PELAYANAN KLINIS

No.Dokumen: 440/UKP124/423.104.04/2017

No. Revisi : -

Tanggal Terbit : 6 Februari 2017

SOP

Halaman : 1/3
Pemerintah Kota
Pasuruan

Kepala
UPTPuskesmasKebonsari
UPT Puskesmas
Kebonsari
dr. Rusmala Dewi
NIP. 19780904 2006042 015

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada

pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi
pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan petugas kesehatan untuk melakukan

pelayanan klinis kepada pasien agar pelayanan Puskesmas
dari pendaftaran sampai pasien pulang berjalan lancar.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : 440/11/SK/423.104.04/2017

tentang : Layanan Klinis UPT Puskesmas Kebonsari

4. Referensi 1. KMK RI No.HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang

Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama bagian I,II,III
2. Permenkes No. 290/MENKES/PER/III/2008 Tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran
5. Prosedur/langkah- 1. Petugas kesehatan menerima rekam medis dari petugas
langkah pendaftaran
2. Petugas memanggil nama dan alamat pasien
3. Petugas mencari map yang sesuai dengan kepala
keluarga dan nama pasien
4. Petugas melakukan anamnesa awal kepada pasien
5. Petugas melakukan penimbangan berat badan, tekanan
darah, nadi dan suhu serta respirasi ( jika diperlukan )
6. Petugas mempersilahkan pasien untuk diperiksa oleh
dokter
7. Dokter melakukan anamnesa kepada pasien dan
menuliskan di rekam medis
8. Dokter melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien dan
menuliskan di rekam medis
9. Dokter menegakkan diagnose penyakit dan menuliskan
di rekam medis
10. Dokter menjelaskan mengenai rencana tindakan yang
akan dilakukan kepada pasien
11. Dokter menuliskan resep dan memberikannya kepada
pasien
12. Dokter memberikan edukasi kepada pasien
13. Dokter memastikan bahwa pasien mengerti tentang
penjelasan yang diberikan petugas di sertai dengan
tanda tangan pasien
14. Pasien diminta menuju keruang farmasi.

1
6. Bagan Alir
Petugas kesehatan menerima
rekam medis dari petugas
pendaftaran

Petugas memanggil nama dan alamat

Petugas mencari map yang sesuai dengan

nama kepala keluarga dan nama pasien

Petugas melakukan anamnesa awal kepada pasien

Petugas melakukan penimbangan berat badan, tekanan

darah, nadi dan suhu serta respirasi ( jika diperlukan )

Petugas mempersilahkan pasien untuk diperiksa oleh

dokter

Dokter melakukan anamnesa kepada pasien

dan menuliskan di rekam medis

Dokter melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien dan

menuliskan di rekam medis

Dokter menjelaskan mengenai rencana tindakan

yang akan dilakukan kepada pasien

Dokter menuliskan resep dan

memberikan kepada pasien

Dokter memberikan edukasi kepada pasien

Dokter memastikan bahwa pasien mengerti

tentang penjelasan yang diberikan petugas

Pasien diminta menuju keruangan farmasi

Selesai

7. Hal – hal yang perlu -

diperhatikan
8. Unit terkait Ruangan Pendaftaran dan RekamMedis
Ruangan Pemeriksaan umum
Ruangan KIA, KB dan Imunisasi
2
 Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
Ruangan Konsultasi Gizi
Ruangan Farmasi
Ruangan Laboratorium
Ruangan Tindakan
Ruangan MTBS dan SDDITK

9. Dokumentasi terkait Rekam Medis

10. Rekaman Historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan