Kir 2018 Sesuai PMK 75 2014

KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KAB : TUBAN
PROPINSI : JAWA TIMUR
UNIT : PUSKESMAS BANGILAN
SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN KAB. TUBAN
RUANGAN : RUANG LANSIA / P2
No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun

Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/
Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7
1 Meja Kayu
2 Kipas Angin Panasonic
3 Kursi kerja
4 Kursi Plastik Plastik
5 Lemari Kayu
6 Spygmo Monomater
7 Stetoskop
8 Tempat tidur Besi
9 Wastafel Keramik
10 Timbangan BB
11 Tempatsampah Plastik
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS BANGILAN PEMBANTU PENGURUS BARANG
dr. ADI MURSITO SUWARNO

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005
TARIS RUANGAN (KIR)
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26
No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Mutasi
Register Perolehan (B) Baik Berat dll
(KB) (RB)
8 9 10 11 12 13 14
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
BANGILAN, 02 Januari 2018
ENGURUS BARANG PENANGGUNGJAWAB RUANGAN
NOVIA ELDA AYU W, A.Md.Keb.

NIP. -
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG GIZI DAN RUANG SANITASI
No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode

Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang
Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Meja Kayu
2 Kursi Chilose Stenlis
3 Lemari Kayu
5 Korden Kain 2018
6 Wastafel
7 Tempat Sampah Call Plastik 2018
8
9
10
MENGETAHUI

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005
ANGAN (KIR)
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26
Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Mutasi
(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
2 KB
4 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
PENANGGUNGJAWAB RUANGAN
FITRI NOVITASARI ,A.Md.KL.

NIP. 19751209 201201 2 001
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANGKESEHATAN ANAK DAN IMUNISASI

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7
1 Meja Kau 2015
2 Kursi Kerja 2017
3 kursi Plastik 2015
4 Lemari Arsip 2017
5 Wastafel 2015
6 Pc Unit 2018
7 Stetoskop Pediatrik 2016
8 Tempat Sampah 2018
9 Timbangan Bayi 2016
10 Timbangan BB 2016
11 Pengukur TB 2016
12 Korden 2018
13 Lampu
14 Kulkas Vaksin Dometic 2016
15 Termos Vaksin Dometic 2017
16 Termos Vaksin One Med 2017
17 Termos Vaksin therius 2017
18 Termos Vaksin Kecil Dometic 2017
19 Termos Vaksin Kecil Dometic 2018
20 STAfol Matsumoto 2016
21
22
23
MENGETAHUI

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005
ARIS RUANGAN (KIR)
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
8 9 10 11 12 13 14
2 B
1 B
2 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
3 B
1 B
6 B
1 B
ENGURUS BARANG PENANGGUNGJAWAB RUANGAN
FERI KURNIAWATI,A.Md.Keb.
NIP. 19850205 201704 2 001
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Meja Resepsionis 340x60 Kayu 2018
2 Kursi Kerja Busa 2017
3 Kursi Rapat Busa 2017
4 Lemari Arsip Kayu 2017
5 Rak Rekam Medis Stailess 2017
6 Spiker aktif Plasma Blast
7 PC Compaq Besi
8 Printer Canon 64000 2017
10 Mesin Antrian Besi 2018
MENGETAHUI

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005
ANGAN (KIR)
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
MASRUKIN
NIP. 19750226 2007011006
KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB : TUBAN
UNIT : PUSKESMAS BANGILAN NO. KODE LOKASI :12.13.15.01.07.03.26
RUANGAN : RUANG PERSALINAN
No Nama Barang/ Merk/ No. Seri Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
Urut Jenis Barang Model Pabrik Ukuran Bahan Pmbuatn/ Barang Barang/ Beli/ Baik Krng Rusak
Pmbelian Register Perolehan (B) Baik Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Tempat Tidur pasien Besi/kayu 2 B
2 Tangga bed Besi/kayu 1 B
3 Meja pasien Kayu 2 B
4 Kursi kayu/Plastik 4 B
5 Lemari pasien kayu/ besi 2 B
6 Troli Besi 2 B
7 Standar infus Besi 2 B
8 Timbangan bayi Plastik 1 B
9 Timbangan dewasa + Besi 1 B
10 tinggi badan
Lemari alat besi/kaca 1 B
11 Hetting set Stenlis 2 B
12 pinset seroge Stenlis 2 B
pinset anatomi Stenlis 2 B
Nailfolder Stenlis 4 B
gunting AJ Stenlis 2 B
Partus set stenlis 4 B
13 Klem tali pusat stenlis 7 B
gunting episiotomi stenlis 5 B
gunting tali pusat stenlis 4 B
1/2 koker stenlis 1 B
Tabung oksigen set Besi 1 B
14 Resustasi Anak Karet 2 B
15 Resustasi Dewasa Karet 1 B
16 APB 2 B
17 Fetal Doppler PLASTIK 1 B
18 Tensimeter dewasa Air raksa 1 B
19 Stetoskop Karet 1 B
20 Bengkok Stenlis 4 B
21 Tempat sampah Plastik 2 B
22 Funanduskop Almini/kayu 1 B
23 Set Kuretase Stenlis B
24 Sendok Kuretase 1 Stenlis 2 B
25 Sendok Kuretase 2 Stenlis 2 B
Sendok Kuretase 3 Stenlis 3 B
No Nama Barang/ Merk/ No. Seri Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang
Urut Jenis Barang Model Pabrik Ukuran Bahan Pmbuatn/ Barang Barang/ Beli/ Baik Krng Rusak
Pmbelian Register Perolehan (B) Baik Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Ring Bing Stenlis 9 B
Tampon tang Stenlis 1 B
Korentang Stenlis 2 B
Spekulum Bebek Stenlis 1 B
Spekulum Sim Stenlis 5 B
Tena Kulum Stenlis 2 B
26 AC Logam 1 B

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS BANGILAN PEMBANTU PENGURUS BARANG PENANGGUNGJAWAB RUANGAN
Dr.ADI MURSITO Suwarno S u p a r m i, Amd.Keb

NIP.19750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005 NIP. 19690406 199302 2 002
07.03.26
Ket.
Mutasi
dll
14
Ket.
Mutasi
dll
14
UANGAN
KAB : TUBAN
UNIT : PUSKESMAS BANGILAN NO. KODE LOKASI 12.13.15.01.07.03.26
RUANGAN : RAUNG GAWAT DARURAT
No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pmbuat/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurg Rsk Mutasi
Pabrik Pmblian Register Perole (B) Baik Brt dll
han (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 TT pasien Kayu/Besi 3 B
2 Timbangan + T. Badan Besi 1 1KB
3 Kursi Plastik 1 B
4 Meja alat medis Stenlis 2 B
5 Suction pump stenli/kaca 1 B
6 Brankar Besi 1 1KB
7 Kursi roda Besi 2 1B 1KB
8 Standar infus Besi 2 B
9 Tabung oksigen set Besi 4 B
10 Meja Kerja Kayu 1 B
11 Troli Stenlis 2 B
12 Lemari Alat Besi 2 B
13 Resustasi anak Karet 1 B
14 Resustasi dewasa Karet 1 B
15 Bengkok Stenlist 3 B
16 Hetting set Stenlist 2 1B 1 KB
17 Tromol Stenlist 2 B
18 Lampu ok Besi 1 B
19 Helm Plastik 1 B
20 Pinset Anatomis Besi 2 B
21 Klem Besi 2 B
22 Gunting Besi 3 B
23 Kipas Angin Plastik 1 B
24 Stetoskop 1 B
25 Tensi Meter 1 B
26 Ecg 1 B
27 Troli Emergency 1 B
Box Perlengkapan
28 rujuk 1 B
Box Perlengkapan
29 Resusitasi 1 B
30 papan Triase 1 B
Rak Obat dan Alat
31 Habis Pakai 1 B
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pmbuat/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurg Rsk Mutasi
Pabrik Pmblian Register Perole (B) Baik Brt dll
han (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
32 Toples Alat Habis Pakai 1 B

33 Tempat Sampah 1 B

MENGETAHUI
KEPALA PUSKSMAS BANGILAN PENGURUS BARANG PEMBANTU PENANGGUNGJAWAB RUANGAN
Dr. ADI MURSITO SUWARNO ABD.GHOFUR Z.S.Kep.Nes

NIP.19750711 201201 1 001 NIP. 19660509 198703 1 005 NIP. 19690323 199003 1 010
KAB : TUBAN
UNIT : PUSKESMAS BANGILAN NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26
RUANGAN : RUANG JAGA PETUGAS
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang Barang/ Beli/ Baik Kurang Rusak Mutasi
Pabrik Pembelian Register Perolehan (B) Baik Berat dll
(KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Lemari Kayu 3 B
2 Lemari obat Besi 3 B
3 Kulkas Plastik 1 B
4 Monitor Kaca 2 B
5 CPU Besi 2 B
6 Printer Canon Plastik/Besi 2 1B 1 RB
7 Kursi Kayu 5 B
8 Televisi Samsung Plastik/kaca 1 B
9 Pesawat telepon Plastik 1 B
10 Kipas Angin Plastik 3 B
11 Stetoskop Karet/besi 3 B
12 Tensimeter Plastik 3 B
13 Suction Pump Karet/besi 1 B
14 Wastafel Stenlis 1 B
15 Tensimeter Plastik/besi 5 B 2
16 Stetoskop Karet/almini 7 B 2
17 Troli Stainless 2 B 1
18 Meja Kayu 3 B
19 Komputer Logam 2 B
20 Laptop Logam 1 B
21 Kursi Kayu 2 B
22 Kursi Kerja BUsa 1 B
23 Springbed Busa 1 B
24 Thermometer Infrared 1 B
25 Korden Kain 6 B
26 Jam Dinding Plastik 1 B

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS BANGILAN PENGURUS BARANG PEMBANTU PENANGGUNGJAWAB RUANGAN
dr. Adi Mursito SUWARNO Liswati,Amd.Kep

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005 NIP. 19631210 1985032014
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG FARMASI
No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode Jumlah

Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang Barang/
Pabrik Pembelian Register
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Lemari obat Kaca 2
2 Meja Kayu 1
3 Kursi Rapat Futura Besi 1
4 Kursi Kerja Plastik 1
5 Tempat sampah Plastik 1
6 PC Unit ASUS Plastik/Kaca 1
7 Tablet Crusher 1
8 Stavolt Besi 1
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS BANGILAN PENGURUS BARANG PEMBANTU

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26
Harga Keadaan Barang Ket.

Beli/ Baik Kurang Rusak Mutasi
Perolehan (B) Baik Berat dll
(KB) (RB)
10 11 12 13 14
B
B
B
B
B
B
B
B
FAJAR NATA A,S.Apt

NIP. -
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG PEMERIKSAAN UMUM

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TT pasien Besi/busa
2 Pengukur TB/BB Besi
3 Meja Kayu
4 Kursi Kerja Busa
6 Lemari Arsip Kayu/Stainless
7 Lemari Kayu Kayu
8 Wastafel Keramik
9 PC Unit Hp
10 Kipas Angin Plastik
11 Stetoskop
12 Tensimeter
MENGETAHUI
dr.ADI MURSITO SUWARNO

NIP. 19750711 20121 1 001 NIP. 19660509 198703 1 005
UANGAN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
1 B
1 B
2 B
2 B
3 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B
ABD. GHOFUR Z,S.Kep.Nes

NIP. 19690323 199003 1 010
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG ADMINISTRASI KANTOR 2

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Meja Kerja Kayu
2 Kursi Kerja Besi/busa
3 Kursi rapat Busa
4 Kursi Busa/Rotan
5 Lemari Arsip Brother Stainless
6 Monitor LG Kaca
7 CPU Hp Besi
8 Printer Epson/Hp
9 UPS Logam
10 Kipas angin Panasonic Plastik
MENGETAHUI

NIP. 19750711 20121 1 001 NIP. 19660509 198703 1 005
IS RUANGAN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
4 B
2 B
1 B
4 KB
3 B
1 B
1 B
2 B
2 B
2 B
LEK AMBARWATI
NIP. 19660928 198903 2 010
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG ADMINISTRASI KANTOR 3

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Meja Kerja Kayu
2 Kursi Kerja Busa
3 Kursi Rapat Busa
5 PC Unit ASUS
6 Printer Brother
7 UPS
8 Kipas Angin
MENGETAHUI

NIP. 19750711 20121 1 001 NIP. 196605091987031005
IS RUANGAN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
2 B
1 B
2 B
1 B
1 B
1 B
1 B
1 B

AKSANUL HUDA , A.Md.Kep.

NIP.196609281989032010
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Dental chair Besi 2011
2 Dental Unit Besi 2002
3 Kompresor Stenlis
4 Sterilisator Stenlis
5 Lemari Arsip
6 Lemari Alat
7 Lemari Kayu
8 Meja Kerja Kayu
9 Kursi Kerja Busa
10 Bein Stenlis
11 CPU Besi
12 Monitor Plastik/ Kaca
13 Kipas angin Plastik
14 Tang Atas Dewasa
15 Tang Bawah Dewasa
16 Tang Atas Anak
17 Tang Bawah Anak
18 Bein Stenlis
19 Kaca Mulut
20 Pinset
21 Exavator
22 Semen Spatel
23 Semen Stoper
24 Sonde Lurus + Lengkung
25 Plastis Instrumen
26 Burniser Stenlis
27 Amalgam Stoper Stenlis
28 Amalgam Pistol Stenlis
29 Skaler Stenlis
30 Pressing drum
31 Bengkok Stainless
32 Bengkok Plastik
33 Tensimeter Air raksa Air raksa
34 Stetoskop Stenlis
35 Bein Stenlis
36 Korentang
37 Hemostatik Lamp
38 Tempat sampah Plastik
1 2 3 4 5 6 7 8
MENGETAHUI
dr. Adi Mursito Suwarno

NIP . 19750711 20121 1 001 NIP. 196605091987031005
NGAN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
1 KB
1 RB
2 KB
1 B
1
1
1
2 B
4 B
3 2B 1 RB
1
1
1
1
1
2
3
2 B
14 2 RB
5
5
3 B
1 B
10 B
3 B
1
1 B
1 1RB
1 1RB
1
1
1 B
1 B
3 2B 1 RB
2
2
2 B
9 10 11 12 13 14
drg. Risa Wahyuningsih

NIP. 197801252005012013
KAB : TUBAN
RUANGAN : LABORATORIUM

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Almari Kayu Kayu
2 Meja Kerja Kayu
3 Kursi Kerja Busa 2017
4 Kursi Rapat Busa 2017
6 AC Logam 2017
7 Hematology Analyser Logam 2016
8 ALAT GCU Nesco Logam 2015/2017
9 Alat GCHb Easytouch Logam 2015
10 Alat GCU Benecheck Logam 2017
11 Alat Gula Autocheck 2017
12 Tabung Reaksi Kaca
13 Tabung LED Kaca
14 Alat HB Mission Logam 2017
15 Alat Hb Sahli Kaca
16 Centrifuge Besi
17 Accutrend GC Logam
18 Fotometer Logam
19 Micropipet Plastik
20 Refrigerator Besi
21 Stavolt Besi
22 Hb set Besi
23 Kulkas Besi
MENGETAHUI
Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8

NIP . 19750711 20121 1 001 NIP. 196605091987031005
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
1 KB
2 B
1 B
2 B
2 B
1 B
1 B
3 B
1 B
1 B
1 B
7 B
6 B
1 B
2 KB
1 B
1 RB
1 B
2 B
1 B
2 B
1 RB
1 B

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
Effita Lieswidyaning,Amd.AK
NIP. 198001262005012007
KABUPATEN : TUBAN
RUANGAN : RUANG KTU

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Meja
2 Kursi
3 Almari
4 Laptop Asus 2017
5 Printer Brother HL 1200 2018
6 Papan Data
MENGETAHUI

NIP . 19750711 20121 1 001 NIP. 196605091987031005
AN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14

INDAH PUJI S, SE.

NIP.19730908 199403 2 007
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG KEPALA PUSKESMAS
Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Meja Kerja KAyu
2 Kursi Direksi Busa 2017
3 Kipas Angin
4 Almari Arsip Kecil Stainless 2017
5 Almari Kecil Kayu
6 Kursi Tamu Set KAyu
MENGETAHUI

NIP. 09750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005
ANGAN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
B
B
B
B
B
B

dr. Adi Mursito

NIP. 09750711 201201 1 001
Provinsi : JAWA TIMUR

Kab. / Kota : TUBAN
Bidang : Kesehatan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : Puskesmas Bangilan
Ruangan : RUANG RAPAT 1

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Proyektor Canon Canon
2 Layar Monitor
3 AC Panasonik
4 AC Samsung
5 Sound System Set
6 Maja Rapat
7 Lemari Besi Brother Besi
8 Mic Meja
9 Mic Wireles
10 Mic Kabel
11 Pot Bunga
12 Meja Proyektor Kayu
13 Papan Spanduk Kayu
14 Kursi Rapat
MENGETAHUI

NIP. 09750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005
RUANGAN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
1 B
1 B
2 B
1 B
1 B
9 B
2 B
2 B
2 B
1 B
1 B
1 B
1 B
98 B
PENANGGUNG JAWAB RUANGAN
Liswati,Amd.Kep
NIP. 196312101985032014

Kab. / Kota : TUBAN
Bidang : Kesehatan
Ruangan : RUANG PASCA PERSALINAN

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Bed Pasien Stainlees/Kayu
2 Lemari Pasien Kayu
3 Inkubator Kayu
4 Inkubator Besi
5 Lampu Ok Besi
6 Kipas angin Plastik
MENGETAHUI

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005
UANGAN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
4 Baik
4 Baik
1 Baik
2 Baik
1 Baik
1 Baik
SUMARNI
NIP. 19830225 200801 2 007
KAB : TUBAN
UNIT : PUSKESMAS BANGILAN NO. KODE LOKASI :
SATUAN KERJA : DINKES KAB. TUBAN
RUANGAN :RUANG CUCI LINEN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Mesin Cuci LG Besi 2013 1
2 Lemari Kayu 1
3 Troli Linen stenlis 2017 1
4 Bak Cuci Plastik 2013 1
5 Troli Pakaian Stenlis 2017 1
MENGETAHUI

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 19660509 198703 1 005
N
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
10 11 12 13 14
KB
KB
B
KB
B
LISWATI,Amd.Kep
NIP. 19631210 198503 2 014

Kab. / Kota : TUBAN
Bidang : Kesehatan
Ruangan : RUANG RAPAT 2

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Meja Rapat Kayu
2 Kursi Rapat Kayu
3 Kipas Angin
4 AC Panasonic
5 Kursi Plastik
6 LCD
MENGETAHUI

NIP. 09750711 201201 1 001 NIP. 196605091987031005
RUANGAN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
4 B
14 B
1 B
1 B
1 B
1 B

US BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN
INDAH PUJI S, SE.

NIP.19730908 199403 2 007
KABUPATEN : TUBAN
RUANGAN : RUANG KESEHATAN IBU DAN KB

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7
1 IUD KID
2 IMPLAN REMOFEL
3 SPEKULUM BEBEK
4 SPEKULUM SIM
5 DEG GINEK
6 TROMOL
7 TROLY
8 BENGKOK
9 KOTAK P3K
10 DOPPLER
11 TENSI
12 STETOSKOP
13 FUNANDOSKOP
14 BAK INSTRUMEN KECIL
15 BAK INSTRUMEN SEDANG
16 JAM DINDING
17 KIPAS ANGIN
18 MEJA TULIS
19 KURSI KERJA
20 KURSI
21 KURSI
22 LEMARI KECIL
23 WASTAFEL
24 LEMARI ARSIP
25 PC UNIT
26 TEMPAT TISU
27 TEMPAT SAMPAH
28 Kotak Alat Emergency
29 lampu Tindakan
30 Tempat Tidur
31 Kasur Busa
32 Injakan Kaki
33 Metlin
34 Lila
MENGETAHUI

NIP . 19750711 20121 1 001 NIP. 196605091987031005
TARIS RUANGAN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
8 9 10 11 12 13 14
3 set B
1 set B
20 17 B 3 RB
4 B
2 B
3 B
3 B
1 B
1 B
1 B
1 B
2 B
2 B
1 B
1 B
1 B
3 B
3 B
2 B
3 B
2 B
1 B
1 B
1 B
2 B
1 B
4 B
1 B
1 B
2 B
2 B
2 B
1 B
2 B
PENGURUS BARANG PENANGGUNGJAWAB RUANGAN
Sumarni
91987031005 NIP. 19830225 200801 2 007
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG PROMOSI KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Meja Kerja 110 x 60 cm Kayu 1
5 Lemari Brother 89 x 50 cm Stenlis 2017 1
6 Lemari DBH-CHT 90 x 50 cm Stenlis 2016 1
7 Kursi Malvin Busa 2017 2
8 Kursi Futura Busa 2017 1
9 Kursi Kronos Busa 2017 2
10 Kursi Plastik 2017 2
11 Pengukur TB dan BB Seca Besi 2017 1
12 Unit Pc Dell Besi 2018 1
13 Unit Pc Azus Besi 2017 1
14 Printer Brother Plastik 2017 1
15 Kipas Angin Panasonic Plastik 2017 1
16 Tempat Sampah Plastik 2017 1
17 Kursi Tunggu 220 Cm Besi 2018 1
MENGETAHUI

NIP . 19750711 20121 1 001 NIP. 196605091987031005
AN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
10 11 12 13 14
B
KB
KB
B
B
B
B 1 KB
B
B
B 1 KB
B
B
B
B
B
KB
B
Slamet Elyanto,Amd.Kep
NIP. 19720903 199403 1 005
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG RAWAT INAP ( ZALL POJOK / ISOLASI )

Pabrik Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TT pasien Almini / Plastik
2 Meja/Almari pasien Plastik
3 Standar infus Besi
4 Kipas Angin
5 Jam Dinding
6 Korden Skat Kain
7 Korden jendela Kain
MENGETAHUI

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 19660509 198703 1 005
RUANGAN
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
9 10 11 12 13 14
5 B
5 B
5 B
1 B
1 B
10 B
2 B
LISWATI,Amd.Kep
NIP. 19631210 198503 2 014
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG RAWAT INAP ( ZALL ANAK )

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 TT pasien Almini / Plastik 5
2 Meja/Almari pasien Plastik 5
3 Standar infus Besi 5
4 Kipas Angin 1
5 Jam Dinding 1
6 Korden Skat Kain 10
7 Korden jendela Kain 2
MENGETAHUI

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 19660509 198703 1 005
N
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
10 11 12 13 14
B
B
B
B
B
B
B
LISWATI,Amd.Kep
NIP. 19631210 198503 2 014
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG RAWAT INAP ( ZALL WANITA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 TT pasien Almini / Plastik 5
2 Meja/Almari pasien Plastik 5
4 Kipas Angin 1
5 Jam Dinding 1
6 Korden Skat Kain 10
7 Korden jendela Kain 2
MENGETAHUI

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 19660509 198703 1 005
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
10 11 12 13 14
B
B
B
B
B
B
B
LISWATI,Amd.Kep
NIP. 19631210 198503 2 014
KAB : TUBAN
RUANGAN : RUANG RAWAT INAP ( ZALL PRIA )

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 TT pasien Almini/Kayu 5
2 Meja/Almari pasien Kayu 6
4 Tempat sampah Plastik 2
MENGETAHUI

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 19660509 198703 1 005
N
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
10 11 12 13 14
3B 2KB
B
B
B
LISWATI,Amd.Kep
NIP. 19631210 198503 2 014
KAB : TUBAN
UNIT : PUSKESMAS BANGILAN NO. KODE LOKASI :
RUANGAN :RUANG DAPUR

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Lemari 2017 1
2 Lemari 1
3 Kulkas 2009 1
4 Kompor 2017 1
5 Meja 2015 2
Troli Makanan 2017 1
Kursi 2017 4
Panci 2017 6
Wajan 2017 3
toples 2017 4
Piring 2017 50
Sendok 2017 40
Sutil 2017 2
Galon Air 2011 2
Guci Air 2011 1
Tempat Makan Pasien 2017 50
Mangkok Makan Pasien 2017 40
Magic com 2017 1
Kipas Angin 1
Tabung LPG 2009 1
Jam Dinding 2017 1
Pisau 2017 2
Rak Piring 2017 1
MENGETAHUI

NIP. 19750711 201201 1 001 NIP. 19660509 198703 1 005
N
NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

(KB) (RB)
10 11 12 13 14
KB
KB
KB
KB
KB
B
KB
KB
B
B
KB
RB
B
KB
B
B
B
KB
B
B
KB
B
LISWATI,Amd.Kep
NIP. 19631210 198503 2 014

Kir 2018 Sesuai PMK 75 2014

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kir 2018 Sesuai PMK 75 2014

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)

No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun

dr. ADI MURSITO SUWARNO

NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

BANGILAN, 02 Januari 2018

ENGURUS BARANG PENANGGUNGJAWAB RUANGAN

NOVIA ELDA AYU W, A.Md.Keb.

No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode

dr. ADI MURSITO SUWARNO

NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

BANGILAN, 02 Januari 2018

FITRI NOVITASARI ,A.Md.KL.

No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun

dr. ADI MURSITO SUWARNO

NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

No. Kode Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

BANGILAN, 02 Januari 2018

ENGURUS BARANG PENANGGUNGJAWAB RUANGAN

No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode

dr. ADI MURSITO SUWARNO

NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

BANGILAN, 02 Januari 2018

BANGILAN, 02 Januari 2018

Dr.ADI MURSITO Suwarno S u p a r m i, Amd.Keb

32 Toples Alat Habis Pakai 1 B

BANGILAN, 02 Januari 2018

Dr. ADI MURSITO SUWARNO ABD.GHOFUR Z.S.Kep.Nes

BANGILAN, 02 Januari 2018

dr. Adi Mursito SUWARNO Liswati,Amd.Kep

No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode Jumlah

dr. ADI MURSITO SUWARNO

Harga Keadaan Barang Ket.

BANGILAN, 02 Januari 2018

FAJAR NATA A,S.Apt

No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode

dr.ADI MURSITO SUWARNO

NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

BANGILAN, 02 Januari 2018

ABD. GHOFUR Z,S.Kep.Nes

No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode

dr. ADI MURSITO SUWARNO

NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

BANGILAN, 02 Januari 2018

No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode

dr. ADI MURSITO SUWARNO

NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

BANGILAN, 02 Januari 2018

AKSANUL HUDA , A.Md.Kep.

No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode

dr. Adi Mursito Suwarno

NO. KODE LOKASI : 12.13.15.01.07.03.26

Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

BANGILAN, 02 Januari 2018

drg. Risa Wahyuningsih

No Nama Barang/ Merk/ No. Tahun No. Kode

dr. Adi Mursito Suwarno

Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.