Anda di halaman 1dari 10

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
JL. Raya Tegar Beriman Kel. Pakan sari Kec. -Cibinong Kabupaten Bogor
Telp.(021)87912519 Fax (021)87912519

Lembar Ke : I/II/III
Kode No. : 824.2
Nomor : 824.2/............/BOK-Pusk

SURAT PERJALANAN DINAS


(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah SEKRETARIS DINAS KESEHATAN


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Detty Noviyanty Wulandari / NIP.198701142014012001
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang a. Pengatur / II.c
b. Jabatan /Instansi b. Koordinator Imunisasi UPF Puskesmas Tajur
4. Maksud Perjalanan Dinas Penyuluhan Imunisasi
5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat kedudukan a.UPF Puskesmas Tajur
b. Tempat tujuan b. Desa Tajur, Pasir Mukti,Tarikolot dan Gunung Sari
7. a. Lamanya perjalanan Dinas a. 4 (Empat) hari
b. Tanggal berangkat a.. 8,9,10,11 Januari 2018
c. Tanggal kembali c. 8,9,10,11 Januari 2018
8. Pendamping : Nama : Pangkat/Golongan Jabatan
1.
2.
3.
4.
5.

9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a.Dinkes Kab Bogor

b. Kode rekening b.5.2.2.15.01

Dikeluarkan di : Cibinong,
Tangggal : 8 Januari 2018
Kuasa pengguna Anggaran

dr. Dede Agung Priatna


NIP.19770923 2007 01 1008
I.Berangkat dari : UPF Puskesmas Tajur
(Tempat Kedudukan )
Ke : Desa Tajur, Pasir Mukti,Tarikolot
dan Gunung Sari
Pada Tanggal : 8,9,10,11 Januari 2018
Kuasa Pengguna Anggaran,

dr.Dede Agung Priatna


NIP.19770923 2007 01 1008
II.Tiba di : Desa Tajur Berangkat dari : Desa Tajur
Pada tanggal : 8 Januari 2018 Ke : UPF Puskesmas tajur
Jabatan Pada Tanggal : 8 Januari 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………)

III.Tiba di : Desa Pasir Mukti Berangkat dari : Desa Pasir Mukti


Pada tanggal : 9 Januari 2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 9 Januari 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

IV.Tiba di : Desa Tarikolot Berangkat dari : Desa Tarikolot


Pada tanggal : 10 Januari 2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 10 Januari 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

V.Tiba di : Desa Gunung Sari Berangkat dari : Desa Gunung Sari


Pada tanggal :11 Januari 2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 11 Januari 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

VI.Tiba di : UPF Puskesmas Tajur Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : 8,9,10 dan 11 Januari 2018 tersebut atas perintah nya dan semata mata untuk
Pejabat yang memberi perintah kepentingan jabatan dalam waktu yang
An. KEPALA DINAS KESEHATAN Sesingkat singkatnya
Sekretaris

Drs.Erwin Suriana, M.Si dr.Dede Agung Priatna


NIP.196211281990031003 NIP.19770923 2007 01 1008

VII. Perhatian:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melekukan perjalanan dinas,parapejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat /tiba serta bendahara pengeluaran/bendahara pengeluaran
pembantu bertanggung jawab berdasarkan peraturan perundang-undangan apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
JL. Raya Tegar Beriman Kel. Pakan sari Kec. -Cibinong Kabupaten Bogor
Telp.(021)87912519 Fax (021)87912519

Lembar Ke : I/II/III
Kode No. : 824.2
Nomor : 824.2/............/BOK-Pusk

SURAT PERJALANAN DINAS


(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah SEKRETARIS DINAS KESEHATAN


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Detty Noviyanty Wulandari / NIP.198701142014012001
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang a. Pengatur / II.c
b. Jabatan /Instansi b. Koordinator Imunisasi UPF Puskesmas Tajur
4. Maksud Perjalanan Dinas Penyuluhan Imunisasi
5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat kedudukan a.UPF Puskesmas Tajur
b. Tempat tujuan b. Desa Tajur, Pasir Mukti,Tarikolot dan Gunung Sari
7. a. Lamanya perjalanan Dinas a. 4 (Empat) hari
b. Tanggal berangkat a.. 9,10,11,12 April 2018
c. Tanggal kembali c. 9,10,11,12 April 2018
8. Pendamping : Nama : Pangkat/Golongan Jabatan
1.
2.
3.
4.
5.

