BIOQUÍMICA CLÍNICA

TRABAJO DE INVESTIGACION

ALUMNO: ROQUE FRANCO

ANALISIS CLINICO DE RUTINA: DETERMINACION, EN QUE CASO AUMENTA, QUÉ IMPLICA?

ANÁLISIS DE SANGRE

Los análisis de sangre se usan como rutina para ayudar al diagnóstico de enfermedades o como control de salud.
Mediante los análisis se puede detectar la presencia de muchas enfermedades habituales y frecuentes como pueden ser la
anemia, la diabetes, infecciones, pero también pueden dar a conocer otras menos frecuentes y más graves como la leucemia
o otros tipos de cáncer.

Para realizar este análisis se precisa de una preparación previa, y en general se recomienda estar en ayunas desde las 10-12
horas previas.

Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio
domicilio del paciente.

Es el análisis de fluido corporal más importante de todos. En la sangre se transporta oxígeno hasta las células, se produce
el ataque contra diversos patógenos y se reparan las lesiones de los vasos. Si los resultados de un análisis de sangre se
apartan de la normalidad, puede presentarse el primer indicio de que el paciente tiene una infección, una intoxicación, una
patología como la anemía o incluso un cáncer.
Cuando se procede a un análisis de sangre, según la prueba a efectuar, se necesitará determinado tipo de sangre, lo que
condicionará el método de extracción:
 Sangre venosa: Es más frecuente. Es la que se obtiene de la venas superficiales de la cara interna del brazo (también en el
antebrazo o el dorso de la mano). Por las venas fluye la sangre pobre en oxígeno, oscura y de regreso al corazón. Una vez
realizada la extracción, para evitar el morado o moratón, el paciente debe mantener su brazo estirado verticalmente (hacia
arriba) y presionar sobre el lugar de punción.
 Sangre arterial: Es muy rica en oxígeno y posee un rojo intenso. Su extracción es arterial y suele darse en la ingle o la cara
interna de la muñeca. Se suele realizar para el diagnóstico de enfermedades graves o para determinar el nº de gases
disueltos y proporción en la sangre (pH,Co2,O2,…).
 Sangre capilar: Se obtiene por punción en pequeños vasos sanguíneos. La extracción se realiza en el lóbulo de la oreja o
en los dedos. La punción se realiza mediante una lanceta y las gotas de sangre suelen recogerse por capilaridad. Es la más
frecuente en la determinación del azúcar en sangre.

* Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y, en general, se utilizan las venas situadas en la flexura
del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de
extracción).
* Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles y
accesibles.
* Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella
con la aguja.
* Le soltarán el tortor.
* Cuando la sangre fluya por la aguja, el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de
un tubo con vacío).
* Si se requiere varias muestras para diferentes tipos de análisis se le extraerá más o menos sangre o se aplicarán diferentes
tubos de vacío.
* Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la
coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

PRECAUCIONES ESPECIALES

* Acudir acompañado suele ser recomendable.

* Si tiene tendencia a marearse, debe de comunicarlo previamente al profesional sanitario, ya que será mejor evitar el mareo
o una caída de resultados imprevisibles, y en estos casos la extracción se realiza con la persona tumbada.
* Si nota mareo o cierta inestabilidad al terminar la extracción, no se levante y dígalo; el hacerse el "valiente" puede
producir mayores problemas.
* Si en otras ocasiones le han dicho que tiene "malas venas" también debe de ser comunicado previamente.

PROBLEMAS SECUNDARIOS

1. Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción. Suele deberse a que la vena no se ha cerrado
bien tras la presión posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema.

2. Inflamación de la vena (flebitis). A veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente física o por que se ha
infectado. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.

VALORES ESTÁNDAR EN UN ANÁLISIS DE SANGRE

Prueba Unidades y Criterios de Valoración

Creatincinasa isoenzimas 5% MB o menos
Creatinina 0,6 – 1,2 mg/dL
Electrólitos Incluye Calcio(Ca),Cloruro (Cl),Magnesio (Mg), Potasio (K) y Sodio (Na)
Fosfatasa alcalina 50-160 unidades/L (mayores en niños, menores en mujeres)
Fósforo 3,0 – 4,5 mg/dL
Glucosa 70 – 110 mg/dL (en ayunas)
Hematócrito Hombres: 45-52% | Mujeres: 37-48%
Hemoglobina Hombres: 13-18 g/dL | Mujeres: 12-16 g/dL
Hemoglobina corpuscular
27-32 pg/célula
media
Se incluye: hemoglobina,hematocrito,HCM,VCM,recuento de plaquetas y recuento de
Hemograma completo
glóbulos blancos.
Hierro 60-160 mg/dL
Hierro (transporte) 250-460 mg/dL
Hormona estimulante de
0,5-5,0 m unidades/L
tiroides (TSH)
Láctico-deshidrogenasa 50-150 uniades/L
Lipasa 10-150 unidades/L
Lípidos Se incluye: colesterol, HDL,LDL y triglicéridos
Colesterol < 225 mg/dL (40-49 años)
Lipoproteína de alta
30-70 mg/dL
intensidad (HDL)
Lipoproteína de baja
60 mg/dL
intensidad (LDL)
Triglicéridos 40-200 mg/dL (en hombres es superior)
Magnesio 1,5-2,0 mg/dL
Monóxido de carbono (en
<5% de la hemoglobina total
hemoglobina)
Nitrógeno ureico (BUN) 7-18 mg/dL
Osmolalidad 280-296 mOsm/kh plasma
Saturación de Oxígeno 96-100%
Plomo 20mg/dL (valores menores en niños)
Potasio 3,5-5,0 mEq/L
Presión CO2 (nivel Hg) 35-45 mm Hg
Presión O2 (nivel Hg) 83-100 mm Hg
Proteínas totales 6,0-8,4 g/dL
Albúmina 3,5-5,0 g/dL
Globulinas 2,3-3,5 g/dL
Se incluye: Bilirrubina total, fosfatasa alcalina, proteínas total y albúmina, transaminasas
Función hepática
(alanina y aspartato) y protombina
Recuento cél. CD4 500-1500 células/dL
Recuento leucocitos (glóbulos
4300-10800 /mL
blancos)
Recuento hematíes (glóbulos
4.200.000-5.900.000 /mL
rojos)
Recuento Plaquetas 150.000 – 350.000 /mL
Sodio 135 – 145 mEq/L
Tiempo de Protombina (TP) 10-13 segundos
Tiempo parcial de
30-45 segundos
tromboplastina (TPT)
Alanina (GPT-ALT) 1-21 unidades/L
Aspartato (GOT-AST) 7-27 unidades/L
Troponina I < 1,6 ng/mL
Troponina T < 0,1 ng/mL
Velocidad de sedimentación Hombres: 1-13 mm/ora | Mujeres: 1-20 mm/ora
 globular
Vitamina A 30-65 µg/dL
Volumen corpuscular medio 76-100 cu µm
Volumen sanguíneo 8,5-9,1% del peso corporal

INTERPRETACIÓN DEL ANÁLISIS DE SANGRE

Análisis químico:

• Neutrófilos: Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los más numerosos. Se encargan de atacar a las sustancias extrañas
(básicamente bacterias, agentes externos...) que entran en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su
número aumenta en la sangre. En estos casos se observan algunos que son 'inmaduros' y se denominan cayados. En la
analítica se indica en forma de porcentaje sólo cuando hay infección porque en condiciones normales su cifra es cero.

• Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL. Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parásitos. También en
algunos tumores o leucemias.

• Monocitos: Valor normal entre 200 y 800/mL. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o
parásitos. También en algunos tumores o leucemias.

• Eosinófilos: Aumentan sobre todo en enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en el asma.

• Glucosa
Azúcar en sangre
VN (70-110)mg/dl
Aumenta con la diabetes, intolerancia a la glucosa, algunos medicamentos como los corticoides.
Disminuye por ayuno prolongado, exceso de medicación para la diabetes.

• Creatinina
Proteína derivada del músculo que se elimina a través de la orina (función de los riñones)
VN (0,6-1,2)
Aumenta cuando el riñón funciona mal ; si la persona es muy musculosa será alto.
Disminuye en individuos desnutridos, con poca masa muscular (ancianos frecuentemente)

• Urea
Valora la función renal, grado de hidratación y masa muscular.
VN (10-40)mg/dl
Aumenta y disminuye en los casos de la creatinina.

• Acido úrico
Producto final del metabolismo de algunos aminoácidos que componen las proteínas.
VN (3,4-7)mg/dl
Aumenta con una dieta rica en proteínas, recambio celular rápido (tumores), tras ejercicio extenuante.
Puede dar lugar a la gota.

• Colesterol
Grasas
VN (0-200)mg
Total : LDL + HDL
- HDL o bueno: VN (mas de 40)
- LDL o malo: VN (menos de 100)

• Triglicéridos
Tipo de grasas.
VN (0-150)mg/dl

• Bilirrubina
Pigmento que se almacena en la vesícula y se elimina por la bilis al tubo digestivo (función vía biliar y del hígado).
VN (0,2-1)mg/dl
Aumenta con la hepatitis, piedras en la vesícula, destrucción de glóbulos rojos.

• Transaminasas
Enzimas que están dentro de las células hepáticas (función del hígado).
GOT (0-37)u/l
GPT (0-41)u/l
GGT (11-50)u/l
La inflamación del hígado produce una destrucción de las células hepáticas y estas enzimas salen a la sangre (hepatitis,
hígado graso en personas obesas, consumo de alcohol, quistes y tumores…)

• Fosfatasa alcalina
Enzima presente en el hígado, el hueso, el intestino.
VN (40-129)u/l
Aumenta con una obstrucción de la vía biliar (con aumento GGT), enfermedades del hueso, crecimiento óseo, fractura ósea,
raquitismo (déficit vitamina D), consumo de algunos medicamentos como los anticonceptivos.
Disminuye con desnutrición.
• Ferritina
Depósitos de hierro.
VN H(12-300)mg/ml M(10-150)mg/ml
Si disminuye, síntomas en la hemoglobina.

• Transferrina
Proteína fijadora del hierro circulante.
VN H(215-360)mg/dl M(245-370)mg/dl

• Sideremia
Medición del nivel de hierro en sangre.
VN H(60-160)mg/dl M(40-140)mg/dl

• Hemoglobina: Dentro de los múltiples datos que proporcionan los actuales contadores electrónicos, la cifra de
hemoglobina es el más importante. El límite inferior de la normalidad, en adultos es de 13 g/dl en varones y de 12g/dL en
mujeres no embarazadas y en niños de 2 a 9 años es de 11.5g/dL e inferior en los de menor edad.

Volumen corpuscular medio (VCM): permite una orientación diagnóstica de la anemia, ya que nos informa sobre el
volumen de los eritrocitos, clasificándolos como microcíticos, si son menores de lo normal, normocíticos o macrocíticos,
mayores de lo normal. Se calcula dividiendo el hematocrito entre el número de eritrocitos y se expresa en femtolitros (fl).
1fL equivale a 10-15 litros.

• Hemoglobina corpuscular media (HCM): es el valor medio del contenido de Hb por cada eritrocito y se determina
dividiendo la concentración de Hb entre el número de eritrocitos. Se expresa en picogramos (pg).

• Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM): se obtiene de dividir la Hb entre el hematocrito; se expresa en
g/dl y corresponde a la Hb por cada litro de sangre, sin tener en cuenta el plasma (solo eritrocitos).

• El más importante es el VCM, que si es <80 fl la anemia es microcítica y si es >100 fl es macrocítica; entre 80-100 fl es
normocítica. La CHCM es menor de 30 g/dl en anemias hipocrómicas, pero su mayor utilidad es cuando está aumentada,
mayor de 36 g/dl, porque es muy característico de la esferocitosis hereditaria.

• Amplitud en la curva distribución de los eritrocitos (ADE): en ingles red cell distribution width (RDW), es una medición
cuantitativa de la anisocitosis, los valores normales están entre 11.5-14.5. Sólo la elevación es anormal.

• Recuento de reticulocitos: permite también orientar el diagnóstico porque valora la producción de eritrocitos y así se
clasifican las anemias en regenerativas o arregenerativas. Se determinan por recuento directo en el frotis mediante una
tinción con azul de cresilo o de forma automática con los contadores electrónicos. Se expresan en porcentaje sobre el
número de eritrocitos, lo normal es de 0.5-2 por ciento; o en número absoluto 25000-85000/mL. Si son mayores de
100000/mcL, indica una producción aumentada de eritrocitos por la médula en respuesta a la anemia, señal de buen
funcionamiento de la eritropoyesis y se ve en las anemias hemolíticas. Es mejor utilizar el valor absoluto, porque si se
expresan en porcentaje sobre el número de eritrocitos, en situaciones de anemia con disminución del número de eritrocitos,
nos dará un valor falsamente elevado. Si no tenemos el valor absoluto se determinará el índice reticulocitario corregido
según la siguiente fórmula: "% reticulocitos del paciente x hematocrito paciente (%)/ hematocrito normal (45) x 1/1.85". Si
el índice es <2 por ciento, refleja una anemia hipoproliferativa y si es mayor de 2-3 por ciento, indica un aumento en la
producción de eritrocitos.

