ORTODONCIA I FACS – ESOD 4TO AÑO

I. OBJETIVOS

Conocer los principios generales para el diagnóstico en

Ortodoncia.
Analizar los distintos elementos auxilares en Ortodoncia.

II. MARCO TEÓRICO

La ortodoncia es una especialidad de la Odontología que se encarga de todo

estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías de forma,
posición, relación y función de las estructuras dentomaxilofaciales; siendo
su ejercicio el arte de prevenir, diagnosticar y corregir sus posibles
alteraciones y mantenerlas dentro de un estado óptimo de salud y armonía,
mediante el uso y control de diferentes tipos de fuerzas.

El afán por corregir los dientes apretados, irregulares o salientes es muy

antiguo, pues hay constancia de que ya en el siglo VIII a.c. se intentaba
solucionar tales anomalías. Entre los hallazgos etnografico del mundo griego
y etrusco figuran aparatos ortodónticos de magnífico diseño.
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HISTORIA DE LA ORTODONCIA

Desde siempre, el hombre se ha rendido a la importancia de su propio

cuerpo, defendiendo la importancia del plano funcional y estético de una
dentición dentro de normas que no han cesado de evolucionar. Los dientes
apiñados, han supuesto un problema para muchos individuos desde tiempos
inmemoriables, y los intentos para corregir esta alteración se remontan a
culturas como la egipcia, griega y etrusca. Con el desarrollo de la
odontología en los siglos XVIII y XIX, varios autores describieron
diferentes dispositivos para arreglar los dientes. A partir de 1850 aparecen
los primero tratados sobre la ortodoncia. Los estudios sobre el crecimiento
maxilar y mandibular proliferarion en la segunda mitad del siglo XIX y las
correcciones ortodoncias se hicieron cada vez mas ortopédicas en su
enfoque terapéutico. El concepto de oclusión dentaria, introducido por angle
marco un hito en la historia de la especialidad, al definir un objetivo concreto
para la corrección ortodoncia. Desde entonces, la ortodoncia persigue tanto
el alineamiento de los dientes como el equilibrio y la belleza del rostro
humano, en un balance dinamico del sistema estomatognatico, que va
mucho mas alla de una simple relación cúspide-condilo-fosa. Conocer la
historia de la ortodoncia, no es tener un saco de conocimientos inútiles, si
no obtener un marco de referencia para entender la dentición humana en la
salud y la enfermedad a lo largo del tiempo.

RESEÑA DE EDWAR ANGEL

Nacido en la granja familiar de Henrich

(Condado de Bradford, Pennsylvania) el 11 de
agosto de 1855. Allí vivió hasta los 16 años
ideando instrumentos y aun máquinas agrícolas,
pero su afición al cultivo del campo era escasa.
Según se cuenta, una visita que hizo con su madre
al dentista despertó la vocación ala que sería su
profesión.

Después de graduarse en una escuela superior de

Canton, entró como aprendiz en una consulta
odontológica, para pasar después al Pennsylvania
College of Dental Surgery (fundado en 1856) donde se graduó en 1878. Con
el título en su poder se instaló enTowanda, donde ejercería durante varios
años. Pronto se interesó en el tratamiento de las desviaciones dentales y puso
su empeño en emplear su facilidad para la mecánica, así como su genio
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inventivo para refinar y modificar los mecanismos que estaban en uso

paracorregir la dentadura en ese momento.

En 1886 fue nombrado profesor de ortodoncia del College of Dentistry de la

Universidad de Minnesota y allí regentaría esta cátedra hasta que presentara
su dimisión, trasladándose a la Northwestern University Dental School de
Chicago.

En 1895 se trasladó a St. Louis para continuar la práctica ortodóntica y

estuvo en contacto con los mejores especialistas en odontología. Aceptó un
cargo en el departamento dentaldel Marion Sims College of Medicine (que
le otorgaría el grado de doctor en medicina en 1897) aunque siguió en
contacto con la Universidad de Chicago. Sin embargo, pasaría después al
departamento dental de la Washington University, en St. Louis.

En estos años, el doctor Angle ya era bien conocido y respetado por sus
novedosas y brillantes aportaciones en el campo de la ortodoncia. Pese a ello
y a sus relaciones con varias instituciones odontológicas, advirtió que no
lograría de las autoridades un compromiso que impulsara esta especialidad,
de modo que la demanda que estaba produciéndose en el país no tendría
suficientes ortodoncistas. Ello le animó a la creación, en 1900, de una
escuela propia de ortodoncia con su nombre, la Angle’s School of
Orthodontia, de la cual saldrían promociones formadas por hombres
adiestrados al más alto nivel, como Noyes, Hellman, Ketcham, Strang,
Weinberger, Dewey, Rogers, Stanton, Mershon y Young, quienes
difundieron por todo el mundo las ideas del maestro. En 1901 formarían la
American Society of Orthodontists de la que Angle sería su primer
presidente. El primero de sus artículos declaraba la intención de establecer
la ciencia de la ortodoncia como una especialidad.

En 1915 fue condecorado por la universidad de Pennsylvania y un año

después marchaba a Pasadena, California, donde residiría definitivamente.
Allí, en compañía de Anna Hopkins Angle (1872-1957), doctora en cirugía
dental en 1902, discípula suya después y desde 1906 su mujer, se dedicaría
a su gran pasión profesional, la ortodoncia, en la nueva institución, The
Edward H. Angle School of Orthodontia, valiéndose enormemente de la
ayuda conyugal. Anna sería su gran colaboradora y una dentista muy activa
en el establecimiento de la Edward H. Angle Society of Orthodontia, además
de la editora de la revista de esta institución, Angle Orthodontist, hasta el
final de sus días.
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Falleció el 11 de agosto de 1930 en su residencia de verano de Santa Mónica

(California)

IMPORTANCIA:

La ortodoncia es la ciencia que se ocupa de prevenir, identificar y

resolver estas alteraciones por medio de la aplicación de distintas
fuerzas a través de aparatología fija o removible. Los aparatos
ortodónticos pueden ser utilizados para corregir malposiciones o
maloclusiones dentarias a cualquier edad, pero los mejores resultados
se dan en la etapa de la dentición temporal. En esta etapa temprana de
la niñez pueden identificarse ciertas anomalías patológicas que serán
fácilmente corregidas con aparatos removibles, permitiendo que luego
el tratamiento sobre la dentición permanente sea mínimo o incluso
innecesario.

Aunque mucha gente piensa que la ortodoncia no es más que mover dientes
con una finalidad puramente estética, esto no es así sino que
además podemos mejorar muchos trastornos funcionales del sistema
oronasal. Previene y trata de la mala posición dentaria y desarmonías de la
cara.

Por ejemplo, una expansión temprana de un paladar estrecho puede

solucionar un hábito de respiración oral. O un paciente con un
"amontonamiento" dental severo puede tener problemas para pronunciar
correctamente.
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III. MATERIAL E INSTRUMENTAL

 Modelo de dentición permanente

 Modelos de dentición mixta

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 Radiografía panorámica

 Radiografía lateral de cráneo

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 Serie Radiográfica

 Negatoscopio
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IV. DESCRIPCIÓN DE LA PRACTICA

 Primero comenzamos con analizar en los modelos de dentición permanente

que clase de relación molar y canina tienen en cada lado.
 Seguimos ahora con el análisis de los modelos de dentición mixta en los
cuales debemos reconocer si se trata de una dentición mixta en una 1era
fase o una 2da fase.

 Cuando una dentición mixta tiene la presencia sólo de incisivos y el primer

molar permanente se considera en una 1era fase.
 Cuando una dentición mixta tiene la presencia de premolares canino y
segundo molar permanente se considera en una 2da fase.
 Ahora analizamos los modelos por separado en sentido:

Horizontal: evaluamos si la dentición esta Protuída o Retraída.

Transversal: evaluamos si la dentición esta en Expansión o Compresión.
Vertical: evaluamos si la dentición esta en Intraversión o Extraversión.

 Ahora analizamos los modelos en oclusión en sentido:

Horizontal: evaluamos relación molar, canina, Over Jet.

Transversal: evaluamos línea media, mordida cruzada, mordida en
vestibuloclusión.
Vertical: evaluamos el Over Bite -> si está en estado normal, Bis a Bis,
Mordida Abierta, Sobremordida.
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 Luego analizamos la Radiografía Lateral de Cráneo:

Podemos observar que hay un “Ángulo Interincisivo” el cual puede

presentarse en 3 situaciones:

Si es Normal tendrá una angulación aproximada de 130º

Si tiene Birretrusión incisiva el ángulo será mayor a 130º
Si tiene Biprotusión incisiva el ángulo será menor a 130º

 Finalmente analizamos la Radiografía Panorámica:

En la Radiografía Panorámica debemos evaluar las estructuras que rodean

las piezas dentarias y su relación con los mismos como los huesos faciales,
senos maxilares, canal para el nervio dentario inferior, etc.
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V. CUESTIONARIO

1.- ¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA ORTODONCIA

MODERNA?

