PELAYANAN DI RUANG PELAYANAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT

: 067/SOP / UKP /PKM-
No. Dokumen
PSJ/2018
No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 2 mei 2018
Halaman : 1/3
PUSKESMAS dr. Ai Siti Zakiyah
PASIR JAYA NIP. 19780524200701200
1. 1. Pengertian Pelayaan merupakan tempat untuk pelayanan pemeriksaan, tindakan dalam rangka
memperbaiki fungsi gig dan mulut, dan juga konsultasi kesehatan gigi .

2. 2. Tujuan Sebagai pedoman kerja Petugas di ruangan pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
dalam memberikan pelayanan pengobatan gigi.

3. Kebijakan SK KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS PASIR JAYA

Nomor : 824/Kep. 001 / UKP /PKM-PSJ/2018 tentang Kebijakan Pelayanan
Klinis
4. Referensi Pedoman Paket Dasar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas,
Kementerian Kesehatan RI tahun 2012
5. Prosedur
1. Petugas memanggil nama pasien / pelangan sesuai nomer urut
2. Petugan Indentifikasi pasien / pelanggan
3 Petugas melakukan anamnesa
4. Petugas/ dokter melakukan pemeriksaan penunjang (berat badan)
5. Petugas menegakkan diagnose.
6. Pasien yang terindikasi Hipertensi, DM, dan penyakit sistemik lainnya dirujuk
ke dokter umum, jika hasil diagnosa akan melakukan tindakan pencabutan
7. Petugas gigi memberikan form Persetujuan Tindakan kepada pasien/ keluarg
pasien untuk ditandatangani.
8. Petugas gigi menyiapkan peralatan pemeriksaan gigi dan melakukan
tindakan(pencabutan atau penambalan) berdasarkan hasil diagnosa.
9. Petugas gigi memberikan resep bagi pasien yang memerlukan
10. Untuk pasien yang tidak mampu ditangani di Puskesmas diberikan sura
rujukan ke RSU dengan menggunakan blangko surat rujukan yang tersedi
sesuai jenis pasien (pasien Umum BPJS, KARTU SEHAT).
11. Petugas gigi melakukan KIE mengenai kesehatan gigi dan mulut.

PELAYANAN DI RUANG PELAYANAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT
: 067/SOP. /UKP/PKM-
No. Dokumen
PUSKESMAS PSJ/2018 dr. Ai Siti Zakiyah
PASIR JAYA No. Revisi :0 NIP. 19780524200701200
SOP
Tanggal Terbit : 02 Mei 2018
Halaman : 2/3
6. Bagan Alir
 Petugas Memanggil Nama Pasien /
Pelanggan

Indentifikasi

Anamnesa,Pemeriksaan (secara Pemeriksaan

umum) penunjang

Rujukan Penentuan
(RSU) diagnose & terapi

Penambalan Pasien/ keluarga pasien

Penyuluhan/
Gigi menandatangani form
Penerangan
Persetujuan Tindakan

Persiapan Anesthesi &

Persiapan Alat & Bahan Alat Cabut
Tambal

Pencabutan Gigi

Pasien telah dilakukan

penambalan gigi

Ruangan Farmasi Pasien telah dilakukan

YA (pemberian Obat) pencabutan gigi

obat Ya

Tidak PULANG

PUSKESMAS
PASIR JAYA
PELAYANAN DI RUANG PELAYANAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
dr. Ai Siti Zakiyah
NIP. 197805242007012007

SOP
No. Dokumen
: 067/SOP. /UKP/PKM-PSJ/2018
2/3
 No. Revisi
:0

Tanggal Terbit
: 02 Mei 2018

Halaman
: 3/3

7.
Hal yang perlu diperhatikan
Ketepatan dalam pelayanan dan mendiagnosa
8.
Unit Terkait

Ruangan Pelayanan Gigi dan Mulut

9.
Dokumen terkait
Register , Sikda, Kartu Rekam Medis

10.
Rekam Historis Perubahan

Tgl diberlakukan
No Yang diubah Isi Perubahan
perubahan

3/3