ALGUNAS DETERMINACIONES Y SUS IMPLICANCIAS

Hematimetría

En este estudio se cuantifica y se evalúa los distintos grupos celulares, hematíes o eritrocitos, los leucocitos, las
plaquetas, el comprendido de hemoglobina, así como diferentes parámetros conexos a su cantidad, forma y contenido.

El hematocrito

Con el valor hematocrito se confirma el diagnostico de diferentes enfermedades y patologías, como es el caso de
las anemias y la policitemia. En esta prueba se mide la cantidad de eritrocitos de la sangre en porcentaje del total, o lo que
es lo mismo, el porcentaje de células que transportan oxígeno frente al volumen total de sangre, determinado por proceso
de centrifugación. En este proceso, se pueden apreciar dos niveles, los corpúsculos formes que se sedimentan, y el plasma
total que flota. En definitiva es la relación porcentual entre ambos lo que representa el valor hematocrito.

La hemoglobina

Esta proteína hemática forma cuatro cadenas polipeptídicas (globina) a cada una de ellas se les adhiere un grupo
hemo, cuyo átomo de hierro se une reversiblemente al oxígeno. Su misión es la del transporte de oxigeno, que previamente
llegaron a los alvéolos y desde alli a los capilares sanguíneos para su difusión a favor de las células; asimismo, la
hemoglobina también transportará el dióxido de carbono, que es resultado y desecho del proceso productivo de energía, que
por gradiente de presión, va llevado desde las células hasta el alvéolo, donde se expulsa en cada espiración.

Análisis de Hemoglobina A1c

Esta prueba o estudio se utiliza para control de salud de enfermos por diabetes.La hemoglobina A1c es una
combinación química de hemoglobina y glucosa.

En este análisis, por tanto, se mide la cantidad de hemoglobina glicosilada en la sangre y suministra un buen
estimado de si se está controlando correctamente la diabetes, enfermedad identificada por niveles de azúcar altos en la
sangre, con el tiempo. Es un examen que controla hasta por un periodo de 3 meses. Generalmente, cuanto más elevado se
encuentre el nivel de HbA1c en la sangre, mayor será el riesgo de desarrollar complicaciones propias como ojo diabético,
enfermedades del riñón, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares. Esto
acaece propiamente si el nivel o porcentaje de HbA1c persevera elevado en más de una ocasión; de modo que, cuanto más
cerca esté el valor de HbA1c de los parámetros normales, más seguros se está de no caer en las mencionadas
complicaciones diabéticas.

Los indices hematimétricos

Los índices hematimétricos son los parámetros que relacionan el índice de hematocrito, hemoglobina y número de
eritrocitos o hematíes. Estos son el volumen corpuscular medio, la hemoglobina corpuscular media y la concentración de
hemoglobina comparado con el hematocrito.

El volumen corpuscular medio

En el VCM se expresa el tamaño de los eritrocitos, es decir, el volumen que tiene un eritrocito por término medio.

Se determina por medio de los contadores electrónicos el valor directo de este índice y del número de eritrocitos
para así calcular, a través de ellos, el valor de hematocrito. Sin embargo, por la técnica clásica, el cálculo es al revés, es
decir, se divide el volumen globular comprendido en 1 mm3 de sangre entre el número de eritrocitos que hay en ese mismo
volumen. Para ello se utiliza la formula VCM (fl) = hematocrito (l/l) / num. eritrocitos.

El valor normal depende de la edad. Así será de 109.6 a 128.4 fl (femtolitros por hematíe) para el recién nacido,
alcanzándose los 80 fl al año, y de 83 a 97 fl para el adulto.

Las causas del aumento del VCM viene determinadas por el déficit de ácido fólico o de vitamina B12; sin
embargo, el origen de una disminución del VCM son las anemias microcíticas (ferropenias y talasemia). Hay que destacar
que en la esferocitosis hereditaria o enfermedad de Minkowski-Chauffard, encontramos al VCM normal, a pesar de que los
hematíes o eritrocitos se nos muestren microcíticos al microscopio.

La hemoglobina corpuscular media

La HCM hace referencia al contenido de la hemoglobina que, por término medio, hay en cada eritrocito
(Hemoglobina/número de hematíes). Su cálculo se lleva a cabo dividiendo la cantidad de hemoglobina existente en un
volumen de sangre por el número de eritrocitos que corresponden a ese mismo volumen, según se expresa en la fórmula
HCM (picogramos, pg) = hemoglobina (g/dl) /núm. hematies/nl x 10

Sus valores normales cursan de 33 a 38 pg para el recién nacido, 27 pg en el año de vida del niño, y de 27 a 31 pg
para el adulto; no obstante su interpretación clínica es de escaso valor práctico, puesto que depende del contenido
hemoglobínico por unidad de volumen y del volumen de cada hematie. Se considera una medida indirecta que coteja el
VCM.

Concentración de hemoglobina corpuscular media

Corresponde al contenido medio o concentración de hemoglobina por unidad de volumen eritrocitario, es decir,
comparado con el hematocrito. Esta concentración se calcula como CHCM (g/dl) = Hemoglobina (g/dl) / hematócrito (l/l).

Sus valores normales van de 29.7 a 33.5 gl /dl para el recien nacido, 34 g/dl para cuando alcanza el niño un año de
vida, y de 32 a 36 g/dl para el adulto.

En cuanto a las posibles causas de aumento, Salvo que exista un error técnico del proceso u otro, no debería
constar aumentos superiores a 38 g/dl.; sin embargo, en cuanto a las causas de disminución vienen dadas por estados
propios de una hipocromía o anemia ferropénica. Asimismo, en las talasemias, el VCM se describe pequeño, existiendo un
defecto cuantitativo de hemoglobina, por lo que la CHCM viene a ser normal.

Causas de la alteración en los valores hematimétricos

Las posibles causas que alteran los valores o parámetros normales hematimétricos son:

a) La macrocitosis, originada por defectos de ácido fólico, de vitamina B12, enfermedades hepáticas, alcoholismo,
etc.
 b) La microcitosis que tiene su origen en anemias por falta de hierro y por talasemias.

c) La hipocromia coincidente con la microcitosis por carencia de hierro y las talasemias.

d) La hipercromia que surge junto a la microcitosis y por defectos de ácido fólico, de vitamina B12, enfermedades
hepáticas, alcoholismo, y demás patologías.

Otras alteraciones eritrocíticas

Desde el punto de vista al microscopio, lo hematíes pueden mostrar diversas alteraciones propias de padecimientos
como:

Esquistocitosis. Los hematíes tienen formas desiguales, tales como de bastones, media luna, en forma de casco,
con espinas, y demás formas. El origen se encuentra en enfermedades que afectan a los hematíes como la anemia
hemolítica, propia de enfermedades autoinmunes.