9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a.Dinkes Kab Bogor

b. Kode rekening b.5.2.2.15.01

Dikeluarkan di : Cibinong,
Tangggal : 9 April 2018
Kuasa pengguna Anggaran

dr. Dede Agung Priatna


NIP.19770923 2007 01 1008
I.Berangkat dari : UPF Puskesmas Tajur
(Tempat Kedudukan )
Ke : Desa Tajur, Pasir Mukti,Tarikolot
dan Gunung Sari
Pada Tanggal : 9,10,11,12 April 2018
Kuasa Pengguna Anggaran,

dr.Dede Agung Priatna


NIP.19770923 2007 01 1008
II.Tiba di : Desa Tajur Berangkat dari : Desa Tajur
Pada tanggal : 9 April 2018 Ke : UPF Puskesmas tajur
Jabatan Pada Tanggal : 9 April 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………)

III.Tiba di : Desa Pasir Mukti Berangkat dari : Desa Pasir Mukti


Pada tanggal : 10 April2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 10 April 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

IV.Tiba di : Desa Tarikolot Berangkat dari : Desa Tarikolot


Pada tanggal : 11 April 2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 11 April 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

V.Tiba di : Desa Gunung Sari Berangkat dari : Desa Gunung Sari


Pada tanggal :12 April 2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 12 April 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

VI.Tiba di : UPF Puskesmas Tajur Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : 9,10,11,12 April 2018 tersebut atas perintah nya dan semata mata untuk
Pejabat yang memberi perintah kepentingan jabatan dalam waktu yang
An. KEPALA DINAS KESEHATAN Sesingkat singkatnya
Sekretaris

Drs.Erwin Suriana, M.Si dr.Dede Agung Priatna


NIP.196211281990031003 NIP.19770923 2007 01 1008

VII. Perhatian:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melekukan perjalanan dinas,parapejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat /tiba serta bendahara pengeluaran/bendahara pengeluaran
pembantu bertanggung jawab berdasarkan peraturan perundang-undangan apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
JL. Raya Tegar Beriman Kel. Pakan sari Kec. -Cibinong Kabupaten Bogor
Telp.(021)87912519 Fax (021)87912519

Lembar Ke : I/II/III
Kode No. : 824.2
Nomor : 824.2/............/BOK-Pusk

SURAT PERJALANAN DINAS


(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah SEKRETARIS DINAS KESEHATAN


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Detty Noviyanty Wulandari / NIP.198701142014012001
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang a. Pengatur / II.c
b. Jabatan /Instansi b. Koordinator Imunisasi UPF Puskesmas Tajur
4. Maksud Perjalanan Dinas Penyuluhan Imunisasi
5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat kedudukan a.UPF Puskesmas Tajur
b. Tempat tujuan b. Desa Tajur, Pasir Mukti,Tarikolot dan Gunung Sari
7. a. Lamanya perjalanan Dinas a. 4 (Empat) hari
b. Tanggal berangkat a. 7,8,9,11 Mei 2018
c. Tanggal kembali c. 7,8,9,11 Mei 2018
8. Pendamping : Nama : Pangkat/Golongan Jabatan
1.
2.
3.
4.
5.

