Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
“N”
DENGAN BBLR DI PUSKESMAS KUPRIK DISTRIK SEMANGGA
KABUPATEN MERAUKE
TAHUN 2018
MAKALAH
DISUSUN OLEH
JULIANA BURAWE
NIM. 17618468
MAKALAH
DISUSUN OLEH
JULIANA BURAWE
NIM. 17618468
i
TANDA PERSETUJUAN MAKALAH
NIM : 17618468
Merauke, …………………….2018
Pembimbing I Pembimbing II
(………………………………) (………………………………)
NIDN. ……………………… NIDN. ………………………
Mengetahui,
(…………………………….…)
NIDN. ………………………
ii
TANDA LULUS MEMPERTAHANKAN MAKALAH
NIM : 17618468
Merauke, …………………….2018
(……………………………) (……………………………)
Ketua Penguji Ttd
(……………………………) (……………………………)
Sekretaris Penguji Ttd
(……………………………) (……………………………)
Anggota Penguji Ttd
iii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
1. Kedua orang tuaku tercinta Ayahanda Kostantinus Mendi (Alm) dan Ibunda
Maria Werambu (Alm) yang telah menjadi motivasi hingga terselesaikannya
karya tulis ini.
2. Suamiku tercinta Donatus Pangamuye, S.Pd, M.Pd. yang telah memberikan
support baik moril maupun materil hingga penulis menamatkan pendidikan
kebidanan ini.
3. Anakku tersayang Gerfasius Kua, Evanggelius Kua, Maria Gracia yang telah
memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan MAKALAH ini.
4. Sahabat-sahabatku yang telah bersama-sama seperjuangan dalam meniti
pendidikan ilmu kebidanan di almamater ini.
5. Almamaterku tercinta yang telah banyak memberikan ilmu selama penulis
menimba ilmu.
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Mana Esa yang
selalu menyertai dan mencurahkan kasih dan karuniaNya sehingga penulis dapat
menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir pada
Peneliti menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna sebagai
akibat dari keterbatasan yang ada pada diri peneliti. Pada kesempatan ini, peneliti
ini.
telah sabar membimbing dan memberikan berbagai masukan atas karya tulis
ilmiajh ini.
telah sabar membimbing dan memberikan berbagai masukan atas karya tulis
ilmiajh ini.
v
5. Seluruh Dosen dan Staf Program Studi D-IV Kebidanan, terimakasih atas
ilmu dan waktu yang telah diberikan kepada peneliti selama menuntut ilmu.
Akhir kata peneliti menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan, akan tetapi semoga kaya yang sederhana ini dapat berguna dan
Kediri, …………2018
Peneliti
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
TANDA PERSETUJUAN MAKALAH ................................................................. ii
TANDA LULUS MEMPERTAHANKAN MAKALAH ...................................... iii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ......................................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Tujuan Penulisan ...................................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................................... 3
1.2.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 3
1.3 Manfaat Penulisan .................................................................................... 4
1.3.1 Manfaat Ilmiah .................................................................................. 4
1.3.2 Manfaat Praktis ................................................................................. 4
1.4 Metode Penulisan ..................................................................................... 5
1.4.1 Studi Kepustakaan ............................................................................. 5
1.4.2 Studi Kasus ....................................................................................... 5
1.4.3 Studi Dokumentasi ............................................................................ 6
1.4.4 Diskusi .............................................................................................. 6
1.5 Sistematika Penulisan ............................................................................... 6
BAB II TINJAUAN TEORI .................................................................................. 8
2.1 Bayi Baru Lahir ........................................................................................ 8
2.1.1 Pengertian Bayi Baru Lahir ............................................................... 8
2.1.2 Perubahan Fisiologis ......................................................................... 8
2.1.3 Klasifikasi Bayi Baru Lahir .............................................................. 9
2.1.4 Klasifikasi Bayi Baru Lahir ............................................................ 10
2.2 Definisi Bayi Berat Lahir (BBLR) ......................................................... 10
2.3 Karakteristik BBLR ................................................................................ 11
2.4 Etiologi ................................................................................................... 12
vii
2.5 Patofisiologi............................................................................................ 12