Poiquilocitosis. Hematíes con forma de lágrima, surgiendo en ciertas anemias.

Eliptocitosis. Hematíes con forma elíptica a consecuencia de anemias o de una Eliptocitosis congénita.

Drepanocitosis. Hematíes en forma de hoz debida a enfermedades congénitas

Esferocitosis. Hematíes que abandonan la forma bicóncava por la de una esfera; Esto es debido a una alteración de
la forma del hematíe por la lesión de ciertas sustancias necesarias, siendo esta patología de carácter hereditaria.

Presencia de eritroblastos con hematíes con núcleo, a causa de la aparición de nuevas formas recién salidas de la
médula ósea. El origen se encuentra en anemias, hemorragias o rotura de hematíes (hemólisis) por circunstancias varias.

Leptocitos. Son células demacradas con unas grandes membranas celulares; propias de enfermedades crónicas
debilitantes que originan un proceso anémico.

Estomatocitos. Son hematíes con forma oval hacia el centro, observantes en la estomatocitosis hereditaria del
Alaska malamut y en enfermedades hepáticas.

Cuerpos de Howell-Jolly. Manchas nucleares propias de un estado anémico de procesos regenerativos o problemas
en el bazo, en el caso de ser muchas

Cuerpos de Heinz. Estructuras que se encuentran en la membrana eritrocítica y que son consecuencia de
desnaturalización de la hemoglobina originada por la acción oxidante de algunas sustancias químicas o drogas.
ANÁLISIS DE ORINA

Un análisis de orina se puede hacer:

 Como parte de un examen médico de rutina para detectar los signos iniciales de una enfermedad.
 Si la persona tiene signos de diabetes o enfermedad renal, o para vigilar si está recibiendo tratamiento para tales
afecciones
 Para verificar la presencia de sangre en la orina
 Para diagnosticar infecciones urinarias

El análisis rutinario de orina es una medición por métodos físicos y químicos para medir diferentes parámetros químicos y
microscópicos para diagnosticar la presencia de infecciones urinarias, enfermedades renales, y otras enfermedades generales
que producen metabolitos en la orina.

Se utiliza para evaluar la función de los riñones, de las diferentes hormonas que lo regulan, y situaciones de la regulación de
líquidos en el cuerpo humano.

El análisis de orina se realiza como estudio rutinario para discriminación del estado de salud, para el diagnóstico precoz de
diferentes enfermedades, para el control de la diabetes o enfermedades renales. También para diagnosticar infecciones
urinarias o la presencia de enfermedades renales.

PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN

Se debe de tener un envase estéril (se compra en las farmacias).

Se debe tomar una muestra en la primera hora de la mañana, ya que está más concentrada y puede mostrar mejor las
posibles irregularidades.
Para recoger la orina se limpiará la cabeza del pene o la vagina con agua y jabón NEUTRO secando con una toalla seca y
limpia.
Comenzar a orinar y dejar caer la primera parte de la orina al inodoro, luego poner el envase limpio para recoger unos 50 a
80 cc y separar el envase de la salida de la orina.
Luego se cierra el envase adecuadamente para su transporte y entrega al personal sanitario encargado de la realización del
análisis.
El mejor análisis de orina se realiza con una recogida de menos de 15 minutos antes de realizar el mismo.
El exceso de vitamina C tomada por diferentes razones puede interferir en los resultados de un análisis rutinario de orina.
Hay medicamentos que modifican el color de la orina y no debe de ser tomado como una anormalidad, entre ellos están: La
cloroquina, el hierro, la levodopa, la nitrofurantoína, la fenotiacina, la fenitoína, la riboflavina y el triamterene.

INTERPRETACIÓN DEL ANÁLISIS DE ORINA

También se lo llama Uroanálisis.

Color y apariencia física:

 ¿Qué apariencia tiene la orina a simple vista?

  ¿Es clara o turbia?
 ¿Pálida, amarilla oscura o de otro color?

El examen de la gravedad específica de la orina revela qué tan concentrada o diluida está dicha orina.

Apariencia microscópica:

 La muestra de orina se examina bajo un microscopio para buscar células, cristales urinarios, moco y otras
sustancias, al igual que para identificar cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar
presentes.

Apariencia química:

 Con una tira especial ("tira reactiva") se evalúan diversas sustancias en la orina. La tira reactiva contiene pequeñas
almohadillas de químicos que cambian de color cuando entran en contacto con las sustancias que interesa analizar.

Algunos medicamentos cambian el color de la orina, pero esto no es un signo de enfermedad. El médico le puede solicitar
que deje de tomar algunos medicamentos que puedan afectar los resultados del examen.

Los medicamentos que pueden cambiar el color de la orina abarcan:

 Cloroquina
 Suplementos de hierro
 Levodopa
 Nitrofurantoína
 Fenazopiridina
 Fenotiazinas
 Fenitoína
 Riboflavina
 Triamtereno

Valores normales de exámen físico:

• La orina normal puede variar de color, desde casi incolora hasta amarilla oscura. Generalmente en los estudios si esta salió
normal dice que es color AMBAR. Algunos alimentos (como la remolacha y la mora) pueden darle a la orina el color rojo,
asi que no es conveniente comerlos antes del análisis.

• La densidad de la orina fluctúa entre 1.006 y 1.030 (los números más altos significan una mayor concentración) y varía
dependiendo del momento del día en que se toma, de la cantidad de alimentos y líquidos consumidos, así como de la
cantidad de ejercicio realizado recientemente.

• El aspecto debe ser LÍMPIDO.

• La reacción ÁCIDA.

• El sedimento se presenta en ESCASA CANTIDAD.

• La espuma es BLANCA.

• El pH de la orina también está influenciado por muchos factores. Por lo general, el pH normal fluctúa entre 4,6 y 8,0 con
un promedio de 6,0.

Valores normales de exámen químico:

• Usualmente no hay glucosa ni proteínas en orina, cetonas en orina o proteinuria detectables.

• Habitualmente no hay glóbulos rojos en la orina.

• La hemoglobina usualmente no se encuentra en la orina.

• La bilirrubina, pigmentos biliares y urobilinogeno normalmente no se encuentran en la orina.

• Los nitritos y glóbulos blancos (leucocitos) normalmente no están presentes en la orina.

Valores normales de sedimento:

• Las células se encuentran en escasa cantidad.

• Los leucocitos aparecen 1 POR CAMPO.

• Piocitos, hematíes, cristales, cilindros y mucus no aparecen en la orina sana.

Si hay alteración de algunos de estos valores consulte a su médico, puede que tenga una infección u otras enfermedades.

Para resultados específicos:

 Bilirrubina en orina
 Glucosa en orina
 Proteína en orina
 Glóbulos rojos en examen de orina
 Cetonas en orina
 pH de la orina
 Proteinuria
 Gravedad específica de la orina

Bilirrubina en orina

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La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un líquido producido por el hígado.

Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de bilirrubina en la orina. Las cantidades grandes de
bilirrubina en el cuerpo pueden llevar a que se presente ictericia.

La bilirrubina también se puede medir con un examen de sangre. Para obtener información sobre este examen,
ver: bilirrubina en sangre.

Forma en que se realiza el examen

Este examen se puede hacer en cualquier muestra de orina, aunque algunas veces se necesita una muestra de orina de 24
horas. Para esta última:

 El primer día, orine en la taza de baño cuando se levante en la mañana.

 Enseguida, recoja toda la orina en un recipiente especial durante las siguientes 24 horas.
 El segundo día, orine en el recipiente cuando se levante en la mañana.
 Tape el recipiente y guárdelo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el período de recolección.

Marque el recipiente con su nombre, la fecha y la hora de terminación, y retórnelo de acuerdo con las instrucciones.

Para un bebé, lave completamente el área por donde la orina sale del cuerpo.

 Abra una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo).
 Para los niños, coloque todo el pene dentro de la bolsa y fije el adhesivo a la piel.
 Para las niñas, coloque la bolsa sobre los labios mayores.
 Ponga el pañal como de costumbre sobre la bolsa asegurada.

Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebés activos pueden desplazar la bolsa, haciendo que la
muestra sea absorbida por el pañal. Se pueden necesitar dos bolsas colectoras adicionales.

Revise el bebé frecuentemente y cambie la bolsa después de que éste haya orinado en ella. Vierta la orina de la bolsa en un
recipiente suministrado por el médico.
Entregue la muestra al laboratorio o al médico tan pronto como sea posible.

Preparación para el examen

El médico puede solicitarle que deje de tomar cualquier fármaco que pueda afectar el examen.

Los fármacos que pueden incrementar el nivel de bilirrubina abarcan:

 Alopurinol
 Barbitúricos
 Píldoras anticonceptivas
 Clorpromazina
 Diuréticos
 Fenazopiridina
 Esteroides
 Sulfamidas

Los fármacos que pueden reducir el nivel de bilirrubina abarcan indometacina y ácido ascórbico.

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no hay molestias.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se puede realizar para diagnosticar problemas del hígado o de la vesícula biliar.

Valores normales
La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina.

Significado de los resultados anormales

El incremento en los niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a:

 Enfermedad de las vías biliares

 Cirrosis
 Cálculos en las vías biliares
 Hepatitis
 Hepatopatía
 Tumores del hígado o de la vesícula biliar

Examen de glucosa en orina

El examen de glucosa en orina mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de orina. La presencia de glucosa en la
orina se denomina glucosuria.

 Examen de glucemia
 Examen de glucosa en LCR
 Control de la glucosa en el hogar

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de orina. Para obtener información sobre la recolección de dicha muestra.Generalmente, el médico
verifica la glucosa en la muestra de orina empleando una tira reactiva compuesta de una almohadilla sensible al color. Esta
almohadilla contiene químicos que reaccionan con la glucosa. El cambio de color en la tira reactiva le indica al médico qué
tanta glucosa hay en la sangre.

Preparación para el examen

Diversos fármacos pueden cambiar el resultado de este examen. Constate que el médico sepa qué medicamentos está
tomando usted.

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza muy comúnmente para detectar diabetes.

Valores normales

La glucosa generalmente no se encuentra en la orina pero, si se presenta, se necesitan pruebas adicionales.

Rango normal de glucosa en la orina: 0 - 0.8 mmol/l (0 - 15 mg/dL).

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan
muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de glucosa superiores a lo normal pueden ocurrir con:

 Diabetes, aunque se necesitan exámenes de glucosa en la sangre para diagnosticar esta enfermedad. Los
incrementos pequeños en los niveles de glucosa en la orina después de una comida grande no siempre son motivo
de preocupación.
 Una rara afección en la cual se secreta glucosa desde los riñones a la orina, incluso cuando los niveles de glucosa
en la sangre son normales (glucosuria renal).
 Embarazo: hasta la mitad de las mujeres tendrá glucosa en su orina en algún momento durante su embarazo. La
glucosa en la orina puede significar que una mujer tiene diabetes gestacional.

La glucosa sólo aparecerá en la orina una vez que haya alcanzado niveles altos en la sangre. Como resultado, un examen de
glucosa en orina no sirve para ayudarle a una persona a vigilar y controlar su diabetes.

Proteína en orina

Un examen de proteína urinaria mide la cantidad de proteínas, como albúmina, que se encuentra en una muestra de orina.

También se puede llevar a cabo un examen de sangre para medir el nivel de proteína o albúmina.

Forma en que se realiza el examen

La proteína urinaria se puede evaluar utilizando una muestra de orina aleatoria y una prueba con tira reactiva, o puede
requerir una muestra de orina de 24 horas. .

Preparación para el examen

Diversos fármacos pueden cambiar el resultado de este examen. Constate que el médico sepa qué medicamentos está
tomando usted.

Los siguientes factores también pueden interferir con los resultados del examen:

 Deshidratación
 Estrés emocional intenso
 Ejercicio vigoroso
 Un tinte (medio de contraste) para un examen radiográfico dentro de los 3 días anteriores al examen de orina
 Infección urinaria
 Orina contaminada con flujos de la vagina

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza con más frecuencia cuando se sospecha de enfermedad renal y puede emplearse como prueba de
detección.

Normalmente, la proteína no está presente en la orina cuando se lleva a cabo una prueba rutinaria con tira reactiva. Sin
embargo, se pueden detectar cantidades diminutas de proteína usando métodos especiales. Esto se debe a que supuestamente
el riñón conserva sustancias grandes, como proteína, en la sangre. Incluso, si las pequeñas cantidades de proteína pasan, el
cuerpo normalmente las reabsorbe.

Algunas proteínas aparecerán en la orina si los niveles proteínicos en la sangre resultan altos, incluso cuando el riñón está
funcionando apropiadamente.

Si el riñón está enfermo, la proteína aparecerá en la orina incluso si los niveles sanguíneos son normales.

Valores normales

Para una muestra de orina aleatoria, los valores normales son aproximadamente de 0 a 8 mg/dL.

Para una muestra de orina de 24 horas, el valor normal es menor a 150 mg por 24 horas.

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan
muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los incrementos pequeños en los niveles de proteína en la orina generalmente no son motivo de preocupación.

