PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG EMPAT
KECAMATAN TANGARAN
Jalan Raya Simpang Empat - 79465

Simpang Empat, 2 Agustus 2018

K e p a d a
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sambas
di

Sambas

SURAT - PENGANTAR
No. 870/436.a/HC-S4/V/18

No. Jenis Surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Laporan Kespro Bulan Juli 2018 1 (Satu) berkas Disampaikan dengan hormat
untuk dapat dipergunakan dan
2. Laporan PWS-KIA Bulan April 2018 7 (Tujuh) berkas sebagai bahan selanjutnya.

3. Laporan Bumil Resti, Persalinan Resti dan 1 (Satu) berkas

Nifas Resti Ditangani Bulan April 2018

4. Laporan Tafsiran Persalinan Bulan Mei 1 (Satu) berkas

2018

Kepala Puskesmas Simpang Empat

Dr. RISA PURWATI

NIP. 19870915 201412 2 001
Catatan :
 DITERIMA TANGGAL PEJABAT YANG MENERIMA TANDA TANGAN

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG EMPAT
KECAMATAN TANGARAN
Jalan Raya Simpang Empat - 79465

Simpang Empat, 2 Agustus 2018

K e p a d a
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sambas
di

Sambas

SURAT - PENGANTAR
No. 870/791.b/HC-S4/VIII/18

No. Jenis Surat yang dikirim Jumlah Keterangan

 1. Laporan Kespro Bulan Juli 2018 1 (Satu) berkas Disampaikan dengan hormat
untuk dapat dipergunakan dan
2. Laporan PWS-KIA Bulan Juli 2018 7 (Tujuh) berkas sebagai bahan selanjutnya.

3. Lembar Otopsi Kematian Neonatus 1 (Satu) berkas

Kepala Puskesmas Simpang Empat

Dr. RISA PURWATI

NIP. 19870915 201412 2 001
Catatan :

DITERIMA TANGGAL PEJABAT YANG MENERIMA TANDA TANGAN