Rujukan Persalinan

Lampiran 1 (Alur Pelayanan Ibu Hamil
Kelompok A)
Lampiran 2 (Alur Pelayanan Ibu Bersalin
Kelompok B1)
Kelompok B2)
Kelompok B3)
I. Pengertian
1. Bayi baru lahir
Adalah Bayi mulai dari usia 0 hari hingga 28 hari
2. Kelahiran preterm
Kelahiran yang terjadi sebelum usia kehamilan mencapai 37 minggu
3. Berat lahir
Berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir
4. Berat bayi lahir rendah (BBLR)
Bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa kehamilan
5. Berat bayi lahir sangat rendah (BBLSR)
6. Berat bayi lahir sangat amat rendah (BBLER)
II. Tujuan
1. Menggambarkan alur kegiatan pelayanan ibu hamil, persalinan, nifas, dan pelayanan bayi
berdasarkan continuum of care lengkap dengan Pedoman dan SOP yang terkait dengan
sumber pembiayaan.
2. Menjelaskan uraian tugas (Job description) lembaga-lembaga dan profesi yang terlibat
dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak.
3. Menjadi acuan kegiatan dilapangan untuk Kelompok Kerja Rujukan dalam perencanaan
(persiapan Musrenbang), pelaksanaan, dan monitoring hasil.
III. Kebijakan dan Prinsip Dasar
a. Prinsip Umum
1. Prinsip utama adalah mengurangi kepanikan dan kegaduhan yang tidak perlu
dengan cara menyiapkan persalinan (rujukan terencana) bagi yang membutuhkan
(pre-emptive strategy). Sementara itu bagi persalinan emergency harus ada alur
yang jelas.
2. Bertumpu pada proses pelayanan KIA yang menggunakan continuum of care
dengan sumber dana.
3. Sarana pelayanan kesehatan dibagi menjadi 3 jenis: RS PONEK 24 jam,
Puskesmas PONED dan "Sarana Pelayanan Kesehatan Lainnya" seperti
Puskesmas, bidan praktek, Rumah Bersalin, Dokter Praktek Umum, dan lain-lain.
4. Harus ada RS PONEK 24 jam dengan hotline yang dapat dihubungi 24 jam.
5. Sebaiknya ada hotline di Dinas Kesehatan 24 jam dengan sistem jaga untuk
mendukung kegiatan persalinan di RS.
6. Memperhatikan secara maksimal ibu-ibu yang masuk dalam:
a. Kelompok A. Mengalami masalah dalam kehamilan saat di ANC dan di
prediksi akan mempunyai masalah dalam persalinan yang perlu dirujuk
secara terencana;
b. Kelompok B.Ibu-ibu yang dalam ANC tidak bermasalah. Dalam
persalinan, ternyata ada yang bermasalah dalam persalinan sehingga
membutuhkan penanganan emergency. Di kelompok ini ada 3 golongan:
i. Kelompok B1. Ibu-ibu bersalin yang membutuhkan rujukan
emergency ke RS PONEK 24 jam.
ii. Kelompok B2. Ibu-ibu bersalin yang ada kesulitan namun tidak
perlu dirujuk ke RS PONEK 24 jam
iii. Kelompok B3. Ibu-ibu yang mengalami persalinan normal.
7. Menekankan pada koordinasi antar lembaga dan pelaku
8. Memberikan petunjuk rinci dan jelas mengenai pembiayaan, khususnya untuk
mendanai ibu-ibu kelompok A dan kelompok B1 dan B2.
b. Prinsip Pembagian Jenis Kehamilan dan Persalinan serta Bayi Baru Lahir
Penjelasan
1. Ibu Hamil dapat mendapatkan pelayanan ANC diberbagai Sarana Pelayanan Kesehatan
(Bidan, Puskesmas biasa, Puskesmas PONED, RB, RS biasa atau RS PONEK)
2. Sarana Pelayanan Kesehatan mengidentifiksi jenis kehamilan dan perkiraan jenis
persalinan dari ibu-ibu yang mendapatkan pelayanan ANC dimasing-masing sarana.
3. Sarana Pelayanan Kesehatan mengelompokan jenis kehamilan dan jenis persalinan
menjadi 2 kelompok. Kelompok A: merupakan ibu-ibu yang dideteksi mempunyai
permasalahan dalam kehamilan dan diprediksi akan mempunyai permasalahan dalam
persalinan; Kelompok B: merupakan ibu-ibu yang dalam ANC tidak ditemukan
permasalahan.
4. Untuk kelompok A, Rujukan bisa dilakukan pada saat ANC dimanaSarana Pelayanan
Kesehatan akan merujuk Ibu Hamil Kelompok A ke RS PONEK (kecuali ibu hamil
tersebut sudah ditangani di RS PONEK sejak ANC)
5. Sarana Pelayanan Kesehatan akan menangani persalinan ibu Hamil Kelompok B
6. Pada saat persalinan Sarana Pelayanan Kesehatan akan mengidentifikasi kemungkinan
terjadinya penyulit pada persalinan menggunakan proses dan tehnik yang baik (misalnya
penggunaan partogram)
7. Sarana pelayanan kesehatan mengelompokkan jenis persalinan menjadi 3 kelompok:
Kelompok B1: Ibu-ibu yang mengalami permasalahan di dalam persalinan dan harus
dirujuk emergency (dirujuk dalam keadaan in-partu); Kelompok B2: Ibu-ibu yang
mengalami permasalahan di dalam persalinan tapi tidak memerlukan rujukan; Kelompok
B3: Ibu-ibu dengan persalinan normal
8. Ibu Bersalin Kelompok B1 akan dirujuk ke RS PONEK (kecuali persalinan memang
sudah ditangani di RS PONEK
9. Ibu Besalin Kelompok B2 dapat ditangani di Puskesmas PONED
10. Ibu Bersalin Kelompok B3 dapat ditangani di seluruh jenis sarana pelayanan
kesehatan/persalinak (Puskesmas, RB, RS)
11. Bayi baru lahir yang dimaksud dalam manual ini adalah neonatus berusia antara 0-28
hari.
12. Bayi baru lahir tanpa komplikasi dapat ditangani di seluruh jenis sarana pelayanan
kesehatan termasuk RS PONEK apabila sang ibu bersalin di RS PONEK tersebut (karena
masuk kelompok A dan B1)
13. Bayi baru lahir dengan komplikasi dapat lahir dari ibu dengan komplikasi persalinan
maupun dari ibu yang melahirkan normal, baik di Rumah Sakit PONEK atau di sarana
pelayanan kesehatan primer
14. Bayi baru lahir yang telah pulang pasca kelahiran dan kemudian kembali lagi ke fasilitas
kesehatan karena menderita sakit juga termasuk dalam manual rujukan ini.
15. Bayi baru lahir kontrol ke sarana pelayanan kesehatan sesuai dengan surat kontrol yang
diberikan oleh fasilitas kesehatan di tempat kelahiran.
16. Pengelompokan tingkat kegawatan bayi baru lahir dilakukan berdasarkan algoritme
MTBS. Bayi baru lahir dengan sakit berat dirujuk ke Rumah Sakit PONEK, bayi baru
lahir dengan sakit sedang-berat dirujuk ke Puskesmas PONED, sementara bayi baru lahir
sakit ringan ditangani di sarana pelayanan kesehatan primer atau di sarana pelayanan
kesehatan tempat bayi kontrol
IV. Proses Rujukan Ibu Hamil Kelompok A
1. Sarana Pelayanan Kesehatan membuat daftar ibu-ibu hamil dengan kasus kehamilan yang
termasuk Ibu Hamil Kelompok A(Mengalami masalah dalam kehamilan saat di ANC
dan di prediksi akan mempunyai masalah dalam persalinan yang perlu dirujuk secara
terencana) antara lain :
1. Abortus immnens, abortus inkompletus, missed abortion
NO Pelayanan Medik Sumber Kegiatan pendukung dan Sumber Anggaran*

