Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR EVALUASI

ALUR PELAYANAN
RUMAH SAKIT SANTA ANNA KENDARI
Tanggal Evaluasi : .............................. Jam Evaluasi : ....................................
Berjalan dengan
No. Alur Pelayanan Kendala Keterangan
baik / tidak
1. Apotek
2. ICU
3. IGD
4. Instalasi Gizi
5. Kamar Operasi
6. Laboratorium
7. Linen
8. Poliklinik
9. Radiologi
10. Rawat Inap Kebidanan
Rawat Inap Sta. Monica / Sta.
11.
Theresia
Rawat Inap Sto. Clemens /
12.
Sto. Fransiskus
13. Rekam Medis
Penanganan Pasien Jika
Perawatan Penuh / Seluruh
14.
Rumah Sakit Penuh / Pada
Keadaan Bencana

Kesimpulan :
..................................................................................................................................................
............................................................................................................................................
........................................................................................................................................

Kendari,......................
Tanda Tangan

(.................................)

Mengetahui,
Direktur RS Santa Anna Direksi RS Santa Anna

(.................................) (.................................)