9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a.Dinkes Kab Bogor

b. Kode rekening b.5.2.2.15.01

Dikeluarkan di : Cibinong,
Tangggal : 7 Mei 2018
Kuasa pengguna Anggaran

dr. Dede Agung Priatna


NIP.19770923 2007 01 1008
I.Berangkat dari : UPF Puskesmas Tajur
(Tempat Kedudukan )
Ke : Desa Tajur, Pasir Mukti,Tarikolot
dan Gunung Sari
Pada Tanggal : 7,8,9,11 Mei 2018
Kuasa Pengguna Anggaran,

dr.Dede Agung Priatna


NIP.19770923 2007 01 1008
II.Tiba di : Desa Tajur Berangkat dari : Desa Tajur
Pada tanggal : 7 Mei 2018 Ke : UPF Puskesmas tajur
Jabatan Pada Tanggal : 7 Mei 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………)

III.Tiba di : Desa Pasir Mukti Berangkat dari : Desa Pasir Mukti


Pada tanggal : 8 Mei 2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 8 Mei 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

IV.Tiba di : Desa Tarikolot Berangkat dari : Desa Tarikolot


Pada tanggal : 9 Mei 2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 9 Mei 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

V.Tiba di : Desa Gunung Sari Berangkat dari : Desa Gunung Sari


Pada tanggal :11 Mei 2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 11 Mei 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

VI.Tiba di : UPF Puskesmas Tajur Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : 7,8,9,11 Mei 2018 tersebut atas perintah nya dan semata mata untuk
Pejabat yang memberi perintah kepentingan jabatan dalam waktu yang
An. KEPALA DINAS KESEHATAN Sesingkat singkatnya
Sekretaris

Drs.Erwin Suriana, M.Si dr.Dede Agung Priatna


NIP.196211281990031003 NIP.19770923 2007 01 1008

VII. Perhatian:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melekukan perjalanan dinas,parapejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat /tiba serta bendahara pengeluaran/bendahara pengeluaran
pembantu bertanggung jawab berdasarkan peraturan perundang-undangan apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
JL. Raya Tegar Beriman Kel. Pakan sari Kec. -Cibinong Kabupaten Bogor
Telp.(021)87912519 Fax (021)87912519

Lembar Ke : I/II/III
Kode No. : 824.2
Nomor : 824.2/............/BOK-Pusk

SURAT PERJALANAN DINAS


(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah SEKRETARIS DINAS KESEHATAN


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Detty Noviyanty Wulandari / NIP.198701142014012001
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang a. Pengatur / II.c
b. Jabatan /Instansi b. Koordinator Imunisasi / Puskesmas Tajur
4. Maksud Perjalanan Dinas Penyuluhan Imunisasi
5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat kedudukan a. Puskesmas Tajur
b. Tempat tujuan b. Desa Tajur dan Pasir Mukti
7. a. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 (Dua) hari
b. Tanggal berangkat a.. 5 dan 6 Oktober 2018
c. Tanggal kembali c. 5 dan 6 Oktober 2018
8. Pendamping : Nama : Pangkat/Golongan Jabatan
1.
2.
3.
4.
5.

9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a.Dinkes Kab Bogor

b. Kode rekening b.5.2.2.15.01

Dikeluarkan di : Cibinong,
Tangggal : 5 Oktober 2018
Kuasa pengguna Anggaran

dr. Dede Agung Priatna


NIP.19770923 2007 01 1008
I.Berangkat dari : UPF Puskesmas Tajur
(Tempat Kedudukan )
Ke : Desa Tajur dan Pasir Mukti
Pada Tanggal : 5 dan 6 Oktober 2018
Kuasa Pengguna Anggaran,

dr.Dede Agung Priatna


NIP.19770923 2007 01 1008
II.Tiba di : Desa Tajur Berangkat dari : Desa Tajur
Pada tanggal : 5 Oktober 2018 Ke : UPF Puskesmas tajur
Jabatan Pada Tanggal : 5 Oktober 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………)

III.Tiba di : Desa Pasir Mukti Berangkat dari : Desa Pasir Mukti


Pada tanggal : 6 Oktober 2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 6 Oktober 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

