Martes 9 de octubre del 2018
OPINIÓN -31-
Información para salvar vidas
JANICE
Seinfeld
Directora ejecutiva de Videnza
E
Consultores
n el 2011, la política de moder-
nización del Estado estableció
que debía primar un enfoque
de procesos sobre uno de fun-
ciones. Es decir, gestionar hori-
zontalmente integrando y alineando las fun-
ciones de las diversas entidades para lograr
resultados. Sin embargo, se sigue tomando
decisiones de forma vertical sobre la base de
los roles de las instituciones.
En el sector Salud, esto se ve reflejado en
procesos segmentados entre instituciones
y subsistemas que derivan en traslapes, re-
dundancias, omisiones e ineficiencias que
impiden una gestión integrada basada en
soluciones conjuntas.
Así, por ejemplo, la Dirección General
de Medicamentos, Insumos y Drogas (Di-
gemid) determinó en su última evaluación,
realizada en agosto del 2017, que casi 70%
de establecimientos de salud en el ámbito
nacional mostraron un nivel bajo o regular
de disponibilidad de medicamentos.
Las causas detrás de esta situación son
muchas: ausencia de una entidad regente
del proceso, duplicidad de funciones entre
los actores relevantes, incumplimiento de las
normas de buenas prácticas en las diferentes
fases de la cadena de suministro, falta de ar-
ticulación de los sistemas de información y
diversidad, fragmentación y poca predicti-
bilidad del financiamiento que añade incer-
tidumbre al proceso, entre otras.
Como muestra basta ver que solo la pri-
mera etapa de las compras públicas, llama-
da “actos preparatorios”, se divide en siete
actividades. Y que estas, según evaluacio-
nes del Organismo Supervisor de las Con-
trataciones del Estado (OSCE), en algunos
casos llegan a durar hasta nueve meses. Y
El optimismo del nuevo premio Nobel
IAN
Vásquez
Instituto Cato
E
lpoderdelcrecimientoeconómi-
coyelpotencialdelprogresohu-
mano es muchísimo mayor de
lo que solemos pensar. Eso cree
Paul Romer, quien ganó ayer el
Premio Nobel de Economía. El otro econo-
mista galardonado fue William Nordhaus,
por sus análisis sobre el impacto económico
del cambio climático. De los dos premiados,
Romer me parece el más optimista, incluso
sobre el tema del clima, por razones que vale
la pena destacar.
Por alguna razón, el crecimiento econó-
mico se disparó en el siglo XIX y el ingreso per
cápita mundial se multiplicó por hasta 30 ve-
ces desde entonces. Por alguna razón, ciertos
países han prosperado mucho más que otros.
Para Romer, las ideas, las reglas del juego, el
intercambio de información y la producción
de conocimientos nuevos explican gran parte
de ese comportamiento; donde la innovación
se permite y es premiada, hay más progreso.
Sobre el tiempo, las diferencias en las tasas
de crecimiento –incluso diferencias que apa-
rentan ser pequeñas– producen resultados
LA MODERNIZACIÓN DEL SECTOR SALUD
este es solo el primer paso.
Frente a este escenario, necesitamos un
sistema de información articulado que per-
mita mejorar la programación en función de
las necesidades reales de las personas con
métodos estandarizados de cálculo. Hoy, la
gestión de la información utiliza cuatro sis-
temas que se interrelacionan entre sí, pero
interactúan con dificultades y en limitadas
interfaces. Además, tienen procesos y repro-
cesos que no añaden valor, pero sí prolongan
los tiempos para que el ciudadano tenga el
medicamento que necesita. Estos son: el
Sistema Integrado de Administración Fi-
“En el Perú, el uso de esta
información puede crear
modelos predictivos para
poder anticipar desfases
en la oferta”.