Anggaran* Pelayanan Non Medik
(detail clinical guideline tidak
perlu ditampilkan tapi cukup
dibuat link ke file/referensi
terkait)
1. Sarana Pelayanan Kesehatan Sarana pelayanan

mengidentifikasi pasien kesehatan membuat
mengalami abortus imminens, laporan kepada Dinas
abortus inkompletus, atau Kesehatan
missed abortion
2. Sarana pelayanan yang Dinas Kesehatan

memberi rujukan melakukan meneruskan laporan dan
stabilisasi pasien sebelum berkoordinasi dengan
dirujuk Puskesmas PONED / RS
PONEK
(lampiran SOP stabilisasi
pasien rujukan) Sarana pelayanan
kesehatan memberikan
(lampiran manual dan form surat rujukan yang sesuai
informed consent) dengan standar pelayanan
medik,
(lampiran SOP/mekanisme
rujukan, form rujukan)
3. Sarana Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan

merujuk pasien ke Puskesmas mengkoordinir cara
PONED atau ke RS PONEK transportasi/rujukan
Sarana pelayanan
kesehatan merujuk pasien
dan keluarga dengan
didampingi oleh staf
(klinisi)
4. Puskesmas PONED / RS PONEK Dinas Kesehatan

memberikan pelayanan rawat menyediakan rumah
inap dan tindakan tunggu bagi keluarga pasien
kuretase/AVM (apabila apa bila diperlukan
diindikasikan untuk rawat inap) (termasuk menyediakan
makan)
(Manual klinis kuretase dan
AVM)  hyperlink/lampiran
5. Puskesmas PONED / RS PONEK

memberikan pelayanan pasca
kuretase

merujuk kembali ibu dan bayi mengkoordinir cara
kepada sarana pelayanan transportasi/rujukan
kesehatan asal untuk kontrol kembali ke daerah asal
Dinas Kesehatan membuat

laporan
* Diisi berdasarkan hasil diskusi pada tim rujukan di tingkat kab/kota, sumber
dana dapat berasal dari: Jampersal; Jamkesda; APBD; Bansos; CSR
PERUSAHAAN; Sumbangan masyarakat masyarakat
2. Mola Hidatidosa

(detail clinical guideline
tidak perlu ditampilkan tapi
cukup dibuat link ke
file/referensi terkait)
1. Sarana Pelayanan Sarana pelayanan kesehatan

Kesehatan mengidentifikasi membuat laporan kepada
pasien yang menderita Dinas Kesehatan
mola hidatidosa
2. Sarana pelayanan yang Dinas Kesehatan meneruskan

memberi rujukan laporan dan berkoordinasi
melakukan stabilisasi dengan RS PONEK
pasien sebelum dirujuk
Sarana pelayanan kesehatan
(lampiran SOP stabilisasi memberikan suatu rujukan
pasien rujukan) yang sesuai dengan standar
pelayanan medik,
(lampiran manual dan
form informed (lampiran SOP/mekanisme
consent) rujukan, form rujukan)
3. Sarana Pelayanan Dinas Kesehatan

Kesehatan harus merujuk mengkoordinir cara
pasien ke RS PONEK transportasi/rujukan

merujuk pasien dan keluarga
dengan didampingi oleh staf
(klinisi)
4. RS PONEK memberikan Dinas Kesehatan

pelayanan rawat inap dan menyediakan rumah tunggu
tindakan kuretase bagi keluarga pasien apa bila
diperlukan (termasuk
(SOP / manual klinis menyediakan makan)
kuretase dan penanganan
mola hidatidosa)
5. RS PONEK memberikan
pelayanan pasca kuretase
dan pemantauan Beta-
HCG
6. RS PONEK merujuk kembali Dinas Kesehatan

ibu kepada sarana mengkoordinir cara
pelayanan asal untuk transportasi/rujukan kembali
kontrol klinis dan ke daerah asal
laboratorium sederhana
laporan
PERUSAHAAN; Sumbangan
3. Hiperemesis Gravidarum

terkait)
1. Sarana Pelayanan Kesehatan Sarana pelayanan kesehatan

mengidentifikasi adanya membuat laporan kepada
Hiperemesis Gravidarum saat Dinas Kesehatan
ANC
2. Stabilisasi pasien dilakukan di Dinas Kesehatan

tingkat pelayanan kesehatan meneruskan laporan dan
primer/perujuk. berkoordinasi dengan
Puskesmas PONED/RS
(lampiran SOP stabilisasi PONEK
pasien rujukan)
sarana pelayanan kesehatan
(lampiran manual dan form memberikan surat rujukan
informed consent) yang sesuai dengan standar
pelayanan medik,
Sarana Pelayanan Kesehatan
merujuk pasien ke (lampiran SOP/ mekanisme
Puskesmas PONED/RS rujukan form rujukan)
PONEK (sesuai indikasi
medis).
3. Puskesmas PONED/RS Dinas Kesehatan

PONEK memberikan terapi mengkoordinir cara
rehidrasi dan antiemetik transportasi/rujukan
untuk ibu hamil, rawat inap
bila perlu Sarana pelayanan kesehatan
SOP / manual klinis dengan didampingi oleh staf
penanganan hiperemesis (klinisi)
gravidarum
Dinas Kesehatan
menyediakan rumah tunggu
bagi keluarga pasien apa bila
menyediakan makan)
4. Puskesmas PONED/RS
PONEK memberikan
pelayanan ANC untuk ibu
hamil dengan hiperemesis
gravidarum (pindah rawat
ANC apabila hiperemesis
berlanjut)
5. Puskesmas PONED/RS Dinas Kesehatan

PONEK merujuk kembali ibu mengkoordinir cara
hamil apabila kondisi telah transportasi/rujukan kembali
pulih ke Sarana Pelayanan ke daerah asal
Kesehatan primer untuk
lanjutan ANC Dinas Kesehatan membuat
laporan
4. Kehamilan Ektopik / Kehamilan Ektopik Terganggu

terkait)

mengidentifikasi kehamilan kesehatan membuat
ektopik terganggu saat ANC laporan kepada Dinas
Kesehatan

merujuk pasien ke RS PONEK meneruskan laporan dan
berkoordinasi dengan RS
PONEK
pasien rujukan) Sarana pelayanan
medik,
3. RS PONEK memberikan Sarana pelayanan

pelayanan rawat inap untuk kesehatan merujuk pasien
tindakan konservatif dan keluarga dengan
SOP / manual klinis (klinisi)
penanganan kehamilan
ektopik secara konservatif

pelayanan persalinan dengan menyediakan rumah
laparotomi, apabila tunggu bagi keluarga pasien
diindikasikan apa bila diperlukan
(termasuk menyediakan
SOP / manual klinis makan)
penanganan KET dengan
laparotomi Persiapan transfusi darah,
mobilisasi
(lampiran/link SOP transfusi donor/melakukan donor
darah) darah (sesuai indikasi
medis)

pelayanan pasca laparotomi mengkoordinir cara
transportasi/rujukan
kembali ke daerah asal
6. RS PONEK merujuk kembali ibu Dinas Kesehatan membuat

kepada sarana pelayanan laporan
kesehatan asal untuk kontrol
5. Hipertensi dalam kehamilan, pre eklamsia, dan eklamsia

terkait)

mengidentifikasi adanya kesehatan membuat
hipertensi pada Kehamilan laporan kepada Dinas
saat ANC Kesehatan

pasien rujukan)
sarana pelayanan
(lampiran manual dan form kesehatan memberikan
informed consent) surat rujukan yang sesuai
dengan standar pelayanan
medik,
(lampiran SOP/ mekanisme