IV.Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Jabatan Pada Tanggal :
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

V.Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Jabatan Pada Tanggal :
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

VI.Tiba di : UPF Puskesmas Tajur Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : 5 dan 6 Oktober 2018 tersebut atas perintah nya dan semata mata untuk
Pejabat yang memberi perintah kepentingan jabatan dalam waktu yang
An. KEPALA DINAS KESEHATAN Sesingkat singkatnya
Sekretaris

Drs.Erwin Suriana, M.Si dr.Dede Agung Priatna


NIP.196211281990031003 NIP.19770923 2007 01 1008

VII. Perhatian:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melekukan perjalanan dinas,parapejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat /tiba serta bendahara pengeluaran/bendahara pengeluaran
pembantu bertanggung jawab berdasarkan peraturan perundang-undangan apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
JL. Raya Tegar Beriman Kel. Pakan sari Kec. -Cibinong Kabupaten Bogor
Telp.(021)87912519 Fax (021)87912519

Lembar Ke : I/II/III
Kode No. : 824.2
Nomor : 824.2/............/BOK-Pusk

SURAT PERJALANAN DINAS


(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah SEKRETARIS DINAS KESEHATAN


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Detty Noviyanty Wulandari / NIP.198701142014012001
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang a. Pengatur / II.c
b. Jabatan /Instansi b. Koordinator Imunisasi / Puskesmas Tajur
4. Maksud Perjalanan Dinas Penyuluhan Imunisasi
5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat kedudukan a. Puskesmas Tajur
b. Tempat tujuan b. Desa Tarikolot dan Gunung Sari
7. a. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 (Dua) hari
b. Tanggal berangkat a.. 15 dan 16 Oktober 2018
c. Tanggal kembali c. 15 dan 16 Oktober 2018
8. Pendamping : Nama : Pangkat/Golongan Jabatan
1.
2.
3.
4.
5.

9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a.Dinkes Kab Bogor

b. Kode rekening b.5.2.2.15.01

Dikeluarkan di : Cibinong,
Tangggal : 15 Oktober 2018
Kuasa pengguna Anggaran

dr. Dede Agung Priatna


NIP.19770923 2007 01 1008
I.Berangkat dari : Puskesmas Tajur
(Tempat Kedudukan )
Ke : Desa Tarikolot dan Gunung Sari
Pada Tanggal : 15 dan 16 Oktober 2018
Kuasa Pengguna Anggaran,

dr.Dede Agung Priatna


NIP.19770923 2007 01 1008
II.Tiba di : Desa Tarikolot Berangkat dari : Desa Tarikolot
Pada tanggal : 15 Oktober 2018 Ke : Puskesmas tajur
Jabatan Pada Tanggal : 15 Oktober 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………)

III.Tiba di : Desa Gunung Sari Berangkat dari : Desa Gunung Sari


Pada tanggal : 16 Oktober 2018 Ke :UPF Puskesmas Tajur
Jabatan Pada Tanggal : 16 Oktober 2018
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

IV.Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Jabatan Pada Tanggal :
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

V.Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Jabatan Pada Tanggal :
Jabatan

(……………………………………….) (……………………………………….)

VI.Tiba di : UPF Puskesmas Tajur Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : 15 dan 16 Oktober 2018 tersebut atas perintah nya dan semata mata untuk
Pejabat yang memberi perintah kepentingan jabatan dalam waktu yang
An. KEPALA DINAS KESEHATAN Sesingkat singkatnya
Sekretaris

Drs.Erwin Suriana, M.Si dr.Dede Agung Priatna


NIP.196211281990031003 NIP.19770923 2007 01 1008

VII. Perhatian:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melekukan perjalanan dinas,parapejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat /tiba serta bendahara pengeluaran/bendahara pengeluaran
pembantu bertanggung jawab berdasarkan peraturan perundang-undangan apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya.

Anda mungkin juga menyukai