ILUSTRACIÓN: ROLANDO PINILLOS ROMERO
MIRADA DE FONDO
enormemente distintos en los estándares de
vida. Por eso, Romer dice que “las decisiones
que determinan si el ingreso se duplica en
una generación o dos le restan importancia
al resto de las preocupaciones de política eco-
nómica”. Cita el crecimiento económico de la
ciudadchinadeShenzhen,cuyoPBIaumentó
21% por año de 1980 al 2011. El crecimiento
económico alrededor del mundo puede ser
mucho mayor de lo que es.
¿Es sostenible un crecimiento económico
alto en un mundo de recursos limitados? Ro-
mer dice que sí. Reconoce que es contraintui-
tivo,perolaevidenciamuestraquelahumani-
dad sigue innovando. Los precios de los recur-
sosnaturales,porejemplo,nohanaumentado
en el largo plazo a pesar de un incremento en
el crecimiento y en la población mundial. En
muchos casos, los precios han caído.
“Cada generación ha percibido los límites
que los recursos finitos y los efectos secunda-
rios indeseables impondrían al crecimiento si
no se descubrieran nuevas recetas o ideas. Y
cada generación ha subestimado el potencial
de encontrar nuevas recetas e ideas. Cons-
tantemente fallamos al comprender cuántas
ideas quedan por descubrir. La dificultad es
la misma que la que tenemos con la compo-
sición: las posibilidades no simplemente se
suman; se multiplican…”.
Romer describe cómo los químicos en los
ochenta descubrieron un compuesto nuevo
e importante al combinar varios elementos
nanciera (SIAF), que toma como referencia
el marco presupuestal; el Sistema Integrado
de Gestión Administrativa (SIGA), que inte-
gra los procesos de la gestión administrativa;
el Sistema Electrónico de Contrataciones
del Estado (Seace) y el Sistema Integrado
de Suministro de Medicamentos e Insumos
Médico-Quirúrgico (Sismed), del Minsa.
Ninguno de ellos pone a las personas como
eje fundamental del sistema.
En el Perú, el uso de esta información pue-
de crear modelos predictivos basados en
data interna y externa para poder anticipar
desfases en la oferta. Es decir, tanto órdenes
de compra, distribución de los productos,
inventarios, historial de compras y reglas
de sustitución de los productos como infor-
mación sobre la región, predicción de clima,
anuncios de nueva normativa, etc. Con ello
se podría tener gran parte de la demanda cal-
culada de manera automatizada en tiempos
muy cortos, y contar con un plan de contin-
gencia para pronosticar futuras necesidades
de los pacientes de manera más acertada.
Un aporte adicional a los sistemas de in-
formación puede ser el uso de big data. Por
ejemplo, para entender y predecir mejor la
demanda en la gestión de la cadena de abas-
tecimiento. Así, en casos en los que normal-
mente se realizaría estos análisis con tan solo
datos sobre consumo, puntos de venta, y se-
guimiento de los productos, ahora se com-
plementaría con información sobre eventos
coyunturales y noticias para poder realizar
análisis a corto plazo.
Estos y otros temas serán abordados este
15 de octubre en el simposio internacional
Recursos Estratégicos en Salud: Mejores
Prácticas y Oportunidades para el Perú, que
desarrollamos desde Videnza Consultores
en alianza con la Escuela de Gestión Pública
de la Universidad del Pacífico, Alafarpe y la
Confiep. Analizaremos cómo usar la eviden-
cia para formular políticas con relación al
sistema de abastecimiento de medicamentos
en el Perú. Tenemos el gran reto de lograr un
sistema más eficiente que brinde salud. Que-
dan invitados.
como el oxígeno y el cobre.
“Para tener una idea del alcance existente
pararealizarmásdescubrimientosdeestetipo,
podemos calcularlo de la siguiente manera.
La tabla periódica contiene alrededor de cien
tipos diferentes de átomos. Si una receta es
simplementeunaindicacióndesiunelemento
estáincluidoono,habrá100x99recetascomo
las de bronce o acero que involucran solo dos
elementos. Para las recetas que pueden tener
cuatro elementos, hay recetas de 100 x 99 x 98
x 97, que son más de 94 millones. Con hasta 5
elementos, más de 9 mil millones. Los mate-
máticos llaman a este aumento en el número
de combinaciones ‘explosión combinatoria’”.
