PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TORJUN
JALAN RAYA TORJUN NO. 116 B TELP. ( 0323) 326860 TORJUN
Email: puskesmastorjun@gmail.com

SAMPANG

LAPORAN KEGIATAN PROGRAM

NAMA KEGIATAN : Pendampingan Rencana Keg STBM di desa Kara

PJ PROGRAM : Kesling

TANGGAL PELAKSANAAN : 5 Mei 2015

SUMBER DANA : BOK TA 2015

PELAKSANA : PJ Kesling

HASIL KEGIATAN : Mengadakan Pertemuan dengan Perangkat desa guna membahas

Rencana Pelaksanaan kegiatan STBM di desa Kara di dua Dusun
yang Tingkat BABSnya tinggi berdasarkan Data Base Line yang
menunjukkan lokasi yang KKnya Masih BABS yang Tinggi
adalah Dusun Kara Timur dan Tenggih

NO DESA DUSUN WC JAMBAN NUMPANG BABS

CEMPLUNG

1 Desa Kara Monduh 65 75 36 3

Kara Timur 64 70 12 4

Tenggih 66 69 27 2

Songkalan 76 79 16 3

ANALISIS MASALAH : Menurut Data base Line Di Desa KaraYang Di Jadikan Lokasi
Pemicuan adalah Dusun Tenggih dan kara Timur Berdekatan Di
maksudkan agar Dusun Lain Juga Terpicu(lihat Tabel)

RENCANA TINDAK LANJUT : Melaksanakan Pemicuan di Dusun kara Timur dan Tenggih Pada
Tanggal 13- 14 Mei 2015

Mengetahui Pelaksana

Kepala Desa

Maridi Abdullah irwan Sutanto

 PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TORJUN
JALAN RAYA TORJUN NO. 116 B TELP. ( 0323) 326860 TORJUN
Email: puskesmastorjun@gmail.com

SAMPANG

LAPORAN KEGIATAN PROGRAM

NAMA KEGIATAN : Pemicuan Di desa Kara

PJ PROGRAM : Kesling

TANGGAL PELAKSANAAN : 13 – 14 Mei 2015

SUMBER DANA : BOK TA 2015

PELAKSANA : PJ Kesling

HASIL KEGIATAN : Melihat Tabel Hasil kegiatan Bahwa dari 2 dusun yang di lakukan
Pemicuan yang terpicu adalah 4 KK di dusun Cangginih dan 3 KK
di Dusun

NO DESA DUSUN Jumlah KK Rencana

Membuat
Yang Punya Yang Tidak Yang Terpicu Jumlah yang Jamban
Jamban Punya Di Undang
Jamban

1 Kara Tenggih 22 3 3 25 2 Hari

Kara Timur 21 4 4 25 2 hari

ANALISIS MASALAH : Berdasarkan hasil Pelaksanaan Pemicuan Di Desa Kara di 2 dusun

yaitu Dusun Tenggih dan Kara Timur Yang Terpicu mau Membuat
Jamban Cemplung selama 2 Hari kalau tidak ada Halangan (lihat
Tabel)

RENCANA TINDAK LANJUT : Melaksanakan Monitoring di Dusun kara Timur dan Tenggih Pada
Tanggal 15- 16 Mei 2015

Mengetahui Pelaksana

Kepala Desa

Maridi Abdullah irwan Sutanto

 PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TORJUN
JALAN RAYA TORJUN NO. 116 B TELP. ( 0323) 326860 TORJUN
Email: puskesmastorjun@gmail.com

SAMPANG

LAPORAN KEGIATAN PROGRAM

NAMA KEGIATAN : Monitoring Di desa Kara

PJ PROGRAM : Kesling

TANGGAL PELAKSANAAN : 15 – 16 Mei 2015

SUMBER DANA : BOK TA 2015

PELAKSANA : PJ Kesling

HASIL KEGIATAN :

NO Dusun Jumlah KK Waktu komitmen Hasil Tanggal

terpicu membuat Jamban monitoring Monitoring

1 Kara Timur 4 2 Hari Setelah 0 15 Mei 2015

Pemicuan

2 Tenggih 3 2 Hari Setelah 3 16 Mei 2015

Pemicuan

ANALISIS MASALAH : Berdasarkan Hasil Monitoring Hanya KK di dusun Tenggih yang

sudah Jadi (lihat Tabel)

RENCANA TINDAK LANJUT : Melaksanakan Temu Aparat di Desa Kara Pada Tanggal 9 Juni
2015

Mengetahui Pelaksana

Kepala Desa
Maridi Abdullah irwan Sutanto

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TORJUN
JALAN RAYA TORJUN NO. 116 B TELP. ( 0323) 326860 TORJUN
Email: puskesmastorjun@gmail.com

SAMPANG

LAPORAN KEGIATAN PROGRAM

NAMA KEGIATAN : Temu Aparat Di Desa Kara

PJ PROGRAM : Kesling

TANGGAL PELAKSANAAN : 9 Juni 2015

SUMBER DANA : BOK TA 2015

PELAKSANA : PJ Kesling

HASIL KEGIATAN : Menyampaiakan Hasil Pemicuan dan Hasil Monitoring Bahwa

Dari 2 dusun yang di jadikan Lokasi Pemicuan yang Terpicu adalah
4 KK dari Dusun Kara Timur dan 3 Orang dari Dusun Tenggih di
dapatkan hasil Monitoring hanya 3KK dari dusun Cangginih yang
Membuat Jambannya sudah Jadi

ANALISIS MASALAH : Melihat Dari Hasil laporan Pemicuan dan Monitoring Kepala desa
dan Perangkat Desa Sepakat Untuk Mendeklarasikan Dusun yang
Terpicu dan sudah tdk ada yang BABS di dusunnya yaitu dusun
Tenggih

RENCANA TINDAK LANJUT : Deklarasi ODF di Dusun Tenggih Tanggal 24 Juni 2015

Mengetahui Pelaksana

Kepala Desa

Maridi Abdullah irwan Sutanto