Anda di halaman 1dari 2

BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Penulisan
BAB II
TINJAUAN TEORI
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
Tanggal pengkajian :
1. Data Demograf
a. Biodata pasien
b. Penanggung Jawab
2. Keluhan Utama
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Sekarang
b. Riwayat Penyakit Dahulu
c. Riwayat Penyakit Keluarga
4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
b. Head to Toe
5. Pengkajian Kebutuhan Dasar Manusia
6. Pemeriksaan Penunjang
Jenis
Hasil Nilai Normal Interpretasi
Pemeriksaan

7. Terapi
Jenis Kontra Efek
Dosis Rute Indikasi
Terapi Indikasi Samping

B. Analisa Data
Nama Pasien :
No rekam Medik :
No Data Masalah Etiologi

C. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri
2.
D. Rencana Keperawatan
Nama Pasien :
No rekam Medik :
No. Diagnosa Tujuan & criteria
Tanggal Rencana Tindakan
Keperawatan Hasil

E. Implementasi Keperawatan
Nama Pasien :
No rekam Medik :
No.
Tindakan
Tanggal Diagnose Jam Respon Paraf
Keperawatan
keperawatan

F. Evaluasi Keperawatan
Nama Pasien :
No rekam Medik :
No. Diagnosa Evaluasi
Tanggal Jam Paraf
Keperawatan Sumatif

BAB IV
PEMBAHASAN
BAB V
KESIMPULAN
DAFTAR PUSTAKA