2.6 Masalah atau kelainan pada bayi berat lahir rendah ............................... 13
2.7 Reflek-reflek pada Bayi BBLR .............................................................. 14
2.8 Pencegahan ............................................................................................. 15
2.9 Penatalaksanaan ...................................................................................... 16
2.10 Prognosa ................................................................................................. 18
2.11 Asuhan Kebidanan pada Neonatus dengan BBLR ................................. 18
BAB III TINJAUAN KASUS............................................................................... 22
3.1 Langkah I. Identifikasi Data Dasar ......................................................... 22
3.2 Langkah II. Identifikasi Diagnosa / Masalah Aktual.............................. 27
3.3 Langkah III. Identifikasi Diagnosa / Masalah Potensial ........................ 27
3.4 Langkah IV. Tindakan Emergency / Kolaborasi .................................... 29
3.5 Langkah V. Rencana Tindakan .............................................................. 29
3.6 Langkah VI. Implementasi ..................................................................... 31
3.7 Langkah VII. Evaluasi ............................................................................ 32
3.8 Pendokumentasian .................................................................................. 33
BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................................... 36
4.1 Pengkajian .............................................................................................. 36
4.2 Interpretasi .............................................................................................. 37
4.3 Diagnosa Potensial ................................................................................. 38
4.4 Antisipasi/Tindakan Segera .................................................................... 38
4.5 Perencanaan ............................................................................................ 39
4.6 Pelaksanaan ............................................................................................ 40
4.7 Evaluasi .................................................................................................. 41
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 42
5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 42
5.2 Saran ............................................................................................................ 42
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 43
viii
ix
BAB I
PENDAHULUAN
Bayi lahir dengan berat lahir rendah (BBLR) merupakan masalah kesehatan
yang sering dialami pada sebahagian masyarakat yang ditandai dengan berat lahir
kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat
bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Prevalensi bayi berat lahir
rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan
ekonomi rendah.
berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi
dengan berat lahir lebih dari 2500 gram. BBLR termasuk faktor utama dalam
peningkatan mortalitas, morbiditas dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta
nutrisi pada masa kehamilan ibu dan hal ini berhubungan dengan banyak faktor dan
konsumsi makanan pun kurang. Namun kejadian BBLR juga dapat terjadi tidak
hanya karena aspek perekonomian, dimana kejadian BBLR dapat saja tejadi pada
mereka dengan status perekonomian yang cukup. Hal ini dapat berkaitan dengan
1
BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas, morbiditas dan
diabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang
terhadap kehidupannya di masa depan. BBLR yang tidak ditangani dengan baik
dapat mengakibatkan timbulnya masalah pada semua sistem organ tubuh meliputi
itu bayi berat lahir rendah dapat mengalami gangguan mental dan fisik serta tumbuh
kembang.
BBLR berkaitan dengan tingginya angka kematian bayi dan balita, juga
penurunan kecerdasan (Depkes RI, 2005). Bayi yang lahir dengan berat lahir rendah
(BBLR) memerlukan perawatan yang tepat agar tidak terjadi hal-hal yang
Bidan dan perawat adalah bagian dari pemberi pelayanan yang ikut berperan
penting dalam memberikan perawatan pada bayi dengan berat lahir rendah (BBLR).
Perkembangan bayi dengan BBLR yang dirawat di RS ini sangat tergantung pada
Ny “N” adalah salah satu pasien dengan kasus BBLR di Puskesmas “N”
Kabupaten Merauke. Berkaitan dengan latar belakang masalah ini maka penulis
tertarik melakukan penelitian dengan judul “Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
2
Patologi pada Ny. “N” di Puskesmas X Kecamatan Merauke Kabupaten Merauke
Tahun 2018”.