3. RS PONEK melakukan ANC KRT Dinas Kesehatan

untuk ibu hamil dengan mengkoordinir cara
hipertensi pada kehamilan transportasi/rujukan
(termasuk cek darah dan
pemeriksaan lain)
SOP / manual klinis ANC untuk

hipertensi pada kehamilan
(ANC kehamilan risiko tinggi)

penanganan hipertensi pada
kehamilan secara konservatif

SC, apabila diindikasikan tunggu bagi keluarga pasien
apa bila diperlukan
SOP / manual klinis SC (termasuk menyediakan
makan)
(lampiran / link SOP tranfusi
darah) persiapan tranfusi darah
,mobilisasi donor/
melakukan donor darah
(sesuai indikasi medis)

pelayanan pasca persalinan/SC mengkoordinir cara

dan bayi kepada sarana laporan
pelayanan kesehatan asal
untuk kontrol
6. Perdarahan pada masa kehamilan (Plasenta previa, atau solutio placenta)

terkait)

perdarahan pada Kehamilan laporan kepada Dinas
saat ANC Kesehatan

pasien rujukan)
sarana pelayanan
medik,

rujukan , form rujukan)
Dinas Kesehatan
mengkoordinir cara

penanganan perdarahan
pada kehamilan secara
konservatif

SC, apabila diindikasikan tunggu bagi keluarga pasien
apa bila diperlukan
SOP / manual klinis SC (termasuk menyediakan
makan)
(lampiran /link SOP tranfusi
darah) persiapan tranfusi darah,
mobilisasi donor/
melakukan donor darah
(sesuai indikasi medis)

pelayanan pasca mengkoordinir cara
persalinan/SC transportasi/rujukan
6. RS PONEK merujuk kembali Dinas Kesehatan membuat

ibu dan bayi kepada sarana laporan
untuk kontrol
7. Decompensatio cordis pada kehamilan
NO Pelayanan Medik Sumber Kegiatan pendukung Sumber Anggaran*

Anggaran* dan Pelayanan Non
(detail clinical guideline tidak Medik
terkait)

Decompensation Cordis pada laporan kepada Dinas
Kehamilan saat ANC Kesehatan

merujuk pasien ke RS PONEK meneruskan laporan
dan berkoordinasi
(lampiran SOP stabilisasi dengan RS PONEK
pasien rujukan)
sarana pelayanan
informed consent) surat rujukan yang
sesuai dengan standar
pelayanan medik,
(lampiran SOP/
mekanisme rujukan
,form rujukan)
3. RS PONEK melakukan ANC Dinas Kesehatan

decompenstio cordis transportasi/rujukan
SOP/ manual klinis ANC

untuk decompensatio cordis
pada kehamilan (ANC
kehamilan risiko tinggi)

pelayanan rawat inap untuk kesehatan merujuk
tindakan konservatif pasien dan keluarga
dengan didampingi oleh
SOP/ manual klinis staf (klinisi)
penanganan decompensatio
cordis pada kehamilan secara
konservatif

SC tunggu bagi keluarga
pasien apa bila
SOP / manual klinis SC diperlukan (termasuk
menyediakan makan)
(lampiran /link SOP tansfusi
darah) persiapan tranfusi darah
,mobilisasi
donor/melakukan
donor darah (sesuai
indikasi medis)
pelayanan pasca persalinan mengkoordinir cara

ibu dan bayi kepada sarana membuat laporan
untuk kontrol, atau ke RS
PONEK sesuai dengan
rencana follow-up
dana dapat berasal dari: Jampersal; Jamkesda; APBD; Bansos; CSR;
8. Pertumbuhan janin terhambat (PJT): tinggi fundus tidak sesuai usia

kehamilan

terkait)

mengidentifikasi adanya PJT kesehatan membuat
pada Kehamilan saat ANC laporan kepada Dinas
Kesehatan

(lampiran SOP stabilisasi pasien PONEK
rujukan)
sarana pelayanan
dengan standar
pelayanan medik,
(lampiran SOP/
mekanisme rujukan, form
rujukan)

untuk ibu hamil dengan PJT mengkoordinir cara
kehamilan risiko tinggi

(klinisi)

pelayanan persalinan per menyediakan rumah
vaginam tunggu bagi keluarga
pasien apa bila diperlukan
SOP persalinan per vaginam (termasuk menyediakan
makan)

7. RS PONEK merujuk kembali ibu Dinas Kesehatan

dan bayi kepada sarana membuat laporan
pelayanan kesehatan asal untuk
kontrol
9. Penyakit lain sebagai komplikasi kehamilan yang mengancam nyawa

tidak perlu ditampilkan
tapi cukup dibuat link ke

Kesehatan membuat laporan kepada
mengidentifikasi adanya Dinas Kesehatan
penyakit lain sebagai
komplikasi pada
Kehamilan saat ANC
2. Sarana Pelayanan Dinas Kesehatan meneruskan
Kesehatan merujuk laporan dan berkoordinasi
pasien ke RS PONEK dengan RS PONEK
(lampiran SOP stabilisasi sarana pelayanan kesehatan

pasien rujukan) memberi surat rujukan yang
(lampiran manual dan pelayanan medik
form informed consent)
3. RS PONEK melakukan Dinas Kesehatan

ANC KRT untuk ibu hamil mengkoordinir cara
sesuai dengan penyakit transportasi/rujukan
pada ibu hamil
SOP / manual klinis ANC

untuk kehamilan risiko
tinggi
4. RS PONEK memberikan Sarana pelayanan kesehatan

pelayanan rawat inap merujuk pasien dan keluarga
untuk tindakan dengan didampingi oleh staf
konservatif (klinisi)

pelayanan persalinan menyediakan rumah tunggu
secara per vaginam/SC bagi keluarga pasien apa bila
(lampiran/ link SOP menyediakan makan)
transfusi darah)
persiapan tranfusi darah,
mobilisasi donor/ melakukan
donor darah (sesuai indikasi
medis)

persalinan transportasi/rujukan kembali
ke daerah asal
7. RS PONEK merujuk Dinas Kesehatan membuat

kembali ibu dan bayi laporan
kepada sarana pelayanan
kesehatan asal untuk
kontrol, ATAU ke RS
PONEK sesuai dengan
kondisi penyakit ibu
10. Kehamilan dengan penyulit obstetri lain (seperti tuberculosis, malaria, gizi
buruk, HIV/AIDS)

terkait)

penyakit penyerta pada laporan kepada Dinas

dan berkoordinasi
pesien rujukan)
Sarana pelayanan
informed consent) surat rujukan yang
pelayanan medik,
(lampiran
SOP/mekanisme
rujukan, form
rujukan)

untuk ibu hamil sesuai dengan mengkoordinir cara
penyakit penyerta yang transportasi/rujukan
diderita
SOP /manual klinis ANC untuk

4. RS PONEK memberikan terapi

yang sesuai untuk ibu hamil
sepanjang masa kehamilan

SOP/ manual klinis staf (klinisi)
penanganan penyakit penyerta
konservatif

per vaginam/SC tunggu bagi keluarga
pasien apa bila
SOP/ manual klinis SC diperlukan (termasuk
menyediakan makan)
(lampiran /link SOP tranfusi
darah) Persiapan transfusi
darah, mobilisasi
donor/melakukan
donor darah (sesuai
indikasi medis)