Sin embargo, las cantidades grandes de proteína pueden deberse a:

 Amiloidosis
 Tumor en la vejiga
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Deshidratación
 Nefropatía diabética
 Glomerulonefritis
 Síndrome de Goodpasture
 Intoxicación por metales pesados
 Fármacos que le causan daño a los riñones (fármacos nefrotóxicos)
 Poliquistosis renal
 Preeclampsia
 Lupus eritematoso sistémico
 Infección urinaria

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:

 Síndrome nefrítico agudo

 Infección en todo el cuerpo (sepsis)
 Eclampsia
 Síndrome urémico hemolítico (SUH)
 Nefritis intersticial
 Nefropatía quística medular
 GN membranoproliferativa I y II
 Nefropatía membranosa
 Vasculitis necrosante
 Glomerulonefritis osestreptocócica
 Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
 Nefropatía por reflujo
 Trombosis de la vena renal
Glóbulos rojos en orina

Es un examen que mide el número de glóbulos rojos en una muestra de orina.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de orina limpia.

Para obtener una muestra de orina, los niños y los hombres deben limpiar frotando la cabeza del pene, mientras que las
niñas y las mujeres necesitan limpiar entre los "labios" de la vagina con agua enjabonada y luego enjuagar muy bien. El
médico puede suministrar un equipo de aseo especial que contiene una solución de limpieza y toallitas o pañitos estériles.

Orine una pequeña cantidad dentro de la taza del inodoro para eliminar cualquier contaminante de la uretra. Luego, recoja
una muestra de orina en un recipiente limpio o estéril. Para un examen, se necesitan aproximadamente de una o dos onzas
(30 a 60 ml) de orina. Retire el recipiente del chorro de orina sin detener el flujo y puede terminar de orinar dentro de la taza
del inodoro. Lleve la muestra al laboratorio.

Para los bebés, se limpia y se seca el área genital y luego se adhiere un dispositivo de recolección para recoger la orina. Si le
solicitan recoger la orina, verifique que el dispositivo de recolección esté bien sujetado para evitar escapes. Después de que
el bebé haya orinado, la orina (al menos 20 cc) se coloca en un recipiente estéril.

Preparación para el examen

No se requiere ninguna preparación especial para este examen, pero si la muestra se le va a tomar a un bebé, puede ser
necesario un par de bolsas recolectoras adicionales.

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

Valores normales
Un resultado normal es de 4 GRS/CGA (glóbulos rojos sanguíneos por campo de gran aumento) o menos.

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan
muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

La cantidad de glóbulos rojos en la orina superior a lo normal puede deberse a:

 Necrosis tubular aguda

 Cistitis (infección de la vejiga)
 Glomerulonefritis
 Nefritis intersticial
 Pielonefritis (infección del riñón)
 Traumatismo renal
 Tumor renal
 Cálculos renales
 Sangrado menstrual
 Prostatitis

Las afecciones adicionales por las cuales se puede realizar el examen son:

 Síndrome de Alport
 Trombosis de la vena renal

Nombres alternativos
Glóbulos rojos sanguíneos en la orina; Examen de hematuria; Glóbulos rojos urinarios
Cetonas en orina

Las cetonas se acumulan cuando el cuerpo necesita descomponer las grasas y los ácidos grasos para usarlos como energía.
Es más probable que esto ocurra cuando el cuerpo no recibe suficiente azúcar o carbohidratos.

Se puede hacer un examen de orina para verificar el nivel de cetonas en el cuerpo.

Forma en que se realiza el examen

El examen requiere una muestra de orina limpia.

Para obtener una muestra limpia, los hombres o los niños deben limpiarse la cabeza del pene, mientras que las mujeres o las
niñas necesitan lavarse el área que hay entre los labios de la vagina con agua enjabonada y enjuagar muy bien.

A medida que comience a orinar, deje que una pequeña cantidad de orina caiga a la taza del baño para limpiar la uretra de
contaminantes. Luego, ponga un recipiente limpio bajo el chorro urinario y recoja de 30 a 60 ml (una o dos onzas) de orina.
Retire el recipiente del chorro de orina. Tape y marque el recipiente y entrégueselo al médico o a su asistente.

Para los bebés, lave completamente el área alrededor de la uretra. Abra una bolsa de recolección de orina (una bolsa plástica
con una cinta adhesiva en un extremo) y colóquela sobre el bebé. Para los niños, se puede colocar todo el pene dentro de la
bolsa y pegar el adhesivo a la piel; para las niñas, la bolsa se coloca sobre los labios mayores. Coloque el pañal como de
costumbre sobre la bolsa asegurada.

Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebés activos pueden desplazar la bolsa. Se debe revisar al
bebé frecuentemente y cambiar la bolsa después de que éste haya orinado en ella. La orina se vierte en un recipiente para
llevarlo al laboratorio.

Las cetonas urinarias se miden usualmente con una "prueba rápida", utilizando una tira reactiva impregnada de químicos
específicos que reaccionan con los cuerpos cetónicos. La tira reactiva se sumerge en la muestra de orina y un cambio de
color es un indicador de la presencia de cetonas.

Preparación para el examen

Es posible que deba consumir una dieta especial y debe dejar de tomar cualquier medicamento que pueda afectar el examen.

Si la muestra se le está tomando a un bebé, se pueden requerir bolsas adicionales.

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no hay ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Las pruebas de cetonas casi siempre se hacen si usted tiene diabetes tipo 1 y:

 El azúcar en la sangre es superior a 240 mg/dL.

 Usted tiene una enfermedad como neumonía, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
 Se producen náuseas o vómitos.
 Está embarazada.

Valores normales

Un resultado negativo del examen es normal.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan
diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados
específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un resultado anormal significa que usted tiene cetonas en la orina. Los resultados aparecen normalmente como pequeña,
moderada o grande de la siguiente manera:

 Pequeña: 20 mg/dL
 Moderada: 30-40 mg/dL
 Grande: 80 mg/dL
Esto puede deberse a la cetoacidosis diabética, un problema que se produce en personas con diabetes tipo 1. Se presenta
cuando el cuerpo no puede usar el azúcar (glucosa) como fuente de energía, porque hay poca o ninguna insulina. En lugar
de esto, la grasa se utiliza como combustible.

Un resultado anormal también puede deberse a:

 Ingesta anormal de alimentos o nutrientes debido a:

o anorexia
o ayunos
o dietas altas en proteínas o bajas en carbohidratos
o inanición
o vómito durante un período prolongado
 Trastornos de aumento del metabolismo:
o enfermedad grave o aguda
o quemaduras
o fiebre
o hipertiroidismo
o lactancia (alimentar a un bebé)
o afección posquirúrgica
o embarazo

Riesgos

No hay riesgos.

Consideraciones

Algunas dietas especiales pueden alterar los resultados de esta prueba. Por ejemplo, una dieta baja en carbohidratos y rica en
proteína y grasa puede elevar los niveles de cetonas en la sangre, las cuales pueden luego entrar en la orina.

