128 Perawatan Pulpa Gigi [Eadedomti) merupakan sumber terjadinya infeksi ulang. Jadi dalam hal ini, fungsi irigasi amat penting untuk menghilangkan debris atau some layer Kegunaan lrigasi Irigasi dapat digunakan untuk: 1. Melarutkan debris terutama organik dan anorganik yang ada dalam kanal dan daerah yang tersembunyi karenadaerah ini dapat merupakan tempat bakteri berkembang biak. 2. Mendesinfeksi saluran akar. 3. Membersihkan serpihan dentin sehingga mencegah blokade saluran akar. 4. Sebagai alat pelicin instrumen yang dimasukkan ke saluran akar. 5, Sebagai bahan pemutih bagian koronal dan radiks. Sebagian besar bahan irigasi memenuhi sebagian syarat di atas, tetapi kadang-kadang bahan irigasi ini dapat menyebabkan, iritasi pada jaringan periapeks. Bahan Irigasi Naoc!} Merupakan bahan yang dapat melarutkan jaringan vital /nonvital dan juga merupakan bahan desinfeksi. Pelarutan ini merupakan efek dari NaOCl terhadap jaringan vital jika konsentrasinya 1% atau lebih. Juga dapat menghancurkan nanah atau jaringan nek- rotis. Pada konsentrasi 0,5%, kontak NaOCl terhadap jaringan vital ditiadakan atau dilarutkan oleh sirkulasi darah schingga efeknya terhadap jaringan vital tidak ditemukan. Konsentrasi NaOCl yang biasa digunakan berkisar antara (),5-5,24%. NaOCl haras disimpan di tempat yang gelap dan dingin, kalau tidak, akan menjadi rusak.4,0, Merupakan cairan asam lemah H,O, 5% dengan pH 5. Pada kedokteran gigi digunakan yang persentasenya 3-5%. H,O, ini amat beracun terhadap sel, bereaksi dengan gugus SH. Melalui kontak dengan enzim katalase dan gluthation-peroxidase, H,O, tersebut melepaskan On yang menghasilkan buih bila berkontak dengan jaringan vital, darah, atau nanah. Pada irigasi saluran akar, pembentukan buih ini dapat membersihkan sisa- jaringan dan sisa dentin, Dengan terlepasnya On, bakteri anaerob akan dihancurkan. Proses pelarutan jaringan lebih sedikit dari NaOCl. lrigasi Berselang Irigasi berselang antara NaOC! 5,25% dengan H,O, 3% pertama kali dilakukan Grossman (1943). Irigasi berselang dapat meng- hilangkan efek On dan juga meningkatkan efek bakterisida dari bahan irigasi. Trigasi terakhir harus selalu dilakukan dengan NaOCl karena On yang terlepas dapat menyebabkan tekanan yang membesar pada saluran akar yang tertutup dan pembengkakan serta rasa sakit. Chelation Bahan ini dapat mengikat ion Ca dari dentin, dengan demikian akan melunakkan dentin pada saluran akar yang sempit sehingga mempermudah preparasi. Chelator yang paling terkenal adalah EDTA, diperkenalkan oleh Nygand Ostby (1957). Namun pada akar yang sempit, efek ETDA ini juga kecil terhadap Ca dentin. Untuk meningkatkan efek ETDA dalam pemakaiannya dapat digabung dengan NaOCl. Chelator digunakan dulu sampai foramen fisiologikum ter- larut. Penempatan EDTA di bawah tambalan sementara jugabukan tanpa masalah. Dengan sering mengirigasi menggunakan. chelator, smear layer dapat dikurangi dari saluran akar sehingga pengisian hermetis yang lebih baik dapat diperoleh. Contoh chelator adalah: - EDTA, pH 7,3, yang jika berkontak dengan tulang, dapat merusak seperti halnya dengan dentin. ~ RC-preparasi. 15% EDTA ~ berbuth, Biasa digabung dengan NaOCl * Calcinase * Glyde " Decal * Largal ultra * Salvizol * File-Eze. Bahan irigasi yang lain: Solvidont Alkohol Physiologie Kochsalziosung Zitronen saure (40-50%) Jod-Jodkali 2% ChEM, efek sitotoksisnya lebih tinggi dari efek bakteri. Klorheksidin. ee ee KOMPLIKASI YANG TERJADI SAAT- PREPARASI SALURAN AKAR Walaupun telah dilakukan perawatan saluran akar dengan hati- hati, masih sering ditemukan hambatan yang kadang-kadang dapat menggagalkan perawatan endodonti tersebut. Di bawah ini komplikasi yang dapat terjadi: 1. Reaksi anestesi lokal tidak cukup Anestesi dapat diulang atau digunakan bahan anestesi lain. Kalau pulpa terbuka, dapat dilakukan anestesi ke jaringan pulpa secara langsung. Jika ini juga tidak berhasil, lakukan dengan pemberian bahan devitalisasi ke saluran akar. 2. Sisa pulpa yang masih vital tertinggal di dalam saluran akar setelah dilakukan ektirpasi, mungkin karena panjang kerjanya