8. RS PONEK merujuk kembali ibu Dinas Kesehatan

untuk kontrol , ATAU di RS
PONEK untuk kontrol penyakit
penyerta
11. Kehamilan dengan penyulit obstetri lain (misal: DKP, gemelli, tumor,
riwayat SC, kelainan presentasi)

terkait)

penyulit obstetri pada laporan kepada Dinas

dan berkoordinasi
pasien rujukan)
Sarana pelayanan
(lampiran manual dan kesehatan memberikan
form informed consent) surat rujukan yang
pelayanan medik,
(lampiran
SOP/mekanisme
rujukan, form
rujukan)

penyulit obstetri transportasi/rujukan

untuk kehamilan risiko tinggi

staf (klinisi)

pelayanan persalinan secara menyediakan rumah
per vaginam/SC tunggu bagi keluarga
pasien apa bila
(lampiran / link SOP tranfusi menyediakan makan)
darah)
Persiapan transfusi
darah, mobilisasi
donor/melakukan
donor darah (sesuai
indikasi medis)


ibu dan bayi kepada sarana membuat laporan
untuk kontrol
2. Alur Pelayanan Ibu Hamil Kelompok A
3. Detail Pelayanan Umum Ibu Hamil Kelompok A
1. Sarana pelayanan kesehatan melaporkan daftar ibu-ibu dalam kelompok A ke
Dinas Kesehatan melalui laporan K1-K4.
2. Dinas Kesehatan menyerahkan data ibu-ibu kelompok A ke RS PONEK 24 jam
untuk persiapan pelayanan medis sesuai pedoman pelayanan klinis (PPK) atau
clinical guidelines yang dikembangkan oleh tim klinik.
3. Dilakukan perencanaan persalinan di RS PONEK oleh tim rujukan. Pertemuan
perencanaan minimal dilakukan sebulan sekali, sekaligus sebagai monitoring.
4. Perencanaan persalinan dilakukan berdasarkan jenis penyulit yang ada di
Jampersal.
5. Dilakukan koordinasi dengan Dr.Spesialis yang memimpin rapat-rapat teknis
medik di RS untuk menyiapkan tindakan ke ibu-ibu yang akan masuk ke RS.
6. Dinas Kesehatan menyiapkan sumber dana untuk pengelolaan ibu-ibu kelompok
A ini dari berbagai sumber: APBN, APBD, dan masyarakat. Dengan demikian
Dinas Kesehatan bertindak seperti travel agent yang mengelola ibu-ibu hamil
bermasalah untuk sampai ke rumahsakit dan menjamin pembiayaannya.
7. Pada hari yang ditentukan ibu-ibu yang bermasalah diantar sehingga ibu-ibu ini
dapat sampai di rumahsakit dan mendapat pelayanan. DI Masyarakat perlu ada
tim pengantar. Tim pengantar ini sebaiknya didanai oleh masyarakat. Bidan desa
akan mengantar sampai ke rumahsakit dan melakukan serah terima.
8. Setelah mendapat pelayanan persalinan di rumahsakit, ibu dan bayi yang selamat
akan kembali ke rumah dengan pengantaran dari rumahsakit atau dijemput
kembali oleh masyarakat.
9. Dengan demikian Ibu-ibu yang termasuk ke dalam kelompok A perlu mendapat
rujukan terencana, karena merupakan kasus yang telah diprediksi dapat
menimbulkan komplikasi apabila ditangani di fasilitas kesehatan primer atau oleh
bidan.
10. Kelompok A dapat pula bersalin dengan normal, apabila ternyata tidak terjadi
komplikasi yang telah diprediksi sebelumnya.
V. Proses Rujukan Ibu Bersalin Kelompok
B1
1. Kasus persalinan yang masuk kelompok B1(Ibu-ibu yang dalam ANC tidak bermasalah.
Dalam persalinan, ternyata ada yang bermasalah dalam persalinan sehingga
membutuhkan penanganan emergency ke RS PONEK) antara lain:
1. Perdarahan
2. Eklamsi
3. Retensio plasenta
4. Penyulit pada persalinan
5. Infeksi
6. Penyakit lain yang mengancam keselamatan ibu bersalin
7. Persalinan pre-term
8. Grafik patograf menunjukan persalinan sudah masuk ke fase bertindak (lihat
lampiran5)
2. Alur Pelayanan ibu hamil B1
3. Detail Pelayanan umum
1. Petugas di sarana pelayanan kesehatan menerima ibu hamil yang akan bersalin
2. Apabila ternyata ada penyulit pada persalinan, maka ibu bersalin dikelompokkan
menjadi Kelompok B, bidan/dokter penolong pertama harus memutuskan secara
cepat dan tepat untuk melakukan rujukan.
3. Pasien / ibu bersalin yang telah didiagnosis memiliki komplikasi pada persalinan
segera dipersiapkan untuk dirujuk ke rumah sakit rujukan.
4. Rujukan harus diarahkan ke RS PONEK 24 jam yang mempunyai hot-line.
5. Bidan menelpon atau SMS ke RS PONEK 24 jam dan Dinas Kesehatan (Hotline)
6. Dinkes Kabupaten/Kota menerima laporan mengenai ibu bersali yang mengalami
komplikasi. Kemudian Dinkes Kabupaten/Kota berkoordinasi dengan rumah sakit
rujukan dalam hal ketersediaan tempat di rumah sakit rujukan, cara dan waktu
pengiriman pasien rujukan, persiapan pertolongan di rumah sakit tujuan rujukan,
ketersediaan dana, dan persiapan rujukan lainnya
7. Dinkes kabupaten/kota mengkoordinasi mekanisme transportasi dan rujukan
pasien ke rumah sakit tujuan
8. Ambulans Puskesmas/RS dipergunakan untuk mengantar pasien ke RS
9. Dilakukan persalinan rujukan emergency di RS
10. Dirawat di RS PONEK 24 jam
11. Setelah perawatan di RS PONEK 24 jam selesai, perawatan lanjutan atau
postnatal care tetap diberikan sesuai jadwal
12. Diantar kembali setelah selesai perawatannya, dan hasil rujukan dilaporkan
kembali ke hotline Dinkes Kabupaten/kota
VI. Proses Rujukan Ibu Bersalin Kelompok

B2
1. Kasus yang termasuk ke dalam kelompok B2 adalah kasus di mana ibu bersalin telah
berada di fasilitas Puskesmas PONED atau RS PONEK 24 jam, sehingga kasus
komplikasi dalam persalinan tidak perlu dirujuk karena dapat ditangani di fasilitas
bersangkutan. Dalam Kelompok ini adalah
1. Hiperemesis gravidarum
2. Persalinan per vaginam melalui induksi atau stimulasi
3. Persalinan per vaginam dengan tindakan
4. Persalinan per vaginam dengan komplikasi
5. Persalinan per vaginam dengan kondisi bayi kembar
2. Alur Pelayanan ibu hamil kelompok B2

3. Detail Pelayanan umum
1. Petugas kesehatan menerima ibu bersalin di fasilitas Puskesmas PONED atau RS
PONEK 24 jam
2. Ibu bersalin diidentifikasi mengalami komplikasi persalinan
3. Apabila persalinan terjadi di Puskesmas PONED, maka petugas kesehatan harus
dengan cepat dan tepat menentukan apakah ibu bersalin perlu segera dirujuk atau
dapat ditangani di Puskesmas
4. Saat tidak perlu dirujuk, Puskesmas PONED harus berkoordinasi dengan Dinkes
Kabupaten/Kota dan RS PONEK 24 jam
5. Dinkes Kabupaten/Kota mengkoordinasi persiapan rujukan dengan rumah sakit
tujuan rujukan, termasuk persiapan transportasi, komunikasi dengan pihak rumah
sakit, dan ketersediaan dana
6. Pelayanan persalinan diberikan di fasilitas kesehatan sesuai dengan komplikasi
yang ada
7. Setelah ibu bersalin selesai dirawat, Puskesmas PONED atau RS PONEK 24 jam
memulangkan ibu dan bayi
8. Perawatan lanjutan atau postnatal care tetap diberikan sesuai jadwal
9. Hasil perawatan dilaporkan ke Dinkes Kabupaten/Kota
VII. Proses Rujukan Ibu Bersalin Kelompok