Algunos fármacos, incluyendo glucocorticoides, pueden causar resultados falsos positivos.

Nombres alternativos

Cuerpos cetónicos en orina; Cetonas urinarias

pH de la orina

Es un examen que mide la acidez de la orina.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de orina. Para obtener información sobre la recolección de una muestra de orina,

Preparación para el examen

Es posible que el médico le solicite dejar de tomar ciertos fármacos que pueden afectar los resultados del examen.

 Los fármacos que aumentan el pH de la orina abarcan acetazolamida, citrato de potasio y bicarbonato de sodio.
 Los medicamentos que pueden disminuir el pH de la orina abarcan cloruro de amonio, diuréticos tiazídicos y el
mandelato de metenamina.

Consuma una alimentación balanceada y normal durante varios días antes del examen.

 Una dieta rica en frutas cítricas, verduras o productos lácteos puede aumentar el pH de la orina.
 Una dieta rica en productos cárnicos o arándanos puede disminuir el pH de la orina.

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen para verificar si hay cambios en los niveles de acidez en el cuerpo.

Se puede realizar para ver si usted está en riesgo de presentar cálculos renales. La orina ácida se asocia con cálculos de
xantina, cistina, ácido úrico y oxalato de calcio. La orina alcalina se asocia con cálculos de carbonato de calcio, fosfato de
calcio y fosfato de magnesio.

El médico puede igualmente ordenar este examen si usted necesita tomar ciertos medicamentos. Algunos medicamentos son
más efectivos en ambientes ácidos o alcalinos; por ejemplo: la estreptomicina, la neomicina y la kanamicina son más
efectivas en el tratamiento de las infecciones urinarias cuando la orina es alcalina.

Valores normales

Los valores normales fluctúan de 4.6 a 8.0.

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan
muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un pH alto en la orina puede deberse a:

 Succión gástrica
 Insuficiencia renal
 Acidosis tubular renal
 Infección urinaria
 Vómitos

Un pH bajo en la orina puede deberse a:

 Cetoacidosis diabética
 Diarrea
 Inanición

El examen también se puede realizar por las siguientes afecciones:

 Acidosis
 Alcalosis
 Nefritis intersticial
 Sepsis

Consideraciones

El pH de la orina puede resultar afectado por diversos factores después de la recolección, como dejar la orina en reposo en
un recipiente destapado. Las bacterias por lo regular incrementan el pH a medida que descomponen la urea de la orina en
amoníaco.

Nombres alternativos
pH urinario.

Proteína en orina

Un examen de proteína urinaria mide la cantidad de proteínas, como albúmina, que se encuentra en una muestra de orina.

También se puede llevar a cabo un examen de sangre para medir el nivel de proteína o albúmina.

Forma en que se realiza el examen

La proteína urinaria se puede evaluar utilizando una muestra de orina aleatoria y una prueba con tira reactiva, o puede
requerir una muestra de orina de 24 horas.
Preparación para el examen

Diversos fármacos pueden cambiar el resultado de este examen. Constate que el médico sepa qué medicamentos está
tomando usted.

Los siguientes factores también pueden interferir con los resultados del examen:

 Deshidratación
 Estrés emocional intenso
 Ejercicio vigoroso
 Un tinte (medio de contraste) para un examen radiográfico dentro de los 3 días anteriores al examen de orina
 Infección urinaria
 Orina contaminada con flujos de la vagina

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza con más frecuencia cuando se sospecha de enfermedad renal y puede emplearse como prueba de
detección.

Normalmente, la proteína no está presente en la orina cuando se lleva a cabo una prueba rutinaria con tira reactiva. Sin
embargo, se pueden detectar cantidades diminutas de proteína usando métodos especiales. Esto se debe a que supuestamente
el riñón conserva sustancias grandes, como proteína, en la sangre. Incluso, si las pequeñas cantidades de proteína pasan, el
cuerpo normalmente las reabsorbe.

Algunas proteínas aparecerán en la orina si los niveles proteínicos en la sangre resultan altos, incluso cuando el riñón está
funcionando apropiadamente.

Si el riñón está enfermo, la proteína aparecerá en la orina incluso si los niveles sanguíneos son normales.

Valores normales
Para una muestra de orina aleatoria, los valores normales son aproximadamente de 0 a 8 mg/dL.

Para una muestra de orina de 24 horas, el valor normal es menor a 150 mg por 24 horas.

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan
muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los incrementos pequeños en los niveles de proteína en la orina generalmente no son motivo de preocupación.

Sin embargo, las cantidades grandes de proteína pueden deberse a:

 Amiloidosis
 Tumor en la vejiga
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Deshidratación
 Nefropatía diabética
 Glomerulonefritis
 Síndrome de Goodpasture
 Intoxicación por metales pesados
 Fármacos que le causan daño a los riñones (fármacos nefrotóxicos)
 Poliquistosis renal
 Preeclampsia
 Lupus eritematoso sistémico
 Infección urinaria

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:

 Síndrome nefrítico agudo

 Infección en todo el cuerpo (sepsis)
  Eclampsia
 Síndrome urémico hemolítico (SUH)
 Nefritis intersticial
 Nefropatía quística medular
 GN membranoproliferativa I y II
 Nefropatía membranosa
 Vasculitis necrosante
 Glomerulonefritis osestreptocócica
 Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
 Nefropatía por reflujo
 Trombosis de la vena renal

Riesgos
No hay ningún riesgo.

Nombres alternativos
Proteína urinaria; Albúmina en orina; Albúmina urinaria; Albuminuria; Proteinuria

Gravedad específica de la orina

La gravedad específica de la orina es un examen de laboratorio que mide la concentración de todas las partículas químicas
en la orina.

Ver también:

 Prueba de concentración de orina

 Osmolalidad de la orina
 Análisis de orina

Forma en que se realiza el examen

El examen requiere una muestra limpia de orina. Para obtener información sobre cómo recoger esta muestra de orina.

Preparación para el examen

De ser necesario, el médico le dará instrucciones para descontinuar fármacos que puedan interferir con el examen. Entre los
fármacos que pueden aumentar los niveles de gravedad específica se encuentran el dextrán y la sacarosa. Asimismo, el
hecho de recibir un medio de contraste intravenoso para un examen radiográfico hasta 3 días antes de la prueba también
puede interferir con los resultados.

Consuma una alimentación balanceada y normal durante varios días antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen ayuda a evaluar el equilibrio hídrico y la concentración de orina del cuerpo.

Valores normales
Los valores normales están entre 1.002 y 1.030.

