PEMERINTAH KOTA AMBON

DINAS KESEHATAN KOTA

PUSKESMAS PASSO
Jln. Sisingamangaraja Ambon Kode Pos 97232
E-mail : puskesmaspasso9@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PASSO
Nomor : 053/PKM-PSO/SK/ IV/2018

TENTANG

KEIKUTSERTAAN PASIEN DALAM PUNYUSUNAN RENCANA LAYANAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PASSO,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin tercapainya hasil mutu pelayanan yang sesuai
harapan pasien, diperlukan pemahaman akan hak dan kewajiban
pasien baik oleh petugas pemberi layanan klinis maupun oleh pasien
dan keluarga.
b. bahwa untuk menghasilkan rencana layanan yang baik diperlukan
keikutsertaan pasien dalam penyusunan rencanan layanan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Passo tentang Pelibatan
Pasien dalam Penyusunan Rencana Layanan Klinis.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.290 Tahun 2008 Tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691 Tahun 2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016 tentang Standar Minimal Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128 Tahun 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PASSO TENTANG

KEIKUTSERTAAN PASIEN DALAM PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN
Kesatu : Menentukan penyusunan rencana layanan klinis sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini.

Kedua : Mewajibkan semua petugas kesehatan untuk melibatkan pasien dalam

penyusunan rencana layanan klinis yang akan dilakukan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ambon
Pada tanggal : 2 April 2018
KEPALA PUSKESMAS PASSO

EKA M SUSANTI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PASSO
SK NOMOR : 053/PKM-PSO/SK/ IV/2018
TANGGAL : 2 April 2018
TENTANG : KEIKUTSERTAAN PASIEN DALAM
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

RENCANA LAYANAN KLINIS

Dalam menyusun rencana layanan klinis, pemberi layanan klinis harus:

1. Mengidentifikasi risiko yang mungkin terjadi pada pelanggan

2. Melibatkan pelanggan dalam penyusunan rencana layanan klinis yang akan diberikan kepada
pelanggan.
Proses keterlibatan pasien dalam penyusunan rencana pelayanan :

 Pertemuan perwakilan pasien, lintas sektor dan pihak puskesmas

 Masukan dari perwakilan pasien tentang jenis pelayanan yang diperlukan, pelayanan yang
perlu ditingkatkan dan pelayanan yang tidak diperlukan di puskesmas
 Masukan lain juga diperhatikan dari pasien berasal dari kotak survei kepuasan pasien.
 Kritik dan saran sms maupun sarana komunikasi lain.
3. Menjelaskan tujuan layanan klinis yang akan diberikan.
4. Memberikan pendidikan kesehatan mengenai penyakit yang diderita pelanggan.
5. Memberikan informed consent sebagai bukti tertulis telah dilakukan pelibatan pelanggan dalam
penyusunan rencana layanan klinis.

KEPALA PUSKESMAS PASSO

EKA M SUSANTI