B3
1. Kasus yang termasuk ke dalam kelompok B3 adalah kasus persalinan yang dapat
ditangani di berbagai jenis sarana pelayanan kesehatan yang menyediakan layanan
persalinan, yaitu:
o Persalinan pervaginam normal (tanpa tindakan),
2. Alur Pelayanan ibu hamil kelompok B3

3. Detail Pelayanan umum:
1. Dari kunjungan ANC, ibu hamil yang tidak memiliki atau berpotensi mengalami
komplikasi dikelompokkan ke dalam ibu bersalin kelompok B3
2. Petugas kesehatan memberikan pertolongan persalinan di sarana kesehatan
3. Tidak ada komplikasi atau penyulit yang terjadi selama proses persalinan,
persalinan berjalan normal per vaginam. Tidak terdapat juga masalah pada bayi
baru lahir
4. Setelah persalinan dan perawatan selesai, sarana kesehatan memulangkan ibu dan
bayi
5. Sarana pelayanan kesehatan melaporkan hasil penanganan ibu bersalin ke Dinkes
kabupaten/kota
6. Perawatan postnatal dilakukan sesuai dengan jadwal
VIII. Proses Rujukan Bayi Baru Lahir

dengan Komplikasi
1. Kasus yang termasuk ke dalam kelompok bayi baru lahir dengan komplikasi, yaitu:
1. Asfiksia atau Asfiksia tidak teratasi
2. BBLR dengan komplikasi atau BBLSR atau BBLSAR
3. Infeksi
4. Ikterus patologis dan hiperbilirubinemia grade III-V
5. Kejang
6. Gangguan Napas Berat (RDS = Respiratory Distress Syndrome)
7. Bayi baru lahir dengan kelainan kongenital
8. Sepsis Neonatorum
9. Bayi baru lahir dengan dehidrasi berat
IX. Detail Proses Pelayanan Medik dan
Pendukung Untuk Setiap Kasus Kehamilan,
Persalinan dan Bayi Baru Lahir
Kelompok A (Mengalami masalah dalam kehamilan saat di ANC dan di prediksi akan
mempunyai masalah dalam persalinan yang perlu dirujuk secara terencana)
1. Abortus immnens, abortus inkompletus, missed abortion

terkait)

mengidentifikasi pasien membuat laporan kepada
mengalami abortus imminens, Dinas Kesehatan
abortus inkompletus, atau
missed abortion

memberi rujukan melakukan laporan dan berkoordinasi
stabilisasi pasien sebelum dengan Puskesmas PONED /
dirujuk RS PONEK
(lampiran SOP stabilisasi Sarana pelayanan kesehatan

pasien rujukan) memberikan surat rujukan
yang sesuai dengan standar
(lampiran manual dan form pelayanan medik,
informed consent)

merujuk pasien ke Puskesmas mengkoordinir cara
PONED atau ke RS PONEK transportasi/rujukan

(klinisi)

memberikan pelayanan rawat menyediakan rumah tunggu
inap dan tindakan bagi keluarga pasien apa bila
kuretase/AVM (apabila diperlukan (termasuk
diindikasikan untuk rawat inap) menyediakan makan)
(Manual klinis kuretase dan

AVM)  hyperlink/lampiran
5. Puskesmas PONED / RS PONEK

memberikan pelayanan pasca
kuretase

merujuk kembali ibu dan bayi mengkoordinir cara
kepada sarana pelayanan transportasi/rujukan kembali
kesehatan asal untuk kontrol ke daerah asal

laporan
* Diisi berdasarkan hasil diskusi pada tim rujukan di tingkat kab/kota, sumber dana dapat
berasal dari: Jampersal; Jamkesda; APBD; Bansos; CSR PERUSAHAAN; Sumbangan
masyarakat masyarakat
2. Mola Hidatidosa


Kesehatan mengidentifikasi membuat laporan kepada
pasien yang menderita Dinas Kesehatan
mola hidatidosa

memberi rujukan laporan dan berkoordinasi
melakukan stabilisasi dengan RS PONEK
pasien sebelum dirujuk
(lampiran SOP stabilisasi memberikan suatu rujukan
pasien rujukan) yang sesuai dengan standar
pelayanan medik,
(lampiran manual dan
form informed (lampiran SOP/mekanisme
consent) rujukan, form rujukan)
3. Sarana Pelayanan Dinas Kesehatan
Kesehatan harus merujuk mengkoordinir cara
pasien ke RS PONEK transportasi/rujukan

(klinisi)

pelayanan rawat inap dan menyediakan rumah tunggu
tindakan kuretase bagi keluarga pasien apa bila
(SOP / manual klinis menyediakan makan)
kuretase dan penanganan
mola hidatidosa)
pelayanan pasca kuretase
dan pemantauan Beta-HCG

ibu kepada sarana mengkoordinir cara
pelayanan asal untuk transportasi/rujukan kembali
kontrol klinis dan ke daerah asal
laboratorium sederhana
laporan
3. * Diisi berdasarkan hasil diskusi pada tim rujukan di tingkat kab/kota, sumber dana dapat
4. Hiperemesis Gravidarum

terkait)

Hiperemesis Gravidarum saat Dinas Kesehatan
ANC
2. Stabilisasi pasien dilakukan di Dinas Kesehatan meneruskan

tingkat pelayanan kesehatan laporan dan berkoordinasi
primer/perujuk. dengan Puskesmas PONED/RS
PONEK
(lampiran SOP stabilisasi pasien
rujukan) sarana pelayanan kesehatan
memberikan surat rujukan
(lampiran manual dan form yang sesuai dengan standar
informed consent) pelayanan medik,
Sarana Pelayanan Kesehatan (lampiran SOP/ mekanisme

merujuk pasien ke Puskesmas rujukan form rujukan)
PONED/RS PONEK (sesuai
indikasi medis).
3. Puskesmas PONED/RS PONEK Dinas Kesehatan

memberikan terapi rehidrasi dan mengkoordinir cara
antiemetik untuk ibu hamil, transportasi/rujukan
rawat inap bila perlu
SOP / manual klinis penanganan merujuk pasien dan keluarga
hiperemesis gravidarum dengan didampingi oleh staf
(klinisi)
Dinas Kesehatan
menyediakan makan)
4. Puskesmas PONED/RS PONEK

memberikan pelayanan ANC
untuk ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum (pindah
rawat ANC apabila hiperemesis
berlanjut)
5. Puskesmas PONED/RS PONEK Dinas Kesehatan

merujuk kembali ibu hamil mengkoordinir cara
apabila kondisi telah pulih ke transportasi/rujukan kembali
Sarana Pelayanan Kesehatan ke daerah asal
primer untuk lanjutan ANC
laporan
6. Kehamilan Ektopik / Kehamilan Ektopik Terganggu

terkait)

mengidentifikasi kehamilan membuat laporan kepada
ektopik terganggu saat ANC Dinas Kesehatan
2. Sarana Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan meneruskan

merujuk pasien ke RS PONEK laporan dan berkoordinasi
dengan RS PONEK
pasien rujukan) Sarana pelayanan kesehatan

pelayanan rawat inap untuk merujuk pasien dan keluarga
tindakan konservatif dengan didampingi oleh staf
(klinisi)
SOP / manual klinis
penanganan kehamilan ektopik
secara konservatif

pelayanan persalinan dengan menyediakan rumah tunggu
laparotomi, apabila bagi keluarga pasien apa bila
diindikasikan diperlukan (termasuk
menyediakan makan)
SOP / manual klinis
penanganan KET dengan Persiapan transfusi darah,
laparotomi mobilisasi donor/melakukan
(lampiran/link SOP transfusi medis)
darah)

pelayanan pasca laparotomi mengkoordinir cara
transportasi/rujukan kembali
ke daerah asal

kepada sarana pelayanan laporan
kesehatan asal untuk kontrol
8. Hipertensi dalam kehamilan, pre eklamsia, dan eklamsia

terkait)

hipertensi pada Kehamilan saat Dinas Kesehatan
ANC

dengan RS PONEK
pasien rujukan) sarana pelayanan kesehatan


hipertensi pada kehamilan transportasi/rujukan
(termasuk cek darah dan
pemeriksaan lain)

hipertensi pada kehamilan
(ANC kehamilan risiko tinggi)

(klinisi)
SOP / manual klinis
penanganan hipertensi pada
kehamilan secara konservatif

SC, apabila diindikasikan bagi keluarga pasien apa bila
SOP / manual klinis SC menyediakan makan)
(lampiran / link SOP tranfusi persiapan tranfusi darah

darah) ,mobilisasi donor/ melakukan
medis)

pelayanan pasca persalinan/SC mengkoordinir cara
ke daerah asal

untuk kontrol
10. Perdarahan pada masa kehamilan (Plasenta previa, atau solutio placenta)

terkait)

perdarahan pada Kehamilan Dinas Kesehatan
saat ANC

dengan RS PONEK

rujukan , form rujukan)
Dinas Kesehatan
mengkoordinir cara

(klinisi)
SOP / manual klinis
penanganan perdarahan
konservatif

SC, apabila diindikasikan bagi keluarga pasien apa bila
(lampiran /link SOP tranfusi persiapan tranfusi darah,

darah) mobilisasi donor/ melakukan
medis)

persalinan/SC transportasi/rujukan kembali
ke daerah asal

untuk kontrol
12. Decompensatio cordis pada kehamilan
NO Pelayanan Medik Sumber Anggaran* Kegiatan pendukung dan Sumber Anggaran*

Pelayanan Non Medik
terkait)

Decompensation Cordis pada Dinas Kesehatan
Kehamilan saat ANC

dengan RS PONEK

rujukan ,form rujukan)

decompenstio cordis transportasi/rujukan
SOP/ manual klinis ANC untuk

decompensatio cordis pada
kehamilan (ANC kehamilan
risiko tinggi)

(klinisi)
SOP/ manual klinis
penanganan decompensatio
cordis pada kehamilan secara
konservatif

SC bagi keluarga pasien apa bila
(lampiran /link SOP tansfusi persiapan tranfusi darah

darah) ,mobilisasi donor/melakukan
medis)

ke daerah asal

untuk kontrol, atau ke RS
PONEK sesuai dengan rencana
follow-up
berasal dari: Jampersal; Jamkesda; APBD; Bansos; CSR;
14. Pertumbuhan janin terhambat (PJT): tinggi fundus tidak sesuai usia kehamilan

terkait)

mengidentifikasi adanya PJT membuat laporan kepada
pada Kehamilan saat ANC Dinas Kesehatan

dengan RS PONEK


untuk ibu hamil dengan PJT mengkoordinir cara

(klinisi)

pelayanan persalinan per menyediakan rumah tunggu
vaginam bagi keluarga pasien apa bila
SOP persalinan per vaginam menyediakan makan)

ke daerah asal

untuk kontrol
16. Penyakit lain sebagai komplikasi kehamilan yang mengancam nyawa

terkait)

penyakit lain sebagai Dinas Kesehatan
komplikasi pada Kehamilan
saat ANC

dengan RS PONEK
memberi surat rujukan yang
(lampiran manual dan form sesuai dengan standar
informed consent) pelayanan medik


untuk ibu hamil sesuai dengan mengkoordinir cara
penyakit pada ibu hamil transportasi/rujukan


(klinisi)

pelayanan persalinan secara menyediakan rumah tunggu
per vaginam/SC bagi keluarga pasien apa bila
(lampiran/ link SOP transfusi menyediakan makan)
darah)
persiapan tranfusi darah,
mobilisasi donor/ melakukan
medis)

ke daerah asal

untuk kontrol, ATAU ke RS
PONEK sesuai dengan kondisi
penyakit ibu
18. Kehamilan dengan penyulit obstetri lain

(misal: gizi buruk, TB, malaria, HIV/AIDS, dan infeksi lainnya)

terkait)

penyakit penyerta pada Dinas Kesehatan
Kehamilan saat ANC

dengan RS PONEK
pesien rujukan) Sarana pelayanan kesehatan
(lampiran
SOP/mekanisme

untuk ibu hamil sesuai mengkoordinir cara
dengan penyakit penyerta transportasi/rujukan
yang diderita
SOP /manual klinis ANC

terapi yang sesuai untuk ibu
hamil sepanjang masa
kehamilan

(klinisi)
SOP/ manual klinis
penanganan penyakit
penyerta pada kehamilan
secara konservatif

per vaginam/SC bagi keluarga pasien apa bila
SOP/ manual klinis SC menyediakan makan)
(lampiran /link SOP tranfusi Persiapan transfusi darah,
darah) mobilisasi donor/melakukan
medis)

ke daerah asal

untuk kontrol , ATAU di RS
PONEK untuk kontrol
penyakit penyerta
20. Kehamilan dengan penyulit obstetri lain

(misal: DKP, gemelli, tumor, riwayat SC, kelainan presentasi)

terkait)

penyulit obstetri pada laporan kepada Dinas

pasien rujukan)
Sarana pelayanan
(lampiran manual dan kesehatan memberikan
form informed consent) surat rujukan yang sesuai
medik,
(lampiran
SOP/mekanisme

penyulit obstetri transportasi/rujukan


didampingi oleh staf (klinisi)

pelayanan persalinan secara menyediakan rumah
per vaginam/SC tunggu bagi keluarga pasien
apa bila diperlukan
(lampiran / link SOP tranfusi (termasuk menyediakan
darah) makan)
Persiapan transfusi darah,

mobilisasi
donor/melakukan donor
darah (sesuai indikasi
medis)


untuk kontrol
Kelompok B1 (Prediksi Persalinan pada ANC tidak Bermasalah, Namun Pada Saat
Inpartu Terjadi Masalah Yang Harus Dirujuk)
1. Perdarahan Pervaginam Dengan Komplikasi

terkait)
Perdarahan Pervaginam dengan Dinas Kesehatan
Komplikasi pada saat persalinan

dengan RS PONEK
rujukan) Sarana pelayanan kesehatan
(lampiran
SOP/mekanisme
RS PONEK melakukan tindakan Dinas Kesehatan

Kuretase / Manual Placenta atau menyediakan rumah tunggu
Penjahitan pada lokasi bagi keluarga pasien apa bila
perdarahan diperlukan (termasuk
menyediakan makan)
(lampiran/link SOP transfusi
darah) Persiapan transfusi darah,
mobilisasi donor/melakukan
medis)
ke daerah asal
RS PONEK merujuk kembali ibu Dinas Kesehatan membuat

dan bayi kepada sarana
pelayanan kesehatan asal untuk laporan
kontrol
3. Eklamsia

mengidentifikasi terjadi membuat laporan kepada
eklamsi pada ibu hamil pada Dinas Kesehatan
saat pada saat persalinan

segera merujuk pasien ke RS laporan dan berkoordinasi
PONEK dengan RS PONEK

(lampiran manual dan pelayanan medik,
(lampiran
SOP/mekanisme
RS PONEK melakukan Dinas Kesehatan

tindakan ............... menyediakan rumah tunggu
(lampiran/link SOP transfusi diperlukan (termasuk
darah) menyediakan makan)

medis)
ke daerah asal
RS PONEK merujuk kembali Dinas Kesehatan membuat

untuk kontrol
5. Retensio Plasenta

terkait)
pasca persalinan membuat laporan kepada
mengidentifikasi terjadi Dinas Kesehatan
retensio placenta pada ibu