La Ortodoncia Moderna, no se centra

exclusivamente en conseguir un buen
alineamiento de los dientes y una
adecuada estética, sino que persigue
además la consecución de
otros objetivos que den solución a las
principales preocupaciones del
paciente, tales como:

 Estética y armonía de la cara

 Una adecuada función dentaria
 Prevención y tratamiento de
problemas respiratorios
 Estabilidad a largo plazo de los resultados obtenidos
 Salud del conjunto de la boca: encías, musculatura y articulaciones
mandibulares

Permitir tratamientos multidisciplinarios en casos de pacientes adultos

Esto es posible gracias a la experiencia, la buena puesta en práctica de los
conocimientos, la actualización permanente y la aplicación adecuada de
nuevas tecnologías.

2.-¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE MALOCLUSION SEGÚN

ANGLE?

Intercuspidación clase I de
Angle
(oclusión normal o neutra)
La cúspide distobucal del
primer molar inferior se
encuentra en la fosa central del
primer molar superior
(clasificación puramente
dental).
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Intercuspidación de clase II
(oclusión distal)
El primer molar inferior se
encuentra demasiado por distal
con respecto al primer molar
(puramente dental)

Clase II/1
(síndrome de clase II/1: mordida
distal)
Oclusión distal con frente
superior protruido, casi siempre
retrusión mandibular, con un
maxilar superior delgado, un
paladar elevado, una mordida
profunda y hombro sagital
aumentado. \

Clase II/2
(síndrome de clase II/1: mordida cubierta)
Oclusión distal con frente superior inclinado (los incisivos laterales solapan
a menudo a los centrales por delante), casi siempre retrusión mandibular;
maxilar superior ancho torcido, mordida profunda

Intercuspidación de clase III

(oclusión mesial)
El primer molar inferior se
encuentra demasiado por mesial
con respecto al primer molar
superior (puramente dental
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3.-¿Cuáles SON LOS ELEMENTOS AUXILIARES QUE USA EL

ORTODONCISTA PARA HACER EL DIAGNOSTICO?

Auxiliares de diagnóstico en ortodoncia

Evaluación y análisis de fotografías

clínicas extrabucales o faciales. La
evaluación y análisis facial de un paciente
se lleva a cabo de forma subjetiva, ya que
se compara con estereotipos definidos por
la sociedad. Se han propuesto análisis con
medidas lineales y angulares consideradas
ideales.

La serie de fotografías clínicas

extrabucales o faciales comprende:
fotografía de frente, fotografía de perfil
derecho e izquierdo, fotografía de tres cuartos derecho e izquierdo y
fotografía de sonrisa.

Fotografía de frente. Se emplea para hacer análisis transversales y

verticales de la cara del paciente y evidenciar asimetrías.

Fotografía de perfil. Se usa para efectuar análisis verticales de la cara del

paciente, obtener tipo de perfil y medidas lineales y angulares de labios,
frente, nariz y mentón.

Fotografía de tres cuartos. Se utiliza para hacer análisis transversales y

verticales de la cara del paciente y evidenciar asimetrías.

Fotografía de sonrisa. Sirve para llevar a cabo el análisis de los labios y

exposición de los dientes del paciente durante la sonrisa.

Evaluación y análisis de fotografías clínicas intrabucales

La evaluación y análisis de las fotografías clínicas intrabucales proporcionan

un panorama general del estado de salud bucal, dental y oclusal del paciente.
La serie de fotografías clínicas comprende:

Fotografía de frente de oclusión. Se utiliza para mostrar el estado de salud

periodontal y dental, la relación de las líneas medias dentales superiores e
inferiores, la sobremordida vertical y las posiciones dentarias.
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Fotografía lateral derecha en oclusión. Es útil para mostrar el estado de

salud periodontal y dental, las relaciones caninas y molares, la
intercuspidación dental y la relación del plano oclusal.

Fotografía lateral izquierda en oclusión. Sirve para conocer el estado de

salud periodontal y dental, las relaciones caninas y molares, la
intercuspidación dental y relación del plano oclusal.

Fotografía oclusal superior. Se usa para observar el estado de salud

periodontal y dental, forma del arco y posiciones dentarias.

Fotografía oclusal inferior. Se emplea para conocer el estado de salud

periodontal y dental, forma del arco y posiciones dentarias.

Fotografía de sobremordida horizontal. Se utiliza para mostrar el estado

de salud periodontal y dental, cantidad de sobremordida horizontal y
posiciones dentarias.

Fotografía de sobremordida vertical. Es útil para conocer el estado de

salud periodontal y dental, cantidad de sobremordida vertical y posiciones
dentarias.
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Evaluación y análisis de radiografías

Las radiografías son exámenes médicos no dolorosos que ayudan a los

médicos a diagnosticar y tratar las enfermedades. Es de vital importancia la
capacidad de interpretación radiográfica del clínico para establecer el
diagnóstico. En ortodoncia, sobre las radiografías se localizan puntos y
planos para obtener mediciones comparativas, lineales y angulares
denominados trazados cefalométricos (como Rocketts, Steiner, Jarabak,
Downs); su finalidad es detectar anomalías y discrepancias esqueléticas y
dentales. Las radiografías que se usan en ortodoncia son:

Ortopantomografía o radiografía panorámica. Muestra un aspecto

general de las estructuras óseas y dentarias
de la zona de los maxilares.
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Cefalografía o radiografía lateral de cráneo. Permite obtener mediciones

verticales y posteroanteriores y compararlas con valores promedio de la
población, así como detectar anomalías y discrepancias esqueléticas y
dentales. Otro uso es la realización de sobreposiciones de los trazados
cefalométricos entre radiografías iniciales, de seguimiento y finales para
comparar los resultados.

Radiografías dentoalveolares o periapicales. Muestra imágenes más

detalladas de las estructuras óseo-dentarias.

Radiografías oclusales. Se emplean para tener una proyección transversal

de uno o varios dientes del maxilar o mandíbula, la posición de las coronas
y raíces de los dientes, grado de osificación de la sutura media palatina en
tratamientos de expansión o disyunción palatina y la forma de los arcos
dentales.

Radiografía posteroanterior. Es útil en casos en los que se presenten

asimetrías faciales y para evaluar posibles discrepancias óseas y dentarias
en sentido transversal.

Radiografía de Waters. Sirve en casos de asimetrías faciales para mostrar

la base del cráneo.

Radiografía de ATM. Se emplean para evaluar la morfología de los

cóndilos, cuello del cóndilo y cavidad glenoidea y la posición del cóndilo a
boca cerrada y boca abierta.

Radiografía digitopalmar o carpal. Es de gran ayuda para calcular la edad

ósea o maduración esquelética de un paciente en crecimiento y definir el tipo
de tratamiento que se debe seguir.

Evaluación y análisis de los modelos de estudio

En los modelos de estudio se hacen mediciones de discrepancia entre los

arcos dentarios y arcos basales (análisis de Moyers, Tanka, Johnton) para
obtener grados de apiñamiento y falta de espacio y valorar la profundidad
de la curva de Spee y líneas medias.

Modelos de estudio vista de frente en oclusión. Sirve para observar la

relación de las líneas medias dentales superiores e inferiores, sobremordida
vertical y posiciones dentarias.
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Modelos de estudio vista en posterior en oclusión. Se utiliza para mostrar

las relaciones de líneas medias superiores e inferiores, relaciones caninas y
molares e intercuspidaciones dentales.

Modelos de estudio vista derecha en oclusión. Es útil para conocer las

relaciones caninas y molares, la intercuspidación dental y la relación del
plano oclusal.

Modelos de estudio vista izquierda en oclusión. Se utiliza para mostrar las

relaciones caninas y molares, la intercuspidación dental y la relación del
plano oclusal.

Modelos de estudio vista oclusal superior. Se emplea para observar las

formas de los arcos y las posiciones dentarias.

Modelos de estudio vista inferior. Permiten mostrar el estado de salud

periodontal y dental, forma del arco y posiciones dentarias.
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Montaje en articulador y fabricación de férulas de desprogramación o

relajación neuromuscular

El montaje en articulador y la fabricación de férulas de desprogramación o

relajación neuromuscular son los elementos de diagnóstico de más reciente
aplicación en ortodoncia y se utiliza en pacientes con trastornos de ATM
para tratar de obtener una coincidencia entre oclusión y relación céntrica.
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VI. CONCLUSIONES

 Con la presente práctica se logró el objetivo de conocer los principios

básicos de ortodoncia entre los cuales tenemos la estética facial, la
oclusión y una armonía general.

 Se analizó los distintos elementos auxiliares los cuales ayudaran al

diagnóstico ortodoncico, los cuales se obtienen mediante trabajos
minusiosos.

 Se analizó las radiografías lateral y panorámica donde se pudo ver en

forma general el estado de las piezas dentarias, la forma del cráneo y
cara (en la lateral), así como la posible presencia de algún problema de
ATM.

 Actualmente la ortodoncia moderna únicamente no se centra en la

corrección de las malposicones sino busca también una correcta oclusión
dentaria, corregir hábitos respiratorios (respiración bucal), así como
estabilidad del tratamiento en el tiempo.

VII. BIBLIOGRAFÍA

 Ortodoncia:http://www.dentalnetla.net/sitio/tratamientos/ortodoncia
http://es.wikipedia.org/wiki/Ortodonciaç

 http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia
.pdf

 “Importancia de la ortodoncia” http://tuodontologa.com/importancia-de-

la-ortodoncia/
http://clinicaquijote.blogspot.com/2012/03/la-importancia-de-la
ortodoncia.html

 Clases de maloclusiones:
http://es.scribd.com/doc/62160117/Clasificacion-de-Maloclusiones