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan
muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

El aumento en la gravedad específica de la orina puede deberse a:

 Enfermedad de Addison (rara)

 Deshidratación
 Diarrea que causa deshidratación
 Glucosuria
 Insuficiencia cardíaca (relacionada con la disminución del flujo sanguíneo a los riñones)
 Estenosis de la arteria renal
  Shock
 Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)

La disminución en la gravedad específica de la orina puede deberse a:

 Aldosteronismo (muy raro)

 Consumo excesivo de líquidos
 Diabetes insípida central
 Diabetes insípida nefrógena
 Insuficiencia renal
 Necrosis tubular renal
 Infección grave en los riñones (pielonefritis)

Otras afecciones bajo las cuales puede realizarse el examen:

 Infección complicada de las vías urinarias (pielonefritis)

 Nivel alto de sodio en la sangre (hipernatremia)
 Nivel bajo de sodio en la sangre (hiponatremia)
 Micción excesiva

Consideraciones

La osmolalidad es un examen más específico para la concentración de la orina. Sin embargo, la medición de la gravedad
específica es más fácil y más útil y, por lo general, es parte de un análisis de orina de rutina. Con frecuencia hace que la
medición de la osmolalidad sea innecesaria.

Nombres alternativos

Densidad urinaria
ANÁLISIS DE HECES

Normalmente se utilizan para ver tres diagnósticos: sangre oculta en heces, digestión de alimentos y determinación de
parásitos.

SANGRE OCULTA
Sirve para ver si hay una irritación intestinal u otra alteración intestinal.

DIGESTIÓN DE ALIMENTOS
Veremos si hay alguna alteración que impida que algún tipo de alimento sea bien absorbido por el intestino.

PARÁSITOS
Lo utilizamos para ver si el paciente tiene "lombrices" y de que tipo.
Se suelen hacer tres tomas de distintas deposiciones. No sirven que de la misma hagamos tres, pero si se pueden recoger de
varias si hace más de una al día.
La cantidad necesaria es el tamaño de una nuez.
En las heces hay otra determinación y es el CULTIVO y el ANTIBIOGRAMA. Se hará muy de tarde en tarde y, solo,
cuando sospechemos que hay posibilidad de una infección.

INTERPRETACIÓN DEL ANÁLISIS DE HECES

La presencia de un tipo o varios de parásitos se considera positiva el paciente está parasitado y debe de ser tratado el
parásito en cuestión.
Normalmente no debe de haber presencia de parásitos, larvas ni huevos en ningún análisis de heces ni en fresco ni en la tira
adhesiva - test de Graham.

Examen de guayacol en heces

Es un examen que detecta la presencia de sangre escondida (oculta) en las heces (deposiciones) incluso cuando usted mismo
no puede ver la sangre.

Es la forma más común de examen de sangre oculta en heces que se utiliza actualmente.

Forma en que se realiza el examen

En la forma más común de hacer un examen de guayacol en heces, se coloca una pequeña muestra de materia fecal sobre
una tarjeta de papel y se le agrega una o dos gotas de solución de prueba. Un cambio de color es un signo de sangre en las
heces.

Si el examen se realiza en un consultorio o en un hospital, el médico puede recoger una pequeña cantidad de materia fecal
durante un examen del recto.

Si el examen se lleva a cabo en casa:

 Será necesario que recoja una muestra de materia fecal de tres deposiciones consecutivas, una tras otra.
 Luego, usted untará una pequeña cantidad de materia fecal en una tarjeta para cada deposición y la enviará a un
laboratorio para su análisis.

Existen muchas formas de recolectar las muestras:

 Se puede recoger la materia fecal en un envoltorio plástico suelto colocado sobre la taza del baño y sostenido por el
asiento del mismo. Luego, se coloca la muestra en un recipiente limpio.
 Algunos equipos para este examen suministran un papel higiénico especial que se utiliza para recolectar la muestra.
Luego, se coloca en un recipiente limpio.
No recoja muestras de materia fecal del agua de la taza del baño, ya que esto puede ocasionar errores.

En los casos de bebés y niños que usan pañales, usted puede recubrir el pañal con una envoltura de plástico, colocándola de
tal manera que separe la materia fecal de la orina, ya que la mezcla de orina y heces puede estropear la muestra.

Para garantizar que el examen de guayacol sea preciso, siga las instrucciones del fabricante sobre la forma de recoger la
materia fecal.

Preparación para el examen

No consuma carnes rojas, ni tampoco cantalupo, brócoli, nabos, rábanos ni rábanos picantes sin cocer por tres días antes del
examen. Estos alimentos algunas veces pueden interferir con el examen.

Es posible que sea necesario dejar de tomar medicamentos que pueden interferir con el examen. Estos abarcan vitamina C y
antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno y ácido acetilsalicílico (aspirin).

Consulte con el médico respecto a cambios en los medicamentos que posiblemente necesite hacer. Nunca suspenda ni
disminuya ningún medicamento sin consultarlo primero con el médico.

Lo que se siente durante el examen

No se presenta ninguna molestia cuando el examen se lleva a cabo en casa, dado que éste involucra únicamente una
deposición normal. Si la materia fecal se recoge durante un examen, puede haber algo de molestia en el canal anal y en el
recto.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen detecta sangre en el tubo digestivo por las siguientes razones:

 Le están haciendo exámenes o pruebas para cáncer de colon

 Tiene dolor abdominal, cambios en las deposiciones o pérdida de peso
 Tiene anemia (bajo conteo sanguíneo)
 Usted informa de sangre en las heces o heces negras y alquitranadas

Valores normales

Un resultado negativo significa que no hay presencia de sangre en las heces.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden ser ocasionados por cualquier factor que cause sangrado en el estómago o el tubo
digestivo, como:

 Cáncer de colon u otros tumores gastrointestinales (GI)

 Pólipos del colon
 Várices esofágicas y gastropatía hipertensiva portal
 Esofagitis
 Gastritis
 Infecciones gastrointestinales
 Hemorroides
 Enfermedad intestinal inflamatoria
 Úlcera péptica

Otras causas del examen de guayacol en heces positivo pueden abarcar:

 Sangrado nasal
 Expectoración con sangre

Los exámenes anormales requieren un control con el médico. Sin embargo, en muchos casos, no se encuentra ninguna
explicación para el resultado anormal.

Riesgos

Puede haber resultados tanto falsos positivos como falsos negativos. Los errores se pueden reducir utilizando la técnica
correcta de recolección de las muestras, evitando ciertas drogas y observando las restricciones alimentarias.
Nombres alternativos
Examen de sangre oculta en heces; Hemorragia digestiva oculta; Examen de sangre oculta en materia fecal

FUENTES:
www.saludalia.com
www.elmedicointeractivo.com
www.netdoctor.es

http://www.analisisclinico.es/elanalisis

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htm

Referencias

McPherson RA, Ben-Ezra J, Zhao S. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical
Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders Company; 2006:chap 27.