(lampiran SOP stabilisasi pasien yang sesuai dengan standar
rujukan) pelayanan medik,
(lampiran manual dan form

(lampiran
informed consent)
SOP/mekanisme

(lampiran/link SOP transfusi diperlukan (termasuk
darah) menyediakan makan)

medis)
ke daerah asal

kontrol
7. Penyulit pada Persalinan (??????? --> jenis penyulit kategori ini)

terkait)
mengidentifikasi terjadi membuat laporan kepada
penyulit pada persalinan Dinas Kesehatan

(lampiran SOP stabilisasi pasien Sarana pelayanan kesehatan

rujukan) memberikan surat rujukan
pelayanan medik,
(lampiran
SOP/mekanisme

(lampiran /link tranfusi darah) diperlukan (termasuk
menyediakan makan)
medis)
ke daerah asal

kontrol
9. Infeksi

terkait)
mengidentifikasi ibu hamil membuat laporan kepada
mengalami infeksi saat Dinas Kesehatan
persalinan


(lampiran
SOP/mekanisme
3. RS PONEK melakukan tindakan Dinas Kesehatan

.............. menyediakan rumah tunggu
menyediakan makan)
RS PONEK memberikan Dinas Kesehatan

ke daerah asal
RS PONEK merujuk kembali Dinas Kesehatan membuat

untuk kontrol
11. Persalinan Preterm

Pelayanan Non Medik
terkait)
mengidentifikasi terjadinya kesehatan membuat
persalinan preterm pada ibu laporan kepada Dinas
hamil Kesehatan

segera merujuk pasien ke RS meneruskan laporan dan
PONEK berkoordinasi dengan RS
PONEK
rujukan) Sarana pelayanan
medik,
(lampiran
SOP/mekanisme
rujukan, form
rujukan)

tindakan ............... menyediakan rumah
tunggu bagi keluarga
makan)

RS PONEK merujuk kembali ibu Dinas Kesehatan

kontrol
13. Penyakit lain (????? --> spesifik)

terkait)
mengidentifikasi terjadinya kesehatan membuat
persalinan preterm pada ibu laporan kepada Dinas
hamil Kesehatan

segera merujuk pasien ke RS meneruskan laporan dan
PONEK berkoordinasi dengan RS
PONEK
rujukan) Sarana pelayanan
medik,
(lampiran
SOP/mekanisme

tindakan ............... menyediakan rumah
tunggu bagi keluarga pasien
apa bila diperlukan
makan)


kontrol
Kelompok B2 (Prediksi Persalinan pada ANC tidak Bermasalah, Namun Pada Saat
Inpartu Terjadi Masalah tetapi tidak harus dirujuk)
1. Hiperemesis Gravidarum (Pada Kelompok A juga terdapat Hiperemesis

Gravidarum)

(detail clinical guideline tidak perlu
ditampilkan tapi cukup dibuat link
ke file/referensi terkait)
Hiperemesis Gravidarum pada ibu Dinas Kesehatan
hamil

merujuk pasien ke Puskesmas laporan dan berkoordinasi
PONED
dengan Puskesmas PONED
(lampiran
SOP/mekanisme
3. Puskesmas PONED Dinas Kesehatan

melakukan ........ menyediakan rumah tunggu
menyediakan makan)
4. Puskesmas PONED memberikan Dinas Kesehatan

ke daerah asal
Puskesmas PONED merujuk Dinas Kesehatan membuat

kembali ibu dan bayi kepada laporan
sarana pelayanan kesehatan asal
untuk kontrol
3. Persalinan per vaginam melalui induksi atau stimulasi

terkait)
mengidentifikasi adanya ibu membuat laporan kepada
hamil yang membutuhkan Dinas Kesehatan
induksi saat inpartu

merujuk pasien ke Puskesmas meneruskan laporan dan
PONED berkoordinasi dengan
Puskesmas PONED
pasien rujukan) Sarana pelayanan kesehatan
(lampiran manual dan yang sesuai dengan standar
form informed consent) pelayanan medik,
(lampiran
SOP/mekanisme
3. Puskesmas PONED melakukan Dinas Kesehatan

........... menyediakan rumah tunggu
menyediakan makan)

memberikan pelayanan pasca mengkoordinir cara
persalinan transportasi/rujukan kembali
ke daerah asal
5. Puskesmas PONED merujuk Dinas Kesehatan membuat

asal untuk kontrol
5. Persalinan per vaginam dengan tindakan

terkait)
hamil yang membutuhkan Dinas Kesehatan
tindakan saat inpartu

Puskesmas PONED
(lampiran
SOP/mekanisme

melakukan ........... menyediakan rumah tunggu
menyediakan makan)

ke daerah asal

untuk kontrol
7. Persalinan per vaginam dengan komplikasi (komplikasi apa yg tidak dirujuk-->??)

terkait)
hamil pada saat inpartu terjadi Dinas Kesehatan
komplikasi

Puskesmas PONED
rujukan) sarana pelayanan kesehatan

rujukan. form rujukan)
a. Puskesmas PONED Dinas Kesehatan
menyediakan makan)

ke daerah asal
a. Puskesmas PONED merujuk Dinas Kesehatan membuat

asal untuk kontrol
9. Persalinan per vaginam dengan kondisi bayi kembar

mengidentifikasi adanya ibu hamil membuat laporan kepada
yang datang dengan bayi kembar Dinas Kesehatan

Puskesmas PONED
pelayanan medik,
informed consent) (lampiran
SOP/mekanisme

menyediakan makan)

ke daerah asal

untuk kontrol
Untuk Bayi-Bayi yang lahir Dengan Komplikasi
1. Asfiksia atau Asfiksia tidak teratasi

Pelayanan Non Medik
1. Sarana Pelayanan Kesehatan
mengidentifikasi adanya ada
tidaknya komplikasi pada bayi lahir
2. Setiap bayi yang memiliki Sarana pelayanan kesehatan

komplikasi asfiksia atau asfiksia membuat laporan kepada
yang tidak teratasi dikirim kepada Dinas Kesehatan
RS PONEK
(lampiran SOP stabilisasi bayi baru memberikan surat rujukan
lahir untuk rujukan) yang sesuai dengan standar
pelayanan medik,
(lampiran manual dan form
informed consent) (lampiran
SOP/mekanisme

merujuk bayi ke RS PONEK laporan dan berkoordinasi
dengan RS PONEK dan Dinas
Kesehatan mengkoordinir
cara transportasi/rujukan
4. RS PONEK melakukan tindakan........ Dinas Kesehatan

menyediakan makan)
5. RS PONEK merujuk kembali bayi Dinas Kesehatan

kepada sarana pelayanan kesehatan mengkoordinir cara
asal untuk kontrol, ATAU ke RS transportasi/rujukan kembali
PONEK sesuai dengan kondisi ke daerah asal
penyakit bayi
6. Dinas Kesehatan membuat

laporan
3. BBLR dengan komplikasi / BBLSR / BBLSAR


komplikasi BBLR dikirim kepada RS membuat laporan kepada
PONEK Dinas Kesehatan
(lampiran SOP stabilisasi bayi baru Sarana pelayanan kesehatan

lahir untuk rujukan) memberikan surat rujukan
informed consent)
(lampiran
SOP/mekanisme