“Una vez que llegas a 10 elementos, hay
más recetas que segundos desde que el big
bang creó el universo. A medida que avanzas,
se hace evidente que ha habido muy pocas
personas en la tierra y muy poco tiempo desde
que aparecimos para que hayamos intentado
más de una fracción minúscula de todas las
posibilidades”.
Es una metáfora para la economía, pues el
crecimientoocurrecuando“lagentereorgani-
za los recursos de una manera que les da más
valor”. Pero el progreso depende de las políti-
cas e instituciones, que pueden ser buenas o
malas.Sisepermitelainnovación,elpotencial
delahumanidadestremendo,inclusorespec-
to a aquellas innovaciones que reducen los
gases de efecto invernadero. Por ello Romer
se considera un optimista condicional.
RINCÓN DEL AUTOR
Lecciones de una
elección sorpresa
PEDRO
Tenorio
Analista político
A
quello de “la letra con
sangre entra” tiene en la
política peruana más vi-
gencia de la que uno se
imagina: después de ca-
da elección la crudeza del resultado ter-
mina siendo la mejor maestra de nues-
tros políticos (o al menos debería serlo).
Así, los números del último domingo
dejan varias lecciones con miras a la
próxima gran elección del año 2021.
Veamos algunas de ellas.
La primera: que no se necesita ser
demagogo, mandón, pendejerete
(“¡yuca pa’ ti!”), ni criollazo para ganar
una elección. Lo fue en varios comicios
durante las últimas tres décadas, pero
la gente parece empezar a cansarse
de tanto avivato (y más después de la
inagotable veta del Lava Jato perua-
no). El triunfo de Jorge Muñoz en una
plaza tan complicada como Lima lo
demuestra, aunque no alcance a ser
necesariamente una regla estática a
futuro. Sí se puede (hacer política en
serio). Cuesta, pero se puede.
La segunda: las cosas no volverán
a ser las mismas en Fuerza Popular.
El keikismo, que
aspiraba a con-
solidar un par-
tido –y no solo
“El keikismo un movimien-
ha sufrido to personalista,
una debacle como hasta aho-
ra–, ha sufrido
a nivel una debacle a
nacional”. nivel nacional,
pues perdió sin
atenuantes ahí
donde participó convencido de que
tenía posibilidades de ganar. Qué los
llevó a esto es un factor clave, dado que
el golpe sobrevino en el peor momento
para Keiko. ¿Deberá cambiar de acti-
tud? Parece más que evidente. El pro-
blema reside en que se ha pasado dos
años empoderando en su entorno a
quienes le vendieron una “estrategia
de guerra” para doblegar a Kuczynski,
ajochar a Vizcarra y acumular poder.
El resultado es más que evidente: de-
saprobación y pocos –cada vez menos–
votos en plazas importantes.
Al mismo tiempo, reanima los ape-
titos políticos de Kenji Fujimori, sus se-
guidores y financistas. Un competidor
que Keiko consideraba neutralizado.
La tercera lección: los debates (por
más tediosa que pueda parecer su me-
cánica, tiempos asignados por partici-
pante y número de los mismos) pueden
ser claves, sí, pero dependerá del talen-
to y preparación del candidato. Muñoz
y Beingolea se dedicaron a conciencia,
sobre todo para los encuentros organi-
zados por el JNE, y los resultados saltan
a la vista.
La cuarta: de “favoritos” un año an-
tes de los comicios está empedrado el
camino de la derrota. Si no que lo diga
Renzo Reggiardo, quien desaprove-
chó la “sensación de ganador” con que
arrancó en esta campaña descuidando
el discurso (siempre era el mismo, sin
novedad ni sorpresa) y sin estrategia
de contingencia cuando era evidente
que perdía respaldo aceleradamente.
Se centró en un solo tema –seguridad–,
pero fue reiterativo y sin variantes que
incluyeran otros temas claves para el li-
meño promedio. Se confió y perdió.