Dapat melaksanakan asuhan kebidanan Bayi Baru Lahir pada Ny. “N”
c. Mengantisipasi diagnosa atau masalah potensial pada Ny. “N” dengan BBLR
d. Melaksanakan perlunya tindakan segera dan kolaborasi pada Ny. “N” dengan
g. Mengevaluasi asuhan tindakan yang telah dilaksanakan pada Ny. “N” dengan
3
h. Dapat mendokumentasikan semua tindakan asuhan kebidanan yang telah
Diharapkan karya tulis ini dapat menjadi sumber informasi dan memperkaya
ilmu pengetahuan serta sebagai bahan acuan bagi penyusun makalah berikutnya
di Puskesmas Kuprik.
1. Bagi penulis
4
4. Bagi masyarakat
a. Anamnese
Penulis melakukan tanya jawab dengan klien dan keluarga klien guna
klien tersebut.
b. Pemeriksaan fisik
5
Melakukan pemeriksaan fisik secara sistematis pada klien meliputi
keadaan klien yang bersumber dari catatan dokter/bidan maupun dari sumber lain
diagnostik lainnya.
1.4.4 Diskusi
Mengadakan tanya jawab dengan dokter atau bidan yang menangani langsung
klien, serta mengadakan diskusi dengan dosen pengasuh atau pembimbing makalah
ini.
terdiri dari :
ruang lingkup penulisan, tujuan umum dan tujuan khusus penulisan, manfaat,
2. Bab II, merupakan tinjauan pustaka yang berisi kajian tentang teori-teori
3. Bab III, merupakan studi kasus terdiri dari pengkajian, interpretasi data dasar,
6
4. Bab IV, merupakan pembahasan yang mengaitkan antara tinjauan kasus dan
tinjauan pustaka.
5. Bab V, merupakan bab penutup yang berisikan kesimpulan dan saran dari
7
BAB II
TINJAUAN TEORI
1) Menurut Dewi (2013), bayibaru lahir normal adalah bayi yang lahir dari
2) Menurut Arief (2009), bayi baru lahir adalah bayi yan lahir dari kehamilan 37
minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram.
Oleh karena kadar gula darah tali pusat yang 65 mg/100 ml akan menurun
menjadi 50 ml/100 ml dalam waktu 2 jam sesudah lahir, energi tambahan yang
diperlukan neonatus pada jam-jam pertama sesudah lahir diambil dari hasil
metabolisme asam lemak sehingga kadar gula darah dapat mencapai 120
mg/100 ml.
2. Gangguan umum
Sesaat sesudah bayi lahir akan berada di tempat yang suhunya lebih rendah dari
dalam kandungan dan dalam keadan basah. Bila dibiarkan dalam suhu kamar
250 C maka bayi akan kehilangan panas melalui evaporasi, konvensi dan radiasi
8
3. Perubahan system Pernafasan
Pernafasan pertama pada bayi normal terjadi dalam 30 detik sesudah kelahiran.
Pernafasan ini timbul sebagai akibat aktivitas normal susunan saraf pusat dan
aliran darah ke alat tesebut meningkat dan menyebabkan darah dari arteri
5. Perubahan Lain
Menurut Proverawati dan Ismawati (2010), klasifikasi bayi baru lahir yaitu:
3. Bayi berat badan rendah, berat lahir kurang dari 2500 gram / 1500-2500
gram.
4. Bayi berat badan lahir sangat rendah (BBLSR), berat lahir kurang dari 1500
gram.
9
5. Bayi berat badan lahir ekstrim rendah (BBLER), berat lahir kurang dari 1000
gram.
1. Jaga kehangatan.
4. Potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi apapun, kira-kira 2 menit setelah
lahir.
5. Lakukan inisiasi menyusu dini dengan cara kontak kulit bayi dengan kulit ibu.
Bayi berat lahir rendah ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang
dari 2500 gram (WHO, 1961). Berat badan pada kehamilan khusus apapun sangat berfariasi
dan harus digambarkan pada grafik presentil. Bayi yang berat badannya diatas presentil 90
dinamakan besar untuk umur kehamilan dan yang di bawa presentil 10 dinamakan ringan
untuk umur kehamilan. Berdasarkan itu bahwa 10 % semua bayi ringan untuk umur
kehamilan. Bayi yang berat badannya kurang dari 2500 gr pada saat lahir dinamakan berat
10
badan lahir rendah. Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya bayi berat badan
2. Bayi berat lahir sangat rendah, berat lahir kurang dari 1500 gram
3. Bayi berat lahir eksterem, Berat lahir kurang dari 1000 gram
Menurut Manuaba (1998), karakteristik Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
7. Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kulit kurang, otot hipotonik-
lemah.
8. Pernafasan tidak teratur dapat terjadi gagal nafas, pernafasan sekitar 40- 50 kali per
menit.
11
2.4 Etiologi
1. Faktor Ibu
Umur, paritas (primigravida dan grandemultipata atau lebih dari 6), ras
abortus atau lebih 2 kali partus prematurus atau lebih kematian perinatal), lahir
abnormal jarak kelahiran terlalu dekat, BBLR pada anak sebelumnya, penyakit
akut dan kronik, kebiasaan. Umur jika kurang dari 19 tahun atau dan lebih dari
permukaan berkurang, plasentitis vilus (bakteri, virus dan parasit), infark, tumor
parabiotik).
3. Faktor janin
2.5 Patofisiologi
370C sehingga bayi setelah lahir dalam suhu ruang 28 – 320 C, perubahan
12
temperatur ini perlu diperhitungkan pada BBLR karena belum bisa
4. Luas permukaan tubuh relatif luas sehingga risiko kehilangan panas lebih besar.
5. Jaringan lemak subkutan lebih tipis sehingga kehilangan pana lebih besar
6. Bayi BBLR sering terjadi penurunan berat badan yang disebabkan malas
1. Gangguan metabolic
a) Hipotermia
Terjadi karena hanya sedikit lemak tubuh dan sistem pengaturan suhu tubuh
b) Hipoglikemia
otak.Jika asupan glukosa ini kurang akibatnya sel- sel syaraf di otak mati
sesegera mungkin setelah lahir dan minum sangat sering (setiap 2 jam pada
minggu pertama).
13
c) Hiperglikemia
Masalah pemberian ASI pada bayi BBLR terjadi karena ukuran tubuh bayi
kecil, kurang energi, lemah, lambungnya kecil dan tidak dapat menghisap.
2. Gangguan Imunitas
a) Gangguan imunologik
Daya tahan tubuh terhadap infeksi berkurang karena rendahnya kadar IgG,
3. Gangguan Pernapasan
pada sistem pernafasan atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan pada paru-paru.
1. Reflek moro jika bayi disangga pada punggung dengan posisi 45 derajat dalam
keadaan relaks kepala dijatuhkan 10 derajat (Dewi, 2013). Respon kaget pada
14
2. Reflek rooting merupakan reflek bayi yang membuka mulut atau mencari
putting saat akan menyusu (Dewi, 2013). Tidak ada respon pada bayi BBLR
untuk memalingkan muka bila pipi atau bibirnya disentuh (Wiknjosastro, 2005).
3. Reflek sucking dilihat pada waktu bayi menyusu (Dewi, 2013). Respon
premature(Wiknjosastro, 2005).
4. Reflek Tonick neck yaitubayi akan berusaha untuk mengembalikan kepala ketika
diputar ke sisi penguji saraf sensori (Dewi, 2013). Respon putaran kepala tidak
kaki akan bergantian dari fleksi ke ekstensi (Dewi, 2013). Kaki akan
(Wiknjosatro, 2005).
2.8 Pencegahan
Pada kasus bayi berat lahir rendah (BBLR) pencegahan/ preventif adalah langkah
kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda. Ibu hamil yang diduga berisiko,
terutama faktor risiko yang mengarah melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan,
dipantau dan dirujuk pada institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
tanda tanda bahaya selama kehamilan dan perawatan diri selama kehamilan agar
mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin yang dikandung dengan baik.
15
3. Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur reproduksi
4. Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam
meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat
2.9 Penatalaksanaan
yang dapat terjadi pada bayi prematuritas maka Menurut Proverawati dan Ismawati
Bayi prematur dengan cepat akan kehilangan panas badan dan menjadi
metabolisme rendah dan permukaan badan relatif luas. Oleh karena itu bayi
mendekati dalam rahim , apabila tidak ada inkubator bayi dapat dibungkus
dengan kain dan disampingnya ditaruh botol berisi air panas sehingga panas
Alat pencernaan bayi belum sempurna, lambung kecil enzim peneernaan belum
matang, sedangkan kebutuhan protein 3-5 gr/kg BB dan kalori 110 kal;/kgBB
16
setelah lahir dan didahului derngan menghisap cairan lambung , reflek masih
frekwensi yang lebih sering. ASI merupakan makanan yasng paling utama
kurang maka ASI dapat diperas dan diberikan dengan sendok perlahan-lahan
3. Ikterus
Semua bayi prematur menjadi ikterus karena sistem enzim hatinya belum matur
dan bilirubin tak berkonjugasi tidak dikonjugasikan secara efisien sampai 4-5
hari berlalu . Ikterus dapat diperberat oleh polisetemia, memar hemolisias dan
bayi harus sering dicatat dan bilirubin diperiksa, bila ikterus muncul dini atau
4. Pernapasan
Bayi prematur mungkin menderita penyakit membran hialin. Pada penyakit ini
tanda-tanda gawat pernafasan selalu ada dalam 4 jam. Bayi haras dirawat
5. Hipoglikemi
Mungkin paling timbul pada bayi prematur yang sakit bayi berberat badan lahir
17
6. Menghindari Infeksi
Bayi prematuritas mudah sekali mengalami infeksi karena daya tahan tubuh
belum sempurna. Oleh karena itu tindakan prefentif sudah dilakukan sejak
Prognosis bayi berat lahir rendah ini tergantung dari berat ringannya
masalah perinatal misalnya masa gestasi ( makin muda masa gestasi / makin rendah
pendidikan orang tua dan perawatan pada saat kehamilan persalinan dan post natal
Pengamatan Lebih Lanjut. Bila bayi berat lahir rendah dapat mengatasi problematik
yang dideritanya perlu diamati selanjutnya oleh karena kemungkinan bayi ini akan
saraf pusat dan penyakit penyakit seperti Hidrosefalus, Cerebral palsy dan
sebagainya
1. Data Subyektif
18
Data subyektif adalah persepsi dan sensasi klien tentang masalah kesehatan
Orangtua meliputi : nama (ayah dan ibu, umur, agama, suku atau
2) Riwayat kesehatan
Riwayat antenatal yang perlu dikaji atau diketahui dari riwayat antenatal
3) Riwayat Natal
Komplikasi persalinan juga mempunyai kaitan yang sangat erat dengan
19
Kala I : Perdarahan antepartum baik solusio plasenta maupun plasenta
previa.
a. Apgar score bayi baru lahir 1 menit pertama dan 5 menit kedua A.S (0-
3) asfiksia berat, A.S (4-6) asfiksia sedang, A.S (7-10) asfiksia ringan.
aesofagal.
5) Pola Nutrisi
diberikan cairan parentral atau personde sesuai dengan kondisi bayi untuk
intravena.
2. Kebutuhan parenteral
20
Bayi BBLR D5 %
Dan untuk tiap harinya sampai mencapai 180 – 200 cc/kg BB/hari
c. Pola Eliminasi
21
BAB III
TINJAUAN KASUS
1. Identitas Bayi
Anak Ke : 3 (Tiga)
22
Pendidikan : SD / SD
1. Riwayat Kehamilan
- G3 P2 A0
November 2016
Menit
No Tanda/nilai 0 1 2 Menit 1
2
1. Efference Biru, Merah muda, Seluruh
(warna) pucat ekstremitas merah muda 2 2
biru
2. Puse (denyut Tidak
<100 >100 2 2
jantung) ada
3. Gimance Tidak Menyeringai Bersin,
1 2
(reflex) ada batuk
4. Activity (tonus Tidak Ekstremitas Gerakan
1 2
otot) ada fleksi aktif
23
5. Resfiration Tidak Lambat, tidak Menangis
(pernapasan) ada teratur kuat 2 2
SKOR 8 10
·
Perlangsungan persalinan
Ø Kala I : 8 jam
Ø Kala II : 1 jam
- Nutrisi / Cairan
- Eliminasi
- Personal Hygiene
- Kebutuhan Tidur
basah
24
C. Riwayat Psikososial Ekonomi
D. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Umum
- PBL : 45 cm
- Lingkar Kepala : 30 cm
- Lingkar dada : 31 cm
- LILA : 8 cm
- Apgar Score : 5, 7, 9
25
- Tulang rawan : belum terbentuk sempurna,
2. Pemeriksaan Fisik
nafas bayi
perut
pergerakan lemah
26
3.2 Langkah II. Identifikasi Diagnosa / Masalah Aktual
Diagnosa : BBLR
LK : 32 cm
LP : 31 cm
PBL : 42 cm
Bayi dengan berat lahir rendah memiliki karakteristik seperti BB kurang dari 2500
Bayi yang BBLR disebabkan oleh keadaan yang mengganggu pertukaran zat ibu
Diagnosa :
27
DO : BBL : 2200 gram
PBL : 45 cm
S : 36,6o c
panas badan, otot masih lemah, kemampuan metabolisme panas masih rendah
sehingga bayi dengan BBLR perlu diperhatikan agar tidak terlalu banyak
Adanya luka potongan tali pusat yang menyebabkan jaringan dan pembuluh
darah terbuka serta dalam keadaan basah dan lembab merupakan media
28
bayi tidak mau mengisap puting susu ibunya
terbaik bagi bayi karena ASI mengandung zat gizi yang lengkap (colostrum)
yang diberikan sebagai antibody yang dapat mencegah infeksi pada bayi.
· N : ( 120-160 x/menit)
· S : (36,5o C-37,5o C)
· P : (40-60 x/ menit)
Intervensi
1. Observasi TTV
29
2. Timbang berat badan bayi setiap hari
4. Ganti pakaian bayi setiap kali basah dan selimut bayi supaya tetap hangat
Rasional : Jika ibu tau tentang penting ASI maka ibu akan rajin menyusui
bayinya
produk ASI
jam
30
9. Berikan vit K dan HB0 saat bayi lahir
bayi.
1. Mengobservasi TTV
4. Menganti pakaian bayi setiap kali basah dan menyelimuti bayi supaya hangat
2 jam
31
Hasil : prosedur sudah dilakukan
4. Tidak terjadi hipotermi karena bayi dirawat dalam keadaan hangat ditandai
32
3.8 Pendokumentasian
A. Identitas Bayi
Nama : Ny “N” / Tn “ P”
Nikah : 1 kali
Pendidikan : SD / SD
33
Alamat : Kamp. Kuprik
melahirkan tanggal 08 Mei 2018 jam 15.30 wit, bayi diberikan nutrisi tambahan
berupa susu formula. Ibu mengatakan bayinya belum menyusui dan sering tidur.
Dari hasil anamnase didapatkan bahwa HTP tanggal 07 Juni 2017 umur
kehamilan ibu 39 minggu. Pada saat lahir bayi tampak lemah (kurang aktif), dari
hasil pemeriksaan diketahui bahwa BB sekarang adalah 2200 gram, lingkar kepala
30 cm, lingkar dada 31 cm dan LILA 8 cm, bayi banyak tidur dan tali pusat masih
basah.
ASSESMENT (A)
PLANNING (P)
4. Mengganti pakaian bayi setiap kali basah dan menyelimuti bayi supaya
34
6. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI terus menerus, ibu pun mengerti
9. Memberikan vit K dan HB0 saat bayi lahir, prosedur telah dilakukan.
35
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini diuraikan pembahasan kasus yang telah diambil oleh penulis,
sesuai dengan manajemen Kebidanan Varney mulai dari pengkajian sampai dengan
evaluasi. Dalam hal ini juga akan diuraikan tentang persamaan dan kesenjangan
antara teori yang ada dengan praktek yang penulis temukan dilapangan.