tindakan........ menyediakan rumah tunggu
menyediakan makan)

kepada sarana pelayanan mengkoordinir cara
kesehatan asal untuk kontrol, transportasi/rujukan kembali
ATAU ke RS PONEK sesuai dengan ke daerah asal
kondisi penyakit bayi

laporan
5. Infeksi (piodermi berat, toxoplasma, blenorrhea GO)

terkait)
tidaknya komplikasi pada bayi
lahir

infeksi harus dikirim kepada RS membuat laporan kepada
PONEK
Dinas Kesehatan
(lampiran SOP stabilisasi bayi
baru lahir untuk rujukan) Sarana pelayanan kesehatan
(lampiran
SOP/mekanisme


menyediakan makan)

bayi kepada sarana pelayanan mengkoordinir cara
ATAU ke RS PONEK sesuai ke daerah asal
dengan kondisi penyakit bayi

laporan
7. Ikterus patologis atau Hiperbilirunemia Grade II-V

Pelayanan Non Medik
2. Setiap bayi yang didapati terjadi Sarana pelayanan

ikterus harus dikirim kepada RS kesehatan membuat
PONEK laporan kepada Dinas
Kesehatan
(lampiran SOP stabilisasi bayi baru
lahir untuk rujukan) Sarana pelayanan
informed consent) dengan standar
pelayanan medik,
(lampiran
SOP/mekanisme
rujukan, form
rujukan)

merujuk bayi ke RS PONEK meneruskan laporan dan
PONEK dan Dinas

menyediakan rumah
tunggu bagi keluarga
makan)

asal untuk kontrol, ATAU ke RS transportasi/rujukan
PONEK sesuai dengan kondisi kembali ke daerah asal
penyakit bayi
6. Dinas Kesehatan
membuat laporan
9. kejang

2. Setiap bayi yang terjadi kejang Sarana pelayanan kesehatan

dikirim kepada RS PONEK membuat laporan kepada
Dinas Kesehatan
(lampiran SOP stabilisasi bayi baru
lahir untuk rujukan) Sarana pelayanan kesehatan
(lampiran
SOP/mekanisme


menyediakan makan)

asal untuk kontrol, ATAU ke RS transportasi/rujukan kembali
PONEK sesuai dengan kondisi ke daerah asal
penyakit bayi

laporan
11. Gangguan Napas Berat (RDS = Respiration Distress Syndrome )


komplikasi RDS dikirim kepada RS membuat laporan kepada
PONEK Dinas Kesehatan
(lampiran SOP stabilisasi bayi baru Sarana pelayanan kesehatan

lahir untuk rujukan) memberikan surat rujukan
informed consent)
(lampiran
SOP/mekanisme


menyediakan makan)

kepada sarana pelayanan mengkoordinir cara
ATAU ke RS PONEK sesuai dengan ke daerah asal
kondisi penyakit bayi

laporan
13. Bayi baru lahir dengan kelainan kongenital

terkait)
lahir

gangguan nafas berat dikirim membuat laporan kepada
kepada RS PONEK Dinas Kesehatan
(lampiran SOP stabilisasi bayi Sarana pelayanan kesehatan

baru lahir untuk rujukan) memberikan surat rujukan
(lampiran
SOP/mekanisme


menyediakan makan)


laporan
15. Sepsis Neonatorum

terkait)
lahir

komplikasi sepsis neonatorum membuat laporan kepada
dikirim kepada RS PONEK Dinas Kesehatan

(lampiran
SOP/mekanisme


menyediakan makan)


laporan
17. Bayi baru lahir dengan Dehidrasi berat

terkait)
mengidentifikasi adanya
dehidrasi berat pada bayi baru
lahir

komplikasi sepsis neonatorum membuat laporan kepada
dikirim kepada RS PONEK Dinas Kesehatan

informed consent)

menyediakan makan)


laporan

Rujukan Persalinan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rujukan Persalinan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran 1 (Alur Pelayanan Ibu Hamil

1. Bayi baru lahir

Adalah Bayi mulai dari usia 0 hari hingga 28 hari

Kelahiran yang terjadi sebelum usia kehamilan mencapai 37 minggu

Berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir

4. Berat bayi lahir rendah (BBLR)

5. Berat bayi lahir sangat rendah (BBLSR)

6. Berat bayi lahir sangat amat rendah (BBLER)

III. Kebijakan dan Prinsip Dasar

IV. Proses Rujukan Ibu Hamil Kelompok A

NO Pelayanan Medik Sumber Kegiatan pendukung dan Sumber Anggaran*

1. Sarana Pelayanan Kesehatan Sarana pelayanan

2. Sarana pelayanan yang Dinas Kesehatan

3. Sarana Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan

4. Puskesmas PONED / RS PONEK Dinas Kesehatan

5. Puskesmas PONED / RS PONEK

6. Puskesmas PONED / RS PONEK Dinas Kesehatan

Dinas Kesehatan membuat

NO Pelayanan Medik Sumber Kegiatan pendukung dan Sumber Anggaran*

1. Sarana Pelayanan Sarana pelayanan kesehatan

2. Sarana pelayanan yang Dinas Kesehatan meneruskan

3. Sarana Pelayanan Dinas Kesehatan

Sarana pelayanan kesehatan

4. RS PONEK memberikan Dinas Kesehatan

6. RS PONEK merujuk kembali Dinas Kesehatan

NO Pelayanan Medik Sumber Kegiatan pendukung dan Sumber Anggaran*

1. Sarana Pelayanan Kesehatan Sarana pelayanan kesehatan

2. Stabilisasi pasien dilakukan di Dinas Kesehatan

3. Puskesmas PONED/RS Dinas Kesehatan

5. Puskesmas PONED/RS Dinas Kesehatan

4. Kehamilan Ektopik / Kehamilan Ektopik Terganggu

NO Pelayanan Medik Sumber Kegiatan pendukung dan Sumber Anggaran*

1. Sarana Pelayanan Kesehatan Sarana pelayanan

2. Sarana Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan

3. RS PONEK memberikan Sarana pelayanan

4. RS PONEK memberikan Dinas Kesehatan

5. RS PONEK memberikan Dinas Kesehatan

6. RS PONEK merujuk kembali ibu Dinas Kesehatan membuat

5. Hipertensi dalam kehamilan, pre eklamsia, dan eklamsia

1. Sarana Pelayanan Kesehatan Sarana pelayanan

2. Sarana Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan

(lampiran SOP/ mekanisme

3. RS PONEK melakukan ANC KRT Dinas Kesehatan

SOP / manual klinis ANC untuk

4. RS PONEK memberikan Sarana pelayanan

5. RS PONEK memberikan Dinas Kesehatan

6. RS PONEK memberikan Dinas Kesehatan

7. RS PONEK merujuk kembali ibu Dinas Kesehatan membuat

6. Perdarahan pada masa kehamilan (Plasenta previa, atau solutio placenta)

NO Pelayanan Medik Sumber Kegiatan pendukung dan Sumber Anggaran*

1. Sarana Pelayanan Kesehatan Sarana pelayanan

2. Sarana Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan

(lampiran SOP/ mekanisme

3. RS PONEK memberikan Sarana pelayanan

4. RS PONEK memberikan Dinas Kesehatan

5. RS PONEK memberikan Dinas Kesehatan

6. RS PONEK merujuk kembali Dinas Kesehatan membuat

7. Decompensatio cordis pada kehamilan

NO Pelayanan Medik Sumber Kegiatan pendukung Sumber Anggaran*

1. Sarana Pelayanan Kesehatan Sarana pelayanan

2. Sarana Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan

3. RS PONEK melakukan ANC Dinas Kesehatan

SOP/ manual klinis ANC