd.com/doc/22620605/Columna-Cervical-y-Dorsal

https://www.saludymedicina.info/patologia-de-la-columna-vertebral/

https://es.slideshare.net/natachasb/manual-rx-columna-vertebral-3786016

https://es.slideshare.net/hugomorales9235/columna-vertebral-basico-
15042258?qid=326f8907-a69d-44b0-8d3b-f67bb6f5dd8c&v=&b=&from_search=2