ASUHAN KEPERWATAN

No.Dokumen : 440/UKP149/423.104.04/2017

No. Revisi : -

Tanggal Terbit : 6 Februari 2017

SOP

Halaman : 1/2
Pemerintah Kota
Pasuruan

Kepala UPT Puskesmas

Kebonsari
UPT Puskesmas
Kebonsari
dr. Rusmala Dewi
NIP. 19780904 200604 2 015

1. Pengertian Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian

kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara
langsung kepada klien / pasien di berbagai tatanan
pelayanan kesehatan berdasarkan ilmu dan kiat
keperawatan, bersifat humanistik, dan berdasarkan pada
kebutuhan obyektif klien untuk mengatasi masalah yang
dihadapi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas untuk
melaksanakan asuhan keperawatan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kebonsari Nomor :
440/11/SK/423.104.04/2017 tentang Layanan Klinis UPT
Puskesmas Kebonsari
4. Referensi Buku Rencana Asuhan Keperawatan NIC NOC
5. Prosedur/Langkah – 1. Petugas (perawat) menerima rekam medis dari petugas
langkah pendaftaran
2. Petugas unit (perawat) memanggil pasien sesuai nomer
antrian di SIMPUS
4. Perawat melakukan pengkajian dan menganalisa hasil
pengkajian yang dilakukan
5. Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan
hasil analisa pengkajian
6. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasar
diagnosa keperawatan yang muncul
7. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi
keperawatan
8. Perawat melakukan dokumentasi asuhan keperawatan
pada rekam medis
6. Bagan Alir
Petugas (perawat) menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran

Petugas memanggil pasien sesuai nomer antrian di SIMPUS

Perawat melakukan pengkajian dan menganalisa

hasil pengkajian yang dilakukan
1
 Perawat menentukan diagnosa keperawatan
berdasarkan hasil analisa pengkajian

Perawat menyusun intervensi keperawatan

berdasar diagnosa keperawatan yang muncul

Perawat melaksanakan kegiatan implementasi

keperawatan

Perawat melakukan dokumentasi asuhan keperawatan

pada rekam medis

7. Hal – hal yang perlu -

diperhatikan
8. Unit terkait 1. Ruangan pemeriksaan umum
2. Ruangan tindakan
9. Dokumentasi terkait Buku Rencana Asuhan Keperawatan NIC NOC
10. Rekaman Historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan.

2
 DAFTAR TILIK

NOMOR : 440/274/423.104.02/SOP/2016

SOP PELAYANAN KLINIS

TIDAK
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1 Petugas menerima rekam medis dan memanggil

masuk pasien.
2 Petugas melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik
dan mengidentifikasi masalah kesehatan pasien.
3 Petugas menentukan rencana tindakan serta
menjelaskan kepada pasien.
Petugas melengkapi inform consent, dan
4 melakukan tindakan serta memperhatikan respon
klien.
5 Petugas mengevaluasi tindakan.

6 Petugas mendokumentasikan kegiatan.

7 Petugas menerima rekam medis dan memanggil

masuk pasien.

Compliance Rate = ∑ Ya X 100% =

(∑ Ya + ∑ Tidak)

Tanggal Pemeriksaan :

Pemeriksa, Yang diperiksa,

(…………………..) (……………………….)