KAJIAN AWAL

No. Dokumen : 242 /440/Pkm-Anggadita/II/2018

No. Revisi : 00
SOP Tanggal terbit : 5 februari
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS Memet Komarudin SKM. MM.Kes
ANGGADITA NIP. 19630612 198703 1 011
1. Pengertian Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh selama proses
pengkajian adalah suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai
masalah kesehatan yang dialami pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah kajian awal
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas 008/440/Pkm-Anggadita/I/2018 tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis Puskesmas Anggadita.
4. Referensi Azwar Azrul, 1999.Pengantar Administrasi Kesehatan,Jakarta, PT. Binarupa
Aksara
5. Langkah- 1. Petugas mengidentifikasi pasien sesuai dengan yang akan
langkah diperiksa
2. Perawat/bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien
3. Perawat/bidan mengukur tanda-tanda vital
4. Perawat/bidan menyerahkan rekam medis kepad adokter
5. Perawat/bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter
6. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda-tanda vital pasienyang sudah
tertulis d idalam RM pasien
7. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien
8. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang dialami pasien
9. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang
sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenairencana terapi
10.Dokter/perawat/bidan melakukanPendidikan kesehatan jika
diperlukan
11.Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada
tindakan invasive atau pembedahan
12.Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan
13.Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang
dilakukan
14.Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan
konsultasi ke unit lain
15.Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk mengambil obat
diapotek Puskesmas
16.Dokter/perawat bidan mencatat semua hasil anamnesa dan
tindakan di RM pasien
17.Perawat/bidan menyerahkan RM pasien kepada petugas
pendaftaran
6. Diagram Alir -
7. Unitterkait 1. Pendaftaran
2. Balai pengobatan umum
3. Poli Gigi,
4. KIA/KB
5. Poli Khusus
6. UGD
 KAJIAN AWAL
UPTD PUSKESMAS No. Dokumen : 242 /440/Pkm-Anggadita/II/2018 Memet Komarudin SKM. MM.Kes
ANGGADITA No. Revisi : 00 NIP. 19630612 198703 1 011
SOP Tanggal terbit : 5 februari
Halaman : 2/2
Rekaman historis perubahan
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
1