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny. “N” dengan BBLR mulai tanggal
ada beberapa kondisi yang tidak sesuai dengan teori yang penulis peroleh.
4.1 Pengkajian
adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa
kehamilan. Menurut Nursalam (2012). Pada kasus BBLR gerakan bayi lemah.
Menurut Wiknjosastro, 2005). Pada bayi dengan BBLR suhu tubuh berkisar 34°C
- 37° C .Pada bayi dengan BBLR frekuensi pernafasan pada hari pertama 40- 50
(2010), pada bayi BBLR denyut jantung berkisar 100 - 140 x/menit.Pada kasus
BBLR dengan umur kehamilan < 37 minggu ubun-ubun dan sutura lebar.Menurut
Proverawati dan Ismawati (2010 ), pada kasus bayi lahir dengan BBLR telinga
sangat lunak. Pada kasus bayi dengan BBLR umur kehamilan < 37 minggu pada
bayi laki-laki skrotum belum banyak lipatan, testis belum turun, pada bayi labia
mayora belum menutupi labiaminora Pada kasus bayi dengan BBLR. Menurut
36
Sukarni dan Sudarti (2014), pada kasus bayi dengan BBLR dinding thorax elastis,
putting susu belum terbentuk,Pada kasus bayi dengan BBLR umur kehamilan < 37
minggu pada bayi laki-laki skrotum belum banyak lipatan, testis belum turun, pada
bayi perempuan labia mayora belum menutupi labiaminora Pada kasus bayi dengan
BBLR umur kehamilan < 37 minggu kadang oedema, garis telapak kaki sedikit.
Menurut Arief (2009), pada kasus BBLR umur kehamilan < 37 minggu kulit
anaknya yang ke 3 pada tanggal 8 Mei 2018, pukul 15.30 WIT dengan berat badan
2200 gram dan panjang badan 45 cm. Data obyektif yaitu pemeriksaan umum
didapatkan Keadaan umum baik, tangis kuat, gerak lemah, kulit merah, turgor
31 cm, Panjang badan 45 cm, Berat badan 2200 gram dan lingkar lengan atas 8
cm, apgar score 5, 7, 9, keadaan umum baik, tangis kuat, gerak lemah turgor
grasping kuat , reflek tonick neck kuat, reflek walking kuat. Kulit keriput warna
merah muda, telinga simetris antara kiri dan kanan, tulang rawan belum terbentuk
tpm.
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori
dan praktek.
4.2 Interpretasi
37
praktek kebidanan. Diagnosa kebidanan pada kasus ini yaitu: Bayi baru lahir Ny. N
dengan Bayi Berat Badan Lahir Rendah. Menurut Arief (2009), masalah yang
umumnya muncul pada bayi baru lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah adalah
pergerakan kurang dan lemah, sering mengalami serangan apnoe, reflek hisap
lemah. Kebutuhan yang diberikan pada bayi dengan BBLR yaitu dengan menjaga
lingkungan nyaman dan hangat serta pemenuhan nutrisi. Diagnosa pada kasus Bayi
baru lahir Ny. N dengan bayi berat badan lahir rendah. Masalah yang umumnya
muncul pada bayi baru lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah adalah pergerakan
kurang dan lemah, sering mengalami serangan apnoe, reflek hisap lemah.Pada
kasus kebutuhan yaitu pemenuhan nutrisi yang adekuat dan menjaga kehangatan
bayi. Pada langkah ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan kasus
pemberian ASI.
Pada kasus bayi Ny. N diagnosa potensial tidak terjadi asfiksia, gangguan
nafas, hipotermia, hipoglikemia dan masalah pemberian ASI. Pada langkah ini tidak
Menurut Wiknjosastro (2005), langkah ini bila ada kegawatan maka bidan
harus bertindak segera dan menentukan bentuk kolaborasi dengan Dr. Sp. A yang
38
paling tepat untuk keselamatan pasien. Antisipasi yang dilakukan adalah hindari
kehilangan panas dengan metode Kanguru, periksa bayi dan hitung nafas dalam
semenit, ukur suhu axilla, menganjurkan ibu mulai menyusui bayinya. Bayi dengan
berat badankurang dari 2000 gram dirawat dalam inkubator dengan suhu 35°C dan
untuk berat badan 2000- 2500 gram dengan suhu 34°C dapat diturunkan 1°C per
minggu.
Pada kasus ini antisipasi yang diberikan yaitu kolaborasi dengan dokter
spesialis anak untuk pemberian terapi. Pada langkah ini penulis temukan adanya
kesenjangan antara teori dan kasus yang ada di lahan praktek, yaitu dalam teori
4.5 Perencanaan
Suatu tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah atau berfungsi untuk
menuntun perawatan yang diberikan kepada pasien sehingga tercapai tujuan dan
hasil yang optimal atau diharapkan (Varney, 2004).Rencana asuhan pada bayi
Menurut Sukarni dan Sudarti (2014), manajemen terapi untuk bayi dengan
berat badan lahir renah, Setelah lahir yaitu membersihkan jalan napas,
Mengusahakan nafas pertama dan seterusnya, Perawatan tali pusat dan perawatan
mata, Suhu tubuh dijaga pada suhu aksila 36,5- 37,50 C, Beri O2 sesuai dengan
39
Infeksi maksudnya adalah masuknya bibit penyakit atau kuman ke dalam tubuh
Pada kasus perencanaan yang dilakukan pada tanggal 8 Mei 2018, Pukul
15.30 WIT, yaitu cegah infeksi, Observasi keadaan umum dan vital sign, Observasi
peningkatan berat badan, Observasi BAB 5x kali dalam sehari dan BAK 5 kali
dalam sehari, Jaga kehangatan bayi, Pemenuhan kebutuhan nutrisi PASI sebanyak
15-20 cc. Sehingga pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan
4.6 Pelaksanaan
yang telah dibuat, yaitu pada tanggal 8 Mei 2018, sebagai berikut mencegah infeksi
dengan mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi, menjaga kehangat
bayi dengan cara mengganti baju yang basah dengan pakaian yang bersih dan kering
lalu membedong bayi dan tetap memasukkan dalam inkubator dengan suhu 36,60
C, mengobservasi BAB dan BAK tiap 1 jam, memenuhi kebutuhan nutrisi yaitu
PASI 15-20 cc dengan menggunakan dot. Pada langkah ini penulis tidak
menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus yang ada di lahan praktek
40
4.7 Evaluasi
hasilnya Keadaan umum dan vital sign normal, berat badan bayi bertambah, tidak
terjadi infeksi.
Pada kasus setelah dilakukan asuhan selama 6 hari Ny. N setelah dilakukan
didapatkan hasil keadaan umum baik, gerak aktif, vital sign : nadi 140 x/menit,
respirasi 44 x/menit, suhu 36,60c, berat badan 2200 gram, tali pusat bersih dan
Pada langkah ini ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus yang ada di
lahan praktek yaitu dalam teori terjadi peningkatan berat badan dan pada kasus tidak
41
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari
2500 gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang
ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Prevalensi bayi berat lahir rendah
(BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-
rendah.
yang lain adalah umur, paritas, dan lain-lain. Faktor plasenta seperti penyakit
terjadinya BBLR
5.2 Saran
Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih terdapat banyak
kekurangan baik dalam sistematika penulisan maupun dari isi makalah, oleh karena
berharap saran dan kritik yang membangun demi perbaikan dimasa yang akan
datang.
42
DAFTAR PUSTAKA
Arief ZR, dkk. 2009. Neonatus dan Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta :
Nuha Offset
Dewi, V.N, 2013. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba
Medika
Proverawati dan Ismawati, 2010. BBLR. Berat Badan Lahir Rendah Dilengkapi
Dengan Asuhan pada BBLR dan Pijat Bayi. Yogyakarta: Nuha Medika
Sukarni dan Sudarti, 2014. Patologi Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Neonatus
Resiko Tinggi. Yogyakarta: Medical Book
43