PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM

DALAM PELAYANAN KESEHATAN

RSPKU
MUHAMMADIY AH
YOGYAKARTA No Dokumen : No Revisi: Halaman:
4669 fPS. i2IX/20 I5 01 112
Ditetapkan
Direktur Utama
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR ~~
OPERASIONAL
dr. H. JokoMurdiyanto, Sp. An. MPH
NBM: 867.919
Pengertian Kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk memastikan
bahwa pendidikan dan informasi terkait proses pemeriksaan,
perawatan, dan pengobatan yang diberikan sudah diterima dan
dirnengerti oleh pasien dan! atau keluarga, serta mendapatkan
persetujuan dari pasien dan! atau keluarga.
Tujuan 1. Sebagai aeuan dalam pelaksanaan persetujuan umum (general
consent) terhadap pelayanan kesehatan yang akan diberikan pada
pasien
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan! atau keluarga dalam rene ana
perawatan dan pengobatan
3. Agar pasien dan! atau keluarga mendapatkan informasi yang tepat
dan akurat
4. Memperpleh izin dari pasien dan! atau keluarga dalam proses
perawatan dan pengobatan
Kebijakan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta menyediakan
pendidikan untuk membantu pasien dan! atau 'keluarga berpartisipasi
dalam pengambilan keputusan tentang asuhannya dan pemenuhan
kebutuhan kesehatan berkelanjutan
Prosedur A. Persiapan
Penampilan Petugas :
1. Periksa kerapihan seragam
2. Periksa kelengkapan atribut
Alat-alat:
1. Alat tulis kantor
2. Formulir Persetujuan Umum

B. Pelaksanaan '
1. Petugas yang memberikan penjelasan mompcrkenalkan diri
kepada pasien dan! atau keluarganya dan menyarnpaikan
penjelasan rnengenai informasi yang dibutuhkan
2. tnJormasi yang disampaikan oleh petugas adalah pelayanan-
pelayanan kesehatan yang akan diberikan kepada pasien di
 PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM
DALAM PELAYANAN KESEHATAN
RSPKU
MUHAMMADIY AH
YOGYAKARTA No Dokumen : No Revisi: Halaman:
46691PS.121X12015
01 2/2

unit pelayanan sesuai penyakit dan kondisi pasien saat

berkunjung yang meliputi :
a. Persetujuan untuk perawatan dan pengobatan
b. Persetujuan pelepasan informasi
c. Hak dan kewajiban pasien
d. Informasi rawat inap
e. Privasi
f. Informasi biaya
3. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa
yang mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat
mempermudah pemahaman
4. Pasien dan! atau keluarga diberi kesempatan untuk bertanya
atau mendapat penjelasan ulang dari petugas
5. Pasien dan! atau keluarga mengisi dan menandatangani
formulir persetujuan umum
6. Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan
7. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi
dan ditandatangani sebelum pasien masuk unit pelayanan
8. Formulir persetujuan umum yang sudah ditandatangani
dimasukkan ke dalam berkas rekam medis pasien
C. Catatan:
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta menerapkan
persetujuan umum pada saat pasien masuk rawat inap atau saat
pasien mendaftar untuk pertama kali sebagai pasien rawat jalan
Unit Terkait TPPRJ
TPPRI
Unit Rawat Jalan
